1) La ansiedad generalizada se caracteriza por preocupación y ansiedad excesivas que persisten durante al menos varios meses y causan malestar significativo. 2) Los síntomas incluyen tensión muscular, problemas de sueño, dificultad para concentrarse e irritabilidad. 3) El tratamiento efectivo suele combinar terapia cognitivo-conductual, medicamentos como ISRS o benzodiazepinas, y apoyo.

1. Dr. MarioAbea
Médico Residente de Psiquiatría

2. Todo el mundo experimenta ansiedad. La experiencia de ansiedad tiene dos componentes: la
conciencia de las sensaciones fisiológicas (p. ej., palpitaciones y sudoración) y la conciencia
de estar nervioso o asustado
La ansiedad puede conceptualizarse como una respuesta normal y adaptativa a la amenaza que prepara
al organismo para la lucha o la huida.
Es una sensación de aprensión vaga, desagradable y difusa,
generalmente acompañada de síntomas autonómicos. Aunque los síntomas físicos y
emocionales de la ansiedad son similares al "miedo", se diferencia del miedo en que no es
una respuesta a un peligro manifiesto, sino más bien inminente.
Boland, R. J., Verduin, M. L., & Ruiz, P. (2022). KAPLAN & SADOCK´S - SYNOPSIS OF PSYCHIATRY. Philadelphia: Wolters Kluwer.

3. El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por un patrón de ansiedad y preocupación
frecuentes y persistentes, desproporcionadas al impacto del acontecimiento o la circunstancia que es el
centro de la preocupación.
La distinción entre el trastorno de ansiedad generalizada y la ansiedad normal se pone de relieve por el
uso de la palabra «excesiva» en los criterios y por la especificación de que los síntomas provocan un
deterioro o un malestar significativos.
Boland, R. J., Verduin, M. L., & Ruiz, P. (2022). KAPLAN & SADOCK´S - SYNOPSIS OF PSYCHIATRY. Philadelphia: Wolters Kluwer.

4. Ya Hipócrates (460 a. C.-370 a. C.) y sus discípulos dejaron
una colección de textos médicos denominados el Corpus
Hipocrático en donde se recoge la fobia de un hombre
llamado Nicanor, el cual, al acudir a fiestas nocturnas, cuando
escuchaba a la flautista “se alzaban masas de terrores. Dijo que
apenas podía soportarlo cuando era de noche, pero si lo
escuchaba durante el día no se veía afectado. Tales síntomas
persistieron durante un largo período de tiempo ”.
Trastorno deAnsiedadGeneralizada:Actualización Diagnóstica yTerapéutica, y Comentarios Sobre el artículo "A Review of Basic and
Applied Research on GeneralizedAnxiety Disorder" Revista Argentina de Clínica Psicológica, vol. XVI, núm. 1, abril, 2007

5. El Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG), fue descrito, junto al
síndrome panicoso, por primera vez por Sigmund Freud, en 1895, con el
nombre de Neurosis de Angustia.
En el año 1980, con el advenimiento del DSM III (APA, 1980), se separó la
hasta entonces llamada neurosis de angustia o neurosis ansiosa, en dos
categorías diagnósticas distintas, el trastorno de pánico y elTAG.
A partir del DSM-III-R (APA, 1987) y del DSM-IV (APA, 1994), el TAG dejó de
constituir una categoría diagnóstica residual, para configurar una entidad
independiente.
Trastorno deAnsiedadGeneralizada:Actualización Diagnóstica yTerapéutica, y Comentarios Sobre el artículo "A Review of Basic and
Applied Research on GeneralizedAnxiety Disorder" Revista Argentina de Clínica Psicológica, vol. XVI, núm. 1, abril, 2007

6. La negación: Algunos autores se refieren a ella como el autoengaño, se basa principalmente en negarse a creer
que algo es cierto.
La represión: Se basa en el principio de «almacenar» o guardar en el subconsciente un hecho que si se trajera a la
mente consciente es tan potente que podría generar un colapso o un daño psicológico muy potente. En ocasiones
se realiza de forma conjunta con la negación. Primeramente niego el hecho a modo de protección y
posteriormente lo reprimo de forma que queda «almacenado» o encapsulado de forma que no me pueda dañar.
La racionalización: Realizado principalmente por personas muy inteligentes que suelen anteponer la razón a las
emociones y con este pretexto excusan todas sus acciones encontrando justificaciones racionales. Puede que un
hecho les avergüence y con tal de no pasar por el malestar o reconocer un error encontrarán una excusa racional
que justifique sus actos.

