TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD RENAL CRONICA

1. TRATAMIENTO DE
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
NAVA GARRIDO MIGUEL VIERI
HOSPITAL GENERAL DE ZONA Nº 57
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

2. GENERALIDADES DE LA ENFERMEDAD:
• La National Kidney Foundation clasifica la ERC en 5 estadios según el FG y albuminuria:
• Causas más frecuentes:
- Diabetes.
- Hipertensión.
- Glomerulonefritis.
- Enfermedad poliquistica.

3. • TRATAMIENTO CONSERVADOR:
Debe ser conservador hasta que se vuelva imposible para los pacientes
continuar con sus estilos de vida.
• Dieta para nefropata.
- Restricción de proteínas (0.8 a 1.0 g/kg/d).
- Restricción de potasio (2.000 – 3.000 mg/día).
- Restricción de fosforo (No superar los 800 mg/día).
- Estricto control de sodio (Menos de 2 gr/día).

4. • TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
- Bloqueadores del receptor de angiotensina.
- Antagonistas de la aldosterona.
-Hipolipidemiantes.
Reducir la rapidez del disfunción renal.
Optimizar el control de la presióna arterial.
Reducir el riesgo de enfermedad aterosclerótica y retardar la progresión
de la disfunción renal.

5. TRATAMIENTO:
• Existen 3 posibilidades de tratamiento para la ERC:
- Hemodialisis.
- Diálisis peritoneal.
- Transplante renal.

6. DIALISIS PERITONEAL
¿Qué es?
Método de depuración sanguínea
extrarrenal.
• SOLUTOS
• TOXINAS

7. TIPOS DE DIALISIS PERITONEAL:
• Diálisis Peritoneal Intermitente o Aguda (DPI o DPA).
• Diálisis Peritoneal Crónica – Dialisis Peritoneal Ambulatoria Contínua (DPAC).
• Diálisis Peritoneal en Ciclos Continuos o Automatizada (DPCC).

8. DIALISIS PERITONEAL CRÓNICA:
• Se usa por elección o cuando las circunstancias prohiben la
hemodialisis crónica.
INDICACIONES
• Insuficiencia renal con hiperkalemia, hiperazoemia o
sobre carga de líquidos.
• Insuficiencia renal aguda con oligoanuria (diuresis
menor de 0,5 cc/kg/h) que no responde a diuréticos.
CONTRAINDICACIONES
• Ileo paralítico.
• Múltiples operaciones abdominales previas.
(Relativa)
• Cirugía abdominal reciente. (Relativa)
• Peritonitis.
• Pacientes en shock.
• Hernias.

9. VENTAJAS
• No precisa acceso vascular.
• Mínimo riesgo de hemorragía.
• No produce cambios
hemodinamicos importantes.
• Dieta más libre.
• Más tiempo en casa y con familia.
DIALISIS PERITONEAL CRÓNICA:
DESVENTAJAS
• Lenta difusión de tóxinas.
• Desnutrición proteíca.
• Hiper hidratación.
• Edema agudo de pulmón.
• Hipercalemia.

10. PERITONEO:
• Es una membrana serosa de tejido conectivo laxo y células
monoteliales.
• Se configura en dos capas una parietal y otra visceral.
• La barrera está configurada por tres sistemas de poros de diferentes
tamaños y que limitan diferentes permeabilidades:

11. PERITONEO:
• Ultraporos: 0,2 – 0,4 nm.
• Poros pequeños: 0,4 – 0,55 nm.
• Poros grandes: Transporte
pasivo.

12. DIFUSIÓN:
“Dos soluciones separadas por una barrera semipermeable, tienden a
alcanzar una concentración uniforme"
• El propio peritoneo se comporta como una barrera heterogénea con
permeabilidades diferentes para diferentes solutos.
Sangre Capilar Dializado
Peritoneo

13. CONVECCIÓN:
• Es un fenómeno de arrastre
pasivo de solutos a través de
la membrana por el
movimiento del agua.
• Se produce por los poros
grandes y pequeños y
depende del coeficiente de
permeabilidad para cada
soluto.

14. ULTRA FILTRACIÓN:
• Se produce por el movimiento de agua a través de la membrana
peritoneal como resultado del gradiente osmótica que se genera
introduciendo una solución de diálisis con un agente capaz de generar
una diferencia de presiones a los dos lados de la membrana.
• Así la fuerza osmótica de un soluto depende de su concentración y es
mayor si no atraviesa la membrana y permanece en la cavidad
peritoneal en todo momento.

15. ETAPAS DE LA DIALISIS PERITONEAL:
1. FASE DE LLENADO.
2. FASE DEPERMANENCIA.
3. FASE DE DRENAJE.

16. HEMODIALISIS CRÓNICA:
• La duración de la diálisis dependerá de:
• El grado de funcionamiento de sus riñones.
• Cuánto peso líquido aumenta de un tratamiento a otro.
• Su peso.
• Cuánto producto de desecho tiene en la sangre.

17. HEMODIALISIS CRÓNICA:

18. HEMODIALISIS CRÓNICA:

19. HEMODIALISIS CRÓNICA:

20. EL TRASPLANTE RENAL:
• Es el tratamiento de elección para la insuficiencia renal avanzada.
- Reduce el riesgo de mortalidad.
- Mejora la calidad de vida.
• Existen 2 modalidades de trasplante renal:
- Donante vivo.
- Donante cadavérico.

21. EL TRASPLANTE RENAL:
• El donante vivo:
- Relacionado parenteralmente.
• El donante cadavérico:
- Donante una vez fallecido.
- Muerte cerebral o parocardíaco irreversible.