Este documento presenta información sobre salud ambiental. Explica que la salud está determinada por la interacción entre individuos y su medio ambiente. Define los conceptos de salud, ambiente y salud ambiental, y describe los modelos de Lalonde y FPEEEA para el análisis de problemas de salud y ambiente. Finalmente, presenta una metodología de abordaje multidisciplinaria e intersectorial de estos problemas.

1. SALUD
AMBIENTAL
CEFA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
PREVENTIVA Y SOCIAL
Prof. Agda Dra Mariana Gómez
Asist. Dra Jacqueline Ponzo
Asist. Dra Arianel Bruno
Asist. Dra Mariela Macri
Asist. Dr. Andrés Bálsamo
Asist. Dra Beatriz Alvarez
Asist. Dr. Miguel Alegretti

2. SALUD AMBIENTAL
 SALUD
 AMBIENTE
 SALUD AMBIENTAL
 METODOLOGÍA DE ABORDAJE
DE PROBLEMAS DE SALUD Y
AMBIENTE

3. SALUD
 La SALUD es el resultado de la
interrelación de los individuos con su
medio: todo individuo vive en un medio
con el que establece interrelaciones. La
salud y la enfermedad son expresiones
diferentes de la interrelación entre el
individuo y los grupos, con el Ambiente
natural y social en el que vive y se
desarrolla.

4. SALUD
 La Salud condiciona niveles de bienestar.
 La Salud permite al individuo y a los grupos,
el cumplimiento de su rol social: la salud es
una condición necesaria para que cada individuo
pueda desarrollarse en plenitud desde el punto
de vista Físico, Psíquico y Social.
 Condicionada a cada momento histórico del
desarrollo histórico de la sociedad.
 Es un Derecho y un inestimable Bien Social.

5. Modelo de Lalonde
SALUD
AMBIENTE
ESTILOS
DE
VIDA
BIOLOGÍA
HUMANA
Sistema
Organizativo
De la
Atención de
Salud

7. Modelo de Campo de Salud de
Lalonde
El Nivel de Salud de la población está
influido por cuatro grandes grupos de
determinantes:
• Biología Humana: Constitución, carga
genética, desarrollo y envejecimiento.
• Estilos de vida y Conductas de Salud:
alimentación, drogas, estrés,
tabaquismo sedentarismo, conducción
de vehículos en forma peligrosa, etc.

8. Determinantes
3. Medio Ambiente: Ambiente Físico-
Químico, Psico social, Biológico.
4. Organización de los Servicios de
Salud.

9. Modelo de los determinantes
del proceso de Salud-Enfermedad
LALONDE 1974
Distribución
de la morbi-mortalidad
según el modelo
epidemiológico
Biología humana 19 %
Estilo de vida 43 %
Medio Ambiente 27 %
Sistema de atención 11 %
Porcentaje de Gastos
Nacionales de Salud
1974-1976
Biología humana 7 %
Estilo de vida 2 %
Medio Ambiente 1%
Sistema de atención 90 %

10. Ambiente
 Carol Buck (1986): el ambiente es el
principal determinante del nivel de salud, y
afirma:…..``Si el entorno no es adecuado,
tampoco lo serán la biología humana, los
estilos de vida y el sistema organizativo de
la atención de salud¨.

11. Ambiente
 Por lo tanto el ambiente, puede actuar de modo
favorable o desfavorable a la salud,
constituyéndose en un entorno peligroso o en
un entorno saludable (Buck, 1986).
 La Promoción de Salud, como una nueva
estrategia de la Salud Pública, se basa
fundamentalmente en el desarrollo de entornos
saludables y propende a la construcción de la
salud.

12. SALUD AMBIENTAL
 “La salud ambiental refiere a un concepto general
que incorpora aquellos planeamientos o
actividades que tienen que ver con los problemas
de salud asociados con el ambiente, teniendo en
cuenta que el ambiente humano abarca un
contexto complejo de factores y elementos de
variada naturaleza que actúan favorable o
desfavorablemente sobre el individuo.
(Corey, 1988)

13. SALUD AMBIENTAL
 Además de la calidad ambiental , que
condicionará el mayor o menor riesgo de
enfermar, la calidad del medio hace
referencia a factores sociales, culturales,
económicos y políticos prevalecientes, así
como a la naturaleza de otro factores
ambientales`` (Corey, 1988)

14. SALUD AMBIENTAL
Carta de Sofía
 ´´......son todos aquellos aspectos de la salud
humana, incluyendo la calidad de vida, que
están determinadas por factores físicos,
químicos, biológicos, sociales y psicológicos en
el ambiente. También se refiere a la teoría y
práctica de valorar, corregir, controlar y evitar
aquellos factores en el medio ambiente que
potencialmente pueden perjudicar la salud de
generaciones actuales y futuras.´´ (OMS,1993).

