Medicamentos mas usados en U.C.I.

MEDICAMENTOS EN UCI
CURSO DE CUIDADOS INTENSIVOS 2015 B
CENTRO UNIVERSITARIODEL SUR

2
INDICE
PRESENTACIÓN………………………………………………………………………………………………………………………………………1
INDICE…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….2
PROLOGO………………………………………………………………………………………………………………………………………………..6
INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………………………………………………………………...7
AGRADECIMIENTOS………………………………………………………………………………………………………………………………..8
MEDICAMENTOS
AMIKACINA……………………………………………………………………………………………………………………………………………..10
ADRENALINA……………………………………………………………………………………………………………………………………………11
AMIODARONA………………………………………………………………………………………………………………………………………….12
ANFOTERICINA B……………………………………………………………………………………………………………………………………..13
BUPRENORFINA……………………………………………………………………………………………………………………………………….14
CASPOFUNGINA……………………………………………………………………………………………………………………………………….15
CEFALOTINA……………………………………………………………………………………………………………………………………………..16
CEFEPIME………………………………………………………………………………………………………………………………………………….17
CEFOTAXIMA…………………………………………………………………………………………………………………………………………….18
CEFTAZIDINA…………………………………………………………………………………………………………………………………………….19
CEFTRIAXONA…………………………………………………………………………………………………………………………………………..20
CEFUROXIMA……………………………………………………………………………………………………………………………………………21
CIPROFLOXACINO…………………………………………………………………………………………………………………………………….22
DEXMEDETOMIDINA…………………………………………………………………………………………………………………………………23

3
DIAZEPAN………………………………………………………………………………………………………………………………………………..24
DIGOXINA………………………………………………………………………………………………………………………………………………..25
DOBUTAMINA………………………………………………………………………………………………………………………………………….26
DOPAMINA……………………………………………………………………………………………………………………………………………….27
ESMOLOL………………………………………………………………………………………………………………………………………………….28
ESTREPTOQUINASA………………………………………………………………………………………………………………………………….29
FLUCONAZOL…………………………………………………………………………………………………………………………………………...30
FLUMAZENIL…………………………………………………………………………………………………………………………………………….31
FUROSEMIDE……………………………………………………………………………………………………………………………………………32
HEPARINA…………………………………………………………………………………………………………………………………………………34
IMIPENEM………………………………………………………………………………………………………………………………………………..36
INSULINA DE ACCIÓN INTERMEDIA………………………………………………………………………………………………………….37
INSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA………………………………………………………………………………………………………………….38
ISOSORBIDE……………………………………………………………………………………………………………………………………………..39
KETAMINA………………………………………………………………………………………………………………………………………………..40
LEVOFLOXACINO………………………………………………………………………………………………………………………………………42
LEVOSIMEDAN………………………………………………………………………………………………………………………………………….43
LIDOCAÍNA……………………………………………………………………………………………………………………………………………….44
LINEZOLID………………………………………………………………………………………………………………………………………………..45
MANITOL…………………………………………………………………………………………………………………………………………………46
METRONIDAZOL……………………………………………………………………………………………………………………………………..47

4
MIDAZOLAM………………………………………………………………………………………………………………………………………….48
MORFINA………………………………………………………………………………………………………………………………………………49
NALOXONA……………………………………………………………………………………………………………………………………………51
NITROGLICERINA………………………………………………………………………………………………………………………………….52
NITROPUSIATODE SODIO…………………………………………………………………………………………………………………….53
NORADRENALINA…………………………………………………………………………………………………………………………………54
PIPERACICLINA/TAZOBACTAM……………………………………………………………………………………………………………..55
PROPOFOL…………………………………………………………………………………………………………………………………………….56
REO PRO………………………………………………………………………………………………………………………………………………..57
RIFAMPICINA…………………………………………………………………………………………………………………………………………58
ROCURONIO………………………………………………………………………………………………………………………………………….59
TIGECICLINA…………………………………………………………………………………………………………………………………………..60
TIOPENTAL……………………………………………………………………………………………………………………………………………..61
TIROFIBAN………………………………………………………………………………………………………………………………………………63
TRAMADOL……………………………………………………………………………………………………………………………………………..64
VANCOMICINA………………………………………………………………………………………………………………………………………...65
VECURONIO……………………………………………………………………………………………………………………………………………..66
VERAPAMILO……………………………………………………………………………………………………………………………………………67
ESCALAS DE VALORACIÓN
ESCALA APACHE………………………………………………………………………………………………………………………………………69
ESCALA DE COMA DE GLASGOW……………………………………………………………………………………………………………..70

5
ESCALA DE VALORACIÓN RAMSEY…………………………………………………………………………………………………………71
GRUPODE FARMACOS POR FAMILIAS
AMINAS…………………………………………………………………………………………………………………………………………………73
ANTIARRITMICOS………………………………………………………………………………………………………………………………….73
ANTIBIOTICOS……………………………………………………………………………………………………………………………………….73
ANTICOAGULANTES………………………………………………………………………………………………………………………………74
ANTIHIPERTENSIVOS…………………………………………………………………………………………………………………………….74
INSULINAS…………………………………………………………………………………………………………………………………………....74
SEDANTESY RELAJANTESMUSCULARES…………………………………………………………………………………………….…75
TROMBOLITICOS……………………………………………………………………………………………………………………………………75
GLOSARIODE PALABRASCLAVES.…………………………………………………………………………………………………………76
BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………………………………………………………………………….77

6
PROLOGO
En este tratado de farmacología,ustedencontraralainformación acercade losfármacos de mayor utilizacióndentrodel áreade las Unidadesde
CuidadosIntensivosmás actual y de manejo común, además de una guía fácil y rápida del manejo de los fármacos por clasificación de familias
representadas.
En las primeras páginas se encontrara con un índice que hace referencia a la ubicación precisa de dicho fármaco dentro de esta guía.
De igual maneraenlasúltimaspáginasse hace referenciaal grupode fármacosy un pequeñoglosariodondese describenpalabrasclaves que se
relacionan con el manejo de los medicamentos y su correcta administración.
Con la finalidad de facilitar el uso continúo en las Terapias al personal de enfermería como guía práctica y de uso común, así como referencia
para el personal Medicoy/ocualquierpersonal de saludque pretendamantenerlainformacióncontinúaenlamedicaciónadecuadadel paciente
de la UCI.

7
INTRODUCCIÓN
El presente proyectose llevoacabomediante lainvestigación del alumnado del ciclo escolar 2015B de Cuidados Intensivos, con la finalidad de
tener una guía rápida para el manejo de fármacos en las áreas de Terapias Intensivas.
En estostiemposesimportante mantener un manejo adecuado y continuo, así como una buena clasificación, reacciones y control continuo de
los fármacos administrados a los pacientes.
La importanciadel buenmanejoyadministraciónnohace menosimportante laactualizacióncontinua del personal de Enfermería, ya que no se
debe escatimar el hecho de que debemos saber el porqué y para que de la administración de los fármacos, así como su farmacocinética y
farmacodinamia según la patología o la interacción con otros fármacos.
Este pequeñomanual prácticodebe tenerrelevanciacontinuaporseguridadybeneficiodelpacienteyel personal que manejalosmedicamentos
y su aplicación.

8
AGRADECIMIENTOS
Agradecemos el apoyo de la Lic. en Enfermería con Especialidad de Intensivista Marybel Arechiga Gallegos por su paciencia hacia con el
alumnado del Curso de Cuidados Intensivos ciclo 2015 B, para la elaboración de este manual práctico, su orientación continua y correcciones
para llevar a cabo un trabajo de buena calidad.
A todos los alumnos involucrados por su esfuerzo en el proyecto y horas dedicadas:
ACEVES GONZALEZ EDISON RICARDO RODRIGUEZ YAÑEZ MARCO ANTONIO
AC OSTA VILLASEÑOR ROXANA SANDOVAL CANALES TANIA PAULA
AGUAYO ORTIZ MIRIAM SANJUAN LUQUIN NORMA ANGELICA
CAMPOS JIMENEZ MARIA CONCEPCIÓN TONILO DIAZ ARMANDO
CISNEROS MOYA ANA JUDITH
CRUZ RAMIREZ SANDRA VERONICA
CRUZ ACOSTA DENYS ANYULI
ESPINDOLA FLORES OLIVER
FLORES TERRONES ALFONSO
GODINEZ ACEVES MANUEL ANTONIO
HILARIO CHAVEZ VIRGINIA ARLETTE
HURTADO REYNOSO PATRICIA ELIZABETH
JIMENEZ LOPEZ JAVIER ENRIQUE
JIMENEZ LOPEZ MARTHA CRISETH
LUQUIN RODRIGUEZ MARIA GRACIELA
MARQUEZ GOMEZ TONYA
MARTINEZ BALTAZAR CARMEN SARAI
MORENO MENDOZA MARIA DE JESUS
QUINTO RANGEL MANUEL ANGEL
RAMIREZ VARGAS SETH ISRRAEL

10
AMIKACINA
Antimicrobianode amplioespectro,aminoglucosidosemisintético
FARMACODINAMIA:Inhibelasíntesis proteínica bacteriana y disminuye la fidelidad de la transcripción del mRNA, su rápida acción bactericida
está ligada al transporte del antibiótico al interior de la membrana citoplasmica y a la rotura de esta, con la consiguiente salida de iones y
moléculas al exterior de la célula bacteriana.
INDICACIONES:Infeccionessistémicasgravesproducidasporbacilosaerobiosgram-negativossusceptibles. Particularmenteútil eninfecciones
nosocomialesgravesproducidaspormicroorganismosresistentesagentamicinay tobramicina.
FARMACOCINETICA:
VIA INICIO PICO DURACION METABOLISMO EXCRESION
IM
IV
Rápida
Inmediato
30 minutos 9 horas Renal Riñón
EFECTOS SECUNDARIOS:Ototoxicidad(coclearyvestibular),zumbidosde oídos,deteriorode laaudición,cefalea, vértigo,ataxia.Toxicidadrenal,
disminucióndelvolumenurinario,anorexia,sed.
Raras: dificultadpararespirar,somnolencia,debilidadmuscular.
INTERACCIONESFARMACOLOGICAS: Debe evitarse el uso sistemático o tópico concomitante y/o consecutivo de medicamentos neuro
o nefrotóxicos, tales como cisplatino, polimixina B, colistina, cefaloridina, otros aminoglucósidos, viomicina y vancomicina, así
como el uso simultáneo de diuréticos potentes, como el ácido etacrínico o la furosemida.

11
ADRENALINA
Estimulante cardiacoadrenérgico.
FARMACODINAMIA: Potente estimulante de receptores adrenérgicos α y β, tiene actividad vasoconstrictora inotropa y cronotropa positiva,
broncodilatadora e hiperglucemiante.
INDICACIONES:Tratamientoenchoque anafiláctico,parocardiacoyreanimacióncardiopulmonar;espasmode lasvíasaéreas en ataques agudos
de asma.
FARMACOCINÉTICA:
IV
IM
SC
NEBULIZADA
Inmediato
variable
5- 15 min.
1-15 min.
10 seg.
1h- 4h
1h- 4h
1h- 3h
hepático
hepático
hepático
hepático
Renal
renal
renal
renal
EFECTOS SECUNDARIOS:
Trastornos en SNC: ansiedad, inquietud, cefalea palpitante, temblor, disnea, sudoración, nauseas, vómitos, temblores, mareos.
Trastornos cardiovasculares: taquicardia, palpitaciones, elevación de la tensión arterial. Menos frecuentes: hipertensión que puede llevar a
hemorragia cerebral o insuficiencia cardiaca aguda con edema pulmonar, angina de pecho, arritmias ventriculares.
Otros: dificultad en micción, necrosis en el lugar de inyección, acidosis metabólica y fallo renal.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: Incompatible con bicarbonato de sodio, nitratos y nitritos, sales de hierro, cobre y zinc.
CONSIDERACIONESESPECIALES: vigilarglicemiacapilarpues produce hiperglucemia, administración IMen las nalgas y alternarse los puntos de
administración.

12
AMIODARONA
Antiartrítico clase III
MECANISMO DE ACCIÓN: Bloquea los canales de calcio.
INDICACIONES: taquicardias supra ventriculares y ventriculares, taquicardia ventricular recurrente, fibrilación auricular.
DOSIS RECOMENDADA: VO 600 a 1600 mg x día por 1 a 3 semanas; después 200 a 400 mg x día. IV 15 mg/min x 10 min; después 1 mg/min x 6 h.
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico Vida media Duración Metabolismo Excreción
IV Inmediato 10 min 2.5-10 h 30-45 min Hepático Bilis
Oral 2-3 días 3-7 h Semanaso meses
EFECTOS SECUNDARIOS:Hipotensiónarterial ydisminucióndel gastocardiaco,fibrosispulmonar,microdepósitoscornéales,dañohepático,hipo
o hipertiroidismo, foto sensibilidad y neuropatía periférica.
INTERACCIONESFARMACOLÓGICAS: Potenteinhibidorde laeliminaciónhepáticayrenal de muchos fármacos; se sugiere ajustes en las dosis de
warfarina, flecainamida, procaínamida, quinidina y digoxina.
CONTRAINDICACIONES: pacientes con bloqueo AV o SA avanzados. Se sugiere precaución en pacientes que reciben bloqueadores beta.

