Este documento describe los conceptos y funciones esenciales de la salud pública. Brevemente resume la historia de la salud pública desde la antigüedad hasta la actualidad y describe las seis funciones esenciales de la salud pública, incluyendo el seguimiento de la salud, la vigilancia epidemiológica, la promoción de la salud, la participación ciudadana y el desarrollo de políticas.

1. UNIVERSIDAD “SANTO TORIBIO DE
MOGROVEJO”
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
MÉDICO EDITH J. OLAVE LUZA
SALUD PÚBLICA I

2. CONTENIDO
Salud Pública:
• Conceptos
• Historia
• Funciones esenciales
de la salud pública.
• Objetivos de desarrollo
del Milenio
 2

3. CONCEPTO DE SALUD – RAE (2001)
(Del lat. salus, -ūtis).
1. f. Estado en que el ser orgánico
ejerce normalmente todas sus
funciones.
2. f. Condiciones físicas en que se
encuentra un organismo en un
momento determinado.
3. f. Estado de gracia espiritual.

4. CONCEPTO DE SALUD – OMS (1946)
Estado de completo bienestar
físico, mental y social y no
solamente la ausencia de
enfermedad.

5. CONCEPTO ACTUAL DE SALUD – OMS
Estado de bienestar físico, mental y social,
en el que los individuos y/o grupos puedan
tener la posibilidad de identificar y lograr
aspiraciones, satisfacer necesidades y poder
cambiar o hacer frente a su entorno.
La salud se considera, por tanto, un recurso
para la vida diaria, no el objetivo de vivir.

6. SALUD PÚBLICA
“La Salud Pública es la ciencia y el arte de prevenir las
enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la
eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo
organizado de la comunidad para:
• El saneamiento del medio.
• El control de las enfermedades transmisibles
• La educación de los individuos en los principios de
la higiene personal.
• La organización de los servicios médicos y de
enfermería para el diagnóstico precoz y el tratamiento
preventivo de las enfermedades.
• Y el desarrollo de los mecanismos sociales que
aseguren a todas las personas un nivel de vida
adecuado para la conservación de la salud,
organizando estos beneficios de tal modo que cada
individuo esté en condiciones de gozar de su
derecho natural a la salud y a la longevidad”.
Winslow, C.E.A.; 1920.

7. SALUD PÚBLICA
La Salud Pública es el esfuerzo
organizado de la sociedad,
principalmente a través de sus
instituciones de carácter público, para
mejorar, promover, proteger y
restaurar la salud de las poblaciones
por medio de actuaciones de carácter
colectivo.
OPS 2002

8. SALUD PÚBLICA
En los países de las Américas la Salud
Pública está bajo responsabilidad directa del
Estado.
Esto se debe a:
• El estado es el principal actor institucional
prestador de la SP, y es a la vez la Autoridad
Sanitaria Nacional (ASN) o la Autoridad
Sanitaria Regional(ASR).
• Los objetos de la SP, tales como los bienes
públicos, son de naturaleza pública.
• La movilización social y la capacitación de la
población en materia de salud es una de las
funciones del Estado.

9. HISTORIA
“Los mejores médicos son lo que previenen”
Zhang Zhong Yin
• EDAD ANTIGUA:
El control de las enfermedades transmisibles
mediante el saneamiento y el cuidado de la
vivienda.
Pueblo Hebreo: El primer código de la higiene:
El levítico, 1500 a.c., para tener una buena salud
debemos llevar una buena dieta, ser ordenados y
llevar un sano comportamiento sexual.
Se caracterizó por aislar a los enfermos de lepra
para combatirla, desinfección de vestimenta y
vivienda así como sus objetos personales.

10. …
• Grecia: Hipócrates hace el primer documento
que relaciona la salud pública como
dependiente del medio ambiente, que es la
base para la comprensión de las
enfermedades por más de 2000 años, Nacen
los conceptos de Epidemia y Endemia.
• Roma: Su mayor aporte la administración de
la salud; el abastecimiento y calidad del agua.
En el siglo segundo se constituyen los
Servicios Médicos; Servicio Gratuito para
quienes no pueden pagar, Creación de
hospitales públicos para civiles y militares.
Surgen los Servicios de Salud Pública.