7. La proyección: Se basa principalmente en el dicho popular «echar pelotas fuera» esto quiere
decir que la persona tiende a sentirse buena, ética y correcta mientras que todo lo malo o
corrupto tiende a verlo en los demás conservando de esta manera su propia «pureza» o
bondad. Estas personas tienen serias dificultades para darse cuenta de sus errores, ya que
seguramente piensan que ha sido el otro el que se ha equivocado en su evaluación.
La Somatización: Se basa en convertir en experiencias corporales, generalmente dolencias
físicas, sentimientos conscientes, que de otra manera serían abrumadores. .

8. Casi una quinta parte de los adultos reportan antecedentes de algún trastorno de ansiedad importante en su vida, y 1 de cada 10
padece un trastorno de ansiedad actual.
Los trastornos de ansiedad están asociados con deterioro social y, cuando ocurren en la infancia, pueden interferir con el
desarrollo saludable, teniendo consecuencias para el funcionamiento social y ocupacional posterior.
A nivel mundial, son el sexto contribuyente más importante a la pérdida de salud no fatal y explican el 10 por ciento de los años
de vida ajustados por discapacidad para todos los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias, solo superados por
la depresión mayor

9. Boland, R. J., Verduin, M. L., & Ruiz, P. (2022). KAPLAN & SADOCK´S - SYNOPSIS OF PSYCHIATRY. Philadelphia: Wolters Kluwer.
Factores
biológicos
Factores
Psicosociales
Factores
cognitivos

10. Está demostrada cierta agregación familiar.
La hiperactividad del córtex cingulado frontal determina el exceso de
preocupación.
Se sabe también que el tálamo es responsable de la hipervigilancia, los
ganglios basales de la tensión motora y el lóbulo temporal de los
síntomas autonómicos y alteraciones neuroquímicas (disfunción en los
sistemas gabaérgico, noradrenérgico y serotoninérgico).
Boland, R. J., Verduin, M. L., & Ruiz, P. (2022). KAPLAN & SADOCK´S - SYNOPSIS OF PSYCHIATRY. Philadelphia: Wolters Kluwer.

11. Hay estudios que sugieren que la influencia del tipo de educación, los acontecimientos vitales estresantes y las
relaciones familiares y laborales son factores de riesgo para desarrollar un TAG.
Boland, R. J., Verduin, M. L., & Ruiz, P. (2022). KAPLAN & SADOCK´S - SYNOPSIS OF PSYCHIATRY. Philadelphia: Wolters Kluwer.

12. Los sujetos con personalidad ansiosa prestan más atención a detalles menores y presentan una percepción
reducida de su capacidad de afrontamiento de las dificultades.
Boland, R. J., Verduin, M. L., & Ruiz, P. (2022). KAPLAN & SADOCK´S - SYNOPSIS OF PSYCHIATRY. Philadelphia: Wolters Kluwer.

13. Las características esenciales son la ansiedad y la preocupación sostenidas y excesivas acompañadas
de síntomas de tensión o inquietud motora.
La ansiedad resulta excesiva e interfiere con otros aspectos de la vida del individuo.
Este patrón debe ocurrir la mayoría de días durante un mínimo de 3 meses.
La tensión motora se manifiesta principalmente por medio de temblores, nerviosismo y cefaleas.
Boland, R. J., Verduin, M. L., & Ruiz, P. (2022). KAPLAN & SADOCK´S - SYNOPSIS OF PSYCHIATRY. Philadelphia: Wolters Kluwer.

14. Los pacientes con un trastorno de ansiedad generalizada suelen acudir a un médico de familia o un
internista por un síntoma somático.
También pueden acudir a un especialista debido a un síntoma específico (p. ej., diarrea crónica).
Raramente se observa un trastorno orgánico no psiquiátrico específico y la conducta de búsqueda de
atención médica varía según los pacientes.
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15. Se caracteriza por síntomas marcados de ansiedad que persisten durante al menos varios meses, durante
más días que los que no se manifiestan, ya sea por aprehensión general (es decir, "ansiedad de flotación
libre") o preocupación excesiva centrada en múltiples eventos cotidianos, con mayor frecuencia
relacionados con la familia, la salud, las finanzas, y la escuela o el trabajo, junto con síntomas adicionales
como tensión muscular o inquietud motora, actividad simpática autónoma, experiencia subjetiva de
nerviosismo, dificultad para mantener la concentración, irritabilidad o trastornos del sueño.
Los síntomas causan una angustia significativa o un deterioro significativo en las áreas personales,
familiares, sociales, educativas, ocupacionales u otras áreas importantes del funcionamiento. Los síntomas
no son una manifestación de otra condición de salud y no se deben a los efectos de una sustancia o
medicamento en el sistema nervioso central.
Organización Mundial de la Salud. (Febrero de 2022). CIE-11 para estadísticas de mortalidad y morbilidad. Obtenido de CIE-11 para estadísticas de
mortalidad y morbilidad: https://icd.who.int/browse11/l-m/es#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f37291724

16. A. Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva), que se produce durante más días de los que ha estado
ausente durante un mínimo de seis meses, en relación con diversos sucesos o actividades (como en la actividad laboral
o escolar).
B. Al individuo le es difícil controlar la preocupación.
C. La ansiedad y la preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes (y al menos algunos
síntomas han estado presentes durante más días de los que han estado ausentes durante los últimos seis meses):
Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta fácilmente fatigado, dificultad para concentrarse o
quedarse con la mente en blanco, irritabilidad, tensión muscular, problemas de sueño (dificultad para dormirse o para
continuar durmiendo, o sueño inquieto e insatisfactorio)
American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-DSM-5-TR. Washington: Library of Congress Catologing
in publication data.