13
ANFOTERICINA B
Antibiótico y antifúngico
FARMACODINAMIA: Se fijaalos esteroles de lamembranade lascélulaseucariotas,conmayorafinidadal ergosterol de loshongos,alterando la
permeabilidad de la membrana con salida de iones sodio, potasio e hidrogeniones, provocando la muerte del hongo.
INDICACIONES:Tratamientode lacandidiasis invasivagrave,de micosis sistémicasgravestalescomo aspergilosis, criptococosis, histoplasmosis,
fusariosis, zigomicosis, blastomicosis, coccidioidomicosis y Fungemia por Malassezia spp, además en el tratamiento y profilaxis de la
leishmaniasis visceral.Estambiénel agente másefectivo conocido en el tratamiento de la meningoencefalitis primaria causada por el parásito
Naegleria fowleri
FARMACOCINETICA:
EFECTOS SECUNDARIOS: Aumento de fosfatasa alcalina, aumento de urea, anomalías en pruebas de función hepática. Taquicardia, arritmias
incluida taquicardia supraventricular, bradicardia, fibrilación auricular, bloqueo auriculoventricular de segundo grado y extrasístoles
ventriculares. Asma,disnea,hiperventilación,alteraciónrespiratoria, diarrea, nauseas, vomitos, insuficiencarenal, rash, acidosis (alteración de
nivelessericosde potasio,calcio,clorurus,fosfato) hiperbilirrubinemia, hipopotasemia, hipomagnesemia, hipertensión, hipotensión, astenia,
edema.
INTERACCIONESFARMACOLOGICAS: Medicamentos nefrotóxicos:LaamfotericinaB es potencialmente nefrotóxica, por lo que la asociación con
otros nefrotóxicoshade controlarse cuidadosamente,Zidovudina:Riesgos de mielotoxicidad y nefrotoxicidad aumentados, Ciclosporina: Se ha
observadounaumentode lacreatininaenel suerode pacientestratadosconambosfármacos, Otrosfármacos:Se han descrito interacciones de
algunas sales de la amfotericina B con antineoplásicos, corticosteroides, digital y relajantes musculares.
VO
IV
Lento
Medio
24 horas Renal Renal 5% activa

14
BUPRENORFINA
Analgésico narcótico agonista-antagonista
MECANISMO DE ACCIÓN: tiene efectos agonistas en los receptores opiáceos kappa y efectos antagonistas en los receptores mu.
ACCIONESTERAPÉUTICAS:narcóticoagonista-antagonistaque actúasobre receptoresopiáceosubicadosenel encéfaloyenlasastas dorsales de
la médula espinal; produce analgesia, somnolencia, nauseas y vómitos.
INDICACIONES: se recomienda para el tratamiento del dolor de intensidad moderado o grave, en el posoperatorio, en traumatismos o en
pacientes con dolor secundario a neoplasias o enfermedades terminales.
CONTRAINDICACIONES:nodebe administrarse apacientesconantecedentesde hipersensibilidadal medicamento u otros analgésicos de acción
en el SNC.
Vida Media Metabolismo Excreción
2 hrs 1.2 a 7.2 hrs Hepático Heces
PRESENTACIÓN: tabletas de 0.2 mg y ampolletas de 0.3 mg
DOSIS Y GRADUACIÓN: la dosis recomendada para adultos es de una o dos tabletas por vía sublingual cada 6 a 8 hrs. En ellos, la dosis
recomendadaparasolucióninyectable esde 0.3a 0.6 mg porvía intramuscular,subcutáneaointravenosa lenta; se puede repetir cada 6 a 8 hrs.
EFECTOS ADVERSOS: los más frecuentes son sedación, nausea, mareo y vértigo, depresión respiratoria y dependencia física y psíquica.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: la administración concurrente con analgésicos narcóticos, anestésicos generales, antihístaminicos,
benzodiacepinas, fenotiacinas, tranquilizantes, sedantes/hipnóticos o alcohol, puede aumentar la depresión del SNC.
TRATAMIENTO EN SOBREDOSIS: la naloxona puede ser efectiva en ciertos casos en el tratamiento de la depresión respiratoria debida a
buprenorfina,sobre todo cuando se sospechan los efectos residuales de otros narcóticos o medicamentos que tienen efecto sobre la función
respiratoria. También doxapram puede contrarrestrar los efectos de depresión respiratoria de buprenorfina.

15
CASPOFUNGINA
Antibiótico del grupo de las equinocandinas simesinteticas.
FARMACODINAMIA: Actúa inhibiendo selectiva e irreversiblemente la enzima 1,3-ß-D-glucano sintasa, indispensable para la síntesis
del 1,3-ß-D-glucano.
INDICACIONES: Candidiasis invasora; aspergilosis invasora en refractarios e intolerantes a amfotericina B, formulaciones de lípidos de
amfotericina B y/o itraconazol; tto. empírico de infección fúngica presunta (Candida o Aspergillus) en neutropénicos y con fiebre.
FARMACOCINETICA:
EFECTOS SECUNDARIOS:Cefalea,rash,prurito, pirexia.Enads.,además:flebitis,descensode Hb,de hematocrito, de recuentode leucocitos y de
albúminasérica;hipocaliemia,disnea,náuseas,diarrea,vómitos,elevaciónde valoreshepáticos,eritema,hiperhidrosis, artralgia, escalofríos. En
niños,además:aumentode eosinófilosyde enzimashepáticas,exantema,taquicardia,sofocos, hipotensión, escalofríos, dolor en lugar de iny.,
hipopotasemia, hipomagnesemia, hiperglucemia, hipo e hiperfosfemia.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS:
Reduce concentraciónsanguíneade:tacrolimús;monitorizar.
Concentracióndisminuidapor:efavirenz,nevirapina,rifampicina,dexametasona,fenitoína,carbamazepina
Incompatible con:diluyentesconglucosa,otrosfármacos.
IV inmediato 1 hora 1,5 a 2 días Por hidrolisisdel
péptidoylaN.-
acetilación
41% orina
34% heces

16
CEFALOTINA
Antibacteriano de infecciones estafilocócicas graves
FARMACODINAMIA: Inhibe el septum y la síntesis de la pared celular bacteriana, probablemente mediante aciclación de las enzimas
transpeptidasas que se unen a la membrana. Esto previene el entrecruzamiento de las cadenas de peptidoglicano, el cual es necesario para
mantener la rigidez de la pared celular bacteriana.
INDICACIONES:Indicadaparael tratamientode infeccionesestreptocócicas, estafilocócicas y aquéllas causadas por bacterias sensibles a ésta e
infecciones del aparato respiratorio.
FARMACOCINÉTICA:
Intravenosa 30-40 minutos 10 y 20 mg/ml 6 horas Es hepático y renal a través de la orina
Hematológicas: Se ha reportado agranulocitosis, granulocitopenia y anemia hemolítica. Así también prueba de Coombs positiva,
trombocitopenia y pancitopenia graves en algunos pacientes tratados con este medicamento.
Sistema cardiovascular: CEFALOTINA puede producir tromboflebitis en la administración I.V., flebitis y fiebre. También se ha reportado
taquicardia después de la administración de este fármaco.
Gastrointestinales: El tratamiento con CEFALOTINA puede producir diarrea, náusea, vómito y dolor abdominal aunque esto es más bien raro.
Puede inducir colitis seudomembranosa por superinfección debida a Clostridiumdifficile. La suspensión del tratamiento más las medidas
adecuadas de soporte revierten este efecto. CEFALOTINA puede elevar las cifras de aspartato-aminotransferasa y fosfatasa-alcalina.
Riñón y aparato genitourinario: CEFALOTINA puede desencadenar o agravar una insuficiencia renal, en especial cuando se combina con otros
agentes nefrotóxicos. El daño reportado es necrosis tubular aguda asociada con aminoglucósidos. También se puede presentar ne fritis
intersticial.
INTERACCION FARMACOLOGICA:
El tratamientoconCEFALOTINA puede potenciarlosefectosde losaminoglucósidos.El probeneciddisminuye laeliminaciónde CEFALOTINA, por
lo que puede alargarse la vida media.

17
CEFEPIME
Antibiótico Betalactámico
FARMACODINAMIA:Inhibelatercerayúltimaetapade la síntesisde laparedcelularbacterianaporal unirse a lasproteínas de unión específicas
para la penicilina (PBP) que se encuentran dentro de la pared celular bacteriana
INDICACIONES:Infeccionesde lasvíasrespiratoriasbajas, incluyendo neumonía y bronquitis. Infecciones de las vías urinarias complicadas y no
complicadas, incluyendo pielonefritis. Infecciones de la piel y anexos.
Infecciones intraabdominales, incluyendo peritonitis e infecciones de las vías biliares. Infecciones ginecológicas. Tratamiento empírico de la
neutropenia febril. Meningitis bacteriana. Profilaxis en cirugía abdominal.
FARMACOCINÉTICA:
Intravenosa
Intramuscular
30-150 min 2 g IV cada 8 horas 7 días Tejidos y Fluidos corporales Orina
Hipersensibilidad: Erupción cutánea
Eventos gastrointestinales: Náusea, vómito, candidiasis oral, diarrea, colitis (incluyendo colitis seudomembranosa).
Sistema nervioso central: Cefalea.
Otros: Fiebre, vaginitis, eritema
INTERACCION FARMACOLOGICAS: Las soluciones de CEFEPIMA al igual que la mayoría de los antibióticos betalactámicos, no deben añadirse a
soluciones de metronidazol, vancomicina, gentamicina, sulfato de tobramicina, ni sulfato de netilmicina, debido a una interacción potencial.
Sin embargo, si el tratamiento concomitante con CEFEPIMA está indicado, cada uno de estos antibióticos puede administrarse por separado.

18
CEFOTAXIMA
Es activa contra Estreptococos pneumoniae, Staphylococcus aureus
FARMACODINAMIA: Esun fármacosemisintéticoresistente alabetalactamasa.Endosisrepetidas tiene actividad bactericida. Actúa de manera
similaralas demáscefalosporinas ypenicilinas,inhibiendolasíntesisde laparedenbacteriasdurante lamultiplicaciónactiva.Se une a proteínas
fijadoras de penicilina, que se asocian con la membrana celular e intervienen en la síntesis de la pared.
El resultado es la formación de la pared celular defectuosa y osmóticamente inestable.
INDICACIONES:infecciones de las vías respiratorias. Infecciones del tracto urinario. Gonorrea no complicada incluyendo cepas productoras de
penicilinasa. Infecciones ginecológicas. Endocarditis. Bacteremia/septicemia. Infecciones de la piel y tejidos blandos. Infecciones
intraabdominalesyde víasbiliares.Infeccionesde loshuesosyde lasarticulaciones.Meningitisyotrasinfecciones del si stema nervioso central.
FARMACOCINÉTICA:
Intravenosa
Intramuscular
30-40 minutos 11.7 y 20.5 mcg/ml 6 horas Desacetilcefotaxima por el riñón
Antecedente de hipersensibilidad a penicilinas por riesgo de reacción alérgica cruzada
Vigilar función renal en ancianos
Exantema, prurito, urticaria, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea. En administración IM: dolor en lugar de iny.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS:
. La administración concomitantemente con cefalosporinas aumenta y prolonga los niveles plasmáticos inhibiendo competitivamente la
secreción tubular renal

19
CEFTAZIDIMA
Antibacteriano contra organismos grampositivos..
FARMACODINAMIA: Es un antibiótico betalactámico semisintético de amplio espectro de administración parenteral. Es una cefalosporina de
tercera generación que actúa mediante la inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana
INDICACIONES:Estáindicadaenel tratamientode pacientesconlassiguientesinfecciones:del tractorespiratorioinferior(neumonía);de lapiel y
de las estructuras cutáneas, del tracto urinario, septicemia bacteriana; infecciones de huesos y articulaciones, ginecológicas (endometritis,
celulitis pélvica y otras infecciones del tracto genital femenino causadas por Escherichia coli).
FARMACOCINÉTICA:
Intravenosa
Intramuscular
1,8 a 2,2 horas 45 y 90 mcg/m 8-12 horas. Oxidación en el anillo en metabolitos por el riñón
(orina)
Se ha descrito un escaso número de reacciones adversas. Las más comunes fueron reacciones locales después de la inyección y reacciones
alérgicas o gastrointestinales.
INTERACCION FARMACOLOGICA:
Después de la administración se ha reportado nefrotoxicidad concomitante de las cefalosporinas con antibióticos aminoglucósidos o con
diuréticos potentes como la furosemida.
La funciónrenal debe vigilarse en forma cuidadosa, en especial si se administran dosis mayores de los aminoglucósidos, o si el tratamiento es
prolongado debido a la posibilidad de nefrotoxicidad y ototoxicidad de los antibióticos amino glucósidos.
En estudios clínicos no se ha observado nefrotoxicidad y ototoxicidad cuando se ha administrado CEFTAZIDIMA sola.
El cloranfenicolhamostradoserantagónicocon losantibióticosbeta-lactámicos,incluyendoaCEFTAZIDIMA,con base en estudios in vitro y a las
curvas de tiempode muerte conbacilosentéricosgramnegativos.Debidoalaposibilidad de antagonismo in vivo, en particular cuando se desea
una actividad bactericida, se debe vigilar esta combinación medicamentosa.

