Turismo sanitario en colombia

UNIVERSIDAD REY JUAN CARLOS
FACULTAD DE CIENCIAS JURIDICAS Y SOCIALES
Departamento de Economía Aplicada I, Historia e Instituciones Económicas y Filosofía Moral
TESIS DOCTORAL:
ECONOMIA DEL TURISMO DE SALUD: CASO DE COLOMBIA
PRESENTACION PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTOR PRESENTADO POR
MARIO ALBERTO DE LA PUENTE PACHECO
BAJO LA DIRECCION DEL PROFESOR DOCTOR
MIGUEL CUERDO MIR
Madrid, 2016

INTRODUCCIÓN
• El turismo de salud es un sector emergente (atención dedicada a
pacientes internacionales.
• Combinación de procedimientos médicos y turísticos tradicionales y
alternativos.
• Necesidad de atención medica fuera del país por diversas razones.
• Colombia como destino de atención en el segmento de bienestar.
2

ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN DE ESTUDIO
• Global Spa Economy (2013). Global Spa Summit.
• McKinsey (2009). Developing Sector of World Class in Colombia.
• Deloitte (2008). Medical Tourism: Consumers in Search of Value.
3

ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN DE ESTUDIO
• Marco teórico: Economía de la salud, Economía del turismo, Teoría de
interdependencia compleja.
• Ámbito geográfico: Localidades seleccionadas, zonas rurales y
urbanas de Colombia integrada.
• Método de análisis: Recolección de datos por medio de entrevistas y
artículos de investigación referentes al turismo como fenómeno socio-
económico.
4

HIPOTESIS A VERIFICAR
• “El turismo de la salud en Colombia se caracteriza por una limitada
coordinación de agencias del Estado y alta concentración de pacientes
nacionales en el extranjero en el segmento de bienestar”
5

OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECIFICOS
• “Analizar de manera cuantitativa y cualitativa el turismo de salud en
Colombia bajo una perspectiva de dinámica internacional del sector”
6

OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Estudiar la metodología de estimación de demanda y capacidad de oferta de bienes médicos con
fines de aplicación al turismo de la salud en Colombia.
• Analizar la dinámica internacional del turismo de la salud como base de estudio del caso
colombiano a través de la selección de localidades de mayor emisión de turistas hasta 2014.
• Estimar la demanda de pacientes externos hacia Colombia para servicios seleccionados y
capacidad de oferta con el fin de lograr una contrastación empírica.
• Detallar variables de crecimiento del sector, normas administrativas y legislativas que favorecen al
mismo a partir de recolección de datos en fuentes primarias y secundarias.
• Sugerir recomendaciones para el posicionamiento global del turismo de salud de Colombia a partir
de casos aislados de éxito nacional. 7

METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN
• Estudio de selección descriptiva.
• Contrastación empírica de resultados.
• Verificación de impacto de variables y factores que inciden en el
desarrollo del turismo de salud en Colombia.
8

INSTRUMENTOS DE SOPORTE
• Entrevistas a gremios colombianos y venezolanos de turismo medico,
de salud, estético y de bienestar.
• Informes de firmas consultoras pioneras en el estudio global del
turismo de salud como fenómeno.
• Artículos académicos de investigación en el campo del turismo
aplicado, salud aplicada, estructura turística y de salud, y turismo de la
salud.
9

ÍNDICE
1. APROXIMACIONES A LA ECONOMÍA DEL TURISMO Y DE
LA SALUD
1.1. Aproximación a la Economía del Turismo.
1.2. Aproximación General a la Economía de la Salud.
2. DINAMICA INTERNACIONAL DEL TURISMO DE LA
SALUD
2.1. Principales causas del turismo de salud en las cuatro categorías.
2.2. Relación entre la edad y el consumo de servicios médico-turísticos.
10

ÍNDICE
3. TURISMO DE SALUD EN COLOMBIA
3.1. Modelo de demanda y capacidad de oferta para procedimientos médicos curativos, preventivos,
estéticos y de bienestar seleccionados.
3.2. Análisis de Resultados (Estimación de demanda de procedimientos médicos para 2014 y
comportamiento de consumo durante el periodo 2009-2014.
3.3. Contrastación empírica, falla de sistemas sanitarios en las localidades seleccionadas e incentivos
para el desplazamiento de pacientes desde las cinco localidades seleccionadas hacia Colombia.
3.4. Variables para el desarrollo del turismo de salud en Colombia.
3.5. Actos administrativos y legislativos y organismos estatales que inciden en el desarrollo del sector
del turismo de salud.
3.6. Recomendaciones para impulsar el turismo de salud en Colombia.
4. CONCLUSIÓN
11

APROXIMACIONES A LA ECONOMÍA DEL TURISMO
Y DE LA SALUD
• Aproximación a la Economía del Turismo:
• Dwyer (2010): Los factores relacionados con los precios y los factores
no relacionados con los precios como forma de estudiar la llegada de
turistas a un destino externo.
• Kliman (1981): Factores no relacionados con los precios incluyen los
factores socio-económicos y demográficos.
12

Y DE LA SALUD
• Estimación de demanda de bienes y servicios turísticos:
• Una forma de estimar la demanda de un bien turístico por medio de
análisis de regresión es determinar la forma del establecimiento de un
modelo de estimación. El modelo más útil para establecer y también el
más realista, es el modelo lineal.
𝑄𝑥=𝛼0+𝛽1𝑃𝑥+𝛽2𝑌+𝛽3𝑁+𝛽4𝑃𝑠+𝛽5𝑃𝑐+𝛽6𝑇+𝛽7𝐴……+𝜇
13

Y DE LA SALUD
(Qx): Demanda de un bien turístico;
(Px): Precio del bien;
(Y): El ingreso del consumidor;
(N): El número de consumidores en el mercado;
(Ps): Productos sustitutos;
(Pc): Productos complementarios;
(T): Las preferencias del consumidor;
(A): El nivel de gasto en publicidad y mercadeo;
14

Y DE LA SALUD
• 𝛽1: Es la elasticidad-precio de la demanda;
• 𝛽2; Es la elasticidad-ingreso de la demanda;
• 𝛽3: Es la elasticidad de la demanda con respecto al crecimiento de la
población;
• 𝛽4: Es la elasticidad cruzada de la demanda (para bienes sustitutos);
• 𝛽5: Es la elasticidad-cruzada de la demanda (para bienes
complementarios);
• 𝛽6: Es la elasticidad de la demanda con respecto a cambios en los
gustos y preferencias de los consumidores;
• 𝛽7: Es la elasticidad de la publicidad y mercadeo de la demanda.
15

Y DE LA SALUD
• Capacidad de oferta de servicios turísticos:
• Dwyer y Forsyth (2010): Características de los servicios turísticos:
1. Intangibilidad;
2. Experiencia turística;
3. Irreversibilidad;
4. Subjetividad en la valoración;
5. Interdependencia;
6. Fluctuaciones estacionarias;
7. Fijación espacial.
16

