Este caso clínico describe un paciente masculino de 65 años que acudió al hospital con dolor abdominal agudo. Tras el examen físico y pruebas diagnósticas, se determinó que tenía una hernia inguinal mixta y un lipoma preherniario. Se realizó una cirugía para reparar la hernia, durante la cual se extrajo el lipoma. El paciente se recuperó bien después de la cirugía y recibió el alta hospitalaria.

1. UNIVERSIDAD TECNICA DE
MANABI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
INTERNADO ROTATIVO
CIRUGIA
CASO CLINICO
I/M CARLOS EDUARDO PALACIOS
ESPINEL
DR. HOOVER MENDOZA
PERIODO LECTIVO
SEPTIEMBRE 2022 – AGOSTO 2023

2. Anamnesis
Paciente: V. C. P. F.
Edad: 65 años
Sexo: Masculino
Lugar de residencia: jipijapa
Ocupación: Agricultor
Fecha de nacimiento: 25/11/1957
Fecha de ingreso: 15/01/2023
Anamnesis
APP: Paladar hendido y labio leporino
APQ: reparación de paladar hendido y labio leporino ( hace 53 años)
APF: No refiere
Alergias: No refiere
Caso clínico

3. Cuadro clínico
Paciente masculino de 65 años de edad, que acude en compañía del
hijo, por presentar cuadro clínico de +- 4 horas de evolución,
caracterizado por dolor en fosa iliaca + hipocondrio derecho y región
inguinal izquierda, que inicia después de trabajar en el campo,
acompañado de nauseas que llegan al vomito en numero de uno. A su
llegada paciente afebril, orientado en tiempo y espacio, colaborador
con el interrogatorio, Glasgow 15/15.

4. Examen físico
Cabeza: normocéfalo, pupilas isocóricas, reactivas a la luz,
pupilas isocóricas.
Cuello: móvil., simétrico
Tórax: Expandible, simétrico
CsPs: claros y ventilados RsCs: rítmicos y normofoneticos
Abdomen: Simétrico, no distendido, RsHs: presentes y
normales, timpánico a la percusión, blando depresible
doloroso a la palpación en fosa iliaca izquierda y levemente en
hipogastrio.
Región inguinal: se visualiza masa de +- 3 cm, a la palpación se
palpa anillo inguinal al puje.
Extremidades: no edema, sin patología aparente.

5. Tratamiento preoperatorio
Control de signos vitales
Cuidados de enfermería
Nada por vía oral
Cloruro de sodio 0,9% 1000ml IV a 120ml hora
Metamizol 1 gr IV PRN
Metoclopramida 10 mg IV PRN
Omeprazol 40mg IV QD
Cefazolina 1gr IV STAT
Vendaje de miembros inferiores

6. PROCEDIMIENTO OPERATORIO
Fecha: 16/01/2023
1. Asepsia y antisepsia
2. Colocación de campos quirúrgicos estériles Incisión oblicua
inguinal izquierda
3. Disección por planos anatómicos descendentes
4. Apertura de pared anterior del conducto inguinal
5. Disección del cordón espermático
6. Apertura del cremáster
7. Individualización del saco herniario. Lipoma para herniario,
conducto deferente, vasos y nervios deferenciales.
8. Ligadura, corte y exeresis de lipoma para herniario
9. Invaginación de saco herniario
10. Colocación de tapón de malla en saco herniario y fijación a tendón conjunto y ligamento inguinal
11. Colocación de malla fijada en espina del pubis, ligamento inguinal y tendón conjunto
12. Hemostasia
13. Cierre de planos anatómicos ascendentes hasta llegar a piel
14. Se coloca apósitos estériles
15. Se fija con esparadrapo
16. Se culmina el procedimiento, sin complicaciones
Hallazgos quirúrgicos
Se encontró hernia inguinal mixta +
lipoma preherniario

7. Evoluciones
Fecha: 17/01/2022
Paciente se encontró sin dolor en zona quirúrgica ( región inguinal izquierda). Con apósitos con
contenido serohemático de +- 1ml. Diuresis (+) catarsis (+) Flatos (-), Glasgow 15/15.
Fecha: 18/01/2022
Paciente se encontraba hemodinamicamnete estable, afebril, conciliaba el sueño, orientado en
tiempo y espacio, Glasgow 15/15.
Se le dio de alta
Ibuprofeno de 400mg c/8h.
Cefadroxilo 500mg c/6h
Mangaldrato + simeticona jarabe C/8 horas
Diagnostico definitivo
Hernia inguinal unilateral o no especificada, sin obstrucción ni
gangrena (K409)