20
CEFTRIAXONA
Antibacteriano de grampositivos y gramnegativos
FARMACODINAMIA:Inhibelasíntesisde laparedcelularbacterianaenformasimilaracomolo hace la penicilinaysusderivados.Se une entre 83
a 96% a proteínas plasmáticas y, en niños en 50%, o puede distribuirse a nivel del humor acuoso, tejido bronquial inflamado, líquido
cefalorraquídeo, hígado, pulmones, oído medio, placenta, cordón umbilical, líquido amniótico
INDICACIONES: Es un antibiótico bactericida, de acción prolongada para uso parenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra
organismos grampositivos y gramnegativos como: pneumonia.Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, parainfluenzae, y meningitidis.
FARMACOCINÉTICA:
Intravenosa
Intramuscular
30-180 Min 4 gr por día 7 dias A nivel intestinal en heces y
orina
EFECTOS SECUNDARIOS:Se hanobservadodurante suadministraciónsonreversibles, y se pueden realizar en forma espontánea, o después de
haber descontinuado su uso.
Dentrode estasreaccionesse puedenobservarefectossistémicoscomo:molestiasgastrointestinalesen2%de loscasos;deposicionesblandas o
diarrea;náusea;vómito;estomatitisyglositis.Loscambios hematológicosse observanen2%de los casosy consisteneneosinofilia, leucopenia,
granulocitopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia.
INTERACCION FARMACOLOGICA: Se ha reportado aumento en la nefrotoxicidad por parte de los aminoglucósidos cuando se administran en
forma conjunta con CEFTRIAXONA.
Se ha observadoque losnivelesde laciclosporinaséricase aumentancuando se administra de manera concomitante con CEFTRIAXONA (por lo
que se aumenta su toxicidad y con ello provoca disfunción renal).

21
CEFUROXIMA
Bacterias grampositivas.
Bacterias gramnegativas
Bacterias anaerobias
FARMACODINAMIA: Inhibe el septum bacteriano y la síntesis de la pared celular mediante acetilación de las enzimas transpeptidasas que se
unena la membrana.Estoevitael entrecruzamientode lascadenasde peptidoglicano, el cual es necesario para que la pared celular bacteriana
conserve su fuerza y rigidez.
INDICACIONES:Lacefuroximaesunacefalosporinade segundageneración resistente a la mayoría de las betalactamasas y muy activa contra un
gran númerode bacteriasgramnegativasygrampositivas.Así,se indicaparael tratamientode lasinfeccionescausadasporgérmenessensibles a
la cefuroxima y para la profilaxis quirúrgica. La cefuroxima puede ser usada como antibiótico único o eventualmente en combinación con un
antibiótico aminoglucósido o bien con un medicamento contra bacterias anaerobias.
FARMACOCINÉTICA:
Intravenosa 45 minutos 27 mcg/ml a los 45 minutos 6 - 8 horas no es metabolizada. a través de la orina
Fiebre, diarrea, vómitos y nauseas
INTERACCION FARMACOLOGICAS:
Nefrotoxicidadcon:aminoglucósidos,furosemida;vigilarfunciónrenal. Absorciónoral disminuidapor:antiácidos.
Secrecióntubularrenal reducidapor:probenecid.
Disminuye reabsorciónde:estrógenos(menoreficaciade anticonceptivosorales).

22
CIPROFLOXACINO
Antibióticode amplioespectrode lafamiliade lasfluoroquinolonas
FARMACODINAMIA:Sumodode acciónconsiste enparalizarla replicación bacterial del ADN al unirse con una enzima llamada ADN girasa, que
quedabloqueada. La función de la ADN girasa es deshacer el superenrollamiento de la doble cadena de ADN, permitiendo que otras enzimas
puedan proceder a la replicación propiamente dicha. La bacteria queda incapacitada para dividirse y finalmente muere sin proliferar.
INDICACIONES: Infecciones otorrinolaringológicas: Otitis media, sinusitis, etc., Infecciones respiratorias: Bronconeumonía, neumonía lobar,
bronquitis aguda, agudización de bronquitis crónica, bronquiectasia y empiema. Infecciones genitourinarias: Uretritis complicadas y no
complicadas, cistitis, anexitis, pielonefritis, prostatitis, epididimitis y gonorrea. Infecciones gastrointestinales: Enteritis. Infecciones
osteoarticulares: Osteomielitis, artritis séptica. Infecciones cutáneas y de tejidos blandos: Úlceras infectadas y quemaduras infectadas.
Infeccionessistémicasgraves:Septicemia,bacteriemia,peritonitis. Infeccionesde las vías biliares: Colangitis, colecistitis, empiema de vesícula
biliar. Infecciones intraabdominales: Peritonitis, abscesos intraabdominales. Infecciones pélvicas: Salpingitis, endometritis.
FARMACOCINETICA:
Oral
IV
0.5 a 2.5 horas 1 a 2 horas 4 horas Hígado Renal
EFECTOS SECUNDARIOS:Nauseas,vomito,diarrea,molestiasabdominales,cefalea,nerviosismo,erupcionesexantemicas.
INTERACCIONESFARMACOLOGICAS: Antiácidos,anticuagulantes(warfarina),antiinflamatoriosnoesteroideos,antineoplásicos,ciclosporina,
cimetidina, diazepam,fenítonia,metoprolol,salesde hierro,quinidina,sucralfato, teofilina.

23
DEXMEDETOMIDINA
MECANISMO DE ACCION: Esta mediado principalmente por los receptores adrenérgicos alfa-2 postsinapticos, que a su vez actúan sobre las
proteínasG inhibidoras sensibles a la toxina pertusis; el sitio para esta acción es el locus coeruleus. Las acciones analgésicas en el cerebro y la
medula espinal están mediadas por un mecanismo de acción similar.
INDICACIONES: Es un sedante alfa-2 con propiedades analgésicas indicado para usarlo en las unidades de cuidados intensivos.
DOSIS:Para adultosse recomiendainiciarconunadosisde carga de 1.0mcg/kg durante 10 minutos,seguidade infusiónde mantenimientoentre
límites de 0.2 a 0.7
FARMACOCINETICA:
VIDA MEDIA PICO MAXIMO METABOLISMO EXCCRECION
10 a 15 min 2hrs 5 a 15 min HEPATICO RENAL
EFECTOS SECUNDARIOS: No debe de administrarse en pacientes con hipersensibilidad conocida al fármaco, hipotensión, hipertensión,
bradicardia,nauseas,bocasecae hipoxia.Nodebe de administraseconel mismocatéterintravenoso con el que se suministró sangre o plasma.
INTERACCIONESFARMACOLOGICAS: Esprobable que aumente los efectos de anestésicos, sedantes, hipnóticos y opioides, pero es seguro que
tiene ese efectocuandose administracon Sevoflurano, Isoflurano, Propofol, Alfentanilo y Midazolam. No se han observado interacciones con
Isoflurano,Propofol,Alfentaniloni Midazolamperodadoslosefectosfarmacodinamicosde dexmedetomidina,se recomiendareducirlosagentes
mencionados cuando se coadministren con esta.
CONSIDERACIONES O PRECAUCIONES: La atropina y el glucopirrolato son efectivos en el tratamiento de la bradicardia inducida por la
dexmedetomidina.

24
DIAZEPAM
MECANISMO DE ACCIÓN:Suefectopredominante espotenciarel acidogammaaminobutirico(GABA),unfuerteneurotransmisorinhibitorioenel
SNC.se cree que este acidoparticipaenlainduccióndel sueño,inhibiciónde laneuroexcitabilidad y modulación de la ansiedad. Una vez unido a
losreceptores(localizadosentodoel encéfaloymedulaespinal),permitelaentradade cloroa las neuronas,loque hiperpolariza el potencial de
membrana y así previene y limita la respuesta celular a los estímulos excitatorios.
INDICACIONES:Esútil encasosde epilepsia,EE,ansiedad,supresiónalcohólica,comopre-anestésico,enespasmosmuscularesreflejos,tétanosy
síndrome del hombre Rígido.
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico máximo Vida media Duración Metabolismo Excreción
IV 1-5 min. 30 min. 20-80 h 15-60 min. Hepático Renal
IM 15-60 min 30-40 h 20-80 h 3 horas Hepático Renal
ORAL 30-60 h 1-2 h 20-80 h 3 horas hepático Renal
DOSIS Y GRADUACIÓN: la dosificación en EE es de 5 a 10 mg. IV (0.2 a 0.3mg./kg),con una velocidad de infusión 5mg/min; esta dosis se puede
repetir hasta tres veces, a un máximo de 30mg. La vía IMes de 5 a 10 mg. con aplicación profunda.
EFECTOS ADVERSOS: SNC: mareos, letargia, desorientación, confusión, depresión respiratoria, disartria y diplopía; aparato cardiovascular:
bradicardia,hipotensión,ycolapso;aparatodigestivo:constipación, diarrea, nauseas, anorexia, vómitos, ictericia y alteraciones de las pruebas
hepáticas;aparatogenitourinario:incontinenciayretenciónurinaria;piel: exantema y urticaria; otros: hipo, fiebre, diaforesis y molestias en el
sitio de la aplicación.
INTERACCIONESMEDICAMENTOSAS:Barbitúricos,azoles,antimicóticos,acetaminofen,carbamacepina,valproato,antihistamínicos,eritromicina,
haloperidol, metoclorpramida y otros sedantes hipnóticos: incrementa el riesgo de depresión del SNC y de alteraciones psicomotoras.
-opiáceos,narcóticosyrelajantes musculares:aumentanel riesgo de depresión respiratoria. -omeprazol y cimetidina: es necesario vigilar a los
enfermos que han recibido flumacenilo, ya que existe la posibilidad de resedacion, reinicio de convulsiones y depresión respi ratoria.

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DIGOXINA
Glucósidodigitalico.
FARMACODINAMIA: inhibe de forma específica la bomba Na K ATPasa cardiaca. Ejerce un efecto inotropo positivo. Además produce una
disminución global de las resistencias periféricas, aumentando el gasto cardiaco, disminuye la frecuencia cardiaca y aumenta la diuresis en
pacientes con edema.
INDICACIONES: tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica donde el problema principal es la disfunción sistólica; también cuando está
acompañada por fibrilación auricular. Arritmias supra ventriculares, especialmente flutter y fibrilación auricular..
FARMACOCINÉTICA:
IV
VO
5-30 min
30-120 min
1-4 h
2-6 h
30-40 h
1-5 dias
Hepático
Hepático
Renal
Renal
Trastornoscardiovasculares:arritmiasyalteracionesde laconducción;lataquicardiaauricularcon cierto grado de bloqueo auriculo-ventricular.
Trastornosextracardiacos: anorexia,náuseasyvómitos.Menosfrecuentesdiarrea,debilidad,apatía,malestar,cefalea,alteracionesenla visión,
depresión. .
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: es incompatible con amiodarona, anfoterisiba B, caspofungina, dantroleno, diazepam. Los siguientes
medicamentosincrementanlosnivelesséricosde digoxina:amiodarona,flecainida, prazocin, propafeciclina, gentamicina, itraconazol, quinina,
trimetroprim, alprazolam, indometacina. Disminuyen los niveles séricos de digoxina: antiácidos, laxantes, caolín-pectina, neomicina,
metoclopramida, sulfasalazina, adrenalina, salbutamol, fenitoina.
CONSIDERACIONESESPECIALES: se debe realizarunaobservaciónclínicacuidadosayuncontrol de los niveles séricos de digoxina para ajustar la
dosis.

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DOBUTAMINA
Agonistaadrenérgico.
FARMACODINAMIA:catecolaminainotropa positiva. Principalmente estimula el receptor β1 con acción inotrópica, que es la que domina en la
clínica, pero también posee un ligero efecto β2 y α.
INDICACIONES:parael tratamientode la descompensación cardiaca consecutiva la cirugía de corazón o en pacientes con insuficiencia cardiaca
congestiva o infarto agudo al miocardio, especialmente cuando aparece asociado a gasto cardiaco bajo a una presión capilar pulmonar
aumentada.
FARMACOCINÉTICA:
IV
Infusión
1-2 min 10 min 5-10 min Hepático renal
Trastornos SN: cefalea.
Trastornos gastrointestinales: nauseas.
Trastornos cardiovasculares: extrasístoles ventriculares, angina, palpitaciones.
Trastornos respiratorios: disnea.
Trastornos inmunológicos: rash, prurito, fiebre, broncoespasmo y eosinofilia.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: incompatible con Aciclovir, alteplasa, aminofilina, anfoterisina B, ampicilina, cefazolina, cefonicid,
dexametasona,fluoracilo.Hidrocortisona,pantoprazol,penicilinaG,fenobarbital,piperacilina-tazobactam,bicarbonatosódico,tiopentalsódico.
CONSIDERACIONESESPECIALES: vigilanciahemodinámicaalospacientesconlainfusiónde este medicamento, produce resistencia (48-72h) por
lo que el paciente puede requerir dosis más altas, el tratamiento debe reducirse gradualmente para prevenir efecto rebote.