Y DE LA SALUD
• D´Souza (2000): la oferta de turismo se influencia por factor precio y
factores distintos al precio.
• 𝑄𝑆𝑥=𝛼+𝛽1𝑃𝑥+𝛽2𝑃0+𝛽3𝐶+𝛽4𝑇+𝛽5𝑁+𝛽6𝜋
• Para determinar la oferta para un año en particular es necesario
obtener los coeficientes por medio de una función lineal de regresión
múltiple.
17

Y DE LA SALUD
• 𝑃𝑥: Es el precio del producto;
• 𝑃0: Es el precio de otros productos;
• 𝐶: Es el coste de los insumos;
• 𝑇: Es el nivel de tecnología;
• 𝑁: Es el número de oferentes;
• 𝜋: Son las ganancias esperadas.
18

Y DE LA SALUD
• Espinal (2005): Integración por medio de la jerarquía vertical.
• Ivanov y Webster (2007): Integración por medio de la jerarquía
horizontal.
• Englin y Mendelson (1991), Sharpley (2000) y Scarpa (2004): Efecto
directo, indirecto e inducido de la actividad turística.
19

• Fuente: Elaboración propia a partir de Englin, J. y Mendelsohn, R. (1991). A hedonic travel cost analysis for evaluation of multiple components of site quality: the
recreational value of forest management. Journal of Environmental Economics and Management, 21, 275-290. 20

Y DE LA SALUD
• Aproximación General a la Economía de la Salud:
• Grossman (1972), Sloan (2012): Función de produccion se salud.
• Describe la relación entre una dosis de medicamento que debe ser
administrada (inputs) a un paciente y el resultado esperado en la
mejora de su salud (outputs).
• 𝑍𝑖𝑗 representa una variable exógena genética en la que el individuo j
no puede controlar.
21

Y DE LA SALUD
• 𝑂𝑢𝑡𝑝𝑢𝑡 𝑖𝑗=𝑓(𝐼𝑚𝑝𝑢𝑡1𝑖𝑗 , 𝐼𝑚𝑝𝑢𝑡2𝑖𝑗 ; 𝑍𝑖𝑗)
• Las variables 𝐼𝑚𝑝𝑢𝑡1𝑖𝑗 , 𝐼𝑚𝑝𝑢𝑡2𝑖𝑗, 𝑂𝑢𝑡𝑝𝑢𝑡 𝑖𝑗 representan secuencias.
22

Y DE LA SALUD
• Sloan (2013): Movimientos de oferta y demanda de servicios
sanitarios que resultan en una eficiencia marginal de utilidad en salud
(COC, H*, MEC).
23

Tipo de seguro Definición Efecto sobre la curva de demanda
Subsidio fijo monetario La póliza de seguro cubre un valor fijo monetario por
un servicio de salud particular por un periodo fijo.
(Valor fijo de todos los servicios que cubre la póliza)
Se presenta un cambio paralelo en la curva de
demanda.
Subsidio ad valoren El seguro cubre un porcentaje especifico por un periodo
constante del precio de bien o servicio de salud a
utilizar. Este varía dependiendo el servicio de salud a
utilizar. (Porcentaje del valor de todos los servicios que
cubre la póliza)
Cambio en precio de servicios de salud hace
que la demanda de servicios de salud se vuelva
menos elástica a mayor porcentaje de subsidio.
Deducibles El asegurado cubre un monto de costo del servicio de
salud y el seguro cubre el costo restante. Fomenta la
disminución de la utilización de servicios de salud para
personas con grave estado de enfermedad. (pago de
servicio de salud de tratamientos de largo periodo de
tiempo)
La curva de demanda se torna en una curva
vertical al pasar el umbral de la cantidad de
servicios de salud consumido.
Copago El asegurado paga un valor fijo por unidad de servicio y
el seguro cubre el resto. Solo aplica en el momento de
la utilización del servicio de salud. (Pago del usuario
por servicio demandado. Aplica principalmente para
consultas médicas y ordenes medicas)
La curva de demanda se torna inelástica al
sobrepasar el monto de copago.
24

DINAMICA INTERNACIONAL DEL TURISMO DE LA
SALUD
• McKinsey (2009), Deloitte (2009), La Organización Mundial
de la Salud (2009).
• Hsieh (2012): El reciente culto al cuerpo y la mente es el
resultado de un proceso evolutivo del concepto de la
medicina como se conoce.
25

SALUD
• McKinsey (2009), Deloitte (2009), PTP (2010) y Asociación de
Turismo Medico (2011): Concuerdan en que los servicio medico-
turísticos pueden clasificarse en cuatro grandes categorías.
26

Medicina curativa
busca eliminar una enfermedad o condición médica
desfavorable preexistente y tratar una condición
médica específica, promoviendo la buena salud de las
personas
Medicina preventiva
Busca prevenir futuras apariciones de enfermedades,
optimizando la salud a través de transiciones.
Medicina estética
Busca la satisfacción de la apariencia física. Los
tratamientos más sobresalientes son la cirugía plásticas
con fines estéticos
Medicina de bienestar
Busca la satisfacción emocional de los pacientes a
través del énfasis social, espiritual y físico/ambiental.
Este campo se ha desarrollado a partir de la necesidad
del manejo de estrés y sobrepeso.
27

Aproximación de Estructura de Costos de Medicina Preventiva
y Curativa a Nivel Global, 2012.
• Fuente: Elaboración propia a partir de los datos encontrados en Mapping The Market for Medical Travel, McKinsey Y Co, Abril, 2012.
28
22%
43%
18%
17%
Honorarios Medicos
Hospitalizacion
Medicinas e Insumos
Estudios Tecnicos

Aproximación de Estructura de Costos de Medicina Estética a
Nivel Global, 2012.
• Fuente: Elaboración propia a partir de los datos encontrados en Mapping The Market for Medical Travel, McKinsey Y Co, Abril, 2012.
29
75%
10%
12% 3%
Honorarios Medicos
Hospitalizacion
Medicinas e Insumos
Comision Intermediarios

SALUD
• Principales causas del turismo de salud en las cuatro categorías:
1. Limitación en la cobertura de seguros sanitarios;
2. Alto diferencial de precios de procedimientos entre localidades;
3. Mayor movilidad de pacientes (principalmente de países
desarrollados)
4. Explotación de ecosistemas de localidades involucradas;
5. Alto poder adquisitivo de pacientes provenientes de países
desarrollados en localidades artificialmente adecuadas.
30

Área de la medicina tradicional con procedimientos sin cobertura en pólizas de seguros de salud
privados por condición médica preexistente en la medicina curativa y preventiva para 2014.
• Fuente: Elaboración propia a partir de datos encontrados en US Health Department, Global Stevia Institute, Organización Panamericana de la Salud, Observatorio de
Recursos Humanos de Salud en Panamá, 2013. 31
Rubro
País
Áreas de la medicina con procedimientos sin cobertura
médica por condiciones críticas preexistentes
Medicamentos sin cobertura por principio activo
Estados Unidos
Ortopedia, cirugía general, cardiología,
gastroenterología, urología, medicina interna.
Alendronato, acetato de leuprolide, atorvastativa, bozentan, copidgrel,
afemolina, filgrastim, gabaplentina, inmunoglobina humana,
inmunoglobina humana hipersensible, leoprostin, micofemoclato de
mofetilo, omeprazol, parental,
oxaliplatino.
Canadá
Oncología, urología, ginecología,
obstetricia, cardiología.
Pregabalina, pretuximas, tracolimus, tropilamato,
insulina gralgina, leoprostim, pralimizumab,
risperidona, norepirefrina.
Aruba
Ortopedia, cirugía general,
oncología.
Loranidaza, leoprostin, milrinona, octeotrida,
parimizulab.
Antillas
Cirugía general, medicina interna,
neurocirugía.
Filgrastim, inmunoglobina humana hipersensible,
bozentan, insulina gralgina, pregabalina.
Panamá
Oncología, cardiología, urología,
ortopedia.
Micofemoclato de mofetilo, atorvastatina,
leoprostin, palimizumab.