11. …
EDAD MEDIA
• Los árabes: Su valioso aporte es el canon de
Avicena donde se habla de la prevención de las
enfermedades y del carácter contagioso de la
tuberculosis.
• Los problemas de la salud pública se deben a las
inmigraciones de diferentes regiones y por tanto a
una sobrepoblación.
• En 1492 se termina esta época y el
descubrimiento de América permite conocer que el
Nuevo mundo ya tenía avances de salud pública
como recolección e incineración de basura a las
afueras de la ciudad, drenaje y cañerías para la
eliminación de excretas.

12. …
EDAD MODERNA
• Giroldano Fracastoroo - Enfermedades
contagiosas (Tifus). Guerras, pobreza.
Durante el renacimiento hubo mucha
actividad sexual, la sífilis se presentaba en
forma mucho más aguda y fue tratada
como otra enfermedad epidémica.
• En 1530 se reconoce y afirma el contagio
de la sífilis por contacto sexual. Las
primeras medidas se dirigieron a las
prostitutas quienes tenían que ser
examinadas y las que se encontraban con
la enfermedad no podían ejercer.

13. …
• EDAD CONTEMPORÁNEA
• En EEUU como en otros países, las
epidemias fueron un problema grave, su
modo de controlarlas fue la cuarentena y el
saneamiento ambiental.
• Con la aparición del microscopio (1620) la
microbiología empieza a tomar ventaja y
presencia en el campo médico, 20 años
después se reconoce que las enfermedades
son producidas por gérmenes y
microorganismos, teoría que Pasteur apoya
con su proceso de Fermentación

14. …
• William Beveridge (1942), En plena Segunda
Guerra Mundial impulsa un nuevo concepto
de seguridad social: el concepto sistémico,
plantea los conceptos fundamentales de la
seguridad social (universalidad, solidaridad y
equidad).
Se empieza a posicionar un importante
concepto: la cultura de la salud y se propugna
por la búsqueda de hábitats saludables.

15. …
SIGLOXXI
La mujer en el campo laboral: Baja natalidad.
Avances científicos: Baja mortalidad en
infantes. Pirámide poblacional baja en niños y
jóvenes. Crecimiento de una Población
anciana a nivel Mundial.
• Las enfermedades a tratar y prevenir son: el
cáncer, las enfermedades cardiacas,
enfermedades cerebro vasculares, los
accidentes y la violencia como primeras
causas.
• Nuevas y viejas enfermedades transmisibles
como el SIDA, la malaria y la reaparición en
los países en desarrollo de las pandemias de
cólera.
• Etapa de la polarización epidemiológica.

16. LA SALUD PÚBLICA EN EL PERÚ
• Durante el primer siglo de la conquista la viruela el
sarampión la fiebre amarilla, la peste fueron algunas
de las enfermedades que diezmaron a miles de
peruanos, la capacidad de respuesta se centraba en
las cuarentenas y el uso de algunas plantas.
• Hipólito Unanue: 1825 la primera junta de
beneficencia que debería dirigir los establecimientos
fundados para socorrer permanentemente a los “que
poco o Nada pueden hacer por si mismo”.
• 1903 Se crea la Dirección de Salubridad del
Ministerio de Fomento, antecesor del actual
ministerio de Salud.
• 1962 la OPS organiza cursos de en metodologías de
programación local OPS/CENDES, se difunde a nivel
nacional a través de la Escuela de Salud Pública.
• 1990: SILOS
• 1994: Se crean los CLAS

17. MANUEL NUÑEZ BUTRON
Pionero de la prevención y promoción . Fue en
la provincia de San Román donde en 1933 creó
y puso en práctica, con éxito, una doctrina
sanitario-social a la que llamó "rijcharismo",
("despierta“), cuyos objetivos eran lograr el
mejoramiento de la salud física y mental de los
indígenas declarando enemigos al piojo,
transmisor del Tifus E.; al alcohol que bestializa;
al papel sellado, elemento de la pleito manía y
el analfabetismo. Símbolos de esta lucha eran
el peine y el jabón, el cuaderno y el lápiz , Fue
un promotor de salud, considerado hoy como
una experiencia sui generis a nivel mundial. Es
decir que hace más de medio siglo Núñez
Butrón puso en práctica lo que hoy día se
conoce come "atención primaria de salud", en
base a los líderes de cada comunidad.

18. FUNCIONES ESENCIALES DE LA
SALUD PÚBLICA (FESP)
Conjunto de actuaciones que deben ser
realizadas con fines concretos, necesarios
para la obtención del objetivo central: mejorar
la salud de las poblaciones.
Dentro del conjunto de todas las actuaciones
y responsabilidades de la Salud Pública, es
posible y conveniente definir subconjuntos
específicos más homogéneos, las
funciones, con una identidad operativa
definida con relación a objetivos o tareas.