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DOPAMINA
Agonistaadrenérgico.
FARMACODINAMIA:Inotropopositivo,que aumenta la fuerza de contracción del musculo cardiaco por incremento de los niveles de AMPc por
estimulación de los receptores β adrenergicos. Incrementa la frecuencia cardiaca al producir efecto agonista α y β-adrenergico. Provoca la
dilatación de los vasos renales y mesentéricos por efecto dopaminergico.
INDICACIONES:correcciónde desequilibrios hemodinámicos en estado de choque, debido a infarto de miocardio, traumatismos, septicemia,
anafilaxia, cirugía cardiaca mayor, insuficiencia renal e insuficiencia cardiaca congestiva descompensada.
FARMACOCINÉTICA:
IV
Infusión
1-5 min 10 min 5-10 min Hepático Renal
1 a 5 mcg/Kg/min Estimula receptores dopaminergicos causando vasodilatacon de lechos arteriales de riñon,
abdomen, corazón y cerebro
5 a 10mcg/Kg/min Estimula receptores beta1 con efecto cronotropico e inotrópico positivo e incrementa GC
>10mcg/Kg/min Estimula receptores alfa-1 con intenso efecto vasopresor en incremento de T/A
>20mcg/Kg/min Efecto equiparable a la noradrenalina
EFECTOS SECUNDARIOS:TrastornosSN:cefalea. Trastornosgastrointestinales:nauseas,vómitos. Trastornoscardiovasculares:latidos ectópicos,
taquicardia, dolor precordial, palpitaciones, hipotensión. Trastornos respiratorios: disnea.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: incompatible con Aciclovir, alteplasa, anfoterisina B, ampicilina, cefazolina, cloranfenicol, diazepam,
diazoxido, fenitoina y tiopental sódico.
CONSIDERACIONESESPECIALES: Extravasación puede originar necrosis y escara del tejido circundante. En enfermedad vascular oclusiva vigilar
integridad tisular periférica.

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ESMOLOL
Es un antagonista beta-1 cardioselectivo
MECANISMO DE ACCIÓN: Es un bloqueador selectivo de los receptores beta-1 del músculo miocárdico.
ACCIONES TERAPÉUTICAS: Induce bradicardia y disminuye el gasto cardiaco.
El Esmolol en un fármaco bloqueador competitivo de los receptores adrenérgicos beta-1, de muy corta duración de acción; carece de acción
estabilizante de membrana.
INDICACIONES: Está indicado para el control de la frecuencia ventricular rápida en pacientes con fibrilación o flúter auricular; en otras
circunstanciasde urgenciasdonde el control acorto plazode la frecuenciaventricularesdeseable aunfármacode corta acción.El bloqueobreve
se indica también para el tratamiento de la taquicardia e hipertensión que aparecen durante la inducción e intubación traqueal.
CONTRAINDICACIONES: El esmolol está contraindicado en pacientes con bradicardia sinusal, bloqueo cardiaco de primer grado, choque
cardiógenico o insuficiencia cardiaca manifiestos.
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico Vida media Duración
IV Menos de 5 min 10-20 min 8 min 10-30 min
PRESENTACIÓN: Ampolletas de 100mg c/10 ml
EFECTOS ADVERSOS: La hipotensión aparece en 12 a 25% de los pacientes y se resuelve al suspender la infusión, con recuperación en 30 min.
Pancreatitis, náusea, vómito, trombocitopenia y fiebre.
INTERACCIONES: El fármaco no debe de ser utilizado para el tratamiento de la taquicardia supra ventricular en presencia de medicamentos
vasoconstrictorese inotrópicosporel peligrode disminuirlacontractilidad cardiaca cuando las resistencias vasculares sistémicas son elevadas.
SOBREDOSIS: Tratamiento de apoyo. Suspender la infusión y administrar vasopresores , cristaloides y líquidos.

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ESTREPTOQUINASA
MECANISMO DE ACCIÓN:se une al plasminógenoformandouncomplejoestreptocinasa-plasminógeno,convierte el plasminógeno en plasmina
la cual inicia la fibrinólisis.
INDICACIONES: infarto agudo al miocardio, trombosis venosa profunda, tromboembolia pulmonar.
DOSIS RECOMENDADA: 250,000 UI en 30 min a 1.5 millones de UI durante 6hr
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Vida media Duración Excreción
IV o Intraarterial Inmediato 18-25 min 4h Renal
CONTRAINDICACIONES: hemorragia intracraneal activa, cirugía o trauma intracraneal o intrarraquídeo, neoplasias intracraneales,
malformaciones arteriovenosas, aneurismas, hipertensión grave.
EFECTOS SECUNDARIOS: puede producir hemorragias gastrointestinales, cirugía mayor, traumatismo, RCP, biopsia, parto o aborto recientes.
Anticuerpos antiestrptocinasa, alergias graves, arritmias y broncoespasmo.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: tratamiento previo o simultáneo con anticoagulantes puede aumentar el peligro de hemorragia.

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FLUCONAZOL
Antimicotico de la toxina triazol
FARMACODINAMIA: Inhibe el citocromo P450 fúngico de la enzima 14α-demetilasa. La actividad de la demetilasa mamífera es mucho menos
sensible al fluconazol que la demetilasa fúngica. Esta inhibición previene la conversión de lanosterol a ergosterol, componente esencial de la
membrana citoplasmática, y subsecuente acumulación de esteroles 14α-metil.
INDICACIONES: El tratamientoyla profilaxisde infeccionesfúngicasdonde otrosantihongosfallarononose toleraron, Candidiasis por razas
susceptibles de Candida, Tinea corporis, tinea cruris o tinea pedis, Onicomicosis, Meningitis criptocócida, Coccidioidomicosis, Criptococosis,
Histoplasmosis, Profilaxis de candidiasis en sujetos inmunocomprometidos.
FARMACOCINETICA:
EFECTOS SECUNDARIOS: Cefalea, rash, náusea y vómitos, dolor abdominal, diarrea, aumento de ALT, AST y fosfatasa alcalina.
INTERACCIONESFARMACOLOGICAS: Riesgode cardiotoxicidadconeritromicina.Prolongael efectode lassulfonilureas,alfentanilo,prolongación
del tiempo de protombina con anticuagulantes cumarínicos, benzodiacepinas, notriptilina, amitriptilina, ciclosporinas, AINES, fenitoina,
celecoxib, carbamazepina,antagonistade canalesde calcio,saquiavir,sirolimus, rifabutina, tracolimus hidroclorotiazida, rifampicina, teofilina,
losartan.
VO
IV
UNGUENTO
2 horas
Inmediata
1 a 2 horas Proporcional al nivel
de aclaramientode
creatininaenpte.
10 % solopor
metabolismo
Orinay Sudor

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FLUMAZENIL
Antagonistade lasbenzodiacepinascuyaacciónconsiste enel bloque especificoporinhibicióncompetitivade losefectoseje rcidosen el Sistema
NerviosoCentral porlassustanciasque actúana travésde los receptoresbenzodiacepínicos. Revierte los efectos sedativos, pero no del todo la
amnesia.
INDICACIONES:Reversiónparcial ocompletade losefectosde lasbenzodiacepinas empleadas para inducir o mantener una anestesia general o
sedaciónenprocesosdiagnósticos terapéuticos. Reversiónrápidadel comaydepresiónrespiratoria inducidos por sobredosis o intoxicación por
benzodiacepinas. Como medida diagnostica en la inconsciencia de etiología desconocida.
POSOLOGÍA: En anestesia o sedación: 0.3 mg en bolo c/30 seg., hasta un máximo de 2 mg. Sospecha de intoxicación por benzodiacepinas: 0.2
mg. Si no hay respuesta:0.3mg a los60 seg.Puede repetirse hastanivelde concienciadeseadoomáximode 3mg. Perfusión:2ámpulas(1mg) en
250 ml de soluciónglucosada5%a 20 gotas/min(60 ml/h). Niños:0.01-0.02 mg/kghasta 0.3 mg IV. Repetir cada minuto hasta respuesta o dosis
máxima de 2mg. Perfusión: 0.1-0,4 mg/kg/hr.
CONTRAINDICACIONES:Enintoxicacionesmixtasporbenzodiacepinasyantidepresivostricíclicospuedendesencadenararritmiasyconvulsiones.
Hipersensibilidad conocida al flumazenil. Embarazo y lactancia: administrar si no existe alternativa más segura.
EFECTOS SECUNDARIOS:Ansiedad, agitación, temblor, náuseas, vómitos, arritmias, convulsiones y dolor o flebitis en el lugar de inyección. En
dependencia de benzodiacepinas puede precipitar un cuadro de abstinencia.
INTERACCIONES: No revierte los efectos sobre el SNC del alcohol, analgésicos, antidepresivos, barbitúricos o narcóticos.
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico Duración Metabolismo Excreción
IV 1 a 2 min 20 a 30 min 1 a 4 hrs Hepático Renal

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FUROSEMIDA
Diurético de asa.
MECANISMO DE ACCIÓN: inhibe al cotransportador de NA +- K y 2 CI- en la superficie luminal de la rama ascendente gruesa del asa de Henle.
ACCIONESTERAPÉUTICAS:Inhibe laanhidrasacarbónicaenel túbulo proximal y reduce así la absorción de Na*; modificada la concentración de
sodiotubularal actuar enel túbuloproximal,ramadescendente del asade Henle y túbulo colector. Incremento 30% de la excreción de calcio y
75% de magnesio; estimula la síntesis renal de prostaglandinas mediante el aumento del flujo sanguíneo renal; incrementa la capacitancia
venosa sistémica; reduce la precarga y la presión telediastolica izquierda a los pocos minutos de su administración.
INDICACIONES: Insuficiencia cardiaca aguda o crónica , edema agudo pulmonar, síndrome nefrótico, estados edematosos relacionados con
insuficiencia , hipertensión vinculada con insuficiencia renal, cirrosis hepática, necrosis tubular aguda, hipercalcemia, hiperpopotasemia e
hipermagnesemia.
CONTRAINDICACIONES: hipovolemia, inestabilidad hemodinámica, hipersensibilidad a sulfamidas, hiperuricemia, perdida de electrolitos.
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico Vida media Duración Excreción
VO 20-60 min 1-2 h 1-2 h 6-8 h Renal
IV 5 min <30 min 2 h
PRESENTACIÓN: tabletas: 20 y 40 mg, inyectable: 20 mg/ml
DOSIS: basada en el índice de filtración glomerular. Se recomienda infusiones intravenosas continuas en lugar de los bolos intermitentes.
INTERVALO DE DOSIS DIARIA: 40 a 200 mg. Necrosis tubular aguda: 40 a 480 mg. Dosis de carga: 40mg. IFG < 25 ml/min: 20 a 40 mg/h; 25 a 75
ml/min: 10 a 20 mg/h; >75 ml/min 1 a 10 mg/h.

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EFECTOS ADVERSOS:SNC:vértigos,mareos,parestesias,debilidad;aparatocardiovascular:colapsocirculatorio,tromboflebitis,deshidratación,
arritmias, hipotensión; aparato digestivo: anorexia, nauseas, diarreas ,pancreatitis , ictericia : aparato genitourinario: insuficiencia renal
hiperuricemia: piel: exantema, urticaria; alergias : vasculitis sistémica, hematológica, trombocitopenia, leucopenia, anemia; electrolitos:
hipocloremia , hipopotasemia , hipomagnesemia , hipolcacemia .
INTERACCIONESMEDICAMENTOSAS: reducenefectodiurético: probenecid,AINE:potencian efectos hipotensivos: IECA :potencian otoxicidad o
nefrotoxicidad:sulfaniloreas,aminoglucosidos ; incrementan la vida media : propanolol, litio ,digital; disminuye su actividad: anticoagulantes
orales, heparinas, insulina.