Número de Turistas de Salud de Medicina Curativa a Nivel
Global: 2008-2014.
• Fuente: Elaboración propia a partir de los datos encontrados en Global Trend in Helth Medical Tourism, Rajesh Kumar, SBS Publishers, Enero, 2014.
32
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Numero de Turistas de Salud (Miles)

Número de Turistas de Salud de Medicina Estética y
Preventiva: 2008-2014.
33
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Millions
Turistas de Salud de Medicina Estetica y Preventiva (millones)

Número de Turistas de Salud de Bienestar: 2008-2014.
34
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Millions
Turistas de Salud de Bienestar (Inspired Wellness)(Millones)

División de Ingresos del Turismo de Salud por Categorías y
Proyecciones: 2008-2015.
• Fuente: Fuente: Elaboración propia a partir de los datos encontrados en Global Trend in Helth Medical Tourism, Rajesh Kumar, SBS Publishers, Enero,
2014.
35
0.00
10,000.00
20,000.00
30,000.00
40,000.00
50,000.00
60,000.00
70,000.00
80,000.00
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Ingresos del Turismo de Salud de Medicina Curativa (Miles de Millones de dolares)
Ingresos del Turismo de Salud de Medicina Preventiva y Estetica (Miles de Millones de Dolares)
Ingresos deTurismo de Salud de Bienestar (Inspired Wellness)(Miles de Millones de Dolares)l

Generalidades de la Medicina Curativa, Preventiva y Estética
(Aproximación).
• Fuente: Elaboración propia a partir de los datos encontrados en McKinsey: Mapping the Market for Medical Travel, Marzo, 2014. 36
Rubro
País
Costo comparativo
frente a Estados
Unidos
Hospitales acreditados
para la oferta turística
de salud según el
Journal of Clinical
Investigation
Características principales
de la oferta turística de salud
Brasil 50-60% 12
Misma zona horaria que Estados Unidos,
cirugía cosmética confiable.
Costa Rica 30-40% 2
Principalmente cirugía dental
y estética
España 25-30% 9
Procedimientos quirúrgicos
cerrados con todo incluido
Estados del Golfo 10-15% 28
Foco de centros médicos académicos
alternativos a Estados Unidos

Generalidades de la Medicina Curativa, Preventiva y Estética
(Aproximación).
India 15-20% 11
Médicos capacitados en Estados Unidos
con equipos médicos de alta tecnología.
Malasia 30-40% 2
Cirugía cosmética y medicina alternativa,
atienden a turistas musulmanes
provenientes de medio oriente que
evitan viajar a Estados Unidos.
México 25-35% 7
Alto volumen de turistas provenientes
de Estados Unidos, buscando cirugías
dentales y cosméticas.
Singapur 50-60% 12 Atiende al mercado regional.
Tailandia 30-40% 15
Procedimientos electivos
debido a su atractivo como
destino turístico.

Generalidades de la Medicina de Bienestar (Inspired Wellness)
(Aproximación).
Rubro
País
Ingresos por total de
turistas de salud
(miles de millones de
dólares estadounidenses)
Número de turistas de
bienestar
(inspired wellness)
Número de
instalaciones que
ofrecen servicios en
esta categoría
Número de empleados
en esta categoría
Alemania 1.200,00 717.000 4.110 89.530
Argentina 405,00 192.230 1.230 14.860
China 550,00 217.000 4.970 93.220
Emiratos Árabes 310,00 189.120 305 4.030
España 560,00 315.000 1.920 35.240

Generalidades de la Medicina de Bienestar (Inspired Wellness)
(Aproximación).
• Fuente: Elaboración propia a partir de los datos encontrados en McKinsey: Mapping the Market for Medical Travel, Marzo, 2014
39
Estados Unidos 4.520,00 1.120.000 19.520 290.800
Francia 789,00 380.000 2.913 60.200
Japón 1.800,00 620.450 7.230 120.480
México 810,00 410.000 2.114 35.540
Venezuela 70,00 37.000 180 2.430

Destino de los Turistas de Salud en Porcentaje de Pacientes
para 2014.
• Fuente: Elaboracion propia a partir de los datos encontrados en Gahlinger Paul; The Medical Tourism Travel Guide: Your Complete Reference to Top-Quality, Low-
Cost Dental, Cosmetic, Medical Care & Surgery Overseas, Sunrise River Press, 2014, Chicago.
40
42%
45%
7%
3% 3%
Norteamerica
Asia
America Latina
Europa
Medio Oriente

Destino de Turistas de Salud de Bienestar para 2015.
Cost Dental, Cosmetic, Medical Care & Surgery Overseas, Sunrise River Press, 2012, Chicago.
41
59%
34%
6%
1%
Asia
America Latina
Medio Oriente
Europa

Ubicación de Origen de Turistas de Salud en la Categoría de
Medicina Estética: 2014.
Cost Dental, Cosmetic, Medical Care & Surgery Overseas, Sunrise River Press, 2013. 42
36%
27%
20%
6%
4%
4% 3%
Estados Unidos
Otros
Australia
Reino Unido
Hong Kong
Taiwan
Japon

SALUD
• Relación entre la edad y el consumo de servicios médico-turísticos:
• Revista Istmo (2013):
1. Veintes: Relación entre actividad física, tratamientos estéticos y
objetivos profesionales;
2. Treintas: Mejora en niveles de nutrición, rutina y manejo de estrés;
3. Cuarentas: Manejo y control de peso, mejora del estado emocional,
manejo del sueño;
43

SALUD
4. Cincuentas: Redescubrimiento de antiguas relaciones (amistad,
familiar), mantenimiento de estilo de vida saludable;
5. Sesentas: Experiencias alternativas, experiencias de vida alternativas.
44

TURISMO DE SALUD EN COLOMBIA
• En Colombia el turismo de salud es un sector aún incipiente logrando
alrededor de 61,780 visitantes entre las tres categorías para principios
de 2013 de los cuales 61,700 o 99,87 por 100 provienen de las
siguientes localidades: Estados Unidos, Canadá, Aruba, Antillas y
Panamá.
• Se estudian localidades y no países debido a que varios servicios
médicos se encuentran compartidos entre varias naciones para efectos
de una mayor cobertura a pacientes internos y externos.
45

Distribución de Ingreso de Turistas a Colombia en 2013.
• Fuente: Elaboración propia a partir de los datos encontrados en Agencia de Promoción de Exportación y Turismo (Procolombia), 2014. 46
0% 0% 3%
97%
Turistas de salud de medicina curativa
Turistas de salud de medicina
preventiva y estetica
Turistas de salud de bienestar
Turistas tradicionales

