Factores y Conceptos

1. SALUDSALUD
AMBIENTALAMBIENTAL
CEFACEFA
DEPARTAMENTO DE MEDICINADEPARTAMENTO DE MEDICINA
PREVENTIVA Y SOCIALPREVENTIVA Y SOCIAL
Cristina Alfonso RecaldeCristina Alfonso Recalde

2. SALUD AMBIENTALSALUD AMBIENTAL
 SALUDSALUD
 AMBIENTEAMBIENTE
 SALUD AMBIENTALSALUD AMBIENTAL
 METODOLOGÍA DE ABORDAJEMETODOLOGÍA DE ABORDAJE
DE PROBLEMAS DE SALUD YDE PROBLEMAS DE SALUD Y
AMBIENTEAMBIENTE

3. Concepto de Salud de Villar yConcepto de Salud de Villar y
CapoteCapote
 La Salud como categoría Biológica yLa Salud como categoría Biológica y
SocialSocial:: el hombre es un ser Biológico, a la vezel hombre es un ser Biológico, a la vez
que un ser social.que un ser social.
 Salud y Enfermedad constituyen unaSalud y Enfermedad constituyen una
Unidad DialécticaUnidad Dialéctica:: son manifestaciones deson manifestaciones de
un mismo proceso dinámico.un mismo proceso dinámico.
 La SALUD es el resultado de laLa SALUD es el resultado de la
interrelación de los individuos con suinterrelación de los individuos con su
medio.medio.

4. SALUDSALUD
 La SALUD es el resultado de laLa SALUD es el resultado de la
interrelación de los individuos con suinterrelación de los individuos con su
mediomedio:: todo individuo vive en un mediotodo individuo vive en un medio
con el que establece interrelaciones. Lacon el que establece interrelaciones. La
salud y la enfermedad son expresionessalud y la enfermedad son expresiones
diferentes de la interrelación entre eldiferentes de la interrelación entre el
individuo y los grupos, con el Ambienteindividuo y los grupos, con el Ambiente
natural y social en el que vive y senatural y social en el que vive y se
desarrolla.desarrolla.

5. SALUDSALUD
 La Salud condiciona niveles de bienestar.La Salud condiciona niveles de bienestar.
 La Salud permite al individuo y a los grupos,La Salud permite al individuo y a los grupos,
el cumplimiento de su rol socialel cumplimiento de su rol social:: la salud esla salud es
una condición necesaria para que cada individuouna condición necesaria para que cada individuo
pueda desarrollarse en plenitud desde el puntopueda desarrollarse en plenitud desde el punto
de vista Físico, Psíquico y Social.de vista Físico, Psíquico y Social.
 Condicionada a cada momento histórico delCondicionada a cada momento histórico del
desarrollo histórico de la sociedad.desarrollo histórico de la sociedad.
 Es un Derecho y un inestimable Bien Social.Es un Derecho y un inestimable Bien Social.

6. Modelo de Campo de Salud deModelo de Campo de Salud de
LalondeLalonde
ElEl Nivel de SaludNivel de Salud de la población estáde la población está
influido por cuatro grandes grupos deinfluido por cuatro grandes grupos de
determinantes:determinantes:
• Biología HumanaBiología Humana: Constitución, carga: Constitución, carga
genética, desarrollo y envejecimiento.genética, desarrollo y envejecimiento.
• Estilos de vidaEstilos de vida y Conductas de Saludy Conductas de Salud::
alimentación, drogas, estrés,alimentación, drogas, estrés,
tabaquismo sedentarismo, conduccióntabaquismo sedentarismo, conducción
de vehículos en forma peligrosa, etc.de vehículos en forma peligrosa, etc.

7. DeterminantesDeterminantes
3.3. Medio AmbienteMedio Ambiente: Ambiente Físico-: Ambiente Físico-
Químico, Psico social, Biológico.Químico, Psico social, Biológico.
4.4. Organización de los Servicios deOrganización de los Servicios de
SaludSalud..

8. Modelo de LalondeModelo de Lalonde
SALUD
AMBIENTE
ESTILOS
DE
VIDA
BIOLOGÍA
HUMANA
Sistema
Organizativo
De la
Atención de
Salud

9. AmbienteAmbiente
 Carol Buck (1986): el ambiente es elCarol Buck (1986): el ambiente es el
principal determinante del nivel de salud, yprincipal determinante del nivel de salud, y
afirma:…..``Siafirma:…..``Si el entorno no es adecuado,el entorno no es adecuado,
tampoco lo serán la biología humana, lostampoco lo serán la biología humana, los
estilos de vida y el sistema organizativoestilos de vida y el sistema organizativo
de la atención de salud¨de la atención de salud¨..

