2. POLITICAS PÚBLICAS DE SALUD
Son estrategias que ponen en práctica los gobiernos, en
la búsqueda de soluciones a situaciones y/o problemas.
Poniendo en práctica planes y programas.
1
3. POLITICAS PÚBLICAS EN SALUD
Son estrategias del gobierno, a través del
Ministerio del Poder Popular para la Salud,
socialmente aceptadas, mediante la plena
participación de la población y puestas al alcance
de las personas familia y comunidad y su
entorno ecológico y social, equilibrando los
cuidados preventivos, curativos y de
rehabilitación, así como el trato respetuoso,
cálido y humano.
2
4. OBJETIVOS DE LAS POLÍTICAS DE
SALUD
• Acceso universal a la atención y cobertura en
función de las necesidades.
• Equidad, orientado a la justicia social.
• Participación de la comunidad en la definición
y aplicación de las agendas de salud.
• Enfoques intersectoriales de la salud.
3
5. COMPONENTES DE LAS POLÍTICAS DE
SALUD
• Extensión de la cobertura de los servicios de salud
y mejoramiento del ambiente.
• Desarrollo de la articulación intersectorial.
• Desarrollo de la investigación y de tecnologías
apropiadas.
• Disponibilidad de insumos y equipos.
• Formación y actualización de los recursos
humanos.
• Cooperación internacional.
4
6. EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LAS
POLITICAS DE SALUD
• Las políticas públicas, constantemente
fundamentan su teoría y práctica en las
relaciones que se dan entre el modelo de
estado, la ideología y la política propiamente
dicha en un momento determinado.
• Su diseño y ejecución depende de la
experiencia de los actores involucrados en su
formulación y ejecución , y por las realidades
sociales que estas políticas pretenden
transformar.
5
7.
8. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA
SALUD (O.M.S)
Autoridad que coordina los asuntos de sanidad
internacional, mediante la ejecución de
programas:
• Asistencia sanitaria de emergencias.
• Respuesta ante pandemias.
• Lucha contra el VIH/SIDA.
• Convenio marco para el control del Tabaco.
Entre otros.
6
9. ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE
LA SALUD
Organismo internacional de salud pública
dedicada a mejorar las condiciones de vida y
salud de las Américas. Goza de reconocimiento
internacional como parte del sistema de
Naciones Unidas.
7
10. FUNCIONES DE LA O.P.S
Moviliza recursos para las inmunización y el tratamiento de las
enfermedades prevenibles por vacunas
Trabaja para reducir la mortalidad y morbilidad por enfermedades
diarreicas, incluido el cólera.
Difunde información científica y técnica mediante programas,
publicaciones, y una red de bibliotecas académicas.
Facilita la promoción de la salud a los países a tratar enfermedades:
cardiovasculares el cáncer, los accidentes, el tabaquismo y la adicción
a las drogas y el alcohol, entre otras.
8
11. FONDO DE LAS NACIONES UNIDAS
PARA LA INFANCIA (UNICEF):
Organismo miembro de las Naciones Unidas
cuyo mandato es ayudar a los países a cumplir sus
compromiso a la aplicación de los derechos de los
niño.
La Convención Sobre los Derechos del Niño,
ofrece las bases jurídicas de los principios éticos y
morales que presiden las acciones.
9
12. PRINCIPALES BENEFICIOS DE LA
UNICEF
• Promover la protección de los derechos del
niño.
• Se empeña en garantizar la protección especial a los
niños más desfavorecidos: víctimas de guerra,
desastres, pobreza extrema y todas las formas
de violencia y explotación.
• Responde en las emergencias protegiendo los
derechos de los niños. En coordinación con los
asociados de las Naciones Unidas y los organismos
humanitarios.
10
13. CRUZ ROJA
Es una organización internacional, sin fines de
lucro para la asistencia de los más vulnerables.
11
14. ACTIVIDADES DE LA CRUZ ROJA
• Brinda asistencia humanitaria oportuna a favor de
las víctimas, cooperando con el personal sanitario
civil y militar, en tiempos de conflictos armados o
disturbios internos.