• El total de turistas tradicionales incluyendo los turistas de salud que
llegaron al país fue de 1.832.098 (PROEXPORT, 2012) (ahora
Procolombia).
• Los ingresos provenientes del turismo de salud fueron de US$115
millones en el año 2013 enfocándose en el ingreso por concepto de
servicios estéticos y de medicina alternativa homeopática.
47

• Modelo de demanda y capacidad de oferta para procedimientos
médicos curativos, preventivos, estéticos y de bienestar
seleccionados:
• Estimación de Demanda de Procedimientos Seleccionados para 2014 y
Comportamiento de la Demanda Durante el Periodo 2009-2014.
48

Procedimientos a analizar en los modelos de demanda y
capacidad de oferta de turismo de salud para 2014 y
comportamiento durante el periodo 2009-2013.
• Fuente: Elaboración propia a partir de los datos encontrados en el Consejo de Política Económica y Social (COMPES), 2014. 49
Categoría de Turismo de Salud Especialidades Procedimiento/examen Medico
Medicina curativa
Oncología
Radioterapia
Quimioterapia
Urología Cirugía reconstructiva del suelo pélvico
Cardiología Cirugía cardiovascular
Medicina preventiva Ortopedia
Tratamiento de traumatologías
(esguinces, luxaciones)
Medicina estética
Facial Rinoplastia
Corporal Aumento mamario
Medicina de bienestar (inspired
wellness)
Integral Programa dirigido al sobrepeso

• Para la estimación de demanda y capacidad de oferta en 2014 se
utilizan datos históricos desde 2009 hasta 2013 aplicado a la ecuación
lineal de regresión múltiple de economía del turismo de Dwyer (2010).
50

• Entidades facilitadoras de información para la recolección de datos:
1. Asociación Colombiana de Cirugía Cosmética. (2015). (consultado el 13 de Enero de
2015).
2. Asociación Colombiana de Obesidad y Cirugía Bariátrica de Colombia. (2014):
(consultado el 4 de Septiembre de 2014).
3. Asociación de Medicina Estética de Colombia. (2014). (Consultado el 12 de Diciembre
de 2013).
4. Organización de Turismo Estético de la Costa. (2011). (Consultado el 23 de Febrero de
2015).
5. Pacheco, J. (2013, Septiembre 8). Entrevista al Doctor Jaime Pacheco. Recuperado de
Archivo de Word propio.
6. Villagrande, R. (2013, Septiembre21). Entrevista a la auxiliar de enfermería Rosalba
Villagrande. Recuperado de Archivo de Word propio.
51

• Análisis de Resultados (Estimación de demanda de procedimientos
médicos para 2014 y comportamiento de consumo durante el
periodo 2009-2014):
• Alta concentración de servicios para la reducción del sobrepeso que
abarca más de 90 por 100 de todos los servicios demandados.
• Debe tenerse en cuenta que las cantidades obtenidas de la demanda
para el periodo 2009-2013 se obtienen de fuentes primarias (revisar
bibliografía) como listas de espera de los servicios analizados y
regresiones.
• Alta concentración de la demanda de la localidad de Estados Unidos.
52

Distribución porcentual de demanda de servicios de turismo de
salud según su categoría para 2014.
• Elaboración propia a partir de cálculo de estimación de demanda para 2014.
53
2%
1% 1% 1%
0%
2%
93%
Radioterapia y quimioterapia
Cirugia reconstructiva del suelo
pelvico
Cirugia cardiovascular
Tratamientos traumatologicos de baja
complejidad
Rinoplastia
Aumento mamario
Programa de reduccion de masa
corporal

Comportamiento de la demanda de las diferentes categorías del
turismo de salud en Colombia durante el periodo 2009-2014.
• Elaboración propia a partir de recopilación de datos durante el periodo 2009-2014. 54
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Medicina curativa Medicina preventiva Medicina estetica Medicina de bienestar

Observaciones de mayor relevancia sobre la demanda de los
servicios estudiados en 2014.
• Elaboración propia a partir de cálculo de demanda para 2014.
55
Nombre del tratamiento/procedimiento Cantidad demandada en
2014
País de mayor demanda Observaciones
Radioterapia y quimioterapia 1854,3 Estados Unidos Alto nivel de gasto en publicidad, alta
inversión en infraestructura hospitalaria,
Cirugía reconstructiva del suelo pélvico
957,6 Estados Unidos Bajos costos comparativos frente al
promedio de la región.
Graduación de médicos especializados en
ginecología y obstetricia
Cirugía cardiovascular con diferentes fines
1331,5 Estados Unidos Diversificación en los mercados objetivos.
Panamá como segundo mercado de mayor
demanda
Tratamientos traumatológicos de baja
complejidad (esguinces y luxaciones)
735,6 Estados Unidos Tendencia al alza a pesar de la baja
participación global.
Mayor participación de Canadá y Panamá
que en los otros procedimientos.

Rinoplastia
409 Canadá Disminución de la demanda debido a
escándalos de procedimientos con
resultados deficientes.
Necesidad de control de centros de salud no
autorizados.
Aumento mamario
1942 Estados Unidos Voz a voz como principal dinamizador del
servicio en Estados Unidos.
Bajos costos comparativos y alto gasto en
publicidad oficial y privada hacia Estados
Unidos y Canadá.
Tratamiento para la reducción y manejo del
sobrepeso
88405,5 Estados Unidos Procedimiento de mayor demanda en todas
las categorías.
Bajos costos comparativos frente a
competidores de la región.
Condiciones óptimas en adecuación
turística y hotelera que permite potenciar
aún más este procedimiento.
Colombianos residentes en el exterior
incentivan la visita de otros turistas
hispanos y norteamericanos.
56Fuente: Elaboración propia a partir de cálculo de demanda para 2014.

• Medicina Curativa
57

Participación de los tres procedimientos dentro de la medicina
curativa en el periodo 2009-2014.
• Elaboración propia a partir de datos oficiales. 58
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Radioterapia y quimioterapia Cirugia reconstructiva del suelo pelvico Cirugia cardiovascular

Comportamiento de la participación de los cinco países en la
demanda de radioterapia y quimioterapia durante el periodo
2009-2014.
• Elaboración propia a partir de cálculo de demanda para 2014. 59
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Estados Unidos Canada Aruba Antillas Panama

Porcentaje de participación de demanda de radioterapia a y
quimioterapia para las cinco localidades seleccionadas.
• Elaboración propia a partir del cálculo de demanda de radioterapia y quimioterapia para 2014. 60
71%
17%
6%
3% 3%
Estados Unidos
Panama
Canada
Antillas
Aruba

Comportamiento de demanda de cirugía reconstructiva del
suelo pélvico para las cinco localidades durante el periodo
2009-2014.
• Elaboración propia a partir de la recopilación de cantidad demandada para las cinco localidades durante el periodo 2009-2014. 61
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Estados Unidos Canada Panama Aruba Antillas

Porcentaje de participación de cada una de las localidades en la
demanda de cirugía reconstructiva de suelo pélvico.
• Elaboración propia a partir de la estimación de demanda para 2014. 62
71%
11%
7%
6%
5%
Estados Unidos
Canada
Panama
Aruba
Antillas