19. FUNCIONES ESENCIALES DE LA
SALUD PÚBLICA (FESP)
Se entiende como esencial lo que se
considera fundamental e incluso
indispensable para la realización de los
objetivos y para la caracterización de la salud
pública como tal.
Las FESP constituyen el núcleo de la
caracterización funcional de todo el campo de
la salud pública y son, a su vez, requisitos
indispensables para la mejora de la salud de
las poblaciones.

22. FESP 1: Seguimiento, evaluación y análisis
de la situación de salud
• Evaluación actualizada de la situación, tendencias y
determinantes de la salud.
• Identificación de las necesidades de salud.
• Manejo de estadísticas vitales.
• Generación de información, la evaluación de los
servicios de salud.

23. …
• Identificación de recursos externos al sector que mejoren la
promoción de la salud y la calidad de vida.
•Desarrollo de la tecnología, la experiencia y los métodos
para el manejo, interpretación y comunicación de la
información a los responsables de la salud pública.
• Definición y desarrollo de organismos de evaluación de la
calidad y análisis de datos.

24. FESP 2: Vigilancia de la salud pública,
investigación y control de riesgos y daños
•Capacidad para la investigación y vigilancia de brotes
epidémicos y los modelos de presentación de
enfermedades transmisibles y no transmisibles, factores
de comportamiento, accidentes y exposición a sustancias
tóxicas o agentes ambientales.
Infraestructura para la realización de análisis
• de
población e investigación epidemiológica en general.
•Laboratorios de salud pública capaces de realizar análisis
rápidos y de procesar un alto volumen de pruebas.

25. …
•Desarrollo de programas activos de vigilancia
epidemiológica y control de enfermedades
infecciosas.
•Capacidad de conectarse con redes
internacionales que permitan afrontar mejor los
problemas de salud de mayor interés.
•La preparación de la Autoridad Sanitaria
Nacional y el fortalecimiento de la capacidad de
vigilancia a nivel local para generar respuestas
rápidas.

26. FESP 3: Promoción de la salud
Fomento de los cambios en los modos
•
de vida y en las condiciones del
entorno para impulsar el desarrollo de
una cultura de la salud.
•Fortalecimiento de las alianzas
intersectoriales para hacer más
eficaces las acciones de promoción.
•Evaluación del impacto en la salud de
las políticas públicas.

27. …
•Desarrollo de acciones educativas y de
comunicación social dirigidas a promover
condiciones, modos de vida, comportamientos y
ambientes saludables.
•Reorientación de los servicios de salud con el fin
de desarrollar unos modelos de atención que
favorezcan la promoción de la salud.

28. FESP 4: Participación de los ciudadanos
en la salud
•Refuerzo del poder de los ciudadanos para cambiar sus
modos de vida y ser parte activa del proceso de desarrollo de
comportamientos y ambientes saludables de manera que
influyan en las decisiones que afecten su salud y su acceso a
servicios de salud pública adecuados.
•Facilitación de la participación de la comunidad organizada
en las decisiones y acciones relativas a los programas de
prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la
salud.

29. FESP 5: Desarrollo de políticas y capacidad
institucional para la planificación y gestión en
materia de salud pública
• Definición de objetivos de salud pública en todos los
niveles, mensurables y congruentes con un marco de
valores que promueva la igualdad.
• Desarrollo, seguimiento y evaluación de las
decisiones políticas en materia de salud pública,
mediante un proceso participativo coherente con el
contexto político y económico.
• Capacidad institucional para la gestión de los
sistemas de salud pública.

30. …
• Desarrollo de competencias para la adopción de
decisiones, basadas en pruebas que incorporen:
oPlanificación y evaluación
oCapacidad de liderazgo y comunicación eficaces.
oDesarrollo organizativo y gestión de los recursos.
• Desarrollo de la capacidad de gestión de
cooperación internacional en materia de salud
pública.

31. FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad
institucional de regulación y fiscalización en
materia de salud pública
•Capacidad institucional para
desarrollar el marco reglamentario
con el fin de proteger la salud
pública y la fiscalización de su
cumplimiento.
•Capacidad de generar nuevas
leyes y reglamentos dirigidos a
mejorar la salud de la población, así
como a fomentar el desarrollo de
entornos saludables.

32. …
• Protección de los ciudadanos
en sus relaciones con el sistema
de salud.
• Ejecución de todas estas
actividades para asegurar el
cumplimiento de la regulación de
forma oportuna, correcta,
congruente y completa.

