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Dr. MSc. NICANOR JOVE APARICIO
¿Qué es la Seguridad Social ?
Un sistema de protección,
que construye una nación,
contra las contingencias
derivadas de la vida social
Clase o condición social:
condiciones laborales,
accidente y enfermedad
laboral, invalidez,
discapacidad, pérdida de
empleo, desempleo…
Ciclo vital: reproducción,
maternidad, paternidad,
nacimiento, infancia,
salud y enfermedad, vejez,
sobrevivencia….
El sistema de gobierno más perfecto, es aquel que produce
mayor suma de felicidad posible, mayor suma de seguridad
social y mayor suma de estabilidad política“ Simón Bolívar.
Discurso de Angostura 1819
ANTECEDENTES DE LA SEGURIDAD SOCIAL
La Seguridad Social nace en Europa con la aprobación de tres leyes dirigidas a
proteger a la fuerza de trabajo, Impulsadas por el Canciller Alemán Otto Von
Bismarck :Seguro contra Enfermedad. Seguro contra Accidentes de Trabajo.
Seguro contra la Invalidez y la Vejez.1889
Una concepción más amplia surge en Inglaterra impulsada por
Beberidge en 1942 que contempla no sólo a trabajadores, sino a
toda la población (universalismo).
El Plan Nacional de Desarrollo
VIVIR BIEN
VIVIR BIEN
Estar y sentirse bien en
armonía con la sociedad y la
naturaleza.
Comer bien
Participación
con identidad
Trabajar bien
Sentirse bien
Habitar bien
Artes, deportes
y recreación
Convivir bien
Conocer bien
• Seguridad
alimentaria con
soberanía
• Vivienda
• Servicios básicos
• Producción
• Empleo
• Derechos ciudadanos
• Seguridad ciudadana
• Seguridad nacional
• Justicia
• Poder social y
comunitario
• Estado plurinacional y
autónomo
• Artes y cultura
• Deportes y recreación
• Servicios sociales:
- Educación
- Saber, conocimiento
- Innovación
• Servicios sociales:
- Salud
- Nutrición
SALUD
¿Qué ha pasado en los últimos años?
Regreso a la INSEGURIDAD SOCIAL
Precarización de Condiciones de Trabajo
(2,2 millones de muertes al año)
Exclusión Social
Desempleo Estructural
Privatización de la Seguridad Social
A pesar del Nuevo Patrón Tecnológico que acelera la
economía, multiplica la producción, y podría traer
bienestar....
debido al modelo de desarrollo capitalista, produce despojo,
retrocesos en la vida y la salud, empobrecimiento
¿Qué ha pasado en los últimos años?
Regreso a la INSEGURIDAD SOCIAL
Precarización de Condiciones de Trabajo
(2,2 millones de muertes al año)
Exclusión Social
Desempleo Estructural
Privatización de la Seguridad Social
A pesar del Nuevo Patrón Tecnológico que acelera la
economía, multiplica la producción, y podría traer
bienestar....
debido al modelo de desarrollo capitalista, produce despojo,
retrocesos en la vida y la salud, empobrecimiento
QUÉ PASÓ EN AMÉRICA
LATINA
CON LA SEGURIDAD
SOCIAL Y LA SALUD
El gran capital financiero
promovió “Reformas”
para privatizar las pensiones y los
servicios,
convirtiendo DERECHOS SOCIALES
en MERCANCIAS, deteriorando
las condiciones de vida,
trabajo y salud de nuestros pueblos
Se privatizaron !!!
Se sacaron del ámbito del estado y la familia, para colocarlas
en el mercado
Deterioro condiciones
de vida: Pobreza. Hambre.
Patologías sociales: droga,
violencia, delincuencia.
DESEMPLEO Y PRIVATIZACION
TRANSFORMARON
LOS MECANISMOS
TRADICIONALES DE
PRODUCCIÓN Y
DISTRIBUCIÓN DE LA
RIQUEZA.
Desempleo Estructural.
Precarización
condiciones de trabajo.
Menor preocupación
por la salud y seguridad
IMPACTO DE ESAS REFORMAS
 5 Millones al Año
 36 Accidentes/Minuto
 + 90,000 Mortales/Año
 250 Muertes Diarias
Impacto
Accidentes Laborales
Trabajo Infantil
 20 millones de niños
trabajadores en América
Latina
 20% de niños entre 10-14
años trabajan
Condiciones precarias
El Colegio de Economistas de Bolivia, asegura que al menos 2,9
millones de bolivianos, que representan el 65 por ciento de la Población
Económicamente Activa (PEA) recurren a la informalidad para
sobrevivir.
Reseña Histórica
 Hipócrates (460 – 377 a.C) describe a un trabajador
metalúrgico y los peligros de su ocupación.
 Bernardo Ramazzini, médico profesor, reconocido
como el padre de la Medicina del trabajo en el año
1700 publica su obra “De Morbis Artificum
Diatriba”, en la que recopila la prevención y
tratamiento de enfermedades relacionadas a 50
oficios y que fue elaborado en base a visitas a cada
uno de los oficios .
 Se introducen en el proceso productivo substancias
químicas sin conocer y considerar sus posibles
efectos nocivos en los trabajadores.
 Este proceso condujo a la paulatina creación de
Servicios de Salud Ocupacional y a una mayor
atención hacia las condiciones ambientales laborales
y a la prevención de enfermedades ocupacionales.
Reseña Histórica
VIDEO 1
 La Seguridad Ocupacional y la Higiene y las
técnicas para su ejecución, giran en torno al hecho
mismo del trabajo, procurando la protección,
controlando los riesgos que afectan al trabajo,
obteniendo condiciones de máxima seguridad y
logrando una consideración más humana dentro la
producción.
 La prevención y control de accidentes de trabajo, de las
enfermedades profesionales y en general de los daños
causados a la salud de los trabajadores debe preocupar
al:
- Estado,
- a los Empresarios,
- a las organizaciones de los Trabajadores
- y a los Trabajadores mismos.
Día Mundial de la Seguridad y Salud en
el Trabajo
¿Qué es el Día Mundial de la Seguridad y Salud en
el Trabajo ?
El 28 de abril es el Día cuando los Gobiernos,
Empleadores y Trabajadores rinden tributo a la
importancia de la Seguridad y Salud en el Trabajo y
el Trabajo Decente
 En el marco de la Agenda de Trabajo Decente de la
OIT, un trabajo sólo puede ser considerado como
Decente si es Seguro y Saludable.
 El diálogo Social, la discusión entre Empleadores y
Trabajadores, es un instrumento clave para lograr un
Trabajo Seguro y Saludable
Riesgos en el Trabajo
¿Quiénes están expuestos?
 En todas partes los trabajadores están expuestos a
riesgos relacionados con su seguridad y salud.
 Las estimaciones mundiales más recientes (2005)
demuestran las siguientes cifras:
 2.2 millones de personas mueren anualmente como
resultados de accidentes y enfermedades
profesionales.
 270 millones de trabajadores sufren anualmente
daños no fatales.
 160 millones de trabajadores sufren una enfermedad
de corta o larga duración por causa del trabajo.
 Los grupos de trabajadores marginados son
usualmente los más expuestos al riesgo.
Riesgos en el Trabajo ¿Quiénes?
 Gerentes y Trabajadores necesitan conocer acerca de cómo
eliminar, reducir y controlar los riesgos.
 Los accidentes y enfermedades a menudo tienen diversas
causas, incluyendo:
- Factores organizacionales
- Factores Físicos, Químicos, Biológicos
- Factores Psicosociales
- Ergonómicos.
 Algunas industrias o actividades son más riesgosas que otras
ERGONOMIA
 Como el conjunto de técnicas cuyo objetivo es la
adecuación del trabajo a la persona.
¿Qué es Ergonomía?
 Ergonomía proviene de una palabra griega:
Ergonomía: Concepto
ERG (Trabajo) y NOMOS (Leyes)
“Estudio de las leyes del trabajo”
Ergonomía: Evolución
Ergonomía: Contexto Nacional
Decreto Ley de higiene y
seguridad ocupacional y
bienestar - 16998
 Marco Regulatorio:
POSICIONES DE TRABAJO
Art. 350º Donde se utilizan bancos, sillas, barandas, mesas u
otros, deben diseñarse y construirse de acuerdo a las normas
elementales de ergonomía, para evitar esfuerzos innecesarios o
peligrosos.
Art. 351º Los trabajadores deben ser instruidos sobre los
movimientos y esfuerzos que ejecuten a fin de prevenir lesiones
por sobre esfuerzo o fatiga.
Ergonomía: Contexto Nacional
Ley general de higiene y
seguridad ocupacional y
bienestar - 16998
?
 Marco regulatorio:
MÉTODOS DE TRABAJO
Características Correctivas, no preventivas
Art. 274º Para condiciones normales se admite como peso máximo
de acarreo manual de 45 Kg., distancias no mayores a 60 m., para
trabajadores adultos de sexo masculino. El 50% de esta norma para
mujeres adultas, exceptuando las que se encuentren en estado de
gravidez, las que están prohibidas de transportar carga a mano.
