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TEMA 3:
LA SALUD Y LA
ENFERMEDAD
PARÁMETROS DE SALUD
Esperanza de vida: Es una estimación del
promedio de años que viviría un grupo de
personas nacidas el mismo año si los
movimientos en la tasa de mortalidad de la región
evaluada se mantuvieran constantes.
Esperanza de vida libre de incapacidad:
número medio de años de vida que esperaría vivir
un individuo sin discapacidad (en buena salud,
etc.) en una población determinada a una edad
dada si se mantuvieran las actuales tasas de
mortalidad y de discapacidad (mala salud, etc.)
por edad que observamos en dicha población.
ESPERANZA DE VIDA
2000 - 2005 años de vida
América del Norte 77,6
Oceanía 74,0
Europa 73,7
América Latina 71,5
Asia 67,3
África 49,1
ESPERANZA DE VIDA
ESPERANZA DE VIDA
LIBRE DE INCAPACIDAD
En hombres, en el último año disponible (2003),
la mayor HLY se observó en Italia (70,9 años)
seguida de Bélgica (67,4) y España (66,8). Las
menores esperanzas de vida saludables se
observaron e Finlandia (57,3), Portugal (59,8) y
Francia (60,6 años).
En mujeres, Italia (74,4) España (70,2) y Austria
(69,6) fueron los países con mayor esperanza de
vida saludable, mientras que Finlandia (56,5),
Holanda (58,8) y Reino Unido y Dinamarca,
ambos con 60,9, son los países donde la HLY fue
menor.
SALUD Y DESARROLLO
ECONÓMICO Y SOCIAL
Pobreza y enfermedad forman un bucle de
retroalimentación positiva: Las personas
pobres enferman más, los enfermos son
más pobres, y por eso enferman todavía
más.
Problemas de los países en desarrollo:
Elevada mortalidad infantil, mortalidad
materna, tuberculosis, SIDA, etc.
Fuente: Lalonde M. A new perspective on the Health of
Canadians
Tomado de Salleras. Educación sanitaria
MEDIO
AMBIENTE
ESTILOS
DE VIDA
BIOLOGÍA
HUMANA
SISTEMA DE
ASISTENCIA
SANITARIA
SALUD
DETERMINANTES DE LA SALUD
FACTORES DETERMINANTES DE LA
SALUD (I)
La biología humana
Factores genéticos
El ciclo vital
Los ritmos
biológicos
El sistema sanitario
Calidad
Accesibilidad
Financiación...
FACTORES DETERMINANTES DE LA
SALUD (II)
El medio ambiente
Factores biológicos (Bacterias, virus,
hongos, artrópodos...)
Factores físicos (Ruidos, radiaciones,
residuos...)
Factores químicos (Hidrocarburos, metales,
plaguicidas...)
Factores socio-culturales (Ideología,
relaciones, factores económicos, estructuras
sociales...)
FACTORES DETERMINANTES DE LA
SALUD (III)
Los estilos de vida
Dieta
Falta de ejercicio físico
Consumo de drogas
Conducción temeraria
Promiscuidad sexual
Mal uso de los servicios sanitarios
Incumplimiento terapéutico...
MEDIO
AMBIENTE
ESTILOS
DE
VIDA
SISTEMA DE
ASISTENCIA
SANITARIA
BIOLOGÍA
HUMANA
ASISTENCIA
SANITARIA
ESTILOS
DE VIDA
BIOLOGÍA
HUMANA
MEDIO
AMBIENTE
EFECTO RELATIVO DE
LOS DETERMINANTES
DE LA SALUD
PROPORCIONES
RELATIVAS DEL
DINERO PÚBLICO
DESTINADO A LOS
DETERMINANTES DE
LA SALUD
FUENTE: LALONDE, M. A new perspective on the Health of Canadians
Tomado de Salleras. Educación sanitaria
LA ENFERMEDAD
Según la OMS es el estado en que el
funcionamiento físico, psíquico o
emocional está alterado.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y
PARASITARIAS
Enfermedades priónicas
Enfermedades virales
Enfermedades bacterianas
Enfermedades fúngicas
Enfermedades parasitarias por
protozoos
Enfermedades parasitarias por
metazoos
ENFERMEDADES PRIÓNICAS
Causadas por priones, proteínas
infecciosas capaces de cambiar la
configuración de las proteínas sanas.
Mal de las vacas locas
(Encefalopatía espongiforme
bovina): produce deterioro del tejido
nervioso en las vacas. Se produce al
comer tejido nervioso de individuos
infectados.