33. FESP 7: Evaluación y promoción del acceso
equitativo de la población a los servicios de
salud necesarios
Promoción de la equidad en el
•
acceso efectivo de todos los
ciudadanos a los servicios de salud
necesarios.
•Desarrollo de acciones dirigidas a
superar obstáculos de acceso a las
intervenciones en materia de salud
pública y a facilitar la vinculación de
grupos vulnerables a los servicios de
salud, sin incluir la financiación de
esta atención.

34. …
•Seguimiento y evaluación del acceso a los
servicios de salud necesarios por medio de
proveedores públicos y/o privados, adoptando un
enfoque multisectorial, multiétnico y multicultural,
con el fin de resolver las injusticias y
desigualdades en la utilización de los servicios.

35. FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y
capacitación en salud pública
•Identificación del perfil adecuado para los recursos
humanos de los servicios de salud pública.
• Educación, capacitación y evaluación del personal con el
fin de identificar las necesidades de los servicios de salud
pública y la atención de salud.
• Definición de requisitos para la acreditación de
profesionales de la salud y la adopción de programas de
mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de
salud pública.

36. …
• La formación de alianzas activas con programas de
perfeccionamiento profesional, así como la formación
continua en materia de gestión de los recursos humanos y
desarrollo del liderazgo.
• Desarrollo de capacidades para el trabajo
interdisciplinario y multicultural.
• Formación ética del personal de salud pública, con especial
atención a principios y valores tales como la solidaridad, la
igualdad y el respeto a la dignidad de las personas.

37. FESP 9: Garantía y mejora de la calidad de los
servicios de salud individuales y colectivos
•Promoción de los sistemas de evaluación y
el mejoramiento de su calidad.
•Fomento de la elaboración de normas sobre
los sistemas de garantía y mejoramiento de la
calidad.
•Definición, explicación y garantía de los
derechos de los usuarios.

38. …
•Utilización de la metodología científica para la
evaluación de intervenciones de diverso grado
de complejidad en materia de salud.
•Existencia de sistemas de evaluación de la
satisfacción de usuarios y uso de esta evaluación
para mejorar la calidad de los servicios de salud.

39. FESP 10: Investigación en salud pública
•Investigación rigurosa dirigida a aumentar el conocimiento
que apoye la adopción de decisiones.
• Ejecución y desarrollo de soluciones innovadoras en materia
de salud pública, cuyo impacto pueda ser medido y evaluado.
• Establecimiento de alianzas con los centros de investigación
e instituciones académicas, con el fin de realizar estudios
oportunos que apoyen la toma de decisiones de la Autoridad
Sanitaria Nacional.

40. FESP 11: Reducción del impacto de las
emergencias y desastres en la salud
Desarrollo de:
•Políticas, planificación y realización de acciones
de prevención y mitigación. Rehabilitación
temprana para reducir el impacto de los
desastres sobre la Salud Pública.
• Enfoque integral con relación a los daños y la
etiología de todas y cada una de las
emergencias o desastres posibles en la realidad
del país.

41. …
• Participación de todo el sistema de salud
y la más amplia colaboración intersectorial
e interinstitucional en la reducción del
impacto de emergencias o desastres.
• La gestión de la cooperación
intersectorial e internacional en la solución
de los problemas de salud generados por
emergencias y desastres.

43. Los Objetivos de desarrollo del Milenio
• La Declaración del Milenio fue aprobada por 189
países y firmada por 147 jefes de estado y de
gobierno en la Cumbre del Milenio de las
Naciones Unidas celebrada en septiembre de
2000. Los Objetivos de desarrollo del Milenio
(ODM), ocho ambiciosos objetivos que se intenta
alcanzar para 2015, se basan directamente en las
actividades y metas incluidas en la Declaración
del Milenio.
• Los ODM se componen de 8 Objetivos y 21 metas
cuantificables que se supervisan mediante 60
indicadores.

