TROMBOEMBOLIA PULMONAR

1. UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR
CURSO POST BASICO
CUIDADOS INTENSIVOS
MATERIA: CARDIOLOGIA
MTRA.: E.E.I. JOSEFINA LUJANO
TEMA: TROMBOEMBOPULMONAR
ALUMNO:
MANUEL ANGEL QUINTO RANGEL

2. DEFINICION:
La trombosis es la formación de
un coágulo en el interior de un vaso.
También se denomina así al propio
proceso patológico, en el cual, un
agregado de plaquetas o fibrina
ocluye un vaso sanguíneo.

3. TROMBOEMBOLIA PULMONAR
ES LA OBSTRUCCION PARCIAL O TOTAL DE UNA ARTERIA O ARTERIAS
COMO CONSECUENCIA DE LA MIGRACION DE UN COAGULO

4. LA TEP es una una urgencia cardiopulmonar y pude poner en
riesgo la vida por la oclusion del lechoarterial pulmonar y
producir insuficiencia ventricular Derecha aguda

5. FACTORES DE RIESGO
La T.E. se considera un enfermedad multigenica
donde influyen multiples factores de riesgo
Para desencadenar un evento trombotico

6. FACTORES DE RIESGO ESTABLECIDOS
•+40 años
•Sedentarismo
•Inmovilizacion prolongada
•Cx T y O (grandes
articulaciones)
•Fx. extremidades inferiores
(huesos largos y pelvis)
•Uso torniquete neumatico
•Trauma vascular
•Uso de hormonales
•Embarazo y puerperio
•Insuficiencia venosa
profunda
•Cancer
•Lupus
•Obesidad morbida
•C.V.C
•Cx bariatrica

7. FISIOPATOLOGIA:
•Incrmento de las resistencias vasculares pulmonares
•Postcarga del V.I. y disminucion G.C.
•Puede presentar sincope
•Hipotension
•Aumento del inotropismo y cronotropismo
• hipertension arterial pulmonar
•Insuficiencia respiratoria por disminucion de flujo

8. •DISNEA
•DOLOR TORACICO
•PALPITACIOES
•TOS
•ORTOPNEA
•EDEMA
•DOLOR EXTREMIDADES AFECTADAS
EN TVP MASIVA
• SINCOPE
•COLAPSO VASCULAR
•ARRITMIAS
•TAUICARDIA
•HIPOTENSION
•HIPOXEMIA

9. CLASIFICACION DEACUERDO A
COMPROMISO HEMODINAMICO
CATEGORIA DISFUNCION
V.D.
HIPOTENSION
CHOQUE
PARO
CARDIACO
MORTALIDAD
HOSPITALARIA
MASIVA SI SI SI-NO 57-71 %
SUBMASIVA SI NO NO 5.8-8.2 %
BAJO RIESGO NO NO NO 0.4-0.9%

10. DIAGNOSTICO:
Se fundamenta en la clinica y una vez se sospecha
de tromboembolia
•Dimero D
•Ecocardiografia doppler
•Resonancia magnetica
•Angio TAC
•Tomografia helicoidal de alto contraste
•Gamagrama pulmonar
•Angiografia

11. TRATAMIENTO:
•HEPARINAS NO FRACCIONADAS
•HEPARINAS DE BAJO PESO MOLECULAR
•DERIVADOS DE WARFARINICOS
•CLOPIDROGREL
•MONITOREO DEL INR
(indice internaciona de tromboplastina)

12. DOSIS H.N.F.
Dosis carga 80UI/kg; seguido de
infusion iv a 18 UI/kg/hr
Tom de TTP a las 6 horas y cada vez que
se ajuste la dosis o por lo menos una
vez al dia hasta mantener en rango
terapeutico que es de 1.5 a 2.5

13. DOSIS HBPM
RECOMENDADO POR PESO EN Kg.
- 50KG
Enoxoparina 40 mg do veces al dia
Dalteparina 5000 UI dos veces al dia
Tinzaparina 175U/kg una vez al dia
(cualquier peso)

14. + 50 a 69 kg
Enoxoparina 60 mg dos veces al dia
70 a 89 kg
Enoxoparina 80 mg dos veces al dia
+ 90 kg 100 mg Enoxoparian dos veces al dia

15. Bibliografia.
TROMBOEMBOLIA
GUIA PRACTICA CLINICA
NUMERO DE REGISTRO IMSS 425-10