Comportamiento de demanda de los servicios de cirugía
cardiovascular con diferentes fines durante el periodo 2009-
2014.
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
2009 2010 2011 2012 2013 2014

Distribución porcentual de demanda por localidad de cirugía
reconstructiva del suelo pélvico para 2014.
65%
23%
7%
3% 2%
Estados Unidos
Panama
Canada
Antillas
Aruba

• Medicina preventiva
65

Comportamiento de demanda de tratamientos traumatológicos
de baja complejidad durante el periodo 2009-2014.
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Tendencia de demanda de servicios de medicina curativa (incluye, radioterapia, quimioterapia, cirugia
reconstructiva del suelo pelvico y cirugia cardiovascular)

Participación porcentual de demanda de tratamientos
traumatológicos de baja complejidad para las cinco localidades
en 2014.
• Elaboración propia a partir de la estimación de demanda 2014. 67
60%
9%
2%
4%
25%
Estados Unidos
Canada
Aruba
Antillas
Panama

Comportamiento de la demanda de tratamientos
traumatológicos de baja complejidad (esguinces y luxaciones)
para las cinco localidades seleccionadas durante el periodo
2009-2014.
• Elaboración propia a partir de la recopilación de la cantidad demandada para el periodo 2009-2014. 68
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
2009 2010 2011 2012 2013 2014

• Medicina Estética
69

Comportamiento de la demanda de rinoplastia y aumento
mamario para 2014.
• Elaboración propia a partir de la recopilación de la cantidad demandada para el periodo 2009-2014. 70
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Tendencia de demanda de medicina estetica (rinoplastia y aumento mamario)

Distribución de demanda de los servicio de rinoplastia y
aumento mamario durante el periodo 2009-2014.
• Elaboración propia a partir de la recopilación de la demanda de rinoplastia y aumento mamario para el periodo 2009-2014. 71
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Rinoplastia Aumento mamario

Participación porcentual de las cinco localidades en la
demanda de rinoplastia para 2014.
• Elaboración propia a partir de la estimación de demanda de rinoplastia para 2014. 72
24%
31%
-32%
5%
8%
Estados Unidos
Canada
Aruba
Antillas
Panama

Comportamiento de la demanda de rinoplastia de las cinco
localidades durante el periodo 2009-2014.
• Elaboración propia a partir de la recopilación de demanda durante el periodo 2009-2014. 73
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
2009 2010 2011 2012 2013 2014

Participación porcentual de demanda de aumento mamario
para las cinco localidades en 2014.
• Elaboración propia a partir de la estimación de demanda de rinoplastia en 2014. 74
53%
8%
5%
3%
31%
Estados Unidos
Canada
Aruba
Antillas
Panama

Comportamiento de la demanda de aumento mamario durante
el periodo 2009-2014.
0
200
400
600
800
1000
1200
2009 2010 2011 2012 2013 2014

• Medicina de Bienestar (Inspired Wellness)
76

Comportamiento de la demanda de tratamientos dirigidos hacia
el manejo y reducción del sobrepeso durante el periodo 2009-
2014.
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
100000
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Comportamiento de la demanda de programas dirigidos al manejo y reduccion del sobrepeso

Participación porcentual en la demanda de tratamientos de
reducción de sobrepeso para 2014.
• Elaboración propia a partir de estimación de demanda, 2014. 78
55%
8%
12%
3%
22%
Estados Unidos
Canada
Aruba
Antillas
Panama

Comportamiento de la demanda de programas dirigidos a la
reducción y manejo del sobrepeso para las cinco localidades
durante el periodo 2009-2014.
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
2009 2010 2011 2012 2013 2014

• Contrastación empírica, falla de sistemas sanitarios en las
localidades seleccionadas e incentivos para el desplazamiento de
pacientes desde las cinco localidades seleccionadas hacia Colombia
80

• Sistema de salud de Estados Unidos (Medicare y sistemas
privados) y contrastación empírica en coeficientes de correlación:
• Medicare tiene cuatro partes (Wong y Musa, 2012): la Parte A, que
proporciona seguro de hospital; la Parte B, que proporciona seguro
médico complementario, la Parte C, que permite que las Partes A y B
sean prestadas mediante planes de salud privados y la parte D que se
refiere a la cobertura de medicamentos.
81

1. Sistema complejo que impide una matriculación en el plazo calendario;
2. Limitación en la cobertura de medicamentos que dificulta tratamientos en
el largo plazo para enfermedades de muy alta complejidad;
3. Alto nivel de copago para estadías superiores a los 60 que arriesgan el
patrimonio del paciente;
4. Alto nivel de copago para potenciales usuarios por debajo de los 40 años;
5. Dificultad para acceder al seguro federal por edad y condiciones en caso
de limitación presupuestaria severa;
6. Esquema 80/20 en caso de cuadros clínicos de alto costo y complejidad
(Medicare Advantage y Medicare Supplement);
7. Altos honorarios médicos para procedimientos curativos y estéticos en la
localidad de origen.
82

• Sistema de salud de Canadá y contrastación empírica en
coeficientes de correlación:
• En el Canadá la atención de salud se proporciona por un sistema
nacional simbiótico cuyo financiamiento es compartido por los
seguros de salud público y privado, los usuarios y el gobierno.
• A pesar de que los sistemas provinciales y el sistema federal son
independientes y autónomos, todos tienen que cumplir con los
principios básicos de accesibilidad, cobertura integral, universalidad,
portabilidad y administración pública.
83

1. Alto diferencial de precios entre la localidad de origen y la localidad
de destino;
2. Aprovechamiento de viajes de ocio para el sometimiento de
procedimientos de ortodoncia, medicina alternativa y estética de baja
complejidad (inyección de Botox, rinoplastia);
3. Baja publicidad de servicios médicos colombianos;
4. Mantenimiento de la desconfianza producto del conflicto armado;
5. Bajos precios comparativos de Colombia no han sido suficientes
para incentivar el desplazamiento externo (limitación geográfica
frente a otras localidades).
84

• Sistema de salud de Aruba y contrastación empírica en
• Existe en Aruba un sistema de salud público y privado;
• Peters y Sauer (2013) resaltan la proliferación de centros médicos de
media y alta complejidad que ofrecen diversos servicios de laboratorio
clínico, centros especializados, y centros de bienestar alternativo;
• El seguro obligatorio cubre a adultos mayores (mayores de 65 años),
desempleados y discapacitados.
85

1. Reformas que buscan la privatización de la oferta de servicios bajo
supervisión del Departamento de Salud;
2. Enfoque en aumentar la cobertura global mas no en aumentar el numero
de médicos especialistas;
3. Concentración en la adecuación de alta complejidad y medico
especialistas en reumatología;
4. Traslado hacia otras localidades cercanas que limita la movilización hacia
Colombia;
5. Costos comparativos menores en procedimientos de medicina curativa
(cardiología);
6. Favorecimiento del tipo de cambio para el sometimiento de
procedimientos hacia Colombia.
86

