La amigdalectomía está indicada para episodios reiterados de amigdalitis agudas, flemon periamigdalino, hipertrofia amigdalina, amigdalitis crónica o neoplasia de amígdala. Existen técnicas quirúrgicas como la disección, amigdalectomía con bisturí, criocirugía, electrocoagulación y láser. Se realizan exámenes preoperatorios y el postoperatorio requiere dieta blanda y reposo por complicaciones como dolor, hemorragia e infección.
2. Episodios reiterados de amigdalitis
agudas (3 o mas , o que impida sus
actividades ).
Flemon periamigdalino .
Hipertrofia amigdalina que dificulta la
deglucion o la respiracion .
Amigdalitis cronica ( fracaso
Tx., molestias)
Neoplasia de amigdala
3. Irritacion faringea .
Otalgia a repeticion .
Amigdalas grandes o restos amigdalinos
.
Ronquidos o respiracion bucal .
4. - Absolutas : - Enfermedades sistemicas no
controladas (DBT , cardiopatias )
-Discrasias sanguineas
-Autoinmunidad .
- Relativas : - Paladar hendido
- I nfecciones agudas
- < de 3 años de edad
5. Por diseccion .
Con amigdalecdotomo .
Criocirugia .
Electrocoagulacion .
Laser .
6. Laboratorio .
Rx. de torax .
ECG y riesgo cardiologico .
Preanestesico .
Internacion 24 hs. previas a la cirugia .
Ayuno de 12 hs.
Vacunacion antitetanica .
Baño prequirurgico .
7. Se toma una amigdala con
tomaamigdala o Allis y se realiza traccion
hacia adentro .
Con bisturi hoja 15 se incide mucosa
suprayacente ( tercio superior ) .
Dibulcion desde polo amigdalino superior
hasta el polo inferior .
Se rodea con lazo o anza fria y se
amputa .
Aspiracion permanente .
8. Util si se consigue evertir la amigdala .
Se levanta la amigdala con el dedo y
se inserta el polo inferior a traves de la
fenestra del instrumento .
La hoja de la guillotina amputa la
amigdala ( la guillotina no es cortante ).
9. Similar a la tecnica con Sluder con
respecto a la insercion del polo inferior
en la fenestra .
Una cuchilla comprime y produce
angiotripsia.
Una segunda cuchilla produce la
amputacion
( cortante ).
10. Crionecrosis de la amigdala por
descongelamiento lento .
Anestesia local ( tecnica indolora ).
Nitrogeno liquido a -196 grados .
2 aplicaciones de 3-4 minutos c/ u
(completa cuando se escarchan
amigdalas ).
La necrosis se completa en varios dias (
los tejidos se gangrenan ).
11. Se punza amigdala con aguja de
electrocoagulacion .
Aplicación de diatermia durante 1
minuto.
Retraccion de amigdala .
Fibrosis de amigdala .
12. Haz de radiacion electromagnetica .
Pulsatiles y continuos.
Destruccion exacta de tejido con
excelente hemostasia y sin daño de
tejido subyacente.
13. Cabecera a 45 grados
Tolerancia a liquidos -> dieta helada
Corticoides
Analgesicos
Alta a las 24 hs.
14. Dieta helada por tres dias .
Dieta blanda fria por tres dias : flan
, gelatina , yogurt , postres .
Dieta blanda tibia por tres dias : pure
, caldo colado , pastas pasadas .
Restriccion dietetica popr 15 dias .