¿Por qué Ergonomía?
Desarrollo herramientas, máquinas,
puestos y métodos de trabajo que se
adapten a las capacidades y
limitaciones humanas con el fin de
lograr el máximo rendimiento sin
comprometer la salud de los trabajadores.
 Importancia de la Ergonomía:
Maximizar la productividad
¿Por qué Ergonomía?
Las lesiones y enfermedades
relacionadas con el trabajo son
generalmente de alto costo, con
elevados promedios de días perdidos e
importantes gastos médicos, siendo
estos costos uno de los factores que
mayormente afectan la
productividad industrial de los
países desarrollados
 Importancia de la Ergonomía:
Reducción de costos
El cuerpo humano y el trabajo
Generalidades:
• La adaptabilidad del cuerpo varia según la
demanda física de cada trabajo particular.
• En todos los trabajos ejecutados por el hombre,
La espalda interviene como facilitador de
movimiento y sujetador del cuerpo.
Fisiología y Anatomía humana
LA COLUMNA
 Vértebras
 Discos Intervertebrales
 Ligamentos
 Músculos
 Raíces nerviosas
 Medula
LA COLUMNA VERTEBRAL
 7 cervicales
 12 dorsales
 5 lumbares.
 Están separadas por los 23
discos intervertebrales.
 Las 5 sacras están fusionadas,
al igual que las 4 coxígeas,
formando los huesos sacro y
coxis.
MUSCULOS
ABDOMINALES PARAVERTEBRALES PSOAS GLUTEOS
Principios Economía de Movimientos
 Ejemplo:
Músculos Grandes, Esfuerzos Mayores
1. PLANIFICAR
 Ayudas mecánicas
 Solicitar ayuda de otros
 Ruta de transporte y destino
 Usar vestimenta adecuada.
2. Colocar los pies
 Separar los pies y situar uno por delante del otro
3. Adoptar la postura de levantamiento
 Doblar las piernas
 Mantener la espalda
derecha,
 Mantener el mentón
metido.
 No flexionar demasiado
las rodillas.
 No girar el tronco ni
adoptar posturas
forzadas
4. Agarre firme
 Sujetar firmemente la carga empleando ambas manos
y pegarla al cuerpo.
5. Levantamiento suave
 Levantarse suavemente, por extensión de las piernas,
manteniendo la espalda derecha. No dar tirones a la
carga ni moverla de forma rápida o brusca.
6. Evitar giros
 Procurar no efectuar
nunca giros, es preferible
mover los pies para
colocarse en la posición
adecuada
7. Carga pegada al cuerpo
 Mantener la carga pegada al cuerpo durante todo el
levantamiento.
8. Depositar la carga
 Si el levantamiento es desde el suelo hasta una altura
importante, apoyar la carga para poder cambiar el
agarre.
 Depositar la carga y después ajustarla.
 Realizar levantamientos espaciados
Herramientas ergonómicas para
Centros de trabajo
administrativo
 ¿Cuáles son las características del trabajo en un centro
administrativo?
Un trabajo de “escritorio”
Ergonomía: Trabajos administrativos
Es un trabajo de escritorio generalmente frente a
un computador
Lesiones óseomusculares
Conceptos Básicos:
•Una lesión óseomuscular es la pérdida de la
capacidad y/o integridad ósea o muscular de
una parte del cuerpo.
•Pueden deberse a factores de trabajo e
individuales.
Factores de trabajo: Condiciones
LESIÓN
Riesgos
Posturas
Ergonomía: Posturas Peligrosas
Factores de trabajo de las lesiones óseomusculares
Postura:
•Las posturas son adaptaciones humanas al entorno
físico que se constituye como nuestra estación de
trabajo.
•Las posturas potencialmente peligrosas son las
siguientes:
Las que generan cansancio y/o dolor
Las que modifican la estructura normal del cuerpo
Ergonomía: Posturas Peligrosas
Lesiones óseomusculares
Posturas que generan cansancio y/o dolor:
Este tipo de posturas se clasificará según la zona de
dolor o cansancio que presenta el trabajador
• Cervicalgias: dolor en el cuello, región
cervical (espalda alta).
•Dorsalgias: dolor en la columna dorsal y
musculatura periférica, entre los omóplatos.
•Lumbalgia: dolor en la columna lumbar.
Ergonomía: Posturas Peligrosas
Nosotros y nuestras posturas de trabajo
Nosotros, ¿con malas posturas?
•Pensemos un momento, ¿En qué tipo de posturas
incurrimos?
•Al caminar, al sentarnos, al trabajar, en el auto…
Imaginémonos como nos vemos nosotros
mismos haciendo esas tareas…
Ahora Reflexionemos:
Ergonomía: Posturas Peligrosas
ESTRATEGIAS
 Reconocimiento del problema
 Evaluación de los trabajos con sospecha de
posibles factores de riesgo
 Identificación y evaluación de los factores
causantes
 Involucrar a los trabajadores bien informados
como participantes activos
 Cuidar adecuadamente la salud de los
trabajadores que tengan trastornos
musculoesqueléticos
CONTROLES DE INGENIERIA
 Eliminar o reducir esfuerzos
 Eliminar o reducir movimientos
 Reducir cargas
 Ayudas mecánicas
 Rediseño de las herramientas
 Adecuación del puesto al usuario
 Programa de control de calidad
 Programa de mantenimiento de máquinas y
equipos
CONTROLES ADMINISTRATIVOS
 Redistribuir los trabajos asignados (polivalencia)
 Horarios de trabajo y descanso
 Turnos
 Pausas programadas
 Capacitación
 Programas participativos
VIGILANCIA DE LA SALUD
 Cuestionario de molestias
 Exámenes periódicos
 Seguimiento del trabajador con daño
 Estadísticas de salud
 Gimnasia laboral
VIDEO 2 ERGONOMIA
FACTORES FISICOS
1.- Calor:
Quemaduras
Vibraciones:
2.- Frío: Urticaria a frígore
2.- Frío: Congelaciones
2.- Frío: Perniosis
3.- Electricidad
RADIOGRAFÍA
Rx normal Silicosis acelerada
69
VALORES LÍMITES PERMISIBLES PARA RUIDO
P R I M E R O E L H O M B R E
 DURACION POR DIAS
HORAS
 8
 4
 2
 1
 30 MINUTOS
 15 MINUTOS
 7.5 MINUTOS
 NIVEL DE SONIDO
dB
 58
 90
 95
 100
 105
 110
 115
Lic. Cristina Salazar 70
Rango Nocivo 140
130
120
NIVEL DEL SONIDO EN dB FUENTE SONORA
Zona Crítica 110
100
90
Rango de seguridad 80
70
60
50
40
30
20
10
0
Motor de reacción
Máquina remachadora
Umbral de sensación
dolorosa
Vehículos pesados
Empresas
metalmecánicas
Martillos neumáticos
Taladros
Calle vehicular
Automóvil particular
Nivel de oficina y vivienda
Nivel de conversación
Música suave
Murmullo de las hojas
71
•Insomnio - Irritabilidad
•Interferencia con la comunicación -
Disminución de la concentración y
atención
•Lentitud e imprecisión en tareas
intelectuales - Fatiga
•Conflictos en las relaciones
interpersonales.
EFECTOS NO FÍSICOS DEL
RUIDO:
•Funciones cardiorespiratorias
•Alteraciones en el sistema
nervioso
•Metabolismo y sistema
endocrino
EFECTOS FÍSICOS DEL
RUIDO:
FACTOR BIOLOGICO
La Salud
de los Trabajadores
de la Salud
RIESGOS BIOLÓGICOS
1. ENFERMEDADES INFECCIOSAS
VIRUS, BACTERIAS, HONGOS, PARÁSITOS,
ETC.
2. ALERGIAS
EXPOSICIÓN A SUSTANCIAS ALERGENAS
3. LESIONES
PICADURA, MORDEDURA, ARAÑAZO, ETC.
Temas a Tratar:
¿Qué es un trabajador de la Salud?
¿Cuáles son los peligros
y procesos nocivos a que está
expuesto?
¿Qué puede hacerse?
TRABAJADOR DE LA SALUD
Más de 30 categorías diferentes
¿A QUÉ ESTÁ EXPUESTO?
AGENTES MECÁNICOS
ACCIDENTES
(TRANSPORTE,
ELÉCTRICO,EXPLOSIÓN,
HERIDAS)
DESASTRES
AGENTES FÍSICOS
RADIACIONES
ULTRASONIDOS
ELECTRICIDAD
AGENTES QUÍMICOS
SOLUCIONES, REACTIVOS,
GASES ANESTÉSICOS,
Citostáticos,
AGENTES
BIOLÓGICOS
INFECCIONES
ALERGIAS
LESIONES
AGENTES PSICOLÓGICOS
STRESS,RELAC. HUMANAS
SUBEMPLEOS,DESEMPLEOS
78
 VERTEDEROS A CIELO
ABIERTO
 SEGREGACIÓN: más de
100.000 familias (200 - 300
mil personas, 10 a 30%
niños)
79
• COBERTURA DE
RECOLECCIÓN:
 80- 85% en capitales de
ciudades grandes
 50-70% en capitales de
ciudades pequeñas y
medianas
• GENERACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS: 3.600 t/d
 Residuos peligrosos > 600 t/d
RESIDUOS SÓLIDOS MUNICIPALES
EN AMERICA LATINA
• Incremento de comercio
ambulatorio
• Disposición final: rellenos
sanitarios y controlados:
< 30%
• Bajo nivel de participación
ciudadana.