• Presta auxilio a las autoridades competentes, en
caso de situaciones públicas o emergencias
producidas por fenómenos naturales ocurridas
• Divulga a través de programas los ideales y
valores humanitarios, así como el respeto al uso del
Emblema de la Cruz Roja y el conocimiento de los
postulados del Derecho Internacional. Entre otras.
12
15.
16. POLITICAS PÚBLICAS DE SALUD EN
VENEZUELA
Son estrategias del gobierno, a través del
Ministerio del Poder Popular para la Salud,
socialmente aceptadas, mediante la plena
participación de la población y puestas al alcance
de las personas familia y comunidad y su
entorno ecológico y social, equilibrando los
cuidados preventivos, curativos y de
rehabilitación, así como el trato respetuoso,
cálido y humano.
13
17. PARTICIPACIÓN CIUDADANA COMO
POLÍTICAS PÚBLICAS
Proceso mediante el cual los actores sociales se
involucran de manera individual o colectiva, con
la finalidad de incidir y participar en la toma de
decisiones y gestión de políticas públicas en
todos los niveles territoriales e institucionales,
para lograr el desarrollo humano y sostenible en
corresponsabilidad con el estado.
14
18. RAZONES PARA LA PARTICIPACION
CIUDADANA EN LAS POLITICAS PUBLICAS
• Democratización: requiere elegir todos los
representante cada cierto tiempo, en forma
cotidiana y una participación activa y cotidiana.
• Entendimiento: Provoca acercamiento entre
gobernantes y comunidad para la toma de
decisiones.
• Consenso: Los resultados se adecúan a los
intereses sociales en juego.
• Sustentabilidad: Posibilita visibilizar los
proyectos y las necesidades reales de la
comunidad. 15
19.
20. Primera República :
Transcurre entre el 19 de abril de 1810 y el 30 de julio
de 1812. y termina con la entrada de Domingo de
Monteverde a Caracas el 30 de julio de 1812
El capitán general Vicente Emparan y autoridades
españolas son derrocadas y sustituidas por una Junta
Suprema de Gobierno, el 19 de abril de 1.810
Los patriotas, forman Juntas de gobierno similares a la
de Caracas, en las provincias de Cumaná, Margarita,
Barinas, Barcelona, Trujillo y Mérida.
El terremoto del 26 de marzo de 1812; la ofensiva de
Monteverde desde Coro hasta Valencia y Caracas; y la
capitulación de San Mateo, terminan con la 1ra.
República.
16
21. Segunda República:
Se inicia con la liberación de Cumaná (3.8.1813), por las
fuerzas del general Santiago Mariño, culmina la
Campaña de Oriente.
Entra a Caracas, el 6 de agosto, del general Simón
Bolívar, a la cabeza de su ejército victorioso en la
Campaña Admirable.
1813 hasta diciembre de 1814. A este lapso se le ha
dado el calificativo de "Guerra a Muerte"que habían
iniciado los realistas a mediados de 1812, y luego es
declarada por el general Simón Bolívar en 1813 .
Los realistas ganan las batallas de Uríca y Maturín, en
diciembre de 1814, que dan por terminado el período
de la Segunda República.
17
22. Tercera república
El Congreso de Angostura Crea la Gran Colombia en 1819,
sueño del libertador Simón Bolívar, delineado en la carta
de Jamaica.
Siendo materializado el sueño integrador del Precursor
Francisco De Miranda. (un solo Estado sudamericano
autónomo e independiente con el nombre "Colombia"),
por el libertador Simón Bolívar.
La existencia de la «Gran Colombia» termina, junto con la
vida del Libertador Simón Bolívar, debido a que Páez
solicita la autonomía de Venezuela, Santander queda al
frente del gobierno de Nueva Granada; Quito rechaza su
anexión a Colombia.
18
23. Cuarta República:
Se inicia con la eliminación de la “Gran Colombia”y creación
de la constitución de 1.830
Surge la cuarta república, consolidación de la patria.
Etapa de corte antipopular y oligárquico. basado en la
imposición, la dominación, la explotación y en el
exterminio. La Salud es considerada un medio de lucro.
Se inician luchas internas. que entre 1941 y 1945. Con
Isaías Medina Angaríta se abre un nuevo proceso político,
interrumpido por Marcos Pérez Jiménez. Hasta 1.958
Inicio de la democracia representativa hasta 1.998
Por ultimo es el 15 de Diciembre de 1999 nace la quinta
república, una historia en construcción. finaliza con
Constitución de 1.990. 19
24. Quinta república
Actualmente en construcción.