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HEPARINA
Tipos de heparina
1. Heparinanofraccionada
(Sódicay cálcica10,000ui y 5,000ui)
2. Heparinafraccionada
(Bajopesomolecularfraxiparinay nadroparina)
FARMACODINAMIA:
Inhibe las reacciones que producen la coagulación de la sangre y la formación del coagulo de fibrina; la antitrombina AT e s el cofactor
plasmático de la heparina, se une a la región de lisina AT, es un inhibidor rápido de trombina irreversible
INDICACIONES:
 Profilaxis y tratamiento de trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, y trombosis intracardiaca
 Fibrilación auricular con embolización
 Infarto agudo en miocardio angina inestable
 Tras terapia trombolitica
 Anti coagulación durante la circulación extracorpórea
FARMACOCINÉTICA (sódica)
vía Inicio Pico Duración Absorción Excreción
SC - IV 1. 2hr 2-4hr Hepático
Sistema
Retículo endotelial
Renal(depende del tamaño
molecular)

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REACCIONES ADVERSAS:
 Hemorragia
 Osteoporosis
 Necrosisdérmica(pocofrecuente)
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS
Aumenta el riesgo de sangrado: ASA, Ibuprofeno, Indometacina, Dipiridamol, Hidrxicloroquina, Fenilbutazona
Efecto disminuido
Digoxina, nitroglicerina, antihistamínicos,
PRECAUCIONES:
No deberáadministrarseen pacientes con trombositopenia, endocarditis sub aguda, durante o antes de una cirugía o punción lumbar, ulceras
gastrointestinales, enfermedad hepática con hemostasias alterada.

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IMIPENEM
Antibióticobeta-lactámico
FARMACODINAMIA:Impidelasíntesisde laparedcelularbacterianaal inhibirlaenzimatranspeptidasa,acciónque evitael entrecruzamiento de
lascadenasde peptidoglucanoque le confieren fuerza y rigidez y produce lisis de los microorganismos susceptibles. Inhibe la tercera y última
etapa de la síntesis de la pared celular bacteriana mediante la unión a determinadas proteínas de unión de las penicilinas (PBPs) que se
encuentran dentro de la pared celular bacteriana.
INDICACIONES:infeccioneslevesymoderadasporgérmenessusceptiblesal imipenem.EPOC,neumonía,apendicitisagudaogangrenosaasí
como perforada,peritonitis,celulitis,abscesoscutáneos,ulcerasinfectadas,infeccionesporSthapylococcus, endometritis.
FARMACOCINETICA:
IM
IV
Inmediata 2 horas
20 minutos
2 a 3 horas
1 hora
Renal Renal
EFECTOS SECUNDARIOS:Nauseas,vomito,diarrea,confusión,mareos,temblor,convulsiones,erupcióncutánea,prurito,fiebre,dificultad
respiratoria.
INTERACCIONESFARMACOLOGICAS: Bloquealasecrecióntubularde imipenemporexclusióncompetitiva del sitiode transporte.Conganciclovir,
enconjuntocon aminoglucosidos,probenecid,ciclosporina,cilastanina.

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INSULINA NPH
Hormona constituida por 2 cadenas de aminoácidos A(acidica) Y B (básica) unidas por puentes de disulfuro que controla las características del
transporte de la membranacelular,el crecimiento celular, la activación e inhibición enzimática y el metabolismo de proteínas carbohidratos y
grasas. Está compuestaporsuspensióncristalinade insulina humana con protamina y zinc se sintetiza de una cepa no patógena de la E. coli se
almacena a una temperatura de 2o
a 8o
C. No se congele
INDICACIONES:
Diabetes Mellitus tipo I
Diabetes Mellitus tipo II
Diabetes Gestacional
FARMACOCINÉTICA
VIA INICIO PICO DURACON ABSORCION EXCRECION
Subcutánea 1 ½ a 2 hr 4 a10hrs 18 y 24 hrs Hepática y renal Orina
EFECTOS SECUNDARIOS: Hipersensibilidad a la insulina e hipoglucemia
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS
Anticonceptivos orales: disminución en la eficacia de la insulina. Fenitoína: reducción de la secreción, con peligro de hiperglucemia. IMAO,
hipoglicemiantesorales,sulfamidas,bloqueadores,salicilatos(aspirina), alcohol y enalapril, testosterona: potencia la acción de la insulina, con
riesgode hipoglucemia.Propranolol:modificalarespuestade lospacientesalainsulina,enformaimpredecible.Tiazidas, corticoides, hormonas
tiroideas: disminuye el efecto de la insulina
PRECAUCIONES: Evitar sobreinsulinizacion.

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INSULINA RÁPIDA
FARMACODINAMIA: Disminuye glucosa en sangre y promueve los efectos anabólicos además de reducir los catabólicos. Incrementa el
transporte de la glucosa a las células, indúce la formación de glucógeno en el hígado inhibe la glucogenolisis, gluconeogemesis y la lipolisis
promueve la captación de aminoácidos y sintetiza las proteínas. Se obtiene de la cepa de sacharomyces cerevisiae y de E coli q ha sido
modificadagenéticamente.Consiste de cristalesde insulinase zincdisueltoenunliquidotransparentese recomienda guardarla en refrigeración
entre 2O
y 8o
C
INDICACIONES: Diabetes mellitus, Cetoacidosis diabética, Hiperkalemia, Hiperglucemia hiperosmolar
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico Duración Absorción Excreta
Subcutánea
E intravenosa
10 a 15 minutos 30 a 60 min 3 a 5 horas Hepática y renal Orina
EFECTOS SECUNDARIOS: Hipersensibilidad a la insulina e Hipoglucemias
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: Deberá de monitorizarse a los pacientes si se produce la administración de concomitante con:
 Beta bloqueantes, IECAS, Salicilatos, sulfonamidas, agentes hipoglucemiantes;disminuye requerimientos de insulina.
 Corticoides,danazol;aumenta el requerimiento de insulina
PRECAUCIONES:
 Pacientes con riesgo de hipokalemia, vigilar concentraciones de potasio
 Pacientes con tratamiento concomitante con pioglitazona, vigilar sintomatología de insuficiencia cardiaca, ganancia de peso y edema
 Insuficiencia renal; en caso de terapia renal de reemplazo continuo, administrar el 75% de la dosis y controlar los niveles de glucosa.
 Pioglitazona(fármaco antidiabético,activo por vial ora puede causar o empeorar la insuficiencia

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ISOSORBIDE
Vasodilatadorarterial yvenoso.
FARMACODINAMIA:Conversiónenóxidonítricodentrode lascélulasde musculolisoyplaquetas.El ON activala ciclasade guanilatointracelular
y produce monofosfato de guanosina cíclico, relajando así el musculo liso arterial y venoso.
INDICACIONES:Tratamientosostenido de la cardiopatía isquémica; profilaxis de las crisis anginosas, tratamiento de los estados posinfarto del
miocardio.Tratamientode lainsuficienciacardiacacrónica en combinación con glucósidos cardiacos, diuréticos o ambos; insuficiencia cardiaca
aguda con presión arterial normal.
FARMACOCINÉTICA:
IV 20 seg. Dosis respuesta 9-10 h Tracto gastrointestinal Renal
SL 2-5 min 20- 30 min
VO 2-5 min 1-4 min 30-60min
EFECTOS SECUNDARIOS:cefalea,mareo,agitación,confusión, insomnio,hipotensióngrave,taquicardia,arritmiasintracraneales,nausea, vomito
diarrea.
INTERACCIONESFARMACOLÓGICAS: Interfiereconacciónde simpaticomiméticos. Hipotensión con alcohol, bloqueadores beta y bloqueadores
de canales de calcio.

40
KETAMINA
ANESTESICOY ANALGESICO
La ketamina es un agente anestésico general de acción rápida con anestesia profunda y conservación del reflejo faríngeo-laríngeo y estimulo
cardiorespiratorio.Produce unaanestesiadisociada(loque significaque adosisrelativamente bajasproduce anestesiasinsueño) interrumpiendo
selectivamente las vías de asociación cerebral antes de provocar bloqueo sensorial. La ketamina induce sedación, inmovilidad, amnesia y
analgesia marcada
Este es un fármacoantagonistareceptorde NMDA, este receptor está ligado a la tolerancia a los mórficos. Es un fármaco de vida media corta y
de rápido comienzo de acción
La ketaminaes un derivado de las fenciclidinas.Tiene un peso molecular de 238, con un pKa de 7.5.El ph de la presentación farmacéutica varía
entre 3.5 y 5.5, y es una mezcla racemica, proporción 1:1 de 2 isómeros ópticamente activos: S (+) ketamina y R (-) ketamina
FARMACODINAMIA: Es un potente analgésico y anestésico, los mecanismos de cada efecto son diferentes. La analgesia esta mediada por los
receptores de opioides del SNC mediante el antagonista del receptor de N-metil D-aspartato-NMDA.
El NMDA es un neurotransmisor tipo aminoexcitatorio, de los más importantes del SNC.Su receptor pertenece a uno de los subgrupos de los
receptores de opioides. En el SNC también se ha demostrado efectos sobre los receptores muscarinicos, receptores de noradrenalina y
receptoresde serotoninaque intervienen en la antinocicepcion de la ketamina. Desde los puntos de vista anatómico y funcional, produce una
pérdida de la asociación entre las estructuras talamoneocorticales y el sistema límbico, lo que clínicamente se traduce en el aspecto de
indiferencia del paciente al medio exterior
FARMACOCINETICA:
IV 45 seg 1-2 min 10-15 min Hepático Renal
IM 1-2 min 5 min 15-30 min Hepático Renal
VO 20-45 min 30 min 12 min Hepático Renal
INDICACIONES: Inducción y mantenimiento de la anestesia general y en sedoanalgesia, en cirugía cardiotorácica, pacientes críticos y
crónicamente enfermos, pacientes con enfermedad pulmonar (asmáticos, bronquíticos, EPOC), pacientes obstétricas, pediátricos, quemados

41
DOSIS: La dosis recomendada se determina por el objetivo farmacológico
o Inducciónde anestesia:Bolo:1-2 mg/kg/ por vía IV,3-7 mg/kg por vía IM(se han empleado dosis desde 2mg/kg).Perfusión: 1-3 mg/kg/h
por vía IV
o Sedación:
o 5-20 mcg/kg/min por vía IV
o Por vía oral: Dosis de 6-10 mcg (inicio de acción a los 5-30 min, con un efecto de 12 min)
o Por vía intranasal:dosis de 3-6 mg/kg
o Status asmático: dosis de carga de 1-2 mg/kg IV.Perfusion:0.5—2 mg/kg/h
o Dolor neuropatico (Tras retirada mórficos):2mg/kg/min
o Por vía IV tiene un inicio de efecto de 45 segundos con un pico de actividad a los 1-2 minutos y duración 10-15 minutos
o Por vía IM presenta un inicio de acción a los 1-2 minutos, con un pico a los 5 minutos, manteniendo el efecto unos 15-30 minutos.
Respiratorios:Broncorrea(disminuyeconlaadministraciónpreviade atropina), disminuye reflejo tusígeno y broncoespasmo, laringoespasmo,
depresión respiratoria a dosis altas.
Gastrointestinales: sialorrea, vómitos, anorexia postoperatorios
Cardiovasculares: taquicardia, HTA, arritmias, incremento del flujo sanguíneo cerebral, depresión miocárdica paradójica
Neuromuscular-esquelético: nistagmus, hipertonía, temblor, fasciculaciones mioclonicas
Oftalmológicos: diplopía, nistagmus, elevación de presión intraocular, lagrimeo
Neurológicos: Hipertensión Intracraneal, irritabilidad, alucinaciones, delirio (se revierten con benzodiacepinas)
CONTRAINDICACIONES: En pacientes hipertensos,eclampisa o preclampsia,antecedentes de accidentes cerebrovasculares,enfermedades
psiquiátricas(esquizofrenia o psicosis aguda),en pacientes con lesiones oculares abiertas o con presión intraocular (PIO),Infarto de miocardio
reciente, Traumatismo cerebral, hemorragia intracerebral, aneurismas, hipertiroidismo
INTERACCIONES: Es clínicamente compatible con los anestésicos locales o generales usuales, siempre que se mantenga una ventilación
adecuada.
Barbitúricos y benzodiacepinas, Teofilina (antiasmático, broncodilatador)

42
LEVOFLOXACINO
Antibióticobactericidade gran-positivoygran-negativodel grupode lasquinolonas
FARMACODINAMIA: Inhibe la topoisomerasa IV y DNA-girasa bacterianas. Estas topoisomerasas alteran el DNA introduciendo pliegues
super helicoidales en el DNA de doble cadena, facilitando el desenrollado de las cadenas. La DNA-girasa tiene dos subunidades
codificadas por el gen gyrA, y actuan rompiendo las cadenas del cromosoma bacteriano y luego pegándolas una vez que se ha
formado la superhélice.
INDICACIONES:Ensinusitis,bronquitiscrónica,neumonía,infeccionesdel tractourinario( pielonefritisaguda),prostatitis
FARMACOCINETICA:
Oral
Iv
Oftálmica
Rápida 1 a 2 horas 6 a 8 horas Lentoenforma de
metabolitos
Orina85%
EFECTOS SECUNDARIOS:Nauseas,diarrea,vomitos,cefalea,constipación,aumentoenlapresiónintracraneal,temblores,ansiedad,confusión,
alucinaciones,paranoia,depresión,pesadillas,insomnio,convulsiones.
INTERACCIONESFARMACOLOGICAS: Suabsorciónpuede serreducidasi se administraencombinaciónconsalesde aluminio,calcio,magnesio,
cinc,antiácidos,sucralfato, salicilatode magnesio,warfarina,ciclosporina.