• Ocupación informal de
espacios públicos en las
grandes ciudades
RESIDUOS SÓLIDOS MUNICIPALES
81
LA CADENA
DE
INFECCIÓN
FUENTE: Programa Regional de D.S.H. Convenio ALA 91/33
82
Estudios en Canadá, Japón y Estados
Unidos indican que la preocupación
principal es la transmisión de la
infección por el VIH/SIDA y, con mayor
frecuencia, del virus de la Hepatitis B ó
C (VHB) a través de las lesiones
causadas por agujas contaminadas
con sangre humana.
RIESGOS A LA SALUD
MANEJO INADECUADO DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS
83
Los grupos más expuestos son:
 Trabajadores de atención médica
(enfermeros, auxiliares de
enfermería)
 Personal de limpieza y
mantenimiento
 Personal de cocina
 Trabajadores que manipulan los
desechos fuera del hospital.
Excepcionalmente las víctimas son pacientes o el
público en general.
RIESGOS A LA SALUD
MANEJO INADECUADO DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS
MANEJO INADECUADO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
RIESGOS A LA SALUD
Fuente: Ybarra, Gustavo. Los residuos hospitalarios. CEAMSE.
Vías de acceso al hombre de contaminantes
presentes en los desechos
Desechos
Suelo
Subsuelo
Colectores
Fertilizantes
Incineración
Aguas superficiales
Aguas abastecimiento
Vida acuática
Plantas
Animales
Aire
Alimentos
Hombre
RIESGOS A LA SALUD
Mayor preocupación: SIDA y HEPATITIS B y
C.
Los trabajadores de limpieza hospital,
públicos y segregadores y el personal médico
son los más expuestos.
Dato EUA : alto riesgo por punzocortantes y
dan cifras según especialidad
Datos Japón: 2 muertos y 570 casos de
hepatitis B en 3 años por punzocortantes.
87
Infecciones por exposición a residuos hospitalarios,
agentes y medios de transmisión (1/3)
Patología Ejemplos asociados a
patógenos
Fluidos corporales
infectados
Infecciones
gastroenterológicas
Enterobacteria, ejemplo,
Salmonella, Shigella,
Vibrio Cholerae,
Helmintos
Heces y/o vómitos
Infecciones
respiratorias
Micobacteria
tuberculosa,
virus,pneumococcus
Secreciones de
respiración, esputo y
algunas veces saliva
Infecciones
oculares
Herpes Secreciones del ojo
Fuente: Draft Healthcare Waste Management Handbook, WHO, 1997
88
Fuente: Draft Healthcare Waste Management Handbook, WHO, 1997
Secreciones
genitales
Patología Ejemplos asociados a
patógenos
Fluidos corporales
infectados
Infecciones
genitales
Herpes, Gonococcus
Pus
Infecciones
de la piel
Streptococo
Anthrax
forúnculo
Stahyloccus
Secreciones de
la piel
Meningitis Meningococcus Fluido céfalo raquídeo
SIDA HIV Sexual
Sangre, secreción
genital
Infecciones por exposición a residuos hospitalarios,
agentes y medios de transmisión (2/3)
89
EFECTOS EN LA SALUD HUMANA (1/2)
Aspectos relacionados al manejo de los residuos sólidos
que podrían afectar a la salud de los trabajadores y de la
población expuesta:
OLOR: puede causar malestar, cefaleas y náuseas.
RUIDO: puede provocar la pérdida parcial o
permanente de la audición, cefalea, tensión nerviosa,
estrés e hipertensión arterial.
POLVO: responsable de molestias y pérdidas
momentánea de la visión y problemas respiratorios y
pulmonares.
90
MANEJO DE RR SS EN ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
AALMACENAMIENTO INICIAL
QQUE DICE LA NORMA BOLIVIANA 69003…
Los recipientes para cada sub. clase de residuos se ubicaran en los puntos de
generación de los mismos.
En cada recipiente se colocará una bolsa de plástico, con una parte de la bolsa
fuera de los mismos y fijándola para evitar que resbale.
Una vez se haya alcanzado lo de su capacidad total, se retira, se anuda en más de
una ocasión y se coloca una etiqueta con la leyenda correspondiente.
Depositar las bolsas anudadas y etiquetadas en los contenedores de
almacenamiento intermedio o externo.
Los recipientes para los residuos sub. clase A-4 (cortopunzantes) se retiraran
una vez que estos tengan hasta el 80% del volumen ocupado o cuando su
permanencia haya sido hasta siete días
 Una vez llenos y /o cerrados los recipientes no serán abiertos o vaciados.
91
ALMACENAMIENTO INICIAL
92
INICIAL - bolsas plásticas (fundas)
ALMACENAMIENTO INICIAL
93
RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS
Sub clase A-4 cortopunzantes
94
ALMACENAMIENTO INICIAL
95
INICIAL - bolsas plásticas (fundas)
Material
Espesor
Capacidad
Polipropileno o polietileno
De 60 a 120 micrones. De acuerdo a la
NO-MEXIC
Variable, depende de la generación la frecuencia de
recolección y del tipo de recipientes. Capacidad
máxima recomendable 30 litros.
ALMACENAMIENTO
96
ALMACENAMIENTO
INICIAL - Recipientes rígidos.
Tamaño y dimensión
Variable, depende básicamente de la
generación de frecuencia de
recolección.
97
RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS
ALMACENAMIENTO INICIAL
98
RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS
ALMACENAMIENTO INICIAL
99
RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS
ALMACENAMIENTO INICIAL
100
RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS
ALMACENAMIENTO INICIAL
101
RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS
ALMACENAMIENTO INICIAL
102
QUE HACEN NUESTROS ESTABLECIMIENTOS…
103
QUE HACEN NUESTROS ESTABLECIMIENTOS
104
QUE HACEN NUESTROS ESTABLECIMIENTOS…
105
INTERMEDIO
Recubrimiento interno
Las paredes y pisos deben
ser revestidos con material
liso, resistente, lavable e
impermeable. Por ejemplo
mayólicas. Los pisos
deberán tener facilidades
para evacuar los líquidos
generados. El borde del
encuentro entre piso y
pared debe ser oblicuo.
ALMACENAMIENTO
106
MANEJO DE RR SS EN ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
ALMACENAMIENTO EXTERNO
QUE DICE LA NORMA BOLIVIANA 69003
a. Debe ser seguro y reunir condiciones de construcción que impidan que la
acción climática ocasiones daños al ambiente y a los recipientes que
contiene.
b. Debe tener las siguientes características básicas:
 Estar techado y ubicado donde no hay riesgo de inundación
 Ser de fácil acceso a los servicios de recolección
 Contar con paredes perimetrales
 Contar con señalamiento y letreros alusivos a la peligrosidad de los
residuos en lugares y formas visibles.
 Tener una capacidad mínima de tres (3) veces el volumen promedio de
residuos que se generan diariamente.
 Tener revestimiento impermeable tanto en el piso como en las paredes
laterales.
107
EXTERNO
ALMACENAMIENTO
108
QUE HACEN NUESTROS ESTABLECIMIENTOS.
109
QUE HACEN NUESTROS ESTABLECIMIENTOS.
110
QUE HACEN NUESTROS ESTABLECIMIENTOS.
111
MANEJO DE RR SS EN ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
NNORMA BOLIVIANA 69004 RECOLECCIÓN
QQUE DICE LA NORMA:
El manejo de los residuos, debe realizarse de la siguiente manera:
Señalizar apropiadamente las rutas de recolección, utilizando siempre aquellas
destinadas para los servicios de limpieza del establecimiento de salud.
La recolección manual debe ser hecha por personal de limpieza que debe llevar
la indumentaria de protección adecuada.
No se deben arrastrar las bolsas o recipientes por el suelo, ni cargarlos a la
espalda.
112
HORARIOS Y
FRECUENCIA
CONOCIDAS.
EVITAR
RUTAS DE
ALTO
RIESGO.
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO
113
EL RECORRIDO MAS CORTO POSIBLE ENTRE LA
GENERACIÓN Y ALMACENAMIENTO.
CARROS DE
DISEÑO
ADECUADO.
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO
114
EQUIPO DE PROTECCIÓN
PERSONAL.
IDENTIFICACIÓN DE CARROS
(TIPO DE RESIDUO).