Sustituye al viejo modelo, ejecutando los cambios
introducidos en la Constitución de la República
Bolivariana de Venezuela (1999), que expresa en su
artículo 2 que "Venezuela se constituye en un Estado
democrático y social de derecho y de justicia".
Su propósito es contribuir a eliminar las brechas entre
los diferentes sectores sociales, la exclusión social, las
inequidades, vía para reducir la desigualdad y la
pobreza.
20
25.
26. DEFINICIÓN DE SALUD
Es el estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de infecciones o
enfermedades.
También puede definirse como el nivel de eficacia
funcional o metabólica de un organismo tanto a
nivel micro (celular) como en el nivel macro (social).
1
27. EVOLUCIÓN DE LA SITUACIÓN DE SALUD
EN VENEZUELA
desde los orígenes de nuestro país, la salud no estaba
vinculada con el estado sino mas bien se asociaba a una
cultura popular.
El Estado no tenía participación en el proceso de salud de
Venezuela. Prevalecían las prácticas de salud empíricas;
creencias, tradiciones. La Mortalidad se relacionaba con el
Paludismo (Malaria), Tuberculosis, anquilostomiasis, Bilharzia,
Enfermedades Infecto-contagiosas y epidémicas.
En 1.936 nace el Ministerio de Salud y Asistencia Social,
necesario para el desarrollo de la industria petrolera que
imponía arrancar de raíz los problemas de salud que azotaban
la población. 2
28. Lapso 1936-1958:
Caracterizada por la escasez de personal de salud, debido al déficit
de escuelas de formación a nivel nacional.
Abordaje y atención deficiente a las epidemias, por ser una
población dispersa, rural.
Sistema económico Internacional a través de la exportación del
café-cacao, añil, cueros, etc.
No existe un sistema de Salud organizado; asistencia
generalmente en asilos, centros de caridad, Hospicios, atendidos
por Religiosas. La esperanza de vida al nacer era 40 años de edad
aproximadamente.
La población generalmente era analfabeta.
En el año 1945 es creado el I.V.S.S .
3
29. Lapso: 1.958-1998
Venezuela sufrió una desinversión progresiva en el sector
salud, con deterioro de los servicios públicos de salud. Debido
a las políticas neoliberales, impuestas por el FMI y el Banco
Mundial a los países latinoamericanos a quienes prestaba
dinero para controlar a través de su enorme deuda pública.
Privatización de los servicios de salud, pago dentro de los
servicios de salud, exigiendo colaboraciones a través de las
cajas recuperadoras de costos.
Proliferan establecimientos médicos privados, que ofrecen
tarifas “populares”, paquetes pre-pagados, afiliación a
seguros y toda la gama del negocio de la salud.
Los profesionales de la salud, se ven seducidos por el negocio
de la salud,
4
30. Segmentación del sistema de salud
El Ministerio de Sald se convierten en un sistema
para “pobres”, para los que no tienen otro tipo de
aseguramiento.
El I.V.S.S, dependiente del Ministerio de Trabajo,
autónomo para el ejercicio de sus funciones de
financiamiento, aseguramiento en salud y provisión
de atención a los asegurados.
El de las Fuerzas Armadas (Instituto de Previsión Social
de las Fuerzas Armadas).
5
31. Instituto de Previsión de Asistencia Social del
Ministerio de Educación (IPASME),
El de las grandes empresas, como PDVSA
(Petróleos de Venezuela, SA).
En los años 90 se inicio un proceso de
descentralización de los servicios del ministerio a
las 24 entidades federales, que no se completó, se
hizo irregularmente y contribuyó, aun más, a la
segmentación del sistema. 6
32. Los ambulatorios urbanos y rurales, son
abandonados por los profesionales sanitarios por
las siguientes causas:
Bajos salarios de los médicos, que tenían una
contratación de 6 a 8 horas diarias y asistían sólo 3
horas.
Ambulatorios mal equipados(con bajos “insumos”),
que limita la práctica, poca motivación profesional.
Inseguridad (robos, violencia) al personal sanitario.
Falta de compromiso social por parte del personal
sanitario.
