Este documento presenta el informe de evaluación de medio camino del despliegue del programa SICALIDAD en los Servicios de Salud de Oaxaca en 2009. Resume los objetivos alcanzados en áreas como acreditación de unidades, capacitación de personal, campañas por la seguridad del paciente, y desarrollo e implementación del sistema de indicadores de calidad INDICAS II. El informe concluye que se cumplieron la mayoría de las metas establecidas para 2009 en las diferentes líneas de acción del programa SICALIDAD.

1. INSTRUCCIÓN 174/2009SICALIDADEvaluación de medio camino: Expectativas del despliegue de SICALIDAD para el año 2009 en los Servicios de Salud de OaxacaDepartamento de Mejora Continua de la Calidad

2. Dirección de Enseñanza y CalidadUnidad de Gestión de la CalidadDepartamento Mejora Continua de la CalidadCoordinación Calidad Técnica y Seguridad del PacienteCoordinación de Monitoreo y Mejora de la CalidadCoordinación Garantía de CalidadORGANIGRAMA

3. 3.1.1 El área de Calidad asume la responsabilidad del Proceso de acreditación y certificación de unidades.3.1.2 Elaboración del Plan Estatal de Acreditación (PEA) 2009. 100%100%El PEA fue enviado a la DGCES el 14 de enero de 1009, programando lo siguiente.CAUSES: 175 unidades de primer nivel, 4 Hospitales de la Comunidad (TapanatepecNochixtlan, Chalcatongo, Tamazola, Tamazulapam), 7 Caravanas tipo 1 y 1 CAPASIT. GASTOS CATASTROFICOS: CATARATA en el H. de la Niñéz.

4. 100%3.1.3 Revisión en agosto 2009 del PEA 2009 de acuerdo a las prioridades contenidas en la instrucción 162/2009.Se realizó Revisión del PEA 2009, con la participación de la Dirección de Atención Médica, Planeación y el REPSS, en base a los criterios solicitados por las instrucción 162/2009, quedando un total de 153 unidades. Fue enviado nuevamente a la DGCES el 11 de Septiembre de 2009.

5. 76%3.1.3 Cumplimiento de la meta establecida en el Plan Estatal de Acreditación (Nuevo PEA 2009).

6. 100%3.1.5 Las unidades que no superan la autoevaluación para la acreditación del CAUSES deberán contar con un Plan de ContingenciaTodas las unidades propuestas en el proceso de acreditación y que aplican la Cédula de Autoevaluacion, realizan sus planes de contingencia, los cuales son concentrados por la Dirección de Atención Médica y una vez validados son remitidos a las áreas involucradas en el fortalecimiento de las unidades. El Departamento de Mejora Continua de la Calidad, valida a través de muestreo que dichas unidades cumplan con el mínimo indispensable para acreditar.

7. 2004-2009

8. 87.5% 2.1.1 Lograr la capacitación de personal de hospitales, mediante el curso “Semilla” al 60% de los Hospitales Estatales.1RA. REUNION ESTATALSeguridad del paciente: Modulo I “Semilla”El día martes 21 de abril a las 09:00 am. en el salón Plaza III, del Hotel Fortín Plaza , se llevo acabo la 1ª REUNION ESTATAL de sensibilización al personal de salud para la mejora en la Seguridad de los Pacientes, basados en los lineamientos internacionales y nacionales del programa, a través de SICALIDAD y a su vez generar compromisos para la implementación y seguimiento del Programa Seguridad del Paciente. En el que se abordaron los siguientes temas:SICALIDAD y el Programa de Seguridad del paciente y Vinculación con las líneas de acción de la DGCES impartido por el Dr. Omar Aguilar Sánchez, responsable del programa seguridad del paciente en la DGCES, Seguridad del Paciente enel sistema Nacional de Salud, desarrollado por la Dra. Hilda G. Márquez Villarreal responsable del programa de Seguridad del Paciente a nivel Federal.

9. 99% 2.1.2 Suscribir la Carta de adhesión a la Campaña “Está en tus Manos” en el 100% de los Hospitales de los SSO y del sector Salud.De los 24 Hospitales que participaron en la Campaña sectorial “Esta en tus Manos “ solo 23 firmaron su Carta de Adhesión, quedando pendiente el Hospital de la Comunidad de Ixtlan de Juárez.

10. 99% 2.1.3 Aplicación del instrumento de medición a la Campaña “Esta e tus Manos”, con una muestra representativa de hospitales en el estado.En el Departamento de Mejora continua de Calidad, se elaboró la Cédula de Evaluación por pares “Está en tus Manos”. Se evaluaron 24 hospitales que participaron en Primer Reto Mundial. Dicha Cédula fue tomada por la DGCES como referencia para la elaboración de la cédula de adhesión a la Campaña Sectorial Está en tus manos. Se elaboró cartel del primer reto con los resultados obtenidos .

11. 100% 2.1.4 Presentar al menos un hospital candidato a su reconocimiento por su esfuerzo en la campaña “Está en tus manos”El Dr. Jorge E. Valdez García, Director General de Calidad y Educación en Salud, entregó reconocimientos a 6 hospitales que obtuvieron un destacado desempeño en la Campaña.

12. 100% 2.1.5 Difusión a partir del primero de noviembre de la lista de verificación para la “Cirugía segura” El día 20 de octubre de 2009, se llevó a cabo la “Primer reunión de directores de Hospitales comunitarios, generales y de especialidad 2009”, en donde personal estatal y federal de calidad, dan a conocer los objetivos del segundo reto mundial y la lista de verificación para la Cirugía Segura.

13. 2.1.6 Recopilación de las principales iniciativas para la mejora de la identificación del paciente adulto que se viene adoptando en los hospitales de la Secretaria de Salud del Estado.?Propuesta por Estado.

14. ? 2.1.7 Contar con el 30% de los hospitales públicos del Estado con iniciativas a favor de la seguridad del Paciente, derivadas de las “10 acciones por la Seguridad del Paciente”, incluidas en su Plan de Mejora Continua (PMC)

15. 100%INDICA II (NUEVO) 3.2.1 Desarrollar en el Estado el Taller INDICAS IISe realizó curso-taller de la nueva versión del Sistema de Indicadores de Calidad en Salud “INDICAS II”,los días 14 y 15 de julio de 2009.El día 14 a las 9:00 hrs. se explicó la nueva metodología para el levantamiento de las encuestas en el Auditorio del Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso. El día 15 a las 9:00 hrs en el Hotel San. Felipe Misión de esta Ciudad se inició el acceso a la nueva plataforma.Asistieron:

16. 100%INDICA II (NUEVO) 3.2.2 Analizar antes del cierre 2009, de manera muestral – Resultados, Calidad de los Registros, Utilidad, Acciones de Mejora.Se elaboró bimestralmente 6 boletines