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO
115
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO
116
MANEJO DE RR SS EN ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
CARROS DE RECOLECCIÓN
Ser de tracción manual, con amortiguación apropiada y llantas de goma,
para asegurar rapidez y silencio
Debe tener un diseño que asegure impermeabilidad
Debe contar con un mantenimiento preventivo permanente.
Su uso debe ser exclusivo para la recolección y traslado de los residuos de
establecimientos de salud.
117
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE (CARROS
HIGIÉNICOS, RÁPIDOS, SILENCIOSOS)
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO
118
DESINFECCIÓN DE CARROS.
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO
119
QUE HACEN NUESTROS ESTABLECIMIENTOS
120
MANEJO DE RR SS EN ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
.
RRECOLECCIÓN EXTERNA
Solo podrán recolectarse los residuos que cumplan con el envasado,
embalado y etiquetado o rotulado como se establece en la NB 69003.
Aquellos residuos que presenten alguna deficiencia a su embalado,
etiquetado o rotulado serán clasificados como subclase A-2 y se manejan
como tales
Los residuos de clase A y clase B no deben ser compactados durante su
recolección y transporte.
Los contenedores deben ser lavados y desinfectados después de cada
ciclo de operación.
El recojo de los residuos clase A debe tener una frecuencia diaria.
El recojo de los residuos clase (B-2) tendrá una frecuencia de hasta 15
días
Los residuos clase C deben ser recolectados junto con los residuos
comunes.
121
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO
122
QUE HACEN NUESTROS ESTABLECIMIENTOS
123
QUE HACEN NUESTROS ESTABLECIMIENTOS
124
RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO
HORARIO Y FRECUENCIA - DE ACUERDO A
PRODUCCIÓN Y CAPACIDAD DE ALMACENAMIENTO.
CONDUCTOR Y
TRIPULACIÓN
CAPACITADOS
PARA
SITUACIONES DE
EMERGENCIA.
RIESGOS QUÍMICOS EN
AMBIENTES SANITARIOS
1. SUSTANCIAS Y REACTIVOS CORROSIVOS,
EXPLOSIVOS, CANCERÍGENOS
(FORMALDEHÍDO)
2. GASES ANESTÉSICOS
3. CITOSTÁTICOS
5. AGENTES TERATÓGENOS Y ABORTIVOS
(ÓXIDO DE ETILENO)
GASES ANESTÉSICOS
1. VAISMAN 1967:
303 ANESTESISTAS
31 EMBARAZOS 18 ABORTOS
2. BRUCE 1968 Y 1974:
LESIONES MALIGNAS
SUICIDIOS
3. COHEN 1971 Y KNILL-JONES 1972:
20 A 30% ABORTOS Y SÓLO 10% EN CONTROL
GASES ANESTÉSICOS
4. SOCIEDAD AMERICANA DE ANESTESIOLOGÍA Y NIOSH 1974:
49 585 EXPUESTOS Y 23 911 NO EXPUESTOS
DOBLE PORCENTAJE DE ABORTOS EN EXPUESTOS RESPECTO A NO
EXPUESTOS
DOBLE PORCENTAJE DE ANOMALÍAS CONGÉNITAS EN EXPUESTOS
RESPECTO A NO EXPUESTOS
AUMENTO DE MALFORMACIONES CONGÉNITAS ENTRE LOS HIJOS DE
MUJERES QUE NO TRABAJAN EN LOS QUIRÓFANOS PERO SUS
MARIDOS SÍ.
MAYOR INCIDENCIA DE HEPATO Y NEFROPATÍAS
MAYOR FRECUENCIA DE CÁNCER
Cuerpos extraños: Amianto
Carbón: Tatuajes
Plata: Argiria
4.- Radiaciones: Radiaciones lumínicas
Fotoalérgicas
Fragancias
Urticaria de contacto
Sesquisulfuro de fósforo
 Verrugas
Alimentos
Comercialización
DAÑOS A LA SALUD
Medicamentos
1.-Sobrecarga de trabajo
2.-Trabajo repetitivo
3.-Condiciones inapropiadas para el puesto o tarea
4.- Jefe perseguidor autoritario
5.-Clima Laboral
6.- Condiciones familiares
7.-Subutilizacion de capacidades.
8.- Monotonía
FACTORES PSICOLÓGICOS
800.000 nuevos casos cada año
450.000 muertes año
OMS (año 2000) 8 millones de muertes por
cáncer a nivel mundial
Se estima que más del 20% del cáncer es debido
a exposición a “cancerígenos” ambientales u
ocupacionales
GENOTOXICIDAD / MUTAGENESIS
En América Latina
20% de las muertes son debidas a cáncer
90.000
muertes por
cáncer
ocupacional
al año00
Exposiciones catalogadas como
carcinógenas
 Producción de aluminio
 Manufactura de auramina
 Manufactura y reparación de botas y calzado
 Gasificación del carbón
 Carpintería y fabricación de muebles
 Minería de hematita de profundidad (exposición a radón)
 Fundición de hierro y acero
 Manufactura del alcohol isopropílico
 Industria del plástico
Hidrocarburos
policíclicos
epóxidos
A
A
C
T
A T
C
T
T
T
T
T
T
T
T
A
A
A
A
A
G
G
C
C
C
C
C
C
G
G
G Mutaciones
Aril
hidrocarburo
hidroxilasa
epóxidos Metabolitos
carcinogénicos
Cáncer de pulmón
Cáncer de vejiga
Cáncer de larínge
Cigarro y riesgo de Cáncer
2. PATOLOGIA BUCAL
Equipo de protección personal
Nuestra ÚLTIMA LINEA DE DEFENSA
Exigimos trabajo digno
con seguridad y salud
SEGURIDAD INDUSTRIAL
DEFINICION:
 Conjunto de Principios, Leyes, Normas y Mecanismos
de prevención , de los riesgos inherentes al recinto
laboral, que pueden ocasionar un accidente laboral, con
daños destructivos a la vida de los trabajadores, ó, a las
instalaciones o equipos de las empresas en todos sus
ramos, con la finalidad de mantener la continuidad del
proceso productivo y la preservación del centro de
trabajo.
HIGIENE OCUPACIONAL
DEFINICION:
Es una ciencia o arte dedicado al estudio de la :,
identificación y evaluación de los contaminantes
ocupacionales que pueden afectar a la salud del
trabajador, estudiando, valorando y modificando el medio
ambiente, físico, químico, biológico y psicológico del
trabajo.
Accidente de Trabajo
 Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o
con ocasión del trabajo y que produzca en el
trabajador:
- una lesión orgánica,
- una perturbación funcional,
- una invalidez o
- la muerte.
Según lo anterior, se considera accidente
de trabajo
1.El ocurrido en cumplimiento de labores cotidianas o
esporádicas en la empresa.
2.El que se produce en cumplimiento del trabajo
regular, de órdenes o en representación del
empleador, así sea por fuera de horarios laborales o
instalaciones de la empresa.
3. El que sucede durante el traslado entre la
residencia y el trabajo en transporte
suministrado por el empleador.
4. De igual manera no se considera un accidente
de trabajo el sufrido durante permisos
remunerados o no, así sean sindicales, o en
actividades deportivas, recreativas y culturales
donde no se actúe por cuenta o en
representación del empleador.
TODO ESTADO PATOLOGICO PRODUCIDO
POR CONSECUENCIA DEL TRABAJO
EVOLUCION LENTA Y PROGRESIVA
DETERMINA LA DISMINUCION O PERDIDA
DE LA CAPACIDAD DE TRABAJO Y
GANANCIA O MUERTE
PROVOCADA POR LA ACCION DE
AGENTES NOCIVOS PRESENTES EN
EL AMBIENTE LABORAL

ENFERMEDAD PROFESIONAL
Gestión de la seguridad y salud en el trabajo, en
actividades y en empresas
 Contar con el Departamento de Higiene, Seguridad
Ocupacional y Bienestar, a cargo de desarrollar
programas preventivos dentro la empresa.
 Contar con servicios médicos para promover el
control de salud de los trabajadores y mantener en las
obras puestos de primeros auxilios.
 Constituir los Comités Mixtos de Higiene y
Seguridad.
Formular el programas preventivos de Higiene y
Seguridad Ocupacional y difundirlo entre todo el
personal.
Capacitar al personal y en especial a los trabajadores
sobre el manejo de equipos y maquinaria, limpieza del
centro o lugar de trabajo y utilización de señalización
de prevención.
Solicitar asistencia técnica a las organizaciones
estatales y privadas sobre seguridad del trabajador.
Comités Mixtos de Higiene, Seguridad
Ocupacional y Bienestar
PREVENCIÓN
 PREVENCIÓN PRIMARIA
Eliminar y controlar factores de riesgo
1. Prevención de exposición de los trabajadores a sustancias
tóxicas e introducir modificaciones tecnológicas.
2. Vigilancia del medio ambiente de trabajo mediante
técnicas de monitoreo ambiental.
3. Promoción de la salud para trabajadores expuestos.
Considerar que son de alto riesgo. Evaluar período de
latencia.