15. Problemas de Salud y Ambiente
 Se prefiere usar: Problemas de Salud y
Ambiente, porque el concepto de Salud
Ambiental ya ha sido ampliamente utilizado en
América Latina y el Caribe para designar
únicamente aquellos problemas referidos al
´´saneamiento´´.

16. Que es el ambiente?
 “... ambiente como el resultado de las
recíprocas relaciones entre sociedad y
naturaleza en un espacio y tiempo concreto.
Es decir, el Ambiente se genera y construye
a lo largo del proceso histórico de ocupación
y transformación del espacio por parte de
una sociedad. Por lo tanto, surge como la
síntesis histórica de las relaciones de
intercambio entre sociedad y naturaleza”
 CayssialsR,ChabalgoityM, Queijo M C, 1984

17. Factores Ambientales
 Ambiente Físico- Químico
 Ambiente Biológico
 Ambiente Psicosocial

18. Ambiente Físico-Químico
Componentes:
 Aire
 Agua
 Suelo
 Clima
 Nivel de Ruido
 Nivel de Radiación

19. Factores Físicos-Químicos
AIRE
 Contaminación Atmosférica.
 Contaminación de Locales cerrados (vivienda,
trabajo, oficinas, etc.).
 Reducción de la Capa de Ozono
 Efecto Invernadero ( CO2, Metano, NO)

22. AGUA
 Contaminación de origen químico (Metales
Pesados, Plaguicidas, Hidrocarburos Aromáticos
Poli cíclicos, COP)
 Contaminación biológica: Enfermedades de
origen hídrico se ubican en los 5 primeros
lugares de muerte en países en desarrollo.
 Grave Problema de Escasez de AGUA

25. Factores Físicos
SUELO
 Contaminación de origen Físico: Erosión por
deforestación, agricultura intensiva, minería.
 De origen Químico: Contaminantes no
degradables: metales, plaguicidas, Residuos
Sólidos de origen Industrial, domiciliario,
institucionales.
 Biológica: Patógenos

30. CLIMA
 Cambio climático, Desastres naturales, Sequías
Recurrentes, Inundaciones: afectan la ecología
y biología de los vectores con aumento de
riesgo de Enf. Vectoriales (Dengue, Fiebre
Amarilla)
 RUIDO
 RADIACIONES

34. Factores Biológicos
 Bacterias
 Virus
 Hongos
 Parásitos
 Flora
 Fauna

35. Ambiente Psico Social
Componentes
 Trabajo
 Vivienda
 Transporte
 Familia
 Comunidad
 Estrés
 Crecimiento Urbano

40. Peligro Ambiental
 El concepto de Peligro Ambiental se refiere a
la potencialidad de una condición del
Ambiente para causar daño a la salud.
 Riesgo, expresa la probabilidad de ocurrencia
del daño a la salud de las personas.

41. Matrices
 Principales Matrices Físicas que sustentan
peligros ambientales-condiciones con potencial
efecto nocivo en la salud-son:
Aire, Agua, Suelo y los Alimentos.
 Estas matrices forman parte de las condiciones
ambientales en las que la población vive y
trabaja.
Manual de Conflictos Ambientales, MSP, OPS, 2004

42. Problemas de Salud y Ambiente
Se pueden clasificar en:
 TRADICIONALES: ligados a la pobreza y a la
ausencia de desarrollo. Ocasionan efectos en la
salud precozmente.
 MODERNOS: se asocian al desarrollo
insostenible. Ocasiona efectos en la salud a
largo plazo.(OPS, 2000).

43. Problemas de Salud y Ambiente
Tradicionales
 Falta de Acceso al Agua Potable
 Saneamiento básico insuficiente en el hogar y la
comunidad.
 Contaminación de alimentos por
microorganismos patógenos.
 Contaminación del aire interior por el uso de
carbón o combustibles de biomasa para cocina
y calefacción.
 Sistemas insuficientes de eliminación de
Residuos Sólidos.

44. Problemas de Salud y Ambiente
Tradicionales
 Riesgos de Accidentes Laborales en la
Agricultura e Industrias Domésticas.
 Catástrofes naturales: Inundaciones,
Terremotos, Sequías, etc.
 Vectores de Enfermedad, especialmente
insectos y roedores.