7
33. Lapso 1.998 hasta los actuales momentos:
Se inicia la Revolución Bolivariana al asumir la
presidencia el Comandante Hugo Chávez Frías
presidente constitucional de la república de Venezuela,
desde 1999, prometió la construcción de un Sistema
Público de Salud como la solución y la mayor garantía
del derecho a la salud, incluida las poblaciones más
pobres, excluidas hasta entonces.
Su principal propósito es contribuir a eliminar las
brechas existentes entre los diferentes sectores
sociales, la exclusión social, las inequidades y elevar la
calidad de atención. Para esto la participación social, las
redes de servicios y el fortalecimiento de la salud
pública son fundamentales. 8
34.
35. Se pretende hacer un recorrido sociopolítico de
la situación actual de nuestro país, haciendo
énfasis en sus causas, circunstancias y posibles
consecuencias en el corto y mediano plazo.
9
36. LOGROS DEL PROCESO BOLIVARIANO
• Fortalecimiento de la OPEP.
• Las relaciones estratégicas con países como China,
Rusia, Irán, Bielorrusia, Cuba.
• la creación de órganos de integración como la ALBA,
UNASUR, la CELAC.
• Ingreso al Mercosur, al Consejo de Seguridad de la
ONU, su presencia activa en el G77, en el Foro Social
Mundial; la Red Mundial de Intelectuales y Artistas en
Defensa de la Humanidad.
• Reconocimientos obtenidos por la FAO, la OMS, el
PNUD, ACNUR y el logro de las metas del milenio en el
abatimiento de la pobreza, miseria, hambre, el
analfabetismo, desnutrición, deserción escolar. 10
37. PROBLEMAS QUE AFRONTA LA
REVOLUCIÓN BOLIVARIANA
• 1. Los indicadores económicos, no publicados por el
órgano oficial del Estado venezolano, BCV.
• 2. No se están realizando correctivos económicos
necesarios, a las políticas monetaria, fiscal y
cambiaria.
• 3. Analistas de la oposición unen los pronósticos a
sus deseos perniciosos en la búsqueda de
beneficios políticos en el mediano y largo plazo.
• 4. . La caída de los precios del petróleo, condiciona
considerablemente la estructura y orientación del
presupuesto. 11
38. • 5. La caída de la producción de bienes y servicios en
los últimos treinta y dos años, ha hecho crisis en los
últimos cinco años, a lo cual han contribuido
sensiblemente, por una parte, una planificada y
sostenida acción de acaparamiento,
desabastecimiento, contrabando, especulación,
ataque a nuestro signo monetario efectos inciden
en una notoria inflación y consiguiente malestar de
la población más vulnerable.
• 6. la falta de seguimiento, control y aplicación de
correctivos por parte del gobierno en los aportes a
la empresa privada, montante a más de 300.000
millones de dólares. 12
39. • 7. Masiva campaña de descrédito del proceso
revolucionario venezolano a través de los medios
masivos de comunicación e información nacionales e
internacionales.
• 8. Ataques a Venezuela de Guerra de IV Generación, no
tienen otro propósito que la desestabilización política
del país, causando caos, anarquía, amotinamiento y
confrontaciones internas, con la intromisión de
organismos internacionales.
• 9. . La penetración progresiva, sistemática de
paramilitares, narcotraficantes y mercenarios
extranjeros, instalándose en espacios estratégicos de la
nación, adoctrinamiento y preparación paramilitar de
jóvenes como Lorent Saleh. 13
40. • 12. La situación actual de Venezuela, similar al Chile de
Allende antes de su derrocamiento y asesinato .
El gobierno constitucional y democrático del presidente
Nicolás Maduro tiene los mismos matices.
Aún más inquietante por la condición antidemocrática
de la oposición y el descaro con que actúa el gobierno
de EEUU. La acción concertada, dentro y fuera del país,
desconoce el origen del mandato de Maduro y los
avances sociales, políticos e institucionales del proceso
bolivariano, es parte del guión desestabilizador que los
sectores ultras de la región reciclan, irrespetando
principios internacionales como la no intervención. De
lo que ocurra aquí dependerá el futuro de la
democracia en la región. 14
41.