4. Información al trabajador de sus riesgo y formas de
prevención
 PREVENCIÓN SECUNDARIA
Detener la evolución de la enfermedad antes que sea
irreversible
1. Monitoreo médico o vigilancia sanitaria.
2.Exámenes periódicos .
3.Programas de despistaje y tratamiento precoz.
4.Garantizar un medio de trabajo saludable.
5.Monitoreo ambiental
En Latinoamérica menos del 10% de la población tiene
acceso a servicios en el área de salud ocupacional.
PREVENCIÓN
 PREVENCIÓN SECUNDARIA
Detener la evolución de la enfermedad antes que sea
irreversible
1. Monitoreo médico o vigilancia sanitaria.
2.Exámenes periódicos .
3.Programas de despistaje y tratamiento precoz.
4.Garantizar un medio de trabajo saludable.
5.Monitoreo ambiental
En Latinoamérica menos del 10% de la población tiene
acceso a servicios en el área de salud ocupacional.
PREVENCIÓN
• EL FUTURO
No hay métodos
hay
circunstancias
Los cautos rara
vez se equivocan
"El sabio
puede
cambiar de
opinión. El
necio,
nunca".
"El
primer paso
de la
ignorancia
es presumir
de saber"
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Seguridad Social y Ergonomía en el Trabajo

  • 1. Dr. MSc. NICANOR JOVE APARICIO
  • 2. ¿Qué es la Seguridad Social ? Un sistema de protección, que construye una nación, contra las contingencias derivadas de la vida social Clase o condición social: condiciones laborales, accidente y enfermedad laboral, invalidez, discapacidad, pérdida de empleo, desempleo… Ciclo vital: reproducción, maternidad, paternidad, nacimiento, infancia, salud y enfermedad, vejez, sobrevivencia….
  • 3. El sistema de gobierno más perfecto, es aquel que produce mayor suma de felicidad posible, mayor suma de seguridad social y mayor suma de estabilidad política“ Simón Bolívar. Discurso de Angostura 1819 ANTECEDENTES DE LA SEGURIDAD SOCIAL La Seguridad Social nace en Europa con la aprobación de tres leyes dirigidas a proteger a la fuerza de trabajo, Impulsadas por el Canciller Alemán Otto Von Bismarck :Seguro contra Enfermedad. Seguro contra Accidentes de Trabajo. Seguro contra la Invalidez y la Vejez.1889 Una concepción más amplia surge en Inglaterra impulsada por Beberidge en 1942 que contempla no sólo a trabajadores, sino a toda la población (universalismo).
  • 4. El Plan Nacional de Desarrollo VIVIR BIEN VIVIR BIEN Estar y sentirse bien en armonía con la sociedad y la naturaleza. Comer bien Participación con identidad Trabajar bien Sentirse bien Habitar bien Artes, deportes y recreación Convivir bien Conocer bien • Seguridad alimentaria con soberanía • Vivienda • Servicios básicos • Producción • Empleo • Derechos ciudadanos • Seguridad ciudadana • Seguridad nacional • Justicia • Poder social y comunitario • Estado plurinacional y autónomo • Artes y cultura • Deportes y recreación • Servicios sociales: - Educación - Saber, conocimiento - Innovación • Servicios sociales: - Salud - Nutrición SALUD
  • 5. ¿Qué ha pasado en los últimos años? Regreso a la INSEGURIDAD SOCIAL Precarización de Condiciones de Trabajo (2,2 millones de muertes al año) Exclusión Social Desempleo Estructural Privatización de la Seguridad Social A pesar del Nuevo Patrón Tecnológico que acelera la economía, multiplica la producción, y podría traer bienestar.... debido al modelo de desarrollo capitalista, produce despojo, retrocesos en la vida y la salud, empobrecimiento
  • 6. ¿Qué ha pasado en los últimos años? Regreso a la INSEGURIDAD SOCIAL Precarización de Condiciones de Trabajo (2,2 millones de muertes al año) Exclusión Social Desempleo Estructural Privatización de la Seguridad Social A pesar del Nuevo Patrón Tecnológico que acelera la economía, multiplica la producción, y podría traer bienestar.... debido al modelo de desarrollo capitalista, produce despojo, retrocesos en la vida y la salud, empobrecimiento QUÉ PASÓ EN AMÉRICA LATINA CON LA SEGURIDAD SOCIAL Y LA SALUD
  • 7. El gran capital financiero promovió “Reformas” para privatizar las pensiones y los servicios, convirtiendo DERECHOS SOCIALES en MERCANCIAS, deteriorando las condiciones de vida, trabajo y salud de nuestros pueblos Se privatizaron !!! Se sacaron del ámbito del estado y la familia, para colocarlas en el mercado
  • 8. Deterioro condiciones de vida: Pobreza. Hambre. Patologías sociales: droga, violencia, delincuencia. DESEMPLEO Y PRIVATIZACION TRANSFORMARON LOS MECANISMOS TRADICIONALES DE PRODUCCIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE LA RIQUEZA. Desempleo Estructural. Precarización condiciones de trabajo. Menor preocupación por la salud y seguridad IMPACTO DE ESAS REFORMAS
  • 9.  5 Millones al Año  36 Accidentes/Minuto  + 90,000 Mortales/Año  250 Muertes Diarias Impacto Accidentes Laborales
  • 10. Trabajo Infantil  20 millones de niños trabajadores en América Latina  20% de niños entre 10-14 años trabajan Condiciones precarias
  • 11. El Colegio de Economistas de Bolivia, asegura que al menos 2,9 millones de bolivianos, que representan el 65 por ciento de la Población Económicamente Activa (PEA) recurren a la informalidad para sobrevivir.
  • 12. Reseña Histórica  Hipócrates (460 – 377 a.C) describe a un trabajador metalúrgico y los peligros de su ocupación.  Bernardo Ramazzini, médico profesor, reconocido como el padre de la Medicina del trabajo en el año 1700 publica su obra “De Morbis Artificum Diatriba”, en la que recopila la prevención y tratamiento de enfermedades relacionadas a 50 oficios y que fue elaborado en base a visitas a cada uno de los oficios .
  • 13.  Se introducen en el proceso productivo substancias químicas sin conocer y considerar sus posibles efectos nocivos en los trabajadores.  Este proceso condujo a la paulatina creación de Servicios de Salud Ocupacional y a una mayor atención hacia las condiciones ambientales laborales y a la prevención de enfermedades ocupacionales. Reseña Histórica
  • 15.  La Seguridad Ocupacional y la Higiene y las técnicas para su ejecución, giran en torno al hecho mismo del trabajo, procurando la protección, controlando los riesgos que afectan al trabajo, obteniendo condiciones de máxima seguridad y logrando una consideración más humana dentro la producción.
  • 16.  La prevención y control de accidentes de trabajo, de las enfermedades profesionales y en general de los daños causados a la salud de los trabajadores debe preocupar al: - Estado, - a los Empresarios, - a las organizaciones de los Trabajadores - y a los Trabajadores mismos.
  • 17. Día Mundial de la Seguridad y Salud en el Trabajo ¿Qué es el Día Mundial de la Seguridad y Salud en el Trabajo ? El 28 de abril es el Día cuando los Gobiernos, Empleadores y Trabajadores rinden tributo a la importancia de la Seguridad y Salud en el Trabajo y el Trabajo Decente
  • 18.  En el marco de la Agenda de Trabajo Decente de la OIT, un trabajo sólo puede ser considerado como Decente si es Seguro y Saludable.  El diálogo Social, la discusión entre Empleadores y Trabajadores, es un instrumento clave para lograr un Trabajo Seguro y Saludable
  • 19. Riesgos en el Trabajo ¿Quiénes están expuestos?  En todas partes los trabajadores están expuestos a riesgos relacionados con su seguridad y salud.  Las estimaciones mundiales más recientes (2005) demuestran las siguientes cifras:
  • 20.  2.2 millones de personas mueren anualmente como resultados de accidentes y enfermedades profesionales.  270 millones de trabajadores sufren anualmente daños no fatales.  160 millones de trabajadores sufren una enfermedad de corta o larga duración por causa del trabajo.  Los grupos de trabajadores marginados son usualmente los más expuestos al riesgo.
  • 21. Riesgos en el Trabajo ¿Quiénes?  Gerentes y Trabajadores necesitan conocer acerca de cómo eliminar, reducir y controlar los riesgos.  Los accidentes y enfermedades a menudo tienen diversas causas, incluyendo: - Factores organizacionales - Factores Físicos, Químicos, Biológicos - Factores Psicosociales - Ergonómicos.  Algunas industrias o actividades son más riesgosas que otras
  • 22. ERGONOMIA  Como el conjunto de técnicas cuyo objetivo es la adecuación del trabajo a la persona.