ENFERMEDADES VIRALES
Causadas por virus, partículas
formadas por un ácido nucleico
rodeado por una envuelta de
proteínas.
No son afectados por los
antibióticos.
La partícula penetra en una
célula y utiliza su metabolismo
para crear copias de sí mismo,
que infectan a otras células.
ENFERMEDADES VIRALES
Algunas enfermedades causadas por virus
son: La fiebre amarilla, hepatitis, gripe,
herpes, poliomielitis, SIDA, etc.
ENFERMEDADES BACTERIANAS
Producidas por bacterias, seres
unicelulares procariotas de tamaño
pequeño y estructura sencilla, sin
núcleo celular.
Pueden tratarse con antibióticos.
ENFERMEDADES BACTERIANAS
Enfermedad Agente Principales síntomas
Cólera Vibrio cholerae Fiebre, diarrea, vómitos, deshidratación.
Difteria
Corynebacterium
diphtheriae
Fiebre, amigdalitis, membrana en la garganta: lesiones en
la piel
Fiebre
tifoidea
Salmonella typhi,
S. paratyphi
Fiebre alta, bacteriemia, cefalalgia, estupor, tumefacción
de la mucosa nasal, lengua tostada, úlceras en el paladar;
hepatoesplenomegalia, diarrea], perforación intestinal
Legionelosis
Legionella
pneumophila
Fiebre, neumonía
Neumonía
Streptococcus
pneumoniae,
Staphylococcus
aureus,
Klebsiella
pneumoniae,
Mycoplasma
spp., Chlamydia
spp.
Fiebre alta, expectoración amarillenta y/o sanguinolenta,
dolor torácico.
Tuberculosis
Mycobacterium
tuberculosis
Fiebre, cansancio, sudor nocturno; necrosis pulmonar
Tétanos Clostridium tetani Fiebre, parálisis
MICOSIS
Producidas por hongos, eucariotas saprófitos.
Es difícil atacarlas.
La candidiasis afecta normalmente las zonas
húmedas y cálidas de la piel y las mucosas, como
las axilas, la boca, uñas, el glande y la vagina.
La dermatofitosis es una infección usualmente
contagiosa superficial de la epidermis
queratinizada y de pelos y uñas. Son conocidas
también con el nombre de tiñas o tineas. Las
más habituales son las que afectan a las uñas,
ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie
de atleta), cuero cabelludo y cualquier zona de
piel lampiña en cualquier localización anatómica.
Producen cuadros clínicos muy variados, desde
síntomas leves hasta lesiones inflamatorias
intensas.
MICOSIS
MICOSIS
Tiña
ENFERMEDADES CAUSADAS
POR PROTOZOOS
Organismos microscópicos,
unicelulares eucarióticos;
heterótrofos, depredadores o
detritívoros, que viven en ambientes
húmedos o directamente en medios
acuáticos, ya sean aguas saladas o
aguas dulces.
Gran incidencia en zonas tropicales y
subtropicales.
La malaria es una enfermedad producida por parásitos del
género Plasmodium. Los vectores de esta enfermedad son
diversas especies de mosquitos del género Anopheles. Tan
sólo las hembras de mosquitos son las que se alimentan de
sangre para poder madurar los huevos.
Se caracteriza por escalofríos, que duran de 15 minutos a
una hora, comenzando cuando una nueva generación de
parásitos rompe los eritrocitos huésped y escapan hacia la
sangre. En este momento es común que haya náuseas,
vómito y cefalea.
La siguiente etapa caliente, que dura varias horas, se
acompaña de fiebres en aguja que en ocasiones alcanza
40° C o más. Durante esta fase es posible que los parásitos
invadan otros eritrocitos. Con la tercera etapa o de sudación
termina el episodio.
ENFERMEDADES CAUSADAS
POR PROTOZOOS
La lehismaniasis afecta tanto a perros como
humanos y se transmite al humano y a los
animales a través de la picadura de hembras de
algunos mosquitos chupadores de sangre.
La amebiasis es una enfermedad parasitaria
intestinal de tipo alimenticia producida por la
infección por la ameba Entamoeba histolytica. El
parásito se adquiere por ingestión oral de
alimentos o líquidos contaminados. Cuando
invade el intestino, puede producir disentería,
aunque también puede extenderse a otros
órganos.
ENFERMEDADES CAUSADAS
POR PROTOZOOS
La infección por tenia se adquiere al comer carne
cruda o poco cocida de animales infectados. La
larva se desarrolla en el intestino del ser humano,
la tenia adulta puede alcanzar longitudes
superiores a los 3,6 m.