42. PRINCIPIOS QUE FORMAN PARTE DEL
PLAN DE GOBIERNO
• Salud como derecho social, que respondan a las
necesidades de la población
• Atención universal y gratuita.
• Sustitución del modelo médico hegemónico curativo
centrado en la enfermedad y el hospital.
• Integralidad de las acciones.
• Acción sobre los síntomas y pasar a actuar sobre las
causas, cambios para mejorar la calidad de vida y el
bienestar de la población (acceso a alimentación,
vivienda, educación, empleo, esparcimiento, salud
laboral, entre otros. 15
43. REESTRUCTURACIÓN DE LA ATENCIÓN
PRIMARIA
Cambiar la estructura sanitaria tradicional de
ambulatorios por niveles de complejidad.
por una nueva estructura de centros de atención
primaria y clínicas populares con la Misión Barrio
Adentro, como propuesta principal y participación
de personal de salud cubano en conjunto con
personal de salud venezolano, para brindar
atención en los sectores mas desasistidos.
• 16
44. IMPLEMENTACIÓN DE LA POLÍTICA DE
ATENCIÓN INTEGRAL
Búsqueda de acabar con la atención
fragmentada de los usuarios en los servicios de
salud y aumentar la cobertura.
Propósito de lograr viabilidad y capacidad del
gobierno para enfrentar los desafíos planteados
en la transformación de la realidad social
venezolana.
17
45. REORGANIZACIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD
CREANDO 3 SUBSISTEMAS DE
ATENCIÓN
Redes de Servicios de Salud, encargada del acceso
a los servicios de salud.
Redes de Salud Colectiva, encargada de modificar el
perfil de salud de la población.
Recursos para la Salud, encargado de la producción
de insumos, medicamentos y formación del recurso
humano.
18
46. FORTALECIMIENTO DE LA RED
HOSPITALARIA
Mejoramiento de los servicios de apoyo como
imágenología y laboratorio, dotación de insumos.
Aumento de la capacidad instalada de los servicios
de salud, fortaleciendo y consolidando la Misión
Barrio Adentro.
Construcción de consultorios populares y centros
diagnósticos integrales (CDI) y su equipamiento.
Construcción de hospitales, fortalecimiento de los
programas de salud y los sistemas de información
en salud. 19
47.
48. POLÍTICAS DE SALUD EN EL C0NTEXTO
DEL CUIDADO HUMANO
Son principios que guían acciones para dar
respuesta social organizada en los diferentes
niveles de atención de la salud.
El objetivo principal es que dichas acciones se
transformen en servicios y en programas de
salud.
1
49. CUIDADO HUMANO
El cuidado humano es un acto, un proceso de
relación de reciprocidad, de confianza y
envolvimiento afectivo por otro ser humano,
que requiere que las personas se relacionen en
forma afectuosa.
Nos ayuda a percibir, a tener conciencia del
uso de nuestras manos para acariciar, hacer
contacto piel a piel y hacer procedimientos
para ayudar al otro a levantarse.
2
51. CONOCIMIENTO
Conocer, por ejemplo:
• Quien es el otro.
• Cuales son sus poderes y limitaciones.
• Cuales son su necesidades.
• Que conduce a su crecimiento.
• Preciso saber cómo responder a sus
necesidades.
• Cuales son mis propios poderes y limitaciones.
5
52. RITMOS ALTERNOS
• No puedo cuidar apenas por hábito.
• Aprender a cuidar a partir de mi pasado.
• Comprender mis acciones, si ayudé o no, y a la
luz de los resultados.
• Mantengo o modifico mi comportamiento de
modo de poder ayudar mejor al otro.
6
53. PACIENCIA
• Es un componente importante del cuidado.
• Dejar al otro crecer en su propio tiempo y de
su propia manera.
• Con paciencia, doy tiempo y por lo tanto
posibilito al otro encontrarse a sí mismo en su
propio tiempo.
• La paciencia incluye la tolerancia, que expresa
mi respeto por el crecimiento del otro.
6
54. SINCERIDAD
• En el cuidado soy sincero al intentar ser verdadero.
• Al cuidar de otro, debo verlo como él es y no como
a mi me gustaría que fuese, o como siento que
debe ser.
• Si voy a ayudar a otro a crecer, debo corresponder a
sus necesidades de cambio.