  • 23. ¿Qué es Ergonomía?  Ergonomía proviene de una palabra griega: Ergonomía: Concepto ERG (Trabajo) y NOMOS (Leyes) “Estudio de las leyes del trabajo”
  • 25. Ergonomía: Contexto Nacional Decreto Ley de higiene y seguridad ocupacional y bienestar - 16998  Marco Regulatorio: POSICIONES DE TRABAJO Art. 350º Donde se utilizan bancos, sillas, barandas, mesas u otros, deben diseñarse y construirse de acuerdo a las normas elementales de ergonomía, para evitar esfuerzos innecesarios o peligrosos. Art. 351º Los trabajadores deben ser instruidos sobre los movimientos y esfuerzos que ejecuten a fin de prevenir lesiones por sobre esfuerzo o fatiga.
  • 26. Ergonomía: Contexto Nacional Ley general de higiene y seguridad ocupacional y bienestar - 16998 ?  Marco regulatorio: MÉTODOS DE TRABAJO Características Correctivas, no preventivas Art. 274º Para condiciones normales se admite como peso máximo de acarreo manual de 45 Kg., distancias no mayores a 60 m., para trabajadores adultos de sexo masculino. El 50% de esta norma para mujeres adultas, exceptuando las que se encuentren en estado de gravidez, las que están prohibidas de transportar carga a mano.
  • 27. ¿Por qué Ergonomía? Desarrollo herramientas, máquinas, puestos y métodos de trabajo que se adapten a las capacidades y limitaciones humanas con el fin de lograr el máximo rendimiento sin comprometer la salud de los trabajadores.  Importancia de la Ergonomía: Maximizar la productividad
  • 28. ¿Por qué Ergonomía? Las lesiones y enfermedades relacionadas con el trabajo son generalmente de alto costo, con elevados promedios de días perdidos e importantes gastos médicos, siendo estos costos uno de los factores que mayormente afectan la productividad industrial de los países desarrollados  Importancia de la Ergonomía: Reducción de costos
  • 29. El cuerpo humano y el trabajo Generalidades: • La adaptabilidad del cuerpo varia según la demanda física de cada trabajo particular. • En todos los trabajos ejecutados por el hombre, La espalda interviene como facilitador de movimiento y sujetador del cuerpo. Fisiología y Anatomía humana
  • 30. LA COLUMNA  Vértebras  Discos Intervertebrales  Ligamentos  Músculos  Raíces nerviosas  Medula
  • 31. LA COLUMNA VERTEBRAL  7 cervicales  12 dorsales  5 lumbares.  Están separadas por los 23 discos intervertebrales.  Las 5 sacras están fusionadas, al igual que las 4 coxígeas, formando los huesos sacro y coxis.
  • 33.
  • 34.
  • 35. Principios Economía de Movimientos  Ejemplo: Músculos Grandes, Esfuerzos Mayores
  • 36. 1. PLANIFICAR  Ayudas mecánicas  Solicitar ayuda de otros  Ruta de transporte y destino  Usar vestimenta adecuada.
  • 37. 2. Colocar los pies  Separar los pies y situar uno por delante del otro
  • 38. 3. Adoptar la postura de levantamiento  Doblar las piernas  Mantener la espalda derecha,  Mantener el mentón metido.  No flexionar demasiado las rodillas.  No girar el tronco ni adoptar posturas forzadas
  • 39. 4. Agarre firme  Sujetar firmemente la carga empleando ambas manos y pegarla al cuerpo.
  • 40. 5. Levantamiento suave  Levantarse suavemente, por extensión de las piernas, manteniendo la espalda derecha. No dar tirones a la carga ni moverla de forma rápida o brusca.
  • 41. 6. Evitar giros  Procurar no efectuar nunca giros, es preferible mover los pies para colocarse en la posición adecuada
  • 42. 7. Carga pegada al cuerpo  Mantener la carga pegada al cuerpo durante todo el levantamiento.
  • 43. 8. Depositar la carga  Si el levantamiento es desde el suelo hasta una altura importante, apoyar la carga para poder cambiar el agarre.  Depositar la carga y después ajustarla.  Realizar levantamientos espaciados
  • 44. Herramientas ergonómicas para Centros de trabajo administrativo
  • 45.  ¿Cuáles son las características del trabajo en un centro administrativo? Un trabajo de “escritorio” Ergonomía: Trabajos administrativos Es un trabajo de escritorio generalmente frente a un computador
  • 46. Lesiones óseomusculares Conceptos Básicos: •Una lesión óseomuscular es la pérdida de la capacidad y/o integridad ósea o muscular de una parte del cuerpo. •Pueden deberse a factores de trabajo e individuales. Factores de trabajo: Condiciones LESIÓN Riesgos Posturas Ergonomía: Posturas Peligrosas
  • 47. Factores de trabajo de las lesiones óseomusculares Postura: •Las posturas son adaptaciones humanas al entorno físico que se constituye como nuestra estación de trabajo. •Las posturas potencialmente peligrosas son las siguientes: Las que generan cansancio y/o dolor Las que modifican la estructura normal del cuerpo Ergonomía: Posturas Peligrosas
  • 48. Lesiones óseomusculares Posturas que generan cansancio y/o dolor: Este tipo de posturas se clasificará según la zona de dolor o cansancio que presenta el trabajador • Cervicalgias: dolor en el cuello, región cervical (espalda alta). •Dorsalgias: dolor en la columna dorsal y musculatura periférica, entre los omóplatos. •Lumbalgia: dolor en la columna lumbar. Ergonomía: Posturas Peligrosas
  • 49. Nosotros y nuestras posturas de trabajo Nosotros, ¿con malas posturas? •Pensemos un momento, ¿En qué tipo de posturas incurrimos? •Al caminar, al sentarnos, al trabajar, en el auto… Imaginémonos como nos vemos nosotros mismos haciendo esas tareas… Ahora Reflexionemos: Ergonomía: Posturas Peligrosas
  • 50. ESTRATEGIAS  Reconocimiento del problema  Evaluación de los trabajos con sospecha de posibles factores de riesgo  Identificación y evaluación de los factores causantes  Involucrar a los trabajadores bien informados como participantes activos  Cuidar adecuadamente la salud de los trabajadores que tengan trastornos musculoesqueléticos
  • 51. CONTROLES DE INGENIERIA  Eliminar o reducir esfuerzos  Eliminar o reducir movimientos  Reducir cargas  Ayudas mecánicas  Rediseño de las herramientas  Adecuación del puesto al usuario  Programa de control de calidad  Programa de mantenimiento de máquinas y equipos
  • 52. CONTROLES ADMINISTRATIVOS  Redistribuir los trabajos asignados (polivalencia)  Horarios de trabajo y descanso  Turnos  Pausas programadas  Capacitación  Programas participativos
  • 53. VIGILANCIA DE LA SALUD  Cuestionario de molestias  Exámenes periódicos  Seguimiento del trabajador con daño  Estadísticas de salud  Gimnasia laboral
  • 54.
  • 55.
  • 56.
  • 57.
  • 58.
  • 63. 2.- Frío: Urticaria a frígore
  • 67.
  • 69. 69 VALORES LÍMITES PERMISIBLES PARA RUIDO P R I M E R O E L H O M B R E  DURACION POR DIAS HORAS  8  4  2  1  30 MINUTOS  15 MINUTOS  7.5 MINUTOS  NIVEL DE SONIDO dB  58  90  95  100  105  110  115
  • 70. Lic. Cristina Salazar 70 Rango Nocivo 140 130 120 NIVEL DEL SONIDO EN dB FUENTE SONORA Zona Crítica 110 100 90 Rango de seguridad 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Motor de reacción Máquina remachadora Umbral de sensación dolorosa Vehículos pesados Empresas metalmecánicas Martillos neumáticos Taladros Calle vehicular Automóvil particular Nivel de oficina y vivienda Nivel de conversación Música suave Murmullo de las hojas
  • 71. 71 •Insomnio - Irritabilidad •Interferencia con la comunicación - Disminución de la concentración y atención •Lentitud e imprecisión en tareas intelectuales - Fatiga •Conflictos en las relaciones interpersonales. EFECTOS NO FÍSICOS DEL RUIDO: •Funciones cardiorespiratorias •Alteraciones en el sistema nervioso •Metabolismo y sistema endocrino EFECTOS FÍSICOS DEL RUIDO:
  • 73. La Salud de los Trabajadores de la Salud
  • 74. RIESGOS BIOLÓGICOS 1. ENFERMEDADES INFECCIOSAS VIRUS, BACTERIAS, HONGOS, PARÁSITOS, ETC. 2. ALERGIAS EXPOSICIÓN A SUSTANCIAS ALERGENAS 3. LESIONES PICADURA, MORDEDURA, ARAÑAZO, ETC.
  • 75. Temas a Tratar: ¿Qué es un trabajador de la Salud? ¿Cuáles son los peligros y procesos nocivos a que está expuesto? ¿Qué puede hacerse?