10. AmbienteAmbiente
 Por lo tanto el ambiente como determinante,
puede actuar de modo favorable o desfavorable
a la salud, constituyéndose en un entorno
peligroso o en un entorno saludable (Buck,
1986).
 La Promoción de Salud, como una nueva
estrategia de la Salud Pública, se basa
fundamentalmente en el desarrollo de entornos
saludables y propende a la construcción de la
salud.

11. SALUD AMBIENTALSALUD AMBIENTAL

“La salud ambiental refiere a un concepto general
que incorpora aquellos planeamientos o
actividades que tienen que ver con los problemas
de salud asociados con el ambiente, teniendo en
cuenta que el ambiente humano abarca un
contexto complejo de factores y elementos de
variada naturaleza que actúan favorable o
desfavorablemente sobre el individuo.
(Corey, 1988)

12. SALUD AMBIENTALSALUD AMBIENTAL
 Además de la calidad ambiental , queAdemás de la calidad ambiental , que
condicionará el mayor o menor riesgo decondicionará el mayor o menor riesgo de
enfermar, la calidad del medio haceenfermar, la calidad del medio hace
referencia a factores sociales, culturales,referencia a factores sociales, culturales,
económicos y políticos prevalecientes, asíeconómicos y políticos prevalecientes, así
como a la naturaleza de otro factorescomo a la naturaleza de otro factores
ambientales``ambientales`` (Corey, 1988)(Corey, 1988)

13. SALUD AMBIENTALSALUD AMBIENTAL
Carta de SofíaCarta de Sofía
 ´´......´´......son todos aquellos aspectos de la saludson todos aquellos aspectos de la salud
humana, incluyendo la calidad de vida, quehumana, incluyendo la calidad de vida, que
están determinadas por factores físicos,están determinadas por factores físicos,
químicos, biológicos, sociales y psicológicos enquímicos, biológicos, sociales y psicológicos en
el ambiente. También se refiere a la teoría yel ambiente. También se refiere a la teoría y
práctica de valorar, corregir, controlar y evitarpráctica de valorar, corregir, controlar y evitar
aquellos factores en el medio ambiente queaquellos factores en el medio ambiente que
potencialmente pueden perjudicar la salud depotencialmente pueden perjudicar la salud de
generaciones actuales y futuras.´´generaciones actuales y futuras.´´ ((OMS,1993).

14. Problemas de Salud y AmbienteProblemas de Salud y Ambiente
 Se prefiere usar:Se prefiere usar: Problemas de Salud yProblemas de Salud y
AmbienteAmbiente, porque el concepto de Salud, porque el concepto de Salud
Ambiental ya ha sido ampliamente utilizado enAmbiental ya ha sido ampliamente utilizado en
América Latina y el Caribe para designarAmérica Latina y el Caribe para designar
únicamente aquellos problemas referidos alúnicamente aquellos problemas referidos al
´´saneamiento´´.´´saneamiento´´.
 El concepto actual es mucho más amplio, y estáEl concepto actual es mucho más amplio, y está
acorde con todos aquellos aspectos en que laacorde con todos aquellos aspectos en que la
salud humana se vincula al estado desalud humana se vincula al estado de
ambiente-entendido éste de manera mucho másambiente-entendido éste de manera mucho más
amplia.amplia.

15. Que es el ambiente?
 “... ambiente como el resultado de las
recíprocas relaciones entre sociedad y
naturaleza en un espacio y tiempo concreto.
Es decir, el Ambiente se genera y construye
a lo largo del proceso histórico de ocupación
y transformación del espacio por parte de
una sociedad. Por lo tanto, surge como la
síntesis histórica de las relaciones de
intercambio entre sociedad y naturaleza”
 CayssialsR,ChabalgoityM, Queijo M C, 1984

16. Factores AmbientalesFactores Ambientales
 Ambiente Físico- QuímicoAmbiente Físico- Químico
 Ambiente BiológicoAmbiente Biológico
 Ambiente PsicosocialAmbiente Psicosocial

17. Ambiente Físico-QuímicoAmbiente Físico-Químico
Componentes:Componentes:
 AireAire
 AguaAgua
 SueloSuelo
 ClimaClima
 Nivel de RuidoNivel de Ruido
 Nivel de RadiaciónNivel de Radiación