Las tenias se segmentan y cada segmento o
proglótide es capaz de producir huevos que se
dispersan individualmente o en grupos de
proglótides que se separan y salen con la
deposición.
Cuando no hay hábitos de higiene apropiados, los
adultos y niños con tenia pueden llegar a
autoinfectarse por ingerir huevos, los cuales
recogen en sus manos mientras se secan o se
rascan el ano.
ENFERMEDADES CAUSADAS
POR METAZOOS
TENIA
Ascaris lumbricoides es el parásito conocido como
lombriz intestinal grande del ser humano, y
produce ascariasis. Las personas infectadas con
lombrices intestinales, al realizar sus necesidades
en el suelo, depositan los huevecillos del parásito
por medio de la materia fecal.
Las personas ingieren los huevos por las manos
sucias, el polvo, el agua, los alimentos
contaminados y se termina de desarrollar en el
intestino delgado.
Las complicaciones de la ascariasis se dan
cuando las lombrices se reúnen en un lugar fijo
del intestino, ocasionando una obstrucción
intestinal.
ENFERMEDADES CAUSADAS
POR METAZOOS
ASCARIS
La sarna es una infestación causada por ácaros
(artrópodos diminutos) caracterizada por la
presencia de pápulas diminutas rojizas que
provocan picazón intensa.
Esta infección altamente contagiosa suele
propagarse de persona a persona, durante el
contacto físico estrecho o por compartir una cama.
La picazón se origina cuando los ácaros cavan
túneles en la piel, donde depositan sus huevos;
unos días después, nacen nuevas larvas.
ENFERMEDADES CAUSADAS
POR METAZOOS
SARNA
Los piojos son insectos succionadores y
hematófagos (chupan la sangre), son ovíparos
(ponen huevos llamados liendres. Son visibles a
simple vista (2-3 mm), aunque debido a su gran
movilidad a veces es difícil localizarlos, es más
sencillo encontrar las liendres o huevecillos, que
aparecen fuertemente adheridos a la base de los
pelos, y son de un color blanquecino.
A la infestación por piojos se le denomina
“pediculosis” y puede ser debida a tres variedades
de piojos, y cada tipo de piojo afecta a una parte
diferente del cuerpo: cabeza, cuerpo y pubis.
ENFERMEDADES CAUSADAS
POR METAZOOS
PIOJOS
ENFERMEDADES
NO INFECCIOSAS
Cáncer
Enfermedades endocrinas,
nutricionales y metabólicas
Enfermedades cardiovasculares
Enfermedades mentales
Enfermedades degenerativas
CÁNCER
TRATAMIENTO: consiste en
Cirugía.
Quimioterapia mediante fármacos que impiden la
reproducción de estas células.
Radioterapia para destruir las células tumorales.
INCIDENCIA: En hombres el tumor más frecuente es el
cáncer de pulmón seguido por el de próstata y por el de
estómago . En mujeres el cáncer más frecuente es el de
mama, seguido por el de cérvix y en tercer lugar por el
cáncer colorrectal.
MORTALIDAD: En hombres el cáncer de pulmón es el
tumor que causa un mayor número de defunciones . El
segundo tumor que más mortalidad causa es el de
estómago. En mujeres el cáncer de mama es el que causa
un mayor número de defunciones, seguido por el cáncer de
pulmón y el de cérvix.
CÁNCER
El cáncer es una multiplicación acelerada de las células,
que forman tumores. Estas células tumorales pueden migrar
a otros sitios a través de la sangre o la linfa y crear nuevos
tumores (metástasis).
Las células tienen unos genes llamados protooncogenes
que, con pequeñas modificaciones producidas por agentes
cancerígenos, se convierten en oncogenes, y provocan la
transformación cancerosa.
Los agentes cancerígenos pueden ser:
Virus: cáncer de cuello de útero.
Radiaciones UV, X, etc.
Sustancia químicas como amianto, alquitrán, alcohol, tabaco,
pan tostado, ahumados, etc.
También hay sustancias anticancerígenas: Aceite de oliva,
pescado azul, ...
ENFERMEDADES ENDOCRINAS,
NUTRICIONALES Y
METABÓLICAS
Diabetes: Enfermedad endocrina
crónica debida a un déficit total o
parcial de una hormona producida
por las células beta del páncreas,
imprescindible para la vida, que se
llama insulina.