  • 76. TRABAJADOR DE LA SALUD Más de 30 categorías diferentes
  • 77. ¿A QUÉ ESTÁ EXPUESTO? AGENTES MECÁNICOS ACCIDENTES (TRANSPORTE, ELÉCTRICO,EXPLOSIÓN, HERIDAS) DESASTRES AGENTES FÍSICOS RADIACIONES ULTRASONIDOS ELECTRICIDAD AGENTES QUÍMICOS SOLUCIONES, REACTIVOS, GASES ANESTÉSICOS, Citostáticos, AGENTES BIOLÓGICOS INFECCIONES ALERGIAS LESIONES AGENTES PSICOLÓGICOS STRESS,RELAC. HUMANAS SUBEMPLEOS,DESEMPLEOS
  • 78. 78  VERTEDEROS A CIELO ABIERTO  SEGREGACIÓN: más de 100.000 familias (200 - 300 mil personas, 10 a 30% niños)
  • 79. 79 • COBERTURA DE RECOLECCIÓN:  80- 85% en capitales de ciudades grandes  50-70% en capitales de ciudades pequeñas y medianas • GENERACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS: 3.600 t/d  Residuos peligrosos > 600 t/d RESIDUOS SÓLIDOS MUNICIPALES EN AMERICA LATINA
  • 80. • Incremento de comercio ambulatorio • Disposición final: rellenos sanitarios y controlados: < 30% • Bajo nivel de participación ciudadana. • Ocupación informal de espacios públicos en las grandes ciudades RESIDUOS SÓLIDOS MUNICIPALES
  • 81. 81 LA CADENA DE INFECCIÓN FUENTE: Programa Regional de D.S.H. Convenio ALA 91/33
  • 82. 82 Estudios en Canadá, Japón y Estados Unidos indican que la preocupación principal es la transmisión de la infección por el VIH/SIDA y, con mayor frecuencia, del virus de la Hepatitis B ó C (VHB) a través de las lesiones causadas por agujas contaminadas con sangre humana. RIESGOS A LA SALUD MANEJO INADECUADO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
  • 83. 83 Los grupos más expuestos son:  Trabajadores de atención médica (enfermeros, auxiliares de enfermería)  Personal de limpieza y mantenimiento  Personal de cocina  Trabajadores que manipulan los desechos fuera del hospital. Excepcionalmente las víctimas son pacientes o el público en general. RIESGOS A LA SALUD MANEJO INADECUADO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
  • 84. MANEJO INADECUADO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS RIESGOS A LA SALUD Fuente: Ybarra, Gustavo. Los residuos hospitalarios. CEAMSE.
  • 85. Vías de acceso al hombre de contaminantes presentes en los desechos Desechos Suelo Subsuelo Colectores Fertilizantes Incineración Aguas superficiales Aguas abastecimiento Vida acuática Plantas Animales Aire Alimentos Hombre
  • 86. RIESGOS A LA SALUD Mayor preocupación: SIDA y HEPATITIS B y C. Los trabajadores de limpieza hospital, públicos y segregadores y el personal médico son los más expuestos. Dato EUA : alto riesgo por punzocortantes y dan cifras según especialidad Datos Japón: 2 muertos y 570 casos de hepatitis B en 3 años por punzocortantes.
  • 87. 87 Infecciones por exposición a residuos hospitalarios, agentes y medios de transmisión (1/3) Patología Ejemplos asociados a patógenos Fluidos corporales infectados Infecciones gastroenterológicas Enterobacteria, ejemplo, Salmonella, Shigella, Vibrio Cholerae, Helmintos Heces y/o vómitos Infecciones respiratorias Micobacteria tuberculosa, virus,pneumococcus Secreciones de respiración, esputo y algunas veces saliva Infecciones oculares Herpes Secreciones del ojo Fuente: Draft Healthcare Waste Management Handbook, WHO, 1997
  • 88. 88 Fuente: Draft Healthcare Waste Management Handbook, WHO, 1997 Secreciones genitales Patología Ejemplos asociados a patógenos Fluidos corporales infectados Infecciones genitales Herpes, Gonococcus Pus Infecciones de la piel Streptococo Anthrax forúnculo Stahyloccus Secreciones de la piel Meningitis Meningococcus Fluido céfalo raquídeo SIDA HIV Sexual Sangre, secreción genital Infecciones por exposición a residuos hospitalarios, agentes y medios de transmisión (2/3)
  • 89. 89 EFECTOS EN LA SALUD HUMANA (1/2) Aspectos relacionados al manejo de los residuos sólidos que podrían afectar a la salud de los trabajadores y de la población expuesta: OLOR: puede causar malestar, cefaleas y náuseas. RUIDO: puede provocar la pérdida parcial o permanente de la audición, cefalea, tensión nerviosa, estrés e hipertensión arterial. POLVO: responsable de molestias y pérdidas momentánea de la visión y problemas respiratorios y pulmonares.
  • 90. 90 MANEJO DE RR SS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD AALMACENAMIENTO INICIAL QQUE DICE LA NORMA BOLIVIANA 69003… Los recipientes para cada sub. clase de residuos se ubicaran en los puntos de generación de los mismos. En cada recipiente se colocará una bolsa de plástico, con una parte de la bolsa fuera de los mismos y fijándola para evitar que resbale. Una vez se haya alcanzado lo de su capacidad total, se retira, se anuda en más de una ocasión y se coloca una etiqueta con la leyenda correspondiente. Depositar las bolsas anudadas y etiquetadas en los contenedores de almacenamiento intermedio o externo. Los recipientes para los residuos sub. clase A-4 (cortopunzantes) se retiraran una vez que estos tengan hasta el 80% del volumen ocupado o cuando su permanencia haya sido hasta siete días  Una vez llenos y /o cerrados los recipientes no serán abiertos o vaciados.
  • 92. 92 INICIAL - bolsas plásticas (fundas) ALMACENAMIENTO INICIAL
  • 93. 93 RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS Sub clase A-4 cortopunzantes
  • 95. 95 INICIAL - bolsas plásticas (fundas) Material Espesor Capacidad Polipropileno o polietileno De 60 a 120 micrones. De acuerdo a la NO-MEXIC Variable, depende de la generación la frecuencia de recolección y del tipo de recipientes. Capacidad máxima recomendable 30 litros. ALMACENAMIENTO
  • 96. 96 ALMACENAMIENTO INICIAL - Recipientes rígidos. Tamaño y dimensión Variable, depende básicamente de la generación de frecuencia de recolección.
  • 102. 102 QUE HACEN NUESTROS ESTABLECIMIENTOS…
  • 103. 103 QUE HACEN NUESTROS ESTABLECIMIENTOS
  • 104. 104 QUE HACEN NUESTROS ESTABLECIMIENTOS…
  • 105. 105 INTERMEDIO Recubrimiento interno Las paredes y pisos deben ser revestidos con material liso, resistente, lavable e impermeable. Por ejemplo mayólicas. Los pisos deberán tener facilidades para evacuar los líquidos generados. El borde del encuentro entre piso y pared debe ser oblicuo. ALMACENAMIENTO
  • 106. 106 MANEJO DE RR SS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ALMACENAMIENTO EXTERNO QUE DICE LA NORMA BOLIVIANA 69003 a. Debe ser seguro y reunir condiciones de construcción que impidan que la acción climática ocasiones daños al ambiente y a los recipientes que contiene. b. Debe tener las siguientes características básicas:  Estar techado y ubicado donde no hay riesgo de inundación  Ser de fácil acceso a los servicios de recolección  Contar con paredes perimetrales  Contar con señalamiento y letreros alusivos a la peligrosidad de los residuos en lugares y formas visibles.  Tener una capacidad mínima de tres (3) veces el volumen promedio de residuos que se generan diariamente.  Tener revestimiento impermeable tanto en el piso como en las paredes laterales.
  • 108. 108 QUE HACEN NUESTROS ESTABLECIMIENTOS.
  • 109. 109 QUE HACEN NUESTROS ESTABLECIMIENTOS.
  • 110. 110 QUE HACEN NUESTROS ESTABLECIMIENTOS.
  • 111. 111 MANEJO DE RR SS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD NNORMA BOLIVIANA 69004 RECOLECCIÓN QQUE DICE LA NORMA: El manejo de los residuos, debe realizarse de la siguiente manera: Señalizar apropiadamente las rutas de recolección, utilizando siempre aquellas destinadas para los servicios de limpieza del establecimiento de salud. La recolección manual debe ser hecha por personal de limpieza que debe llevar la indumentaria de protección adecuada. No se deben arrastrar las bolsas o recipientes por el suelo, ni cargarlos a la espalda.
  • 113. 113 EL RECORRIDO MAS CORTO POSIBLE ENTRE LA GENERACIÓN Y ALMACENAMIENTO. CARROS DE DISEÑO ADECUADO. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO
  • 114. 114 EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL. IDENTIFICACIÓN DE CARROS (TIPO DE RESIDUO). RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO
  • 116. 116 MANEJO DE RR SS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CARROS DE RECOLECCIÓN Ser de tracción manual, con amortiguación apropiada y llantas de goma, para asegurar rapidez y silencio Debe tener un diseño que asegure impermeabilidad Debe contar con un mantenimiento preventivo permanente. Su uso debe ser exclusivo para la recolección y traslado de los residuos de establecimientos de salud.