18. Factores Físicos-QuímicosFactores Físicos-Químicos
AIREAIRE
 Contaminación Atmosférica.Contaminación Atmosférica.
Contaminación de LocalesContaminación de Locales
cerrados (vivienda, trabajo,cerrados (vivienda, trabajo,
oficinas, etc.).oficinas, etc.).
 Reducción de la Capa deReducción de la Capa de
Ozono ( CFC)Ozono ( CFC)
 Efecto Invernadero ( CO2,Efecto Invernadero ( CO2,
Metano, NO)Metano, NO)
AGUAAGUA
 Contaminación de origenContaminación de origen
químicoquímico (Metales Pesados,(Metales Pesados,
Plaguicidas, HidrocarburosPlaguicidas, Hidrocarburos
Aromáticos Poli cíclicos,Aromáticos Poli cíclicos,
COP)COP)
 ContaminaciónContaminación biológicabiológica::
Enfermedades de origenEnfermedades de origen
hídrico se ubican en los 5hídrico se ubican en los 5
primeros lugares de muerteprimeros lugares de muerte
en países en desarrollo.en países en desarrollo.
 Grave Problema de EscasezGrave Problema de Escasez
de AGUAde AGUA

19. Factores FísicosFactores Físicos
SUELOSUELO
 Contaminación de origenContaminación de origen
FísicoFísico:: ErosiónErosión porpor
deforestación, agriculturadeforestación, agricultura
intensiva, minería.intensiva, minería.
 De origenDe origen QuímicoQuímico::
Contaminantes noContaminantes no
degradables: metales,degradables: metales,
plaguicidas, Residuos Sólidosplaguicidas, Residuos Sólidos
de origen Industrial,de origen Industrial,
domiciliario, RSH.domiciliario, RSH.
 BiológicaBiológica: Patógenos: Patógenos
CLIMACLIMA
 Cambio climático, DesastresCambio climático, Desastres
naturales, Sequíasnaturales, Sequías
Recurrentes, Inundaciones:Recurrentes, Inundaciones:
afectan la ecología y biologíaafectan la ecología y biología
de los vectores con aumentode los vectores con aumento
de riesgo de Enf. Vectorialesde riesgo de Enf. Vectoriales
(Dengue, Fiebre Amarilla)(Dengue, Fiebre Amarilla)
 RUIDORUIDO
 RADIACIONESRADIACIONES

20. Factores BiológicosFactores Biológicos
 BacteriasBacterias
 VirusVirus
 HongosHongos
 ParásitosParásitos
 FloraFlora
 FaunaFauna

21. Medio Ambiente Psico SocialMedio Ambiente Psico Social
ComponentesComponentes
 TrabajoTrabajo
 ViviendaVivienda
 TransporteTransporte
 FamiliaFamilia
 ComunidadComunidad
 EstrésEstrés
 Crecimiento UrbanoCrecimiento Urbano

22. Peligro AmbientalPeligro Ambiental
 El concepto deEl concepto de Peligro AmbientalPeligro Ambiental se refiere ase refiere a
lala potencialidadpotencialidad de una condición delde una condición del
Ambiente para causar daño a la salud.Ambiente para causar daño a la salud.
 Riesgo,Riesgo, expresa la probabilidad de ocurrenciaexpresa la probabilidad de ocurrencia
del daño a la salud de las personas.del daño a la salud de las personas.

23. MatricesMatrices
 Principales Matrices Físicas que sustentanPrincipales Matrices Físicas que sustentan
peligros ambientales-condiciones con potencialpeligros ambientales-condiciones con potencial
efecto nocivo en la salud-son:efecto nocivo en la salud-son:
AireAire,, AguaAgua,, SueloSuelo y losy los AlimentosAlimentos..
 Estas matrices forman parte de las condicionesEstas matrices forman parte de las condiciones
ambientales en las que la población vive yambientales en las que la población vive y
trabaja.trabaja.
Manual de Conflictos Ambientales, MSP, OPS, 2004Manual de Conflictos Ambientales, MSP, OPS, 2004

24. Peligros AmbientalesPeligros Ambientales
Se pueden clasificar en:Se pueden clasificar en:
 PELIGROS TRADICIONALESPELIGROS TRADICIONALES: ligados: ligados
a la pobreza y a la ausencia de desarrollo.a la pobreza y a la ausencia de desarrollo.
Ocasionan efectos en la salud precozmente.Ocasionan efectos en la salud precozmente.
 PELIGROS MODERNOSPELIGROS MODERNOS: se asocian al: se asocian al
desarrollo insostenible. Ocasiona efectos en ladesarrollo insostenible. Ocasiona efectos en la
salud a largo plazo.(OPS, 2000).salud a largo plazo.(OPS, 2000).