Esto se traduce en una elevación
de los niveles de azúcar en
sangre, lo que habitualmente se
conoce como hiperglucemia. Se
trata con insulina, dieta y ejercicio
físico regular.
Hipercolesterolemia familiar: Se trata de
una enfermedad metabólica hereditaria
ocasionada por un defecto genético que
impide que el colesterol LDL sea
degradado, con lo que los niveles de
colesterol aumentan progresivamente. En
estos casos es frecuente la mortalidad
temprana por infarto de miocardio o el
engrosamiento de las arterias causado por
la arterosclerosis. Se trata con dieta y, en
casos de alto riesgo, con fármacos.
ENFERMEDADES ENDOCRINAS,
NUTRICIONALES Y
METABÓLICAS
ENFERMEDADES ENDOCRINAS,
NUTRICIONALES Y
METABÓLICAS
Anorexia: Trastorno de la conducta alimentaria
que supone una pérdida de peso provocada por el
propio enfermo.
Se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y
por una percepción distorsionada y delirante del
propio cuerpo que hace que el enfermo se vea
gordo aun cuando su peso se encuentra por
debajo de lo recomendado.
Suele asociarse con alteraciones psicológicas
graves que provocan cambios de comportamiento,
de la conducta emocional y una estigmatización
del cuerpo.
ANOREXIA
ANOREXIA:
CONSECUENCIAS CLÍNICAS
Las pulsaciones cardiacas se reducen. Se producen
arritmias que pueden derivar en un paro cardiaco. Baja la
presión arterial.
Desaparece la menstruación en las mujeres (amenorrea).
Disminuye la masa ósea y, en los casos muy tempranos, se
frena la velocidad de crecimiento.
Anemia.
Aparece un vello fino y largo, llamado lanudo, en la espalda,
los antebrazos, los muslos, el cuello y las mejillas.
Estreñimiento crónico.
La disminución del gasto energético produce una sensación
constante de frío.
La piel se deshidrata, se seca y se agrieta. Coloración
amarillenta en las palmas de las manos y las plantas de los
pies por la acumulación de carotenos en las glándulas
sebáceas.
Las uñas se quiebran. Pérdida de cabello. Problemas con
los dientes y edemas periféricos. Hinchazones y dolores
abdominales.
ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
Afectan al corazón y a los vasos sanguíneos.
Entre ellas están:
Las enfermedades cerebrovasculares – enfermedades
de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro;
La cardiopatía coronaria – enfermedad de los vasos
sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco (miocardio);
Las arteriopatías periféricas – enfermedades de los
vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e
inferiores;
Las trombosis venosas profundas y embolias
pulmonares – coágulos de sangre (trombos) en las
venas de las piernas, que pueden desprenderse
(émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los
pulmones.
ACCIDENTE
CEREBROVASCULAR
Brusca interrupción del flujo
sanguíneo al cerebro, por infarto
o por hemorragia.
Síntomas muy variados en
función del área cerebral
afectada:
Pérdida de fuerza en un brazo o
una pierna, o parálisis en la cara.
Dificultad para expresarse,
entender lo que se le dice o
lenguaje ininteligible.
Dificultad al caminar, pérdida de
equilibrio o de coordinación.
Dolor de cabeza brusco, intenso
e inusual, casi siempre
acompañado de otros síntomas.
Pérdida de la visión en uno o
ambos ojos.
CARDIOPATÍA CORONARIA
Es causada por una afección llamada
ateroesclerosis, que ocurre cuando el colesterol
y una sustancia llamada placa se acumulan en las
paredes de las arterias, estrechándolas.
A medida que las arterias coronarias se
estrechan, el flujo de sangre hacia el corazón
puede hacerse más lento o detenerse, causando
dolor en el pecho (angina estable), dificultad
respiratoria, infarto de miocardio u otros síntomas.
En el infarto de miocardio el músculo cardíaco
muere o resulta dañado en forma permanente.
INFARTO DE MIOCARDIO
ENFERMEDADES MENTALES
Condiciones médicas que interrumpen el
pensamiento, los sentimientos, el humor, la
habilidad de relacionarse con otros y el
funcionamiento diario de una persona:
Esquizofrenia
Depresión
Demencia
Abuso de sustancias
Ansiedad
Etc
ESQUIZOFRENIA
Alucinaciones: son engaños de los sentidos. Pueden ser
de tipo auditivas, táctiles, visuales, gustativas y olfativas.
Delirio: persecución, de culpa, de grandeza, religioso,
somático, de referencia...