  • 117. 117 RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE (CARROS HIGIÉNICOS, RÁPIDOS, SILENCIOSOS) RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO
  • 119. 119 QUE HACEN NUESTROS ESTABLECIMIENTOS
  • 120. 120 MANEJO DE RR SS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD . RRECOLECCIÓN EXTERNA Solo podrán recolectarse los residuos que cumplan con el envasado, embalado y etiquetado o rotulado como se establece en la NB 69003. Aquellos residuos que presenten alguna deficiencia a su embalado, etiquetado o rotulado serán clasificados como subclase A-2 y se manejan como tales Los residuos de clase A y clase B no deben ser compactados durante su recolección y transporte. Los contenedores deben ser lavados y desinfectados después de cada ciclo de operación. El recojo de los residuos clase A debe tener una frecuencia diaria. El recojo de los residuos clase (B-2) tendrá una frecuencia de hasta 15 días Los residuos clase C deben ser recolectados junto con los residuos comunes.
  • 122. 122 QUE HACEN NUESTROS ESTABLECIMIENTOS
  • 123. 123 QUE HACEN NUESTROS ESTABLECIMIENTOS
  • 124. 124 RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO HORARIO Y FRECUENCIA - DE ACUERDO A PRODUCCIÓN Y CAPACIDAD DE ALMACENAMIENTO. CONDUCTOR Y TRIPULACIÓN CAPACITADOS PARA SITUACIONES DE EMERGENCIA.
  • 125. RIESGOS QUÍMICOS EN AMBIENTES SANITARIOS 1. SUSTANCIAS Y REACTIVOS CORROSIVOS, EXPLOSIVOS, CANCERÍGENOS (FORMALDEHÍDO) 2. GASES ANESTÉSICOS 3. CITOSTÁTICOS 5. AGENTES TERATÓGENOS Y ABORTIVOS (ÓXIDO DE ETILENO)
  • 126. GASES ANESTÉSICOS 1. VAISMAN 1967: 303 ANESTESISTAS 31 EMBARAZOS 18 ABORTOS 2. BRUCE 1968 Y 1974: LESIONES MALIGNAS SUICIDIOS 3. COHEN 1971 Y KNILL-JONES 1972: 20 A 30% ABORTOS Y SÓLO 10% EN CONTROL
  • 127. GASES ANESTÉSICOS 4. SOCIEDAD AMERICANA DE ANESTESIOLOGÍA Y NIOSH 1974: 49 585 EXPUESTOS Y 23 911 NO EXPUESTOS DOBLE PORCENTAJE DE ABORTOS EN EXPUESTOS RESPECTO A NO EXPUESTOS DOBLE PORCENTAJE DE ANOMALÍAS CONGÉNITAS EN EXPUESTOS RESPECTO A NO EXPUESTOS AUMENTO DE MALFORMACIONES CONGÉNITAS ENTRE LOS HIJOS DE MUJERES QUE NO TRABAJAN EN LOS QUIRÓFANOS PERO SUS MARIDOS SÍ. MAYOR INCIDENCIA DE HEPATO Y NEFROPATÍAS MAYOR FRECUENCIA DE CÁNCER
  • 137. DAÑOS A LA SALUD
  • 139. 1.-Sobrecarga de trabajo 2.-Trabajo repetitivo 3.-Condiciones inapropiadas para el puesto o tarea 4.- Jefe perseguidor autoritario 5.-Clima Laboral 6.- Condiciones familiares 7.-Subutilizacion de capacidades. 8.- Monotonía
  • 140.
  • 142. 800.000 nuevos casos cada año 450.000 muertes año OMS (año 2000) 8 millones de muertes por cáncer a nivel mundial Se estima que más del 20% del cáncer es debido a exposición a “cancerígenos” ambientales u ocupacionales GENOTOXICIDAD / MUTAGENESIS En América Latina 20% de las muertes son debidas a cáncer 90.000 muertes por cáncer ocupacional al año00
  • 143. Exposiciones catalogadas como carcinógenas  Producción de aluminio  Manufactura de auramina  Manufactura y reparación de botas y calzado  Gasificación del carbón  Carpintería y fabricación de muebles  Minería de hematita de profundidad (exposición a radón)  Fundición de hierro y acero  Manufactura del alcohol isopropílico  Industria del plástico
  • 144. Hidrocarburos policíclicos epóxidos A A C T A T C T T T T T T T T A A A A A G G C C C C C C G G G Mutaciones Aril hidrocarburo hidroxilasa epóxidos Metabolitos carcinogénicos Cáncer de pulmón Cáncer de vejiga Cáncer de larínge Cigarro y riesgo de Cáncer
  • 145.
  • 147. Equipo de protección personal Nuestra ÚLTIMA LINEA DE DEFENSA
  • 148. Exigimos trabajo digno con seguridad y salud
  • 149. SEGURIDAD INDUSTRIAL DEFINICION:  Conjunto de Principios, Leyes, Normas y Mecanismos de prevención , de los riesgos inherentes al recinto laboral, que pueden ocasionar un accidente laboral, con daños destructivos a la vida de los trabajadores, ó, a las instalaciones o equipos de las empresas en todos sus ramos, con la finalidad de mantener la continuidad del proceso productivo y la preservación del centro de trabajo.
  • 150. HIGIENE OCUPACIONAL DEFINICION: Es una ciencia o arte dedicado al estudio de la :, identificación y evaluación de los contaminantes ocupacionales que pueden afectar a la salud del trabajador, estudiando, valorando y modificando el medio ambiente, físico, químico, biológico y psicológico del trabajo.
  • 151. Accidente de Trabajo  Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador: - una lesión orgánica, - una perturbación funcional, - una invalidez o - la muerte.
  • 152. Según lo anterior, se considera accidente de trabajo 1.El ocurrido en cumplimiento de labores cotidianas o esporádicas en la empresa. 2.El que se produce en cumplimiento del trabajo regular, de órdenes o en representación del empleador, así sea por fuera de horarios laborales o instalaciones de la empresa.
  • 153. 3. El que sucede durante el traslado entre la residencia y el trabajo en transporte suministrado por el empleador. 4. De igual manera no se considera un accidente de trabajo el sufrido durante permisos remunerados o no, así sean sindicales, o en actividades deportivas, recreativas y culturales donde no se actúe por cuenta o en representación del empleador.
  • 154. TODO ESTADO PATOLOGICO PRODUCIDO POR CONSECUENCIA DEL TRABAJO EVOLUCION LENTA Y PROGRESIVA DETERMINA LA DISMINUCION O PERDIDA DE LA CAPACIDAD DE TRABAJO Y GANANCIA O MUERTE PROVOCADA POR LA ACCION DE AGENTES NOCIVOS PRESENTES EN EL AMBIENTE LABORAL  ENFERMEDAD PROFESIONAL
  • 155. Gestión de la seguridad y salud en el trabajo, en actividades y en empresas  Contar con el Departamento de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar, a cargo de desarrollar programas preventivos dentro la empresa.  Contar con servicios médicos para promover el control de salud de los trabajadores y mantener en las obras puestos de primeros auxilios.  Constituir los Comités Mixtos de Higiene y Seguridad.
  • 156. Formular el programas preventivos de Higiene y Seguridad Ocupacional y difundirlo entre todo el personal. Capacitar al personal y en especial a los trabajadores sobre el manejo de equipos y maquinaria, limpieza del centro o lugar de trabajo y utilización de señalización de prevención. Solicitar asistencia técnica a las organizaciones estatales y privadas sobre seguridad del trabajador.
  • 157. Comités Mixtos de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar
  • 158. PREVENCIÓN  PREVENCIÓN PRIMARIA Eliminar y controlar factores de riesgo 1. Prevención de exposición de los trabajadores a sustancias tóxicas e introducir modificaciones tecnológicas. 2. Vigilancia del medio ambiente de trabajo mediante técnicas de monitoreo ambiental. 3. Promoción de la salud para trabajadores expuestos. Considerar que son de alto riesgo. Evaluar período de latencia. 4. Información al trabajador de sus riesgo y formas de prevención
  • 159.  PREVENCIÓN SECUNDARIA Detener la evolución de la enfermedad antes que sea irreversible 1. Monitoreo médico o vigilancia sanitaria. 2.Exámenes periódicos . 3.Programas de despistaje y tratamiento precoz. 4.Garantizar un medio de trabajo saludable. 5.Monitoreo ambiental En Latinoamérica menos del 10% de la población tiene acceso a servicios en el área de salud ocupacional. PREVENCIÓN
  • 160.  PREVENCIÓN SECUNDARIA Detener la evolución de la enfermedad antes que sea irreversible 1. Monitoreo médico o vigilancia sanitaria. 2.Exámenes periódicos . 3.Programas de despistaje y tratamiento precoz. 4.Garantizar un medio de trabajo saludable. 5.Monitoreo ambiental En Latinoamérica menos del 10% de la población tiene acceso a servicios en el área de salud ocupacional. PREVENCIÓN
  • 161.
  • 162.
  • 165. Los cautos rara vez se equivocan
  • 167. "El primer paso de la ignorancia es presumir de saber"