25. Peligros TradicionalesPeligros Tradicionales
 Falta de Acceso al Agua PotableFalta de Acceso al Agua Potable
 Saneamiento básico insuficiente en el hogar y laSaneamiento básico insuficiente en el hogar y la
comunidad.comunidad.
 Contaminación de alimentos porContaminación de alimentos por
microorganismos patógenos.microorganismos patógenos.
 Contaminación del aire interior por el uso deContaminación del aire interior por el uso de
carbón o combustibles de biomasa para cocinacarbón o combustibles de biomasa para cocina
y calefacción.y calefacción.
 Sistemas insuficientes de eliminación deSistemas insuficientes de eliminación de
Residuos Sólidos.Residuos Sólidos.

26. Peligros TradicionalesPeligros Tradicionales
 Riesgos de Accidentes Laborales en laRiesgos de Accidentes Laborales en la
Agricultura e Industrias Domésticas.Agricultura e Industrias Domésticas.
 Catástrofes naturales: Inundaciones,Catástrofes naturales: Inundaciones,
Terremotos, Sequías, etc.Terremotos, Sequías, etc.
 Vectores de Enfermedad, especialmenteVectores de Enfermedad, especialmente
insectos y roedores.insectos y roedores.

27. Peligros ModernosPeligros Modernos
 Contaminación del agua por los núcleos deContaminación del agua por los núcleos de
población, la industria y la agricultura intensiva.población, la industria y la agricultura intensiva.
 Contaminación del aire urbano por emisiones deContaminación del aire urbano por emisiones de
vehículos, centrales energéticas y la industria.vehículos, centrales energéticas y la industria.
 Acumulación de residuos peligrosos.Acumulación de residuos peligrosos.
 Riesgos químicos y físicos por la introducciónRiesgos químicos y físicos por la introducción
de tecnologías industriales y agrícolas.de tecnologías industriales y agrícolas.

28. Metodologías de AbordajeMetodologías de Abordaje
ABORDAJEABORDAJE: Multidisciplinarioy Multisectorial.: Multidisciplinarioy Multisectorial.
EVALUACIÓNEVALUACIÓN oo ANÁLISISANÁLISIS en tresen tres
dimensiones:dimensiones:
 Bio-físicoBio-físico
 Socio-culturalSocio-cultural
 EconómicoEconómico

29. Modelo FPEEEAModelo FPEEEA
 FFuerzasuerzas
 PPresionesresiones
 EEstadostado
 EExposiciónxposición
 EEfectofecto
 AAccionescciones

30. Modelo FPEEEAModelo FPEEEA
Herramienta para entender la complejidad de lasHerramienta para entender la complejidad de las
relaciones entre la Salud y el Medio Ambiente, pararelaciones entre la Salud y el Medio Ambiente, para
poder identificar mejor el problema y puedan adoptarsepoder identificar mejor el problema y puedan adoptarse
mejores acciones para la promoción y la prevención.mejores acciones para la promoción y la prevención.
 Fuerza MotrizFuerza Motriz:: factores que motivan o impulsan losfactores que motivan o impulsan los
procesos ambientales involucrados: crecimiento de laprocesos ambientales involucrados: crecimiento de la
población, desarrollo económico, tecnológico, políticaspoblación, desarrollo económico, tecnológico, políticas
internacionales y nacionales.internacionales y nacionales. Modelo de desarrolloModelo de desarrollo dede
una comunidad es el factor más importante. Launa comunidad es el factor más importante. La fuerzafuerza
conductora generaconductora genera presionespresiones en el ambiente.en el ambiente.

31. Modelo FPEEEAModelo FPEEEA
 PresionesPresiones: se expresan mediante la ocupación o: se expresan mediante la ocupación o
explotación humana del Ambiente y de los RRexplotación humana del Ambiente y de los RR
naturales. Se generan por todos los sectores denaturales. Se generan por todos los sectores de
actividades económicas, incluyendo la minería, laactividades económicas, incluyendo la minería, la
producción de energía, manufactura, industria deproducción de energía, manufactura, industria de
servicios, turismo, transporte, agricultura,servicios, turismo, transporte, agricultura,
silvicultura, hogares. En respuesta a lassilvicultura, hogares. En respuesta a las
presionespresiones,, elel estado del ambienteestado del ambiente, es, es
frecuentemente modificado.frecuentemente modificado.