• Aproximaciones generales de sistemas de salud en las Antillas y
contrastación empírica en coeficientes de correlación:
• Servicios de salud se ofrecen principalmente en hospitales públicos
mediante planes de aseguramiento público financiado en general en un
90 por 100 por los gobiernos nacionales;
• Amplia participación del sistema público en el la estructura general de
oferta de bienes y servicios médicos;
• Creciente tendencia hacia la privatización del sector con fines de
disminución de costes totales oficiales.
87

1. Colombia no se posiciona como destino de procedimientos de alta y
mediana complejidad;
2. La movilidad de pacientes se limita a otras localidades mas cercanas;
3. Poder adquisitivo no es lo suficientemente elevado para la mayoría
poblacional que le permita el sometimiento a procedimientos en
localidades apartadas.
88

• Sistema general de salud en Panamá y contrastación empírica en
• El sistema de salud de Panamá se caracteriza por la división de
sectores para la oferta, administración, reservas y suministro de bienes
y servicios sanitarios para la totalidad de la población;
• El sector público está conformado por la Caja de Seguro Social
encargada de la administración fiduciaria y órdenes médicas en el país;
• El Ministerio de Salud es el encargado de la búsqueda, administración
y adopción de normativa respectiva al sistema nacional de salud.
89

• Existe una integración funcional de ambas dependencias desde 1973;
• Existen tres niveles de atención del cual el nivel I se fundamenta en la oferta
de servicios y procedimientos indispensables de baja complejidad y
suministro de medicamentos para tratamientos;
• El nivel II consta en la oferta de servicios y tratamientos de mediana
complejidad de acuerdo con el Código Sanitario bajo la intervención del
Grupo Técnico Garante;
• el nivel III consta de la oferta de servicios sanitarios de alta complejidad del
cual se incluyen tratamiento a enfermedades terminales, procedimiento e
intervenciones quirúrgicas de alto costo;
• Alto volumen de llegada de pacientes con fines estéticos y de medicina
alternativa debido a beneficios en la inmediatez de la atención.
90

• Capacidad de Oferta para procedimientos seleccionados para 2014 y
Comportamiento Durante el Periodo 2009-2014.
• La capacidad de oferta de centros médicos y de bienestar tanto tradicionales
como alternativos se basa en:
1. La llegada de pacientes e internacionales y nacionales radicados en el
extranjero;
2. Camas hospitalarias disponibles para atención a pacientes en clínicas
privadas de alta complejidad involucradas en clústeres para atención
preferencial externa;
3. Listas de espera para la atención de un paciente externo suministrado por
las asociaciones medicas que colaboraron con la presente investigación.
91

Porcentaje de participación de la capacidad de oferta de
servicios de turismo de salud para 2014.
• Elaboración propia a partir de la estimación de capacidad de oferta
para 2014.
92
2% 1% 1% 1% 1%
2%
92%
Cirugia reconstructiva del suelo
pelvico
Cirugia cardiovascular
Tratamientos traumatologicos de
baja complejidad
Rinoplastia
Aumento mamario

• Nótese que las diferencias porcentuales entre la demanda de servicios
medico-turísticos y la participación de la oferta se deben a:
1. Pacientes en lista de espera que pagan un servicios pero no lo
consumen en el año corrido;
93

Observaciones sobre la capacidad de oferta de servicios de
servicios médico-turísticos seleccionados para 2014.
• Elaboración propia a partir de la estimación en la capacidad de oferta de servicios médico-turísticos seleccionados en 2014. 94
Nombre del tratamiento/procedimiento Cantidad ofertada en 2014 Observaciones
1620 Bajos precios comparativos y
concentración de centros de salud
que ofrecen esos servicios en el
centro del país.
Cirugía reconstructiva del suelo pélvico 1035,9 Concentración de centros de salud
ofrecen este servicio en el centro
y norte del país.
Cirugía cardiovascular con diferentes fines 1080,5 Alto porcentaje de ganancias y
bajos costos de insumos.
Tratamientos traumatológicos de baja complejidad
684,5 Muy bajo número de oferentes y
casi ningún cambio en los
insumos para la oferta del
servicio.

Rinoplastia
966
Alto número de oferentes.
Variación mínima del precio de la operación en el
periodo 2009-2014.
Costos de los insumos se mantuvieron
prácticamente inamovibles.
Aumento mamario
1790
Alto número de oferentes.
Variación del 50 por 100 en servicios sustitutos.
Ganancias esperadas menores a los procedimientos
de medicina curativa y preventiva.
Programa dirigido al sobrepeso
86686
Bajo precio de mercado de programas dirigidos
hacia el sobrepeso.
Aumento sustancial en el número de oferentes
oficiales en el periodo 1009-2014.
Porcentaje de ganancias esperadas menores a los
demás procedimientos.
Baja inversión comparativa.
95
Elaboración propia a partir de la estimación en la capacidad de oferta de servicios médico-turísticos seleccionados en 2014.

• Medicina Curativa
96

Comportamiento de la capacidad de oferta de los tres
servicios seleccionados de medicina curativa durante el
periodo 2009-2014.
• Elaboración propia a partir de la recopilación de la capacidad de oferta durante el periodo 2009-2014. 97
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Radioterapia y quimioterapia Cirugia reconstructiva del suelo pelvico Cirugia cardiovascular

• Medicina Preventiva
98

Comportamiento de la capacidad de oferta de tratamientos
traumatológicos de baja complejidad durante el periodo 2009-
2014.
• Elaboración propia a partir de la recopilación de la capacidad de oferta de tratamientos traumatológicos de baja complejidad durante el periodo 2009-2014. 99
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Tratamientos traumatologicos de baja complejidad

• Medicina Estética
100

Comportamiento de la capacidad de oferta de los servicios de
rinoplastia y aumento mamario durante el periodo 2009-2014.
• Elaboración propia a partir de la recopilación de capacidad de oferta durante el periodo 2009-2014. 101
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Rinoplastia Aumento mamario

• Medicina de Bienestar
102

Comportamiento de la capacidad de oferta de programas
dirigidos a la reducción y manejo del sobrepeso durante el
periodo 2009-2014.
• Elaboración propia a partir de la estimación de capacidad de oferta durante el periodo 2009-2014. 103
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
100000
2009 2010 2011 2012 2013 2014
Programa dirigido al sobrepeso

• Contrastación empírica de coeficientes de correlación para la capacidad de
oferta en procedimientos seleccionados:
1. Radio y quimio: Precio atractivo para pacientes externos y alta concentración de
oferta por parte de algunas clínicas;
2. Cirugía reconstructiva del suelo pélvico: Precio atractivo para pacientes
externos;
3. Cirugía cardiovascular (diferentes finalidades): Mayores ingresos para clínicas
(aun con el diferencial de precio con las localidades estudiadas);
104

4. Tratamientos traumatológicos de baja complejidad (esguinces y
luxaciones): Alta capacidad de oferta para mínimo de demanda;
5. Rinoplastia y aumento mamario: Consolidación y reconocimiento de
actores locales, altos precios de bienes complementarios y bajos
sustitutos;
6. Programas de control de reducción de sobrepeso: Baja inversión
comparativa, ambigüedad en el termino, spas, centros medico-
deportivos y termalismo como principales protagonistas.
105