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LEVOSIMENDAN
Estimulante cardiaco.
FARMACODINAMIA: Potencia la sensibilidad al calcio de las proteínas contráctiles, mediante la unión de troponina C cardiaca, por calcio
dependiente.Noafectalarelajaciónventricular.Además,abre loscanalesde potasiosensiblesal ATP en el musculo liso vascular, provocando la
vasodilatación de los vasos arteriales de resistencia sistémicos y coronarios, así como los vasos venosos sistémicos de capacidad.
INDICACIONES: tratamiento a corto plazo de la descompensación aguda severa de la insuficiencia cardiaca crónica en situaciones donde el
tratamiento convencional no es suficiente o en donde se considere apropiado un soporte inotrópico.
FARMACOCINÉTICA:
IV
infusión
Inmediato 1h 75-80 h Hepático Renal
EFECTOS SECUNDARIOS:Taquicardiaventricular,hipotensión,cefalea,hipocalcemia,insomnio,mareo, nauseas,estreñimiento, diarrea, vomito,
disminución de la hemoglobina, extrasístoles, fibrilación auricular, taquicardia.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: es incompatible aminofilina, fenobarbital, fenitoina, tiopental.
CONSIDERACIONES ESPECIALES: Puede ir acompañado de descensos en la hemoglobina y el hematocrito, ponerse en cuidado especial en
pacientes con anemia y enfermedad cardiovascular isquémica coincidentes. Vigilar las concentraciones de potasio serico, pues tienden a
disminuir.

44
LIDOCAINA
MECANISMO DE ACCIÓN: medicamento anestésico local con carácter antiarrtítmico bloquea los canales rápidos del sodio. Se une a proteínas
plasmáticas.
INDICACIONES: fármaco de elección en arritmias ventriculares relacionadas con isquemia, infarto y toxicidad por digitalicos.
DOSIS RECOMENDADA: 1-3 mg/kg, para infundir a 1-4 mg/min.
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico Vida media Metabolismo Excreción
IV Inmediato 30-60 seg 1.5 a 3-10 hrs Hepático Hepática
EFECTOS SECUNDARIOS:efectocardiacoadversoesel proarritmógenico.SNC:convulsiones, mareos, euforia; aparato cardiovascular: arritmias,
paro cardiaco,aparato respiratorio:depresiónrespiratoria,aparatodigestivo: náuseas, vómitos; alergias: anafilaxis, edema; otros: hipertermia
maligna.
INTERACCIONESFARMACOLÓGICAS:bloqueadoresbetaycimetidinadisminuyenlaeliminación hepática e incrementan los niveles plasmáticos
de lidocaína.Fenobarbital,fenitoína,isoproterenolyrifampicinaincrementanla eliminación de lidocaína y disminuyen los niveles plasmáticos.
CONTRAINDICACIONES: alteraciones graves de la conducción auriculoventricular, insuficiencia hepática grave, hipopotasemia.

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LINEZOLID
Antibacterianode cocosgran-positivos
FARMACODINAMIA: Su mecanismo de acción consiste en inhibir la síntesis proteica de la bacteria al impedir la formación del complejo de
iniciación.Inhibe lasínteisproteicaal fijarse al sitio P (23s) de la subunidad ribosomal 50s e impedir que se forme el complejo ribosoma-fMet-
tRNA.
INDICACIONES:Indicadoenel tratamientode de infecciones,incluyendobacteremiaconcurrente, cuando se sospecha de o conoce que la causa
espor cepas de microorganismosgrampositivosanaerobiosoaerobios.InfeccionesporEnterococcus faeciumyEnterococcusfaecalisresistentes
a vancomicina.
FARMACOCINETICA:
Alteraciones gastrointestinales: dolor, calambres, distensión abdominal, diarrea, nauseas, vomito.
Infecciones e infestaciones: estomatitis por candida.
Alteraciones en la biometría hemática, pruebas de función hepática anormales.
Alteraciones en el SN: Dolor de cabeza y alteración del gusto.
INTERACCIONESFARMACOLOGICAS: Nodebe utilizarse enpacientesque toman productos que inhiban la monoaminooxidasa A o B (fenelzina,
isocarboxazida). No administrar en combinación con simpaticomiméticos de acción directa e indirecta, agentes vasoconstrictores,
dopaminergicos. Inhibidores de la recaptación de serotonina, antidepresivos triciclicos, agonistas del receptor 5-HT1.
Oral
Intravenosa
30-120 min Biodisponibilidad
inmediatamax.2hr
4 a 6 horas Oxidaciónenel anillo
enmetabolitos
Hecesfecales

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MANITOL
Diurético osmótico
MECANISMO DE ACCIÓN:polisacárido, hiperosmolar,farmacológicamenteinerte,noreabsorbible;conefectoosmótico por el que extrae agua y
solutos en el túbulo proximal y asa de Henle.
ACCIONES TERAPÉUTICAS: filtrado por completo en glomérulos; incrementa la presión osmótica intratubular e intravascular. Inhibe la
reabsorción de sodio y agua en el túbulo proximal y el asa de Henle y ocasiona diuresis acuosa; interrumpe la reabsorción de todos los
electrolitos; incrementa el flujo sanguíneo intratubular.
INDICACIONES:hipertensiónintracraneal aguda por edema cerebral postraumático , rabdomialosis (eficacia debatida) , estados tempranos de
insuficiencia renal oligurica aguda posisquemica para prevenir necrosis tubular aguda ( eficacia debatida ) , reacciones hemolíticas por
transfusión , presión intraocular elevada , excreción urinaria de sustancias toxica.
CONTRAINDICACIONES: insuficiencia cardiaca, edema agudo pulmonar, traumatismo craneoencefálico, con pérdida de la barrera
hematoencefalica; deshidratación importante, hiperosmoralidad (> 320 mosm/ml, hiponatremia, hiperglucemia.
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico Duración Excreción
IV 15 min(edema cerebral 30 , 90 min 3,6 h Renal
1 – 3 h (diurético) Bilis
PRESENTACIÓN: solución intravenosa: 10 y 20 %.
EFECTOS ADVERSOS: SNC : convulsiones , cefalea , mareos , ; aparato cardiovascular : hipotensión o hipertensión , tromboflebitis : aparato
respiratorio :congestión pulmonar : aparato digestivo : nauseas , vómito , diarrea : efectos metabólicos: alteraciones electrolíticas ,
deshidratación : otras : hipertermia , escalofríos .

47
METRONIDAZOL
Anaerobicida, amebicida
FARMACODINAMIA: Inhibe la síntesis del ácido nucleico y es utilizado para el tratamiento de las infecciones provocadas por protozoarios y
bacterias anaeróbicas.
INDICACIONES:VaginitisporinfecciónconTrichomonasvaginalis,Enfermedadinflamatoriapélvica,Infeccionesparasitarias debido a Entamoeba
histolytica y Giardia lamblia, Infecciones bacterianas, Colitis pseudomembranosa, Helicobacter pylori, Infecciones bucales, Absceso pulmonar,
Enfermedad de Crohn, Gastroenteritis, Cryptocaryon irritans.
FARMACOCINETICA:
EFECTOS SECUNDARIOS:nauseas,diarrea,sabormetálicoenboca,tromboflebitis, mareo,cefalea,hipersensibilidad,vomito, glositis,estomatitis,
parestesia, leucopenia, neutropenia, lengua negra, neuropatía periférica, toxicidad en el sistema nervioso central.
INTERACCIONESFARMACOLOGICAS: conel consumode etanol (alcohol),puedeprovocar una reacción denominada efecto disulfiram o antabús
caracterizadapor náuseas,vómito,taquicardiaysíntomasneurológicos.Se hanreportadocasosde dificultadrespiratoriaymuerte en asociación
con metronidazol y licor.
IV
CUTANEA
SUSPENSIÓN
SUPOST.VAGINALES
Rápido 1-3 horas 8 horas Hígado 60 a 80% orina
6 al 15% heces

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MIDAZOLAM
MECANISMO DE ACCIÓN: actúa sobre el SNC (sistema activador reticular y sistema límbico).
INDICACIONES:se recomiendaparasedacióndel estadode concienciaantesde procedimientos diagnósticos o terapéuticos con o sin anestesia
local (administraciónIV). También como pre medicación, inducción y mantenimiento de la anestesia. En la UCI es útil para obtener sedación a
largo plazo (administración IV como inyección en bolo o infusión continua).
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico máximo Duración Vida media Metabolismo Excreción
IV 1.5-2.5 min Rápido 2-6 h 1.8-6.4 min hepático Renal
DOSISY GRADUACIÓN:enadultos,parasedaciónintravenosa, la dosis de carga debe administrarse poco a poco y en incrementos de 1 a 2.5 mg
que debeninyectarse durante 20a 30 segundos,coninterrupcionesde 2minutosentre ellos.la dosis de carga IV puede oscilar desde 0.02 hasta
0.3 mg/kg,peropor logeneral noesnecesariaunadosistotal mayor de 25 mg. enpacienteshipovolemicos,convasoconstricciónohipotérmicos,
la dosis de carga debe ser disminuida u omitida.los límites de la dosis de mantenimiento son de 0.o3 a 0.2 mg/kg/hora.
EFECTOS ADVERSOS: SNC: sobre sedación y alteración de la conciencia; aparato cardiovascular: paro cardiaco, arritmia y episodio vasovagal;
aparato respiratorio: depresión respiratoria, apnea y laringoespasmo; aparato digestivo: náuseas y vómitos.
INTERACCIONESMEDICAMENTOSAS: el metabolismode midazolamestamediadoporlaisoenzimadel citocromoP-4503ª4(CYP3A4).Sus efectos
mejoran y se prolongan cuando se administra con barbitúricos o tranquilizantes. Incrementa la hipotensión si se combina con fentanilo y
meperidina. Incrementa el efecto de propofol. Cimetidina, verapamilo, ranitidina y los antimicóticos aumentan su concentración sérica.

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MORFINA
Analgésico narcótico agonista.
MECANISMO DE ACCIÓN: actúa sobre todos los receptores mu y en menor medida en los receptores kappa.
INDICACIONES:parael control de doloragudoo crónico intensoque nocede aanalgésicosnonarcóticos,enpacientesconenfermedadterminal,
así como para el alivio del dolor debido a infarto agudo al miocardio.
CONTRAINDICACIONES: en pacientes de edad avanzada, debilitados y en pacientes con antecedentes de epilipsia por que pueden presentar
convulsiones.
FARMACOCINÉTICA:
VIA INICIO PICO MAXIMO DURACIÓN VIDA MEDIA METABOLISMO EXCESIÓN
IV INMEDIATO 20 MIN 5-6 HR
1.5-2HR HEPATICO RENAL/HECES
IM RAPIDO 30-60 MIN 4-6 HR
INTRATECAL/EPIDURAL 15-60 MIN 3-7 HR
SC RAPIDO 50-90 4-7 HR
PRESENTACIÓN: ampolletas de 10 mg en 10 ml (1mg/ml), y de 2.5 mg en 2.5 ml (1mg/ml).
DOSIS Y GRADUACIÓN:
IM o SC, de 5 a 20 mg (al inicio con un max. De 10 mg) cada 4 hrs, según se requiera.
IV, de 4 a 10 mg diluidos en 4 a 5 ml de agua inyectable. (pasar lento).
EPIDURAL,5 mg. Si no disminuye el dolordespuésde unahora,se recomiendaaumentarladosis1 a 2 mg,llegandoaun max de 10 mg en 24 hrs.

50
SUBARACNOIDEA, 200 mcg a 1 mg como D.U; se recomienda iniciar con dosis bajas e incrementar poco a poco según su respuesta.
EFECTOS ADVERSOS:
SNC: convulsiones, sedación, coma y cefalea.
APARATO CARDIOVASCULAR: choque cardiaco, arritmias y alteración de la presión arterial.
APARATO RESPIRATORIO: depresión y paro respiratorio.
APARATO DIGESTIVO: nausea y vomito.
APARATO GENITOURINARIO: espasmo uretral y retención urinaria.
ALERGIAS: anafilaxis, laringoespasmo y broncoespasmo.
INTERACCIONES: los efectos de la morfina se potencian cuando se conbina con productos que actúan sobre el SNC, como alcohol, sedantes,
antihistamínicos y psicotrópico.
TRATAMIENTO EN SOBREDOSIS: mantener vía aérea permeable y asistir con ventilación controlada y naloxona IV.
PRECAUCIONES: vigilar a pacientes que cursan con hipotiroidismo, IRC o insuficiencia hepática, en los cuales debe reducirse la dosis.