32. Modelo FPEEEAModelo FPEEEA
 Estado del AmbienteEstado del Ambiente:: se expresa en términosse expresa en términos
en la frecuencia o magnitud de los peligrosen la frecuencia o magnitud de los peligros
naturales, la disponibilidad y la calidad de los RRnaturales, la disponibilidad y la calidad de los RR
naturales y los niveles de contaminaciónnaturales y los niveles de contaminación
ambiental. Ej. pérdidas de hábitats,ambiental. Ej. pérdidas de hábitats,
contaminación del aire, contaminación del agua,contaminación del aire, contaminación del agua,
pérdida de biodiversidad.pérdida de biodiversidad.

33. Modelo FPEEEAModelo FPEEEA
 ExposiciónExposición:: se refiere a la interacción entre losse refiere a la interacción entre los
seres vivos y los peligros inherentes al ambiente.seres vivos y los peligros inherentes al ambiente.
La Exposición no es consecuencia automática deLa Exposición no es consecuencia automática de
la existencia de un peligro, sino que ocurre enla existencia de un peligro, sino que ocurre en
determinadas circunstancias: las personas debendeterminadas circunstancias: las personas deben
estar en el lugar y el momento en que éste seestar en el lugar y el momento en que éste se
presenta.presenta.
Evaluar: Magnitud, Duración, Fuentes (múltiples)Evaluar: Magnitud, Duración, Fuentes (múltiples)
Tipo de Contaminante.Tipo de Contaminante.

34. Modelo FPEEEAModelo FPEEEA
 EfectosEfectos:: corresponden a las consecuencias de lacorresponden a las consecuencias de la
exposición, las cuales pueden variar en el tipo,exposición, las cuales pueden variar en el tipo,
intensidad, magnitud, nivel de exposición, sistemasintensidad, magnitud, nivel de exposición, sistemas
afectados, nº de personas involucradas. Depende deafectados, nº de personas involucradas. Depende de
una compleja red causal.una compleja red causal.
 AccionesAcciones:: intervenciones que se hacen sobre todos,intervenciones que se hacen sobre todos,
unos o varios de los diferentes eslabones de la cadenaunos o varios de los diferentes eslabones de la cadena
ambiente-salud. A corto plazo, son acciones remediales.ambiente-salud. A corto plazo, son acciones remediales.
A largo plazo, se pueden enfocar acciones dirigidas a laA largo plazo, se pueden enfocar acciones dirigidas a la
prevención. Éstas serán las más efectivas, y tendránprevención. Éstas serán las más efectivas, y tendrán
como objetivo controlar las fuerzas motrices.como objetivo controlar las fuerzas motrices.

35. Modelo FPEEEAModelo FPEEEA
ACCIONESACCIONES
sobresobre
EFECTOEFECTO
FUERZASFUERZAS
EXPOSICIÓNEXPOSICIÓN
PRESIONESPRESIONES ESTADOESTADO

36. Modelo FPEEEAModelo FPEEEA
ACCIONES TrabajadoresACCIONES Trabajadores
diversos SECTORESdiversos SECTORES
SaludSalud
Producción Gobierno ComunidadProducción Gobierno Comunidad

37. Enfoque EcosistémicoEnfoque Ecosistémico
Contempla un enfoque holístico, que trata deContempla un enfoque holístico, que trata de
adecuar dos propósitos:adecuar dos propósitos:
 Que el ser humano se encuentre al centro deQue el ser humano se encuentre al centro de
nuestras preocupaciones sobre el desarrollo ynuestras preocupaciones sobre el desarrollo y
 Que esto se logre asegurando la sustentabilidadQue esto se logre asegurando la sustentabilidad
de los ecosistemas que habitamos.de los ecosistemas que habitamos.
Forget y Lebel, 2001Forget y Lebel, 2001

38. Enfoque EcosistémicoEnfoque Ecosistémico
 Enfoque interdisciplinario e intersectorial que esEnfoque interdisciplinario e intersectorial que es
una herramienta muy adecuada para estudiar launa herramienta muy adecuada para estudiar la
degradación de los ecosistemas.degradación de los ecosistemas.
 Permite buscar soluciones que garanticen, alPermite buscar soluciones que garanticen, al
mismo tiempo, la salud de las comunidades y lamismo tiempo, la salud de las comunidades y la
salud de los ecosistemas.salud de los ecosistemas.
 Busca un balance entre la salud humana, laBusca un balance entre la salud humana, la
ecología y el bienestar socio-ambiental.ecología y el bienestar socio-ambiental.

39. Enfoque EcosistémicoEnfoque Ecosistémico
INTERACCIÓNINTERACCIÓN
 SER HUMANO/AMBIENTESER HUMANO/AMBIENTE
 SALUD HUMANA/SALUD DELSALUD HUMANA/SALUD DEL
ECOSISTEMAECOSISTEMA

41. Muchas graciasMuchas gracias