El resumen describe el caso de la NASA donde hubo un incendio fatal durante una misión espacial. Los controladores de vuelo no realizaron pruebas adecuadas para verificar que los sistemas y simuladores funcionaran correctamente antes de la misión, lo que resultó en un error que provocó el incendio y la muerte de 3 personas. Los controladores tenían la responsabilidad y autoridad para asegurar que todos los mecanismos funcionaran adecuadamente, pero no tomaron las decisiones correctas al no realizar las pruebas necesarias, lo que hubiera evit

1. CASO REAL DE LA
NASA
M I G U E L M AT E O J U A N

2. 1. ¿Quién es el responsable del
trabajo de los controladores de
vuelo?
• Según el video visto en esta semana, es
el señor Gene Kranz.

3. 2. ¿cómo realizaron su trabajo los
controladores ya empoderados y
en control cada uno de su
función?
• En mi punto de vista, los sucesos
ocurridos se puede decir de manera
directa que los colaboradores o
trabajadores su trabajo
negligentemente, ya que no realizar
algún tipo de control para ver que cada
responsabilidad o actividad se realiza de
la mejor forma.

4. 3. ¿cuál fue el
error?
• En mi punto de vista, se puede notar que
claramente que e primer error fue no
realizar pruebas de para verificar si el
simulador o el sistema o el software del
controlador del objetivo o misión
funcionada completamiento bien, de
igual manera afecto lo que es la
negligencia de los colaboradores también,
por lo tanto al saber que ninguno de estos
funcionaba, sin enbargo alguien tiene ver
como solucionar el caso.

5. 4. ¿De quién fue
el error?
• Al momento de ver el video, considero
que de los controladores, que en este
caso que siguieron con la simulación
haciendo a un lado el mal
funcionamiento de software, y ni
siquiera realizador una prueba previo de
uso.

6. 5. ¿Cómo se pudo
haber evitado?
• En este caso, el grave incendio se
puedo haber evitado al realizar pruebas
que verificaran el buen funcionamiento
antes de cada mecanismo necesario
para las actividades a realizar. De igual
manera cada colaboradores se tiene que
asignar cada responsabilidades para no
pasa cualquier tipo de casos graves.

7. 6. El hecho es que cada controlador está
empoderado en su posición de trabajo,
entonces identifique la responsabilidad, la
autoridad, la decisión y la consecuencia
expuesta en este caso.
• En mi punto de vista, se puede identificar claramente de
las responsabilidades de los colaboradores era verificar
que los mecanismos funciona de la forma adecuado.
• Cada colaboradores contaba con la autoridad para poder
dar la solución de los errores pero ellos tiene que
cambiar para lograr una buena función de trabajo.
• La gran consecuencia fue el incendio que trajo consigo
de muerte de 3 personas
• Las decisiones que tomaron no fueron mejores, porque
no realizar evaluación o pruebas del equipo antes de
trabajar.

8. 7 . p ó n g a s e e n e l l u g a r d e u n o d e l o s c o n t r o l a d o r e s d e
v u e l o e m p o d e r a d o s y p r o p o n g a 3 s o l u c i o n e s q u e
d e b i e r o n p o n e r s e e n a c c i ó n p a r a e v i t a r e l a c c i d e n t e .
• Mejorar la Comunicación entre los
trabajadores de esta manera aumentar
la confianza para repostar cualquier
problema.
• Realizar pruebas para la verificación del
buen funcionamiento de los
mecanismos a utilizar.
• Considero que al ver el mínimo fallo
abordar la actividad para la solución
correspondiente.

9. GRACIAS