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NALOXONA
Antagonista puro opiáceo.
INDICACIONES: Reversión total o parcial de la depresión inducida por narcóticos incluyendo la depresión respiratoria grave inducida por
narcóticosnaturalesosintéticos(morfina,dextropoxifeno,heroína,meperidina, pentazocina). Método diagnostico si sospecha de intoxicación
aguda por narcóticos.Revertirdepresiónrespiratoria del recién nacido inducida por la administración de opioides a la madre durante el parto.
POSOLOGÍA:De 0.2 a 4 mg IV C/2-3 min.segúnrespuesta.Trasadministraciónde 10mg. sinefectos,cuestionardiagnósticos de intoxicación por
opiáceos. En el postoperatorio, para revertir efectos de fármacos opiáceos: 0.1-0.2 mg que pueden incrementarse a 0.1 mg tras 2 minutos.
Mantenimiento:1.2mg en 250 ml ensoluciónglucosadaal 5% a 21ml/hr. Niños:de 5 a 10 microgramospor kilogramoC/2-3minhasta tresdosis.
PRECAUCIONES: Puede producir síndrome de abstinencia agudo en pacientes opiáceos-dependientes. Pacientes con cardiopatía o en
asociacionesconfármacoscardiotoxicos. Comoladuraciónde laNaloxone puedesermenor a la de algunos opiáceos, se recomienda mantener
al paciente bajo vigilancia. La reversión rápida puede provocar taquicardia, excitación e hipertensión.
EFECTOS SECUNDARIOS:Edemaagudode pulmón. Taquicardiaventricular,fibrilaciónventricular,hipertensión, hipotensión. Náuseas, vómitos,
excitación, sudoración, temblores y convulsiones.
FARMACOCINÉTICA:
IV 1 a 2 min 1 a 2 hrs 1 a 4 hrs Hepático Renal

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NITROGLICERINA
Nitratoorgánicovasodilatador.
FARMACODINAMIA: Conversión en óxido nítrico dentro de las células de musculo liso y plaquetas. A concentraciones bajas tiene efecto
vasodilatador a altas disminuye las presiones sistólicas y diastólicas y el gasto cardiaco.
INDICACIONES: Angina inestable y resistente, infarto de miocardio, insuficiencia ventricular izquierda congestiva, edema pulmonar, cirugía
cardiaca, control rápida de la hipertensión.
FARMACOCINÉTICA:
IV 20 seg Dosis- respuesta hepático orina
SL 2- 5 min 20- 30 min hepático Orina
VO 2-5 min 1-4 min 30- 60 min hepático Orina
EFECTOS SECUNDARIOS: cefalea, ruborizacion, nauseas, vértigo, hipotensión y taquicardia, vómitos y/o cianosis.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: no compatible con sildenafil.
CONSIDERACIONES ESPECIALES: Se absorbe por muchos tipos de plástico, disolver siempre en envase de vidrio.

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NITROPRUSIATO DE SODIO
Antihipertensivosderivadosde nitroferricianuro.
FARMACODINAMIA: Antihipertensivo y vasodilatador periférico, actúa relajando la muscutura lisa vascular.
INDICACIONES:Crisishipertensivas,hipertensiónarterial,hipertensiónmaligna,feocromocitoma,hipotensióncontroladaencirugía,insuficiencia
cardiaca, insuficiencia cardiaca izquierda, shock cardiogenico, pos infartó de miocardio, aneurisma disecante de aorta.
FARMACOCINÉTICA:
IV 20 seg Dosis respuesta Hepático y pared vascular Orina
EFECTOS SECUNDARIOS:nauseas,vomito, cefalea,mareos,palpitaciones,bradiarrtimiaytaquiarritmia,dolorabdominal ycalambresmusculares.
En uso prolongado: confusión, tinnitus, visión borrosa, nauseas, disnea, ataxia, acidosis metabólica y oliguria.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: combinado con captopril riesgo de hipotensión. Incompatible con atracurio.
CONSIDERACIONES ESPECIALES: Una vez que se diluye, proteger de la luz.

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NORADRENALINA
Estimulante cardiaco:adrenérgicoydopaminergico.
FARMACODINAMIA: catecolamina que actúa sobre los receptores β1 adrenérgicos estimulando el miocardio y aumento el gasto cardiaco;
también actúa sobre los receptores α-adrenergicos, lo que produce una potente acción vasoconstrictora que aumenta la presión arterial
sistémica y el flujo sanguíneo de las arterias coronarias.
INDICACIONES: vasopresor para el tratamiento de estados de hipotensión aguda, como los que se producen después de feocromositoma,
simpatectomía,poliomelitis,anestesiaespinal,infartode miocardio,choque séptico,transfusionesyreaccionesanafilácticas.Ayudantetemporal
en el tratamiento de paro cardiaco e hipotensión aguda.
FARMACOCINÉTICA:
IV
infusión
<1 min 1-2 min 2-10 min Hepático Renal
Trastornos cardiovasculares: arritmia, bradicardia, disminución del gasto cardiaco por uso prolongado, depleción del volumen plasmático,
vasoconstricciónperiférica y visceral severa con disminución del flujo sanguíneo y de la perfusión tisular.Trastornos extra cardiacos: urticaria,
rash, sibilancias dificultad para respirar, cefalea, alteraciones del sueño.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: es incompatible aminofilina, fenobarbital, fenitoina, tiopental.
CONSIDERACIONES ESPECIALES: causa necrosis en caso de extravasación.

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PIPERACICLINA/TAZOBACTAM
Antibacterianos betalactámicos
FARMACODINAMIA: bactericida; inhibe la síntesis de pared celular bacteriana. Tazobactam: inhibidor de ß-lactamasas.
INDICACIONES:Tto.Infecciónbacterianaenpacientes neutropénicos > 2 años, además en ads., adolescentes y ancianos: tto. Infección urinaria
complicada (incluida pielonefritis) y no complicada, intra-abdominal, ginecológica, de piel y partes blandas, polimicrobianas causadas por
microorganismos aerobios y anaerobios, septicemia bacteriana y neumonía nosocomial.
FARMACOCINETICA:
EFECTOS SECUNDARIOS:Riesgode hipersensibilidadde colitispseudomembranosa, de sobreinfección y de manifestaciones hemorrágicas. Con
dosisaltasriesgode excitabilidad neuromuscular o convulsiones. Asociado con mayor incidencia de fiebre y exantema en sujetos con fibrosis
quística. Diarrea, náuseas, vómitos.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS: Administrar 30-60 minutos separado de los aminoglucósidos. Con vecuronio puede prolongar el bloqueo
neuromuscular.
Evaluarparámetrosde coagulacióny monitorizarcon:heparina,anticoagulantesorales.
Con I.R.grave aumentaaclaramientode:tobramicina,gentamicina;evitar.
Prolongael bloqueoneuromuscularde:relajantesmuscularesnodespolarizantes.
Puede reducirexcreciónde:metotrexato, monitorizarnivelsérico.
Lab: falso+ de glucosaenorinacon métodode reduccióndel cobre y de testdetecciónde Aspergillus(PLATELIA AspergillusEIA).
IV
IM
0.7 a 1.2 horas Metabolitodesetil Renal
Menor por bilis

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PROPOFOL
MECANISMO DE ACCIÓN:Aunque tienemúltiplesaccionesfarmacológicassobre el sistemanerviosocentral,sistemacardiovascular,respiratorio,
metabolismo de los lípidos y oros su mecanismo de acción es desconocido. Sigue la correlación entre potencia anestésica y liposolubilidad,
algunas evidencias sugieren que el propofol puede aumentar la depresión del SNC mediada por el GABA.
INDICACIONES:Recomendadoparainducciónymantenimientode laanestesiageneral;sedaciónde pacientesadultosque requieren ventilación
mecánica o asistida en UCI y sedación consciente en procedimientos quirúrgicos y diagnósticos
DOSIS:Para sedarpacientesadultosventiladosenUCIse recomiendainfusióncontinua.Ladosis se debe ajustar a la profundidad de la sedación
requerida, la mayoría de los pacientes requieren valores entre 0.3 y 4 mg/kg/h para una sedación satisfactoria
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico máximo Duración Vida media Metabolismo Excreción
IV 40 seg Desconocido 3 – 5 min 1 – 3 dias Hepático Renal
EFECTOS SECUNDARIOS:SNC:convulsiones, agitación, hipertensión intracraneal y somnolencia. APARATO CARDIOVASCULAR: infarto agudo al
miocardio, hipotensión, arritmias y sincope. APARATO REPSIRATORIO: apnea, broncoespasmo, y tos. APARATO DIGESTIVO: sialorrea, diarrea,
vómitose hipo. PIEL:exantema,pruritoydiaforesis. EFECTOSMETABÒLICOS:hiperlipidemia,hiperglucemiae hiperazoemia. OTROS:molestiasen
el sitio de aplicación y anormalidades hepáticas.
INTERACCIONES: Incrementa la depresión del SNC cuando se administra con morfina, meperidina, fentalino, benzodiacepinas
CONSIDERACIONES ESPECIALES O PRECAUCIONES: No debe administrarse en pacientes con alergias a los componentes del fármaco, ni para
anestesia obstétrica, en sedación de niños menores de 3 años de edad con infecciones virales graves del aparato respiratorio, ni en niños de
cualquier edad con crup o epìglotitis.

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REO PRO (abciximab)
MECANISMO DE ACCIÓN:Medicamentoque actúainhibiendo la unión de las células de la sangre responsables del proceso de coagulación (las
plaquetas). El abciximab reduce la probabilidad de que se formen coágulos en la sangre.
INDICACIONES:AsociadoconheparinayAASen:1) Prevenciónde complicaciones cardiacas isquémicas en pacientes sometidos a intervención
coronariapercutánea(angioplastiaconbalón,aterectomíaycolocaciónde un stent). 2) Reducción a corto plazo (1 mes) del riesgo de infarto de
miocardioenpacientes con angina inestable sin respuesta a tratamiento convencional, programados para intervención coronaria percutánea.
DOSISRECOMENDADA:0,25 mg/kgenboloIV + perfusiónIV continuade 0,125 mcg/kg/min(máx.10 mcg/min). Comenzar 10-60 min antes de la
intervención y perfundir durante 12 h.
FARMACOCINÉTICA:
VIA INICIO DE
ACCION
PICO VIDA MEDIA METABOLISMO DURACION
IV inmediato 10 min. INICIAL MENOS DE 10 MINUTOS
UNASEGUNDA VIDA MEDIA DE 30
MINUTOS
se asocia a
concentraciones
plasmáticas libres
Permanece en la circulación,
unido a las plaquetas,
durante 15 días o más
EXCRESIÓN
Renal

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RIFAMPICINA
Antibiótico bactericida del grupo de las rifamicinas.
FARMACODINAMIA: Inhibe la RNA polimerasa bacteriana mediante su unión a la subunidad beta de esta molécula.
INDICACIONES:infeccionesporMycobacterium,incluyendolatuberculosis ylalepra;juegaunpapel enel tratamiento de Staphylococcus aureus
meticilina-resitente (MRSA) en combinación con el ácido fucsídico. Se usa en la profilaxis de Neisseria meningitidis (meningitis). infección por
Listeria, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae y Legionella pneumophila.
FARMACOCINETICA:
EFECTOS SECUNDARIOS: Disturbios gastrointestinales, ictericia, hepatitis, reacciones febriles tipo influenza, reacciones dermatológicas,
neurotoxicidad. Hematológicos: neutropenia, leucopenia, trombocitopenia (poco frecuente).
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS: reduce acción de: fenitoína, disopiramida, mexiletina, quinidina, propafenona, tocainida, tamoxifeno,
toremifeno,ß-bloqueantes,losartán,diltiazem, nifedipino, verapamilo, digoxina, warfarina, haloperidol, fluconazol, itraconazol, ketoconazol,
zidovudina, saquinavir, indinavir, efavirenz, fenobarbital, tiopental, cloranfenicol, claritromicina, doxiciclina, fluorquinolonas, telitromicina,
corticoides, ciclosporina, tacrolimús, sirolimús, anticonceptivos hormonales sistémicos, dapsona, quinina, sulfonilureas, tiazolidindionas
(rosiglitazona), amitriptilina, nortriptilina, diazepam, fármacos relacionados con benzodiazepinas como zopiclona y zolpidem, analgésicos
opioides, clofibrato, anticonceptivos hormonales sistémicos (sustituir por método no hormonal), estrógenos, estatinas metabolizadas por
CYP3A4, ondansetrón, imatinib, levotiroxina, metadona, teofilina, gestrinona, prazicuantel, riluzole e irinotecán. Ajustar dosis.
Oral
IV
Rápida 2-4 horas 3-5 horas Hígado 60% heces
30% orina

59
ROCURONIO
ACCIÓN TERAPÉUTICA: compite por los receptores colinérgicos en la unión neuromuscular.
CONTRAINDICACIONES:nodebe administrarse enpacientesconhipersensibilidadalosbromuros;se debe usar con precaución en enfermos con
alteración de la función hepática, obesidad extrema, carcinoma broncogeno, alteraciones electrolíticas o enfermedad neuromuscular.
FARMACOCINÉTICA:
Vida media
Dist. Rápida
Pico
maximo
Vida media
Dist. Lenta
Duración Metabolismo Excrecion
1 – 2 min 1 – 8 min 14 – 18 min 15 – 85 min Hepatico Renal (33%)
PRESENTACIÓN: 50mg/5ml.
DOSIS:enadultosy niñosmayoresde tresmesesel tratamientoinicial consiste en dosis de 0.6 a 1.2 mg/kg en bolo IV; para mantenimiento, 0.1
mg/kg.
INTERACCIONESMEDICAMENTOSAS: intensificael bloqueoneuromuscularcuandose combinaconaminoglucosidos,tetraciclinasy vancomicina.
La administración simultánea con anticonvulsivos acorta su acción. Junto con succinilcolins y sales de magnesio, aumenta el bloqueo
neuromuscular.
TRATAMIENTO EN SOBREDOSIS: no se han reportado datos de sobredosis con recuronio.
EFECTOS ADVERSOS: aparato cardiovascular: taquicardia, alteraciones del ECG, arritmias, hipotensión transitoria e hipertensión; aparato
digestivo: nausea y vomito; aparato respiratorio: broncoespasmo; piel: edema, prurito y exantema.
CONSIDERACIONESESPECIALES: esbientoleradoporpacientesconinsuficienciarenal.Ensujetosobesosel cálculode ladosisdebe basarse en el
peso actual. El bromuro de recuronio tiene pH acido, por lo que no debe mezclarse con soluciones alcalinas, como barbitúricos.

