El documento describe la herramienta PCAT (Primary Care Assessment Tool), la cual permite evaluar la presencia y alcance de los atributos de la atención primaria a través de encuestas a proveedores, gestores y usuarios. La herramienta fue desarrollada por un equipo de la Universidad Johns Hopkins y ha sido validada para su uso en Uruguay bajo el nombre PCAT.UY.

1. PCAT
• Primary Care
Assessment Tool
• Herramienta paraHerramienta para
la Evaluación della Evaluación del
Primer Nivel dePrimer Nivel de
AtenciónAtención

2. La herramienta PCAT es un instrumento de excelencia,
aplicable
para la evaluación del primer nivel de atención en un
contexto
de reforma.
Bajo este nombre se conoce a una familia de instrumentos
desarrollados por The John Hopkins Primary Care Policy
Center
for Underserved Populations - Johns Hopkins School of
Public
Health.
La responsable del equipo de trabajo, es una de las
principales
PCATool

3. Profesora Barbara Starfield, referente mundial de la
Atención Primaria

4. ¿Qué es?
Es una familia de instrumentos que
permiten evaluar la presencia y alcance
de los llamados atributos de laatributos de la
atención primaria.atención primaria.

5. ¿Cuáles
son estos
atributos?

6. PCAT Domains
First contact
Longitudinality
Coordination
Comprehensiveness
Family-centeredness
Community orientation
Cultural competence
Starfield 01/02
PCM 5806website: http://www.jhsph.edu/pcpc/pca_tools.html

7. Dominos o Atributos
Accesibilidad
Longitudinalidad /Atención centrada en la persona
Coordinación / Referencia-
contrarreferencia/Atención continua
Integralidad de la atención
Enfoque familiar
Orientación comunitaria
Competencia cultural / culturalmente
adecuado/pertinencia
Starfield 01/02
PCM 5806website: http://www.jhsph.edu/pcpc/pca_tools.html

8. ¿Qué nos permite instrumento?
Evaluar los servicios a través de la aplicación de
Encuestas y posterior análisis e interpretación de las mismas.
Estas encuestas están orientadas a evaluar la atención de
salud brindada en el primer nivel de atención, desde la
perspectiva de los:
• Equipos de salud o Proveedores;
• Gestores de servicios de salud y
• Usuarios del sistema de salud

9. Versiones del PCAT
Starfield 05/03
PCM 6039
Usuarios
Proveedores
Gestores
Primary Health Care
Systems assessment (policy
makers and managers)
website: http://www.jhsph.edu/pcpc/pca_tools.html

10. Las encuestas
Disponen de 11 secciones específicas:
A . Información administrativa
B. General
C. Primer contacto - Accesibilidad
D. Atención Longitudinalidad
E. Atención Contínua / Coordinación
F. Atención Contínua (Sistemas de información)
G. Atención Integral / Servicios disponibles
H. Atención Integral / Servicios brindados
I. Enfoque familiar
J. Orientación Comunitaria
K. Idoneidad cultural

11. C) PRIMER CONTACTO - ACCESIBILIDAD
Este módulo releva indicadores sobre el acceso organizativo- funcional a los
servicios de salud del primer nivel.
C3. Cuando el servicio está abierto y los pacientes
enferman, ¿alguien del equipo de salud los ve el mismo
día?
C9. ¿Los pacientes/usuarios tienen que esperar en promedio
más de 30 minutos después de llegar hasta que los revise un
médico/a un/a enfermero/a?

12. D) ATENCIÓN LONGITUDINAL
Este módulo releva indicadores referidos al vínculo establecido entre los
usuario y los profesionales de salud en el contexto de la atención continua.
Ej: Conocimiento sobre el usuario, el entendimiento y la comprensión mutua, la
confianza y el tiempo dedicado.
D5. ¿Piensa Ud. que le da a los pacientes suficiente tiempo para
hablar de sus problemas y preocupaciones?
D4. Si los pacientes tienen una duda, ¿pueden llamar por
teléfono y hablar con el médico o enfermera que mejor los conoce?

13. G) SERVICIOS DISPONIBLES
Este módulo releva la variedad de servicios disponibles en el centro de salud del
primer nivel, desde consejerías, servicios preventivos y curativos, entre otros.
Si los pacientes necesitan alguna de las siguientes prestaciones
¿podrían recibirlas en su mismo servicio?
G1. Consejería por nutricionista
G10. Sutura de heridas menores
G20. Control de embarazo
G24. Orientación y consejería a la familia sobre necesidad de
ingreso a casa de salud de un

14. J. ORIENTACIÓN COMUNITARIA
J1 ¿Su Servicio realiza visitas domiciliarias?
¿Utiliza su servicio los siguientes métodos para monitorear y/o
evaluar la efectividad de servicios o programas?
J11. Encuestas a los pacientes.
J16. Evaluación de programas y servicios brindados en
forma sistemática
J18. Participación de los usuarios en la gestión
Este módulo evalúa el enfoque de la actividad hacia la comunidad

15. Comparación entre fuentes diferentes de
información/Usuarios-Profesionales-
Gestores
Macinko & Almeida, 2004
15

16. Metodología: validación
PCAT.UY
Antecedentes del Equipo de Trabajo: tres médicos de familia, socióloga, antropólogo y
especialista salud pública.
Se adopta la denominación PCAT.UY para denominar las herramientas validadas para
Uruguay.
Se establecieron las siguientes etapas en el proceso de validación:
1- Revisión y selección de preguntas del PCAT original
2- Discusión con panel de expertos
3- Traducción al español (traducción directa) Dra. Delia Sánchez
4- Retorno de la versión traducida nuevamente al inglés (traducción inversa) Dr.
StephenSpann
5- Comparación de las versiones y definición de versión final
6- Prueba piloto de PCAT.UY Equipos de salud y de PCAT.UY Gestores, en 7
servicios salud
7- Ajuste de la herramienta a partir de resultados de prueba piloto
8- Presentación de resultados de validación de PCAT.UY al grupo de
investigación de BS

18. Sitio Web: http://www.jhsph.edu/pcpc/pca_tools.html
Starfield 10/09
PCM 7224
Blog de divulgación de la iniciativa
PCAT.UY PCAT en Uruguay:
http://pcatuy.blogspot.com/

19. BIBLIOGRAFÍA
RECOMENDADA
• Harzheim E, Starfield B, Rajmil L, varez-Dardet C, Stein AT. Internal
consistency and reliability of Primary Care Assessment Tool (PCATool-
Brasil) for child health services. Cad. Saude Publica, 2006;22(8):1649-59.
• Pasarín MI; Berra S; Rajmil L; Solans M; Borrell C; Starfield B. Un
instrumento para la evaluación de la atención primaria de salud desde la
perspectiva de la población. Aten Primaria;39(8):395-401,2007 Aug.
• Starfield B. Primary Care: concept, evaluation and policy. New York: Oxford
University Press, 1992.
• Validación de Primary Care Assessment Tool (PCAT) en Uruguay. Grupo
PCAT.UY
Dres. Miguel Pizzanelli, Jacqueline Ponzo, Marisa Buglioli, Alejandra
Toledo, Mario Casinelli, Aurelio Gómez.
Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S0303-32952011000300009&lng=pt&nrm=iso