• Variables para el desarrollo del turismo de salud en Colombia
106

• Oferta de Recurso Humano en Salud (médicos y enfermeras):
1. Déficit de ciertas especialidades y médicos;
2. Alto costo de matriculación;
3. Escasez de oferta en universidades privadas y publicas;
4. Bajo nivel de bilingüismo en enfermeras y fisioterapeutas;
5. Falta de entrenamiento para seguimiento de protocolos
internacionales;
107

Total Acumulado del Número de Graduados por Especialidad:
2013.
• Elaboración propia a partir de los datos encontrados en el Ministerio de Salud y Protección Social, 2014. 108
2817 2530
1990 1812 1542
1005 861 780 654 581
Total acumulado del numero de graduados por especialidad: 2013

Número de Médicos por Cada 1,000 Habitantes: 2010-2014.
• Elaboración propia a partir de los datos encontrados en el Banco Mundial, 2014. 109
1.35
1.4
1.45
1.5
1.55
1.6
1.65
2010 2011 2012 2013 2014
Numero de medicos por cada 1,000 habitantes

Número de Enfermeras por Cada 1,000 Habitantes: 2010-2014.
• Elaboración propia a partir de los datos encontrados en el Banco Mundial, 2014. 110
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1
2010 2011 2012 2013 2014
Numero de enfermeras por cada 1,000 habitantes

• Inversión en infraestructura de salud:
1. Mas del 75 por 100 de la inversión directa hacia clínicas de alta
complejidad;
2. Creciente participación de la inversión hacia instalaciones de
talasoterapia, spa y termalismo;
3. Tan solo 4 IPS´s acreditadas para 2013;
4. Baja inversión comparativa del turismo en el segmento de bienestar.
111

Inversión en Clínicas e Instituciones Privadas de Salud y
Estética: 2014.
• Fuente: Elaboración propia a partir de los datos encontrados en Proexport, 2014. 112
Inversión en Clínicas e Instituciones Privadas de Salud en Colombia Según Normas ICONTEC e ISO 9001
-2014
Centros de Salud Privados Ubicación
Inversión (millones de
dólares
estadounidenses)
Capacidad Instalada y Observaciones
Clínica Porto azul Barranquilla 87,5
102 Camas, 164 consultorios, 21 locales
comerciales, centro de diagnóstico especializado.
Hospital del Corazón Bucaramanga 4,4
96 Camas habilitadas, servicios de procedimientos
Cardiológicos invasivos y no invasivos.
Hospital Pablo Tobón Uribe Medellín 94,5
20 UCI camas habilitadas, 371 camas
hospitalización, 21 camas urgencias, 27 consultorios
institucionales, 93% de ocupación.

Centro médico Ibanmaco Cali 83
400 Camas habilitadas, 100 camas cuidados
intensivos, 16 quirófanos, atención a pacientes de
intensa complejidad, especialidad en cirugía
bariatrica, medicina interna.
Fundación Cardiovascular Bucaramanga 196
196 Camas distribuidas en hospitalización de adultos,
pediatría y cuidados intensivos.
Clínica de Occidente Medellín 80
193 Camas hospitalarias, 2 salas de parto, 5 salas de
cirugía, indicador de mortalidad de 2%, satisfacción
del 96%.
Fundación Santa fe de
Bogotá
Bogotá 45 (aproximadamente)
205 Camas, 13 salas de cirugía, 27 camas de cuidados
intensivos, 14 camas de cuidados intermedios, 22
unidades renales.
Fundación Clínica Valle del
Lilli
Cali 80
295 Camas en pisos de hospitalización, 61 camas de
unidad de cuidados intensivos, 11 quirófanos, 365
médicos especialistas.
113Fuente: Elaboración propia a partir de los datos encontrados en Proexport, 2014.

Clínica Carriazo Barranquilla 2,4
Participación en 9 patentes a nivel internacional,
servicio de queratoplastia laminar guiada por láser,
taquimetría, coexion con láser.
Clínica General del Norte Barranquilla 3,1
412 Camas hospitalarias, 11 camas de cirugía, 2 salas
de hemodinámica, servicio de urología, cardiología,
neurocirugía, cirugía bariatrica, chequeos médicos.
Clínica Las Américas Medellín 62,7
349 Camas, 24 camas para cuidados intensivos de
adultos, 38 camas de unidad de cuidados especiales,
10 incubadoras e unidad de neonatos, 4 habitaciones
de hospitalización de terapia radioactiva.
Clínica Reina Sofía
Colsanitas
Bogotá 32 (Aproximadamente)
387 Camas habilitadas, 46 unidades de cuidados
intensivos, 17 salas de cirugía, reconocimiento de la
Organización Mundial de la Salud como Hospital
limpio y seguro.
114Fuente: Elaboración propia a partir de los datos encontrados en Proexport, 2014.

Clínica Sequoia (Clínica
Dental)
Bucaramanga 0,32
Servicio de odontología general, implantologia, cirugía
periodontal reconstructiva.
Fundación Oftalmológica de
Santander
Bucaramanga 1
271 Camas habilitadas, 18 salas de cirugía, 52 especialidades,
587 enfermeras, 27,500 pacientes mensuales, 360,000
pacientes al año.
Fundación Cardioinfantil Bogotá 70,7
330 Camas para hospitalización, 92 camas para hospitalización
pediátrica, 208 camas para hospitalización adultos, 30 camas
para observación de urgencias, 90 camas para 6 unidades
cuidados intensivos, 8 salas de cirugía, 4 salas de
hemodinámica, servicio personal de personal bilingüe, soporte
al paciente y a la familia, servicio de comunicación y opciones
de pago.
Fundación Clínica Shaio Bogotá 25,2
277 Camas 64 UCI, 8 salas de cirugía de alta complejidad,
servicio de reemplazos articulares, servicio de cirugía
bariatrica, servicio de cirugía plástica, estética y reconstructiva,
urología general, oncología mínimamente invasiva con láser y
de trasplante, chequeos médicos ejecutivos.
Genavie Life Generator Barranquilla 1,50 (Aproximadamente)
Programa anti-estrés, antienvejecimiento, programa para
deportistas, programa de desintoxicación y revitalización,
programa pre y post operatorios, programa de incentivos
corporativos.
115
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos encontrados en Proexport, 2014.

Rada Cassab Estética y
Belleza
Bogotá 1
Utilización de equipos de mecano
estimulación para fines adelgazantes, lipolisis
ultrasónica transdermina para fines del
rompimiento del tejido adiposo.
San Vicente Fundación Rionegro/Medellín $ 67,00
Sede Medellín: 660 Camas, 45 camas UCI, 14
quirófanos. Sede Rionegro: 180 Camas
habilitadas, 14 camas UCI, 5 quirófanos.
116
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos encontrados en Proexport, 2014.