60
TIGECICLINA
Antibacteriano de amplio espectro, las glicilciclinas.
FARMACODINAMIA: Inhibe la síntesis protéica por unión a la subunidad del ribosoma bacteriano 30S y es bacteriostático.
INDICACIONES: Activo contra bacterias Gram-negativas, Gram-positivas y anaerobios - incluyendo actividad contra Staphylococcus aureus
meticilin resistente (MRSA). En infecciones de piel y tejidos blandos complicadas e infecciones intrabdominales complicadas.
FARMACOCINETICA:
EFECTOS SECUNDARIOS: Diarrea, náuseas y vómitos, dolor en zona de punción, hinchazón e irritación, variaciones en la frecuencia cardíaca.
Comparte con las tetraciclinas la presencia de fotosensibilidad. se debe evitar durante el embarazo y la infancia, debido a sus efectos sobre
dientesyhuesos.Conotrosantibióticos,comparte lamayorsuceptibilidadal desarrollode sobrecrecimiento bacteriano y desplazamiento de la
flora bacteriana habitual. Sepsis shock séptico.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS: Disminuye la absorción de digoxina
IV Rápido 4 horas No se metabolizaen
su totalidad
59% biliar/fecal
33% orina

61
TIOPENTAL
Anestésico del grupo de los barbitúricos, Hipnótico, anticonvulsivante, no analgésico
MECANISMO DE ACCIÓN: No está completamente establecido, se dice que los barbitúricos son de acción ultracorta deprimen el SNC hasta
provocar hipnosisyanestesiasinanalgesia.Ocasionahipnosis dentro de los 30 a 40 seg. De su administración intravenosa. Se aducen 3 efectos
que al final producen una disminución de la excitabilidad neuronal:
-Anestésico: se ha propuesto que actúa potenciando la respuesta al GABA, disminuye las respuestas al glutamato y deprime directamente la
excitabilidad,aumentalaconductanciade lamembrana(unefectoinvertidoporlosantagonistasdel GABA: picrotoxina y penicilina), por lo que
provoca disminución neta de la excitabilidad neuronal que proporciona la acción anestésica.
- Sedante-hipnótico: por ser el tiopental un barbitúrico, parece que actúa a nivel del tálamo, donde inhibe la conducción ascendente en la
formación reticular, de esta manera interfiere con la transmisión de los impulsos hacia la corteza
--Anticonvulsivo: actúan ocasionando un efecto semejante al del GABA y potenciando las respuestas de inhibición posináptica al GABA. No se
comprende en su totalidad el mecanismo por el cual el tiopental reduce la presión intracraneal y protege al cerebro de la isquemia e hipoxia
cerebral; Se han propuesto varios mecanismos de acción que incluyen reducción de la tasa metabólica cerebral, disminución de la actividad
funcional del cerebro, inhibición del mecanismo neurogénico de vasoparálisis del tallo cerebral, efecto de sellado de las membranas y
eliminación de radicales libres de oxígeno.
INDICACIONES: Inducción de la anestesia general, se usa combinado con vapores de halotano y en ocasiones solo, para procedimientos
quirúrgicosmuybreves,comobarbitúricoenedemacerebralconHIC,edema cerebral o traumatismo agudo craneal, en el control de la presión
intracraneal, status epilépticos o crisis convulsivas durante o después de la anestesia inhalatoria, local y otras causas.
DOSIS: Anestesia general adultos: 50-100 mg o 3-5 mg/kg IV, mantenimiento de 50-100 mg IV o infusión continua. Niños: 3-5 mg/kg IV,
mantenimiento 1 mg/kg. Crisis convulsivas: 10mg/kg adultos 50-125 mg IV mantenimiento de 0`5 mg/kg. Niños: igual que la dosis arriba
mencionada. Hipertensiónendocraneanaadultos:1.5-3.5mg/kgIV (intermitente) puede repetirse ahíesnecesario. Comobarbitúrico en edema
cerebral: 10 mg/kg. Mantenimiento: 2`3-5 mg/kg/h, niños 1`5-5 mg/kg/ repetir según requerimiento Como barbitúrico: 30 mg/kg

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FARMACOCINÉTICA:
Via Inicio Pico máximo Duración Vida media Metabolismo Excreción
IV 10-15 seg 30-60 seg 5 – 15 min Depende de lavelocidadde administración
y la vida media de eliminación con la
edad.
Hepático Renal
EFECTOS SECUNDARIOS:Depresión respiratoria, espasmo bronquial, espasmo laríngeo, hipo, tos, estornudos, cefalea, arritmias, somnolencia
confusión, amnesia
INTERACCIONES: Disminuye la actividad de los anticoagulantes orales y de los corticoides y la digoxina. Efectos variables sobre los niveles de
fenitoìnasi se usan conjuntamente. Aumenta el efecto sedante de los depresores del SNC. Los IMAO prolongan el efecto de los barbitúricos.
Alcohol y depresores del SNC: pueden aumentar efectos depresores sobre SNC, respiración e hipotensión. Antihipertensivos y d iuréticos
incrementan el riesgo de hipotensión severa. Probenecid: prolonga la acción del tiopental. Sulfonamidas: aumenta el efecto del tiopental.
Aminofilina: antagoniza la acción del tiopental. Midazolam: sinergiza la acción del tiopental.
CONSIDERACIONES ESPECIALES O PRECAUCIONES: Alteraciones cardiovasculares, estados depresivos, hipotensión, shock, enfermedad de
Addison, insuficiencia renal, hepática o respiratoria, asma severa, anemia severa, mixedema, miastenia gravis, mayor riesgo de depresión
respiratorialosreflejoslaríngeosse deprimen con estados profundos de anestesia, monitorización de niveles plasmáticos: 30-60 ug/ml. Evitar
inyecciónintraarterial. Nousarenembarazoylactancia: traspasala barrera placentariayse excretaporla leche materna.SuExtravasación causa
NECROSIS y Dolor severo

63
TIROFIBAN
Es un antagonista de la agregación plaquetaria de estructura química no peptídica que desarrolla un efecto antitrombótico en numerosas
patologías aterotrombóticas
Ademásel tirofibánpreviene launióndel fibrinógenoal receptorplaquetario GP IIa/IIb logrando con ello un bloqueo en la unión cruzada de las
plaquetas.Asociadoconheparinase emplea exitosamente en el tratamiento de los estadios iníciales del infarto de miocardio o pacientes con
angina inestable.
INDICACIONES:
 Prevención del infarto de miocardio en pacientes con antecedentes de angina de pecho.
DOSIS RECOMENDADA:
 0,0004 mg por kg y minutodurante 30 minutos.Posteriormentedebeadministrarse una dosis de mantenimiento de 0,0001 mg por kg y
minuto.
FARMACOCINÉTICA:
Vía Inicio Pico Vida media Metabolismo ELIMINACION
IV INMEDIATO 30 MINUTOS
DE 1.5 A
2 HORAS
El fármaco evita que el fibrinógeno se una a los
receptores GP IIb/IIIa, bloqueando con ello la
agregación plaquetaria. interrupción del
tratamiento.
La eliminación es renal en un
65% y fecal en un 25%

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TRAMADOL
MECANISMO DE ACCION: Actúa sobre receptores opiáceos mu.
INDICACIONES: Es útil para el tratamiento del dolor de moderado a grave, de origen agudo o crónico (fracturas, luxaciones, infarto agudo al
miocardio, cáncer etc.)
DOSIS: Capsulas: Una a dos, hasta ocho diarias.
Gotas: 20 a 40, hasta 160 gotas al día.
IM o IV: Una ampolleta diluida IV o en infusión, o una subcutánea de 100mg en 2ml, hasta un máximo de 4 ampolletas al día.
FARMACOCINETICA:
Pico máximo Vida media Metabolismo Excreción
1 a 2 hrs 6 hrs Hepático Renal
EFECTOS SECUNDARIOS:Confrecuenciase reportannáuseasymareos(másde 10% de los casos).En ocasiones (1 a 10%) puede incurrir vómito,
estreñimiento, sudación, resequedad bucal, cefalea y aturdimiento.
INTERACCIONES FARMACOLOGICAS: La administración concomitante con otras sustancias depresoras centrales (incluido el alcohol) puede
intensificarlosefectosdelSNC.Puedeincluirconvulsionese incrementarel potencial que tienen los inhibidores selectivos de la receptación de
serotonina, antidepresivos tricíclicos, neurolépticos y otros fármacos para causarlas.
CONSIDERACIONES O PRECAUCIONES: No debe de administrarse en casos de hipersensibilidad conocida ni en pacientes que reciben IMAO.

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VANCOMICINA
Bactericidade gran-positivas
FARMACODINAMIA: Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose con alta afinidad a los terminales D-alanil-D-alanina de las
unidades precursoras de la pared celular. Inhibe el proceso de la transglicosilación de estos precursores, impidiendo su unión a las capas de
peptidoglucano, afectando la estabilidad de la pared bacteriana al igual que un betalactámico, pero en un sitio de acción distintos a estos.
INDICACIONES:EfectivoenbacteriasS.aeurus,S.pyogenes,S.viridais,S.pneumoniae ygran-positivas.
FARMACOCINETICA:
IV
Oral
Inmediato
Lento
1 hora
4 hora
24 horas No se metaboliza,se
excretaunicamente
Orina80%
Heces20%
Ototoxicidad,dolorenoídos,vértigo,tinnitusymareo,hastasorderatemporal opermanente.
Daño renal,tromboflebitis,desencadenarsuperinfecciones,neutropenia,hipotensiónarterial,bradicardia,eritema,urticaria,prurito, reacción
anafilactoide.
En pacientescondiálisisperitoneal se observaperitonitisquímica.
INTERACCIONESFARMACOLOGICAS: antagonistade larifampicina,noadministrarse conmedicamentosnefrotoxicoscomolosantibióticos
aminoglucosidos.Porvíaoral no se debe administrarconla colestiraminaocolestipol,

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VECURONIO
ACCIÓN TERAPÉUTICA:inhibe launiónde laacetilcolinaconsureceptorenla uniónneuromuscular, por lo que impide la despolarización. Tiene
efectos mínimos sobre sistema cardiovascular, en gran medida porque no produce liberación de histamina.
CONTRAINDICACIONES: no debe administrarse en casos de hipersensibilidad a los bromuros, enfermedades cardiovasculares y estados
edematosos, enfermedad hepática, obesidad extrema, alteraciones electrolíticas y carcinoma broncogeno.
FARMACOCINÉTICA:
Inicio Pico máximo Vida media Duración Metabolismo Excreción
1 min 3 – 5 min. 25-40 min 25-40 min Hepático Renal, heces
PRESENTACIÓN: 4mg/ml.
DOSIS:enadultosy niñosmayoresse recomiendaunadosisinicial de 0.08 a 0.10 mg/kg enbolo IV; para el mantenimiento, 0.010 a 0.015 mg/kg,
a partir de los 25 a 40 min de la primera dosis.
TRATAMIENTO EN SOBREDOSIS: los datos incluyen depresión respiratoria prolongada, apnea o colapso circulatorio. Para el tratamiento se
recomiendaadministrarinhibidoresde lacolinesterasa,comoedrofonio,neostigminaopiridostigmina;laatropinaestáindicadapara revertir los
efectos de la estimulación muscarinica.
EFECTOS ADVERSOS:aparatorespiratorio:insuficienciarespiratoria prolongada, apnea y tos; alergias: anafilaxis, broncoespasmo, hipotermia y
taquicardia; otros: debilidad muscular esquelética.
CONSIDERACIONES ESPECIALES: el bromuro de vecuronio tiene un PH acido, por lo que no debe mezclarse con soluciones alcalinas, como
barbitúricos.

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