• Además de ver al otro como él es, debo tambien
verme a mi como yo soy.
• Soy sincero al cuidar, no por conveniencia, sino
porque la sinceridad es parte integrante del
cuidado. 7
55. CONFIANZA
• El cuidado implica confiar en el crecimiento
del otro en su propio tiempo y de su popia
manera.
• Al cuidar de otra persona confiar en que él al
errar aprenderá de sus errores.
• Confiar en el otro es dejarlo en libertad; esto
incluye un riesgo y un salto a lo desconocido y
ambos exigen coraje.
8
56. HUMILDAD
• La persona que cuida es sinceramente
humilde, cuando se dispone a aprender más
del otro, sobre el cuidado que comprende y
conoce.
• Una actitud de no tener nada más que
aprender es incompatible.
• La preocupación en saber cuál es el cuidado
más valioso, desvía el cuidado.
9
57. ESPERANZA
• Existe la esperanza de que el otro crezca a través
de mi cuidado.
• No debe ser confundido con la esperanza
irrealizable ni con las expectativas infundadas.
• La esperanza es una expresión de plenitud del
presente, un presente vivo con una sensación de
posibilidades.
• Al contrario, donde no hay posibilidades de
crecimiento habrá desespero. 10
58. CORAJE
• Confiar en el crecimiento del otro y en mi capacidad de
cuidar, me da coraje para lanzarme a lo desconocido.
• Sin el coraje de lanzarme a lo desconocido, tal
confianza sería imposible.
• Cuanto mayor sea la sensación de lanzarse a lo
desconocido, mayor será el coraje exigido para cuidar.
• La enfermera (o) para impartir cuidado humano debe
poseer actitudes, aptitudes, cualidades, y habilidades
que permitan aplicar los componentes descritos por
Mayeroff en sus diferentes roles (personal y
profesional).
11
59. MISION DE LA ENFEMERA EN EL CONTEXTO
DEL CUIDADO HUMANO
• El profesional de enfermería, debe brindar un
cuidado solidario al usuario.
• En el cuidado solidario hay una disposición de
ayuda mutua entre el profesional y el paciente, que
eleva sus niveles de conciencia.
• Posibilita el fortalecimiento de las relaciones de
sociabilidad y contribuye para el restablecimiento
de la salud.
• Una persona no puede cuidar a otra si no toma en
cuenta sus componentes y, además si no reúne
algunas condiciones. 12
60. CONDICIONES QUE SE DEBEN TENER PARA
CUIDAR A OTRA PERSONA
• 1.- Concientización y conocimiento sobre la
necesidad de cuidado.
• Intención de actuar y acciones basadas en
conocimientos.
• Desear un cambio positivo para el bienestar del
otro.
13
61. CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMERA Ó
ENFERMERO
• Es ser persona, sentir el calor humano de las
personas.
• Es brindar amor con nuestras manos y nuestro
corazón.
• Comprender al prójimo, brindarle cariño y afecto.
• Es cuidar con conocimientos, dedicación, respeto,
paciencia, sinceridad confianza, humildad, coraje y
esperanza.
• Es ayudar al otro a crecer, es oírlo con atención.
Comunicación entre dos seres humanos 14
62. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA
IMPLEMENTACIÓN DE POLÍTICAS DE SALUD
• Los grupos de Enfermería pueden estar a favor o
en contra de las políticas que se desean poner en
marcha, pero siempre con una propuesta.
• Para construir políticas de salud se necesita:
habilidades cognitivas, destrezas en la práctica,
experiencia personal y de investigación aplicada.
• La ciencia de enfermería, tiene lo elementos
suficientes para incidir en los programas de salud,
La experiencia del trato directo con la comunidad,
familia y pacientes hospitalizados. 14
63. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN
LAS POLÍTICAS DE SALUD
• Las políticas por su origen son sociales, y de ellas se
desprenden las políticas públicas de salud.
• Enfermería, conoce las necesidades sentidas de la
población, están suficientemente preparadas para
compartir sus conocimientos en la construcción de
políticas de salud, conoce la realidad de los factores
sociales, que facilita su participación para construir
las políticas de salud.
• Existen enfermeras y enfermeros talentosos, dignos
representantes involucrados en la formulación de
políticas púbicas de salud. 15