Número de camas hospitalarias de alta complejidad por cada
1000 habitantes: 2010-2014.
• Elaboración propia a partir de los datos encontrados en el Banco Mundial, 2014.
117
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
1.6
1.8
2
2010 2011 2012 2013 2014
Numero de camas hospitalarias por cada 1,000 habitantes

Área Dirigida a la Construcción de Infraestructura Hospitalaria
y de Salud por Metro Cuadrado: 2005-2014.
• Elaboración propia a partir de los datos encontrados en el DANE, Proexport, El Colombiano, La Patria. 2014. 118
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
700000
800000
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Area dirigida a la construccion de infraestructura hospitalaria por metro cuadrado: 2005-2014

Previsión de la Inversión en Infraestructura de Salud de
Medicina Curativa, Preventiva, Estética y de Bienestar por
Metro Cuadrado en Colombia: 2015-2020.
• Fuente: Elaboración propia a partir de la información recopilada en el Diario El Espectador, entrevistas con auxiliares de la Asociación de Medicina Estética de
Colombia, entrevistas con auxiliares y miembros de la Asociación de Turismo de Salud de Colombia, que a su vez es miembro de la Medical Tourism Association,
2013.
119
720000
740000
760000
780000
800000
820000
840000
860000
880000
900000
2015 2016 2017 2018 2019 2020
Prevision de la inversion en infraestructura de salud de medicina curativa, preventiva, estetica y de
bienestar: 2015-2020

Composición Aproximada de la Inversión en Infraestructura de
Salud Según la Categoría de Turismo de Salud en 2014.
• Elaboración propia a partir de los datos encontrados en la tabla 5 y entrevistas con auxiliares de la Asociación de Medicina Estética de Colombia, 2014.
120
92%
6%
2%
Medicina curativa y preventiva
Medicina estetica
Medicina de bienestar (inspired
wellness)

Composición de la Inversión Directa en Infraestructura de
Turismo de Salud Según el País de Origen: 2013.
• Elaboración propia a partir de los datos encontrados en Proexport y la Asociación Colombiana de Turismo Medico, 2014. 121
42%
18%
12%
13%
2%
13%
Estados Unidos
España
Chile
Brasil
Otros
Nacional

• Actos administrativos y legislativos y organismos estatales que
inciden en el desarrollo del sector del turismo de salud
122

• Documento del Consejo Nacional de Politica Economica y Social
CONPES 3678 “Política Nacional la Transformación Productiva y
Promoción de las Micro, Pequeñas y Medianas Empresas: Un
Esfuerzo Público y Privado”:
1. Ampliación de acceso a credito para sectores de alta innovación
(BANCOLDEZ, USD$10,000 por unidad);
2. Formalización de la actividad empresarial (combate contra los
hospedajes piratas);
3. Desarrollo de servicios no financieros para el desarrollo empresarial
(SDE);
123

4. Promoción del uso de tecnologías de la información;
5. Acceso a formación para el trabajo;
6. Impulso al acceso a mercados;
7. Articulación productiva y asociatividad empresarial (caso cluster
Medellin Travel) en el marco del documento CONPES 3527 de 2008
de “Política Nacional de Competitividad y Productividad”;
8. Focalización de acción publica en áreas estratégicas.
124

• Régimen franco como impulsor del turismo de la salud
125

• Una zona franca es una parte del territorio de un Estado en que las
mercancías que en ella se introduzcan se consideran en territorio aduanero
con respecto a los derechos e impuestos de importación y no están
sometidas a control habitual de aduana (Bernal, 2014).
1. Concepción de extraterritorialidad;
2. Excepción del régimen aduanero nacional;
3. Área geográfica constituida a reserva del Gobierno nacional;
4. Tratamiento sujeto a convenios internacionales;
5. Eliminación de la exención sobre ingresos por ventas al exterior;
6. Ley 1004 de 2005 estableció para los usuarios industriales de bienes,
usuarios industriales de servicios y usuarios operadores una tarifa de renta
del 15 por 100.
126

• Tipo de zonas francas según la legislación colombiana:
1. Zonas francas transitorias: Declarada por causal de un evento
temporal;
2. Zonas francas permanentes especiales: 20 Hectáreas con patrimonio
de USD$ 5-7 millones. Caso de operadores del turismo medico;
3. Parques tecnológicos como zonas francas: Promoción de la
investigación y desarrollo en diversas áreas del conocimiento bajo el
respaldo de entidades universitarias con beneficios tributarios.
127

• Organismos estatales y gremios involucrados en el desarrollo del sector
de turismo de la salud:
1. El Ministerio de Salud y Protección Social (planeación de política
sectorial para la atracción de nacionales en el extranjero);
2. La Comisión de Regulación en Salud: Optimización de planes
obligatorios de salud para evitar mayores inequidades en los servicios
públicos y privados;
3. La Superintendencia Nacional de Salud: Regulación de tarifas de
servicios médicos y medicina prepagada;
4. Ministerio de Industria, Comercio y Turismo: Regulación y control de
precios de servicios analizados sin intervención ni imposición especifica
de precios;
128

5. Departamento Nacional de Planeación: Asignación presupuestaria
para la ejecución de los documentos CONPES y elaboración de
estrategia sectorial hacia una mayor volumen interno de
colombianos en el extranjero;
6. Programa de Transformación Productiva: Ejecución de política de
desarrollo de sectores identificados como de alto potencial de
desarrollo dirigido hacia la atracción de nacionales en el extranjero
para procedimientos de alta complejidad y turismo de termalismo,
talasoterapia y spas con diferentes finalidades;
7. Los gremios de turismo de salud: Investigaciones económicas y de
campo para los hacedores de política y generación de clústeres.
129

• Recomendaciones para impulsar el turismo de salud en Colombia:
1. Lograr un reconocimiento de los servicios de salud del país por parte
de clínicas internacionales;
2. Un sistema de información clara y accesible a los mercados
objetivos que facilite el acceso y entendimiento de la información a
pacientes de mercados objetivos;
3. Acceso a la información de clínicas y centros de bienestar de alta
mediana y baja complejidad que permita una mejor aproximación en
las cifras del turismo medico y de bienestar;
130

4. Aumentar la cobertura de profesionales de la salud (médicos,
enfermeras jefes y auxiliares) bilingües;
5. Disponibilidad de especialistas en ortopedia, cirugía general y
medicina interna para la categoría de turismo de salud curativo y
preventivo;
6. Disponibilidad de especialistas en medicina alternativa y
homeopática para la categoría de medicina de bienestar;
7. Disponibilidad de especialistas en medicina estética y cirugía
plástica para la categoría de medicina estética;
131

CONCLUSIÓN
• CONPES 3678 que establece los parámetros fundamentales para el
desarrollo del turismo de salud en el país;
• Bajo de médicos especialistas y enfermeras en el país, el bajo
porcentaje de profesionales de salud que domina el idioma inglés, la
percepción de inseguridad en el país que aún persiste;
• Es necesario que se establezcan políticas continuistas de Estado en la
promoción del sector que trasciendan periodos gubernamentales;
132

CONCLUSIÓN
• Es indispensable una mayor integración vertical de las diversas firmas
que integran la oferta global de turismo de salud (transportadores,
hoteles, clínicas, servicios de turismo, agencias de viajes);
• la oferta colombiana se ha concentrado en atraer turistas de salud
nacionales residentes en el extranjero (caso Estados Unidos, Panamá y
en menor medida Canadá);
• Riesgo de fuga interna de talento, trafico de órganos, inversión de
segmentos de baja demanda comparativa y proliferación de clínicas y
centros de salud “piratas”.
133

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