44. Los Objetivos de desarrollo del Milenio
• Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el
hambre
• Objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria universal
• Objetivo 3: Promover la igualdad entre los géneros
y la autonomía de la mujer
• Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil
• Objetivo 5: Mejorar la salud materna
• Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y
otras enfermedades
• Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio
ambiente
• Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para
el desarrollo

45. Los Objetivos de desarrollo del Milenio
• Consolidan muchos de los compromisos más
importantes asumidos por separado en las
cumbres y conferencias de las Naciones Unidas en
la década de los 90;
• Reconocen explícitamente la dependencia
recíproca entre el crecimiento, la reducción de la
pobreza y el desarrollo sostenible;
• Consideran que el desarrollo se sustenta en la
gobernabilidad democrática, el estado de derecho,
el respeto de los derechos humanos, la paz y la
seguridad;

46. Los Objetivos de desarrollo del Milenio
• Están basados en metas cuantificables con
plazos y con indicadores para supervisar los
progresos obtenidos; y
• Combinan, en el octavo Objetivo, las
responsabilidades de los países en desarrollo
con las de los países desarrollados, sobre la
base de una alianza mundial respaldada en la
Conferencia Internacional sobre la
Financiación para el Desarrollo celebrada en
Monterrey, México, en 2002 y reafirmada en la
Cumbre Mundial sobre Desarrollo Sostenible
celebrada en Johannesburgo en agosto de
2002.

47. Objetivo 1:
Erradicar la pobreza extrema y el
hambre
• Meta 1A: Reducir a la mitad entre 1990 y 2015 el
porcentaje de personas con ingresos inferiores a
un dólar

48. Objetivo 1:
Erradicar la pobreza extrema y el
hambre
• Meta 1B: Alcanzar el empleo pleno y productivo y
el trabajo decente para todos, incluidas las
mujeres y los jóvenes

49. Objetivo 1:
Erradicar la pobreza extrema y el
hambre
• Meta 1C: Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015,
el porcentaje de personas que padezcan
hambre

50. Objetivo 2:
Lograr la enseñanza primaria universal
• Meta 2ª: Para el año 2015, los niños y niñas de
todo el mundo puedan terminar un ciclo completo
de enseñanza primaria

51. Objetivo 3:
Promover la igualdad de género y la
autonomía de la mujer
• Meta 3A: Eliminar las desigualdades entre los géneros
en la enseñanza primaria y secundaria para el año
2005, y en todos los niveles de enseñanza antes de
finalizar el año 2015

52. Objetivo 4:
Reducir la mortalidad infantil
• Meta 4A: Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y
2015, la mortalidad de los niños menores de 5 años

53. Objetivo 5:
Mejorar la salud materna
• Meta 5A: Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad
materna en tres cuartas partes

54. Objetivo 5:
Mejorar la salud materna
• Meta 5B: Lograr, para 2015, el acceso universal a
la salud reproductiva

55. Objetivo 6:
Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y
otras enfermedades
• Meta 6A: Haber detenido y comenzado a reducir,
para el año 2015, la propagación del VIH/SIDA
• Meta 6B: Lograr, para 2010, el acceso universal al
tratamiento de la infección por VIH a quienes lo
necesiten

56. Objetivo 6:
Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y
otras enfermedades
• Meta 6C: Haber comenzado a reducir, para el año
2015, la incidencia del paludismo y otras
enfermedades graves

57. Objetivo 7:
Garantizar la sostenibilidad del medio
ambiente
• Meta 7A: Incorporar los principios del desarrollo
sostenible en las políticas y los programas nacionales
e invertir la pérdida de recursos del medio ambiente

58. Objetivo 7:
Garantizar la sostenibilidad del medio
ambiente
• Meta 7B: Reducir la pérdida de diversidad biológica
logrando, para 2010, una reducción significativa en la
tasa de pérdida

59. Objetivo 7:
Garantizar la sostenibilidad del medio
ambiente
• Meta 7C: Reducir a la mitad, para el año 2015, el porcentaje de
personas que carezcan de acceso sostenible a agua potable

60. Objetivo 8:
Fomentar una asociación mundial para el
desarrollo
• Meta 8A: Desarrollar aún más un sistema comercial y
financiero abierto, basado en normas, previsible y no
discriminatorio.
• Meta 8B: Atender las necesidades especiales de los países
menos adelantados.
• Meta 8C: Atender las necesidades especiales de los países
sin litoral y de los pequeños Estados insulares en desarrollo.

61. Objetivo 8:
Fomentar una asociación mundial para el
desarrollo
• Meta 8D: Encarar de manera general los problemas de la
deuda de los países en desarrollo con medidas nacionales e
internacionales a fin de hacer la deuda sostenible a largo
plazo.
• Meta 8E: En cooperación con las empresas farmacéuticas,
proporcionar acceso a los medicamentos esenciales en los
países en desarrollo.
• Meta 8F: En colaboración con el sector privado, velar por que
se puedan aprovechar los beneficios de las nuevas
tecnologías, en particular de las tecnologías de la información
y de las comunicaciones.