17. D. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras
áreas importantes del funcionamiento.
E. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a otra afección
médica (p. ej., hipertiroidismo).
La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., ansiedad o preocupación de tener ataques de pánico en el trastorno de
pánico, valoración negativa en el trastorno de ansiedad social [fobia social], contaminación u otras obsesiones en el trastorno obsesivo-
compulsivo, separación de las figuras de apego en el trastorno de ansiedad por separación, recuerdo de sucesos traumáticos en el
trastorno de estrés postraumático, aumento de peso en la anorexia nerviosa, dolencias físicas en el trastorno de síntomas somáticos,
percepción de imperfecciones en el trastorno dismórfico corporal, tener una enfermedad grave en el trastorno de ansiedad por
enfermedad, o el contenido de creencias delirantes en la esquizofrenia o el trastorno delirante.
American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-DSM-5-TR. Washington: Library of Congress Catologing
in publication data.

18.  Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos
 Trastorno de ansiedad por separación.
 Trastorno de pánico.
 Trastorno de ansiedad por enfermedad y trastorno de
síntomas somáticos
 Trastorno obsesivo compulsivo.
 Trastorno de estrés postraumático y trastornos de adaptación
American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-DSM-5-TR. Washington: Library of Congress Catologing
in publication data.

19. El tratamiento más efectivo del trastorno de ansiedad generalizada probablemente combine las
estrategias psicoterapéutica, farmacoterapéutica y de apoyo.
Los principales enfoques psicoterapéuticos para el trastorno de ansiedad generalizada son la terapia
cognitivo-conductual, la terapia de apoyo y la orientada a la introspección.
La prescripción de un ansiolítico a pacientes con trastorno de ansiedad generalizada raramente debe
decidirse en la primera visita. Por la naturaleza prolongada del trastorno, cabe diseñar cuidadosamente
un plan terapéutico.
Boland, R. J., Verduin, M. L., & Ruiz, P. (2022). KAPLAN & SADOCK´S - SYNOPSIS OF PSYCHIATRY. Philadelphia: Wolters Kluwer.

20. Las estrategias cognitivas abordan directamente las hipotéticas distorsiones cognitivas de los pacientes,
y las estrategias conductuales hacen lo mismo con los síntomas somáticos. Las técnicas principales
empleadas en las estrategias conductuales son la relajación y la biorretroalimentación.
La terapia de apoyo tranquiliza y conforta a los pacientes, aunque su eficacia a largo plazo es dudosa.
La psicoterapia orientada a la introspección se centra en descubrir los conflictos inconscientes e
identificar los puntos fuertes del yo.
Boland, R. J., Verduin, M. L., & Ruiz, P. (2022). KAPLAN & SADOCK´S - SYNOPSIS OF PSYCHIATRY. Philadelphia: Wolters Kluwer.

21. Aproximadamente el 25% de los pacientes recae durante el primer mes tras la suspensión del
tratamiento, y del 60% al 80% lo hace durante el año siguiente.
Aunque algunos pacientes se vuelven dependientes de las benzodiazepinas, raramente aparece
tolerancia a los efectos terapéuticos de estas, de la buspirona, de la venlafaxina o de los ISRS.
Aunque se considera que la duración del tratamiento farmacológico de este trastorno es de 6 a 12 meses,
algunas evidencias indican que el tratamiento debe ser a largo plazo, quizá de por vida.
Boland, R. J., Verduin, M. L., & Ruiz, P. (2022). KAPLAN & SADOCK´S - SYNOPSIS OF PSYCHIATRY. Philadelphia: Wolters Kluwer.

22. Boland, R. J., Verduin, M. L., & Ruiz, P. (2022). KAPLAN & SADOCK´S - SYNOPSIS OF PSYCHIATRY. Philadelphia: Wolters Kluwer.

23. Boland, R. J., Verduin, M. L., & Ruiz, P. (2022). KAPLAN & SADOCK´S - SYNOPSIS OF PSYCHIATRY. Philadelphia: Wolters Kluwer.

24. Dr. MarioAbea
Médico Residente de Psiquiatría