rabia.

1. Manejo de la
Rabia
García Emery Itzel
Dra. Sandra Vega
Dra. Gris Medrano

2. La rabia es una enfermedad
zoonótica mortal de etiología viral
causada por el Lyssavirus
Definición

3. EPIDEMIOLOGÍA
Es una zoonosis de
distribución mundial y
se calculan 15,000
casos anuales
Eliminación del virus rábico del
perro al humano desde el 2006
Estado de México

4. Epidemiología

6. AGENTE
Orden:
Mononegavirales
Familia:
Rhabdoviridae
Genero: Lyssavirus
Especie: Virus de la
Rabia

7. REPLICACIÓN
SITIO DE
INFECCIÓN
Patogenia
2 a 8 semanas, puede variar
dependiendo del sitio de
infección
Periodo de incubación

8. Lesión (mordedura) Neuronas sensoriales SNC
Músculo o tejido
conjuntivo
Replicación Cerebro (Hipocampo,
tronco encefálico, células
ganglionares en puente y
células de Purkinje
cerebelares)
Replicación
Nervios periféricos
Glándulas salivales

9. CLASIFICACIÓN
Rabia tipo
paralitica o
muda (5-
15%)
Rabia tipo
furiosa o
encefálica

10. CUADRO CLÍNICO
2-10 DÍAS
PERIODO PRODRÓMICO
PERIODO NEUROLÓGICO
5-10 DÍAS
COMA
2-3 DÍAS
INCUBACIÓN
5 DÍAS A AÑOS

11. PERIODO PRODRÓMICO
Dolor y
ardor en
la herida
Fiebre Cefalea Escalofrío
Labilidad
emocional
Cambios
de
conducta
Sequedad
de
mucosas
Fotofobia

12. PERIODO NEUROLÓGICO
Agitación
psicomotora
alternante
Espasmo
laringo-
faríngeo
Miedo
Ansiedad Alucinaciones Parálisis

13. COMA
Deterioro del
estado de
conciencia
Oftalmoplejía
Parálisis
flácida
Crisis
convulsivas
Muerte

14. FACTORES IMPORTANTES
Cantidad del
inoculo
Número de
heridas
Extensión Localización
Grado de
contaminación

15. DIAGNÓSTICO
Inmunofluorescencia
directa
Microscopia
Serología (detección
de anticuerpos)
Aislamiento del virus

16. IDENTIFICACIÓN
Caso
• Sospechoso
• Probable
• Confirmado
Exposición
• Riesgo leve
• Riesgo
grave
Eficacia
• Lavado
extenso y
minucioso
• Vacuna
antirrábica
• Aplicación
IgAH
• Seguimiento
esquema

20. Tratamiento
Inmunoglobulinas y sueros hiperinmunes antirrábicos
Altamente antigenica
Células diploides
humanas
Muy
antigenica
Células Vero
Poco antigénica
Embrión de pato
Muy poco
antigénica
Cerebro de
ratón lactante

21. ESQUEMAS DE INMUNIZACIÓN
Valorización de zona
expuesta y factores de riesgo
PrEP
PEP

22. CONSIDERACIONES
● Personal ocupacionalmente
expuesto sin antecedentes de
protección vacunal previa
● Personal expuesto con
exposición al virus sin PrEP o
solo una dosis, iniciar profilaxis
antirrábica 4 dosis
● Personal con exposición al virus
que cuenta con PrEP completo,
determinar titulación de
anticuerpos para aplicación VAH
● Personal con PrEP día “0” recibir
segunda dosis lo antes posible
● El PrEP no requiere refuerzos
anuales después de la aplicación
por primera vez del esquema
profiláctico
Títulos de 0.5 UI/ml

23. ESQUEMA PROFILÁCTICO POSEXPOSICIÓN “ESSEN”

25. Inmunoglobulina (IgAH)
Propiedades
• Solución estéril
de globulinas
del plasma o del
suero de
donadores
humanos
seleccionados
Indicaciones
• Mordeduras
graves
• En conjunción
con la vacuna
antirrábica
Contraindicación
• Pacientes
previamente
inmunizados
Vía y dosis
• Intramuscular
• 20 UI/Kg
• 50%/50%
TIEMPO DE EVOLUCIÓN  Aplicación de toxoide tetánico, analgésicos y antibióticos

26. Por programas de vacunación
antirrábica dirigidos hacia animales
domésticos.
PREVENCIÓN

30. BIBLIOGRAFIA
1. Fernando Paredes Salido, Juan José Roca Fernández, La rabia. Prevención y
tratamiento, Revista Offarm, JUnio 2002, 18 de septiembre del 2021, Vol. 21
Núm. 6 págs. 126-130, Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-
offarm-4-articulo-la-rabia-prevencion-tratamiento-13033518
2. Centro Nacional de Programas Preventivos yControl de Enfermedades, Guía
para atención médica y antirrábica de la persona expuesta al virus de la
rabia, (en línea), México, Octubre 2018, 18 de septiembre del 2021,
Disponible en:
https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/413804/Versi_n_Final_G
ui_aTx_Med_y_Antirrab_20nov18.pdf
3. Sub Secretario Mauricio Hernández Avila, NORMA Oficial Mexicana NOM-
011-SSA2-2011, Para la prevención y control de la rabia humana y en los
perros y gatos, Diario Oficial, Diciembre 2011, 18 de septiembre del 2021,
Segunda Sección págs. 1-16, Disponible en:
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/profesionalesSalud/investigacion
Salud/cbis/nom-011-ssa2-2011-rabia.pdf
4. Federación Méxicana de Patología Clínica, AC, Visión nueva de un mal
milenario, Revista Mexicana de Patología Clínica, Julio-Septiembre 2004, 18
de septiembre del 2021, Volumen 51 Núm. 3, Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/patol/pt-2004/pt043d.pdf