45. Problemas de Salud y Ambiente
Modernos
 Contaminación del agua por los núcleos de
población, la industria y la agricultura intensiva.
 Contaminación del aire urbano por emisiones de
vehículos, centrales energéticas y la industria.
 Acumulación de residuos peligrosos.
 Riesgos químicos y físicos por la introducción de
tecnologías industriales y agrícolas.

46. Metodologías de Abordaje
ABORDAJE: Multidisciplinario y Multisectorial.
EVALUACIÓN o ANÁLISIS en tres
dimensiones:
 Bio-físico
 Socio-cultural
 Económico

47. Modelo FPEEEA
 Fuerzas
 Presiones
 Estado
 Exposición
 Efecto
 Acciones
Corvalán, C, 1997, OPS-OMS, 2000

48. Modelo FPEEEA
Herramienta para entender la complejidad de las
relaciones entre la Salud y el Medio Ambiente, para
poder identificar mejor el problema y puedan adoptarse
mejores acciones para la promoción y la prevención.
 Fuerza Motriz: factores que motivan o impulsan los
procesos ambientales involucrados: crecimiento de la
población, desarrollo económico, tecnológico, políticas
internacionales y nacionales. Modelo de desarrollo de
una comunidad es el factor más importante. La fuerza
conductora genera presiones en el ambiente.

49. Modelo FPEEEA
 Presiones: se expresan mediante la ocupación o
explotación humana del Ambiente y de los RR
naturales. Se generan por todos los sectores de
actividades económicas, incluyendo la minería, la
producción de energía, manufactura, industria de
servicios, turismo, transporte, agricultura,
silvicultura, hogares. En respuesta a las
presiones, el estado del ambiente, es
frecuentemente modificado.

50. Modelo FPEEEA
 Estado del Ambiente: se expresa en términos
en la frecuencia o magnitud de los peligros
naturales, la disponibilidad y la calidad de los RR
naturales y los niveles de contaminación
ambiental. Ej. pérdidas de hábitats,
contaminación del aire, contaminación del agua,
pérdida de biodiversidad.

51. Modelo FPEEEA
 Exposición: se refiere a la interacción entre los
seres vivos y los peligros inherentes al ambiente.
La Exposición no es consecuencia automática de
la existencia de un peligro, sino que ocurre en
determinadas circunstancias: las personas deben
estar en el lugar y el momento en que éste se
presenta.
Evaluar: Magnitud, Duración, Fuentes (múltiples)
Tipo de Contaminante.

52. Modelo FPEEEA
 Efectos: corresponden a las consecuencias de la
exposición, las cuales pueden variar en el tipo,
intensidad, magnitud, nivel de exposición, sistemas
afectados, nº de personas involucradas. Depende de una
compleja red causal.
 Acciones: intervenciones que se hacen sobre todos,
unos o varios de los diferentes eslabones de la cadena
ambiente-salud. A corto plazo, son acciones remediales.
A largo plazo, se pueden enfocar acciones dirigidas a la
prevención. Éstas serán las más efectivas, y tendrán
como objetivo controlar las fuerzas motrices.

53. Modelo FPEEEA
ACCIONES
sobre
EFECTO
FUERZAS
EXPOSICIÓN
PRESIONES ESTADO

54. Modelo FPEEEA
ACCIONES Trabajadores
diversos SECTORES
Salud
Producción Gobierno Comunidad

55. Enfoque Ecosistémico
 El enfoque ecositemico es un método que
presenta una aproximación holistica a los
problemas de salud, constituyendo un avance en
la comprensión integral de la misma al situarla
en el centro de la interacción entre el ambiente,
la economía y la comunidad

56. Enfoque Ecosistémico
 El énfasis del enfoque ecosistémico se encuentra
en el diseño de soluciones a los problemas
sanitarios, basadas en el manejo del ecosistema
mas que en intervenciones del sector salud.

57. Enfoque Ecosistémico
Contempla un enfoque holístico, que trata de
adecuar dos propósitos:
 Que el ser humano se encuentre al centro de
nuestras preocupaciones sobre el desarrollo y
 Que esto se logre asegurando la sustentabilidad
de los ecosistemas que habitamos.
Forget y Lebel, 2001

58. Enfoque Ecosistémico
 Enfoque interdisciplinario e intersectorial que es
una herramienta muy adecuada para estudiar la
degradación de los ecosistemas.
 Permite buscar soluciones que garanticen, al
mismo tiempo, la salud de las comunidades y la
salud de los ecosistemas.
 Busca un balance entre la salud humana, la
ecología y el bienestar socio-ambiental.

59. Enfoque Ecosistémico
INTERACCIÓN
 SER HUMANO/AMBIENTE
 SALUD HUMANA/SALUD DEL
ECOSISTEMA

61. Disfrutemos

62. Gracias