Trastornos del pensamiento: descarrilamiento,
tangencialidad, ilogicalidad, presión del habla,
distraibilidad...
Pobreza afectiva: Expresión facial inmutable, escaso
contacto visual, incongruencia afectiva, etc.
Alogia: empobrecimiento del pensamiento y de la cognición.
Apatía: falta de energía, de impulso y falta de interés.
Problemas con el aseo y la higiene, falta de persistencia en
el trabajo, escuela o cualquier otra tarea, etc.
Insociabilidad: Relaciones con amigos y semejantes
restringidas. Hacen poco o ningún esfuerzo para desarrollar
dichas relaciones.
Problemas de atención: Se distrae en medio de una
actividad o conversación, le interesa poco el tema.
TRASTORNO
OBSESIVO-COMPULSIVO
Lavadores y limpiadores: obsesiones relacionadas con la
contaminación a través de determinados objetos o situaciones.
Verificadores: inspeccionan de manera excesiva con el propósito
de evitar que ocurra una determinada catástrofe.
Repetidores: se empeñan en la ejecución de acciones repetitivas.
Ordenadores: exigen que las cosas que les rodean estén
dispuestas de acuerdo con determinadas pautas rígidas,
incluyendo distribuciones simétricas.
Acumuladores: coleccionan objetos insignificantes, de los que no
pueden desprenderse. Síndrome de Diógenes.
Ritualizadores mentales: acostumbran a apelar a pensamientos o
imágenes repetitivos, para de contrarrestar su ansiedad
provocadora de ideas o imágenes, que constituyen las obsesiones.
Atormentados y obsesivos puros: experimentan pensamientos
negativos reiterados, que resultan incontrolables y bastante
perturbadores. No se entregan a comportamientos reiterativos de
tipo físico, sino rumiaciones mentales.
Sexuales: pensamientos sexuales recurrentes, que incluyen sobre
todo un temor exagerado a ser homosexual.
ENFERMEDADES
DEGENERATIVAS
Producen lesiones en órganos y tejidos que
alteran su funcionamiento. Suelen manifestarse
en edades avanzadas. Pueden afectar a diversos
órganos o tejidos del cuerpo:
Enfermedades degenerativas del cerebro,
asociadas a la edad: Alzheimer y Parkinson
Enfermedades degenerativas articulares: artrosis
de columna, cadera o rodilla.
Enfermedades degenerativas oculares, de la
córnea o de la retina
Enfermedades degenerativas óseas
(osteoporosis
Otras:hipertensión, artritis, esclerosis múltiple,
arteriosclerosis, fibromialgia, etc.
ALZHEIMER
Enfermedad neurodegenerativa, que se
manifiesta como deterioro cognitivo y
trastornos conductuales.
Se caracteriza en su forma típica por una
pérdida progresiva de la memoria y de
otras capacidades mentales, a medida que
las neuronas mueren y diferentes zonas
del cerebro se atrofian.
La enfermedad suele tener una duración
media aproximada de 10-12 años, aunque
esto puede variar.
PARKINSON
Es una enfermedad neurodegenerativa que
evoluciona a lo largo de los años y que suele
aparecer en sujetos de edad avanzada.
En la enfermedad de Parkinson la destrucción
progresiva de una región específica del cerebro
que controla y coordinan los movimiento
desemboca en la aparición de síntomas cada vez
más graves que pueden llegar a producir la
muerte del paciente.
Las neuronas de esta región mueren antes de
tiempo sin ser sustituidas por otras nuevas.
Cuando desaparece el 50 ó 60% de estas células
de esta zona comienzan a hacerse evidentes los
primeros síntomas: temblores, rigidez o dificultad
para la marcha o el mantenimiento de la postura.
TRANSMISIÓN DE
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Contacto directo: penetran por heridas (incluso pequeñas),
intervenciones quirúrgicas, etc. Tétanos.
Aire: A través de microgotas de humedad (aerosoles) o sobre
partículas de polvo. La inhalación puede producir infección de las
vías respiratorias. Resfriado.
Vía sexual: A través de relaciones sexuales, aunque también
pueden infectar por otros medios como jeringuillas contaminadas.
Muchas son fácilmente curables con antibióticos, como la gonorrea
y la sífilis, pero otras, causadas por virus, son difíciles o imposibles
de curar: hepatitis B, SIDA.
Agua y alimentos: Suelen afectar al aparato digestivo. Se
producen por presencia de microorganismos fecales en el agua,
por almacenamiento inadecuado de alimentos, manipulación en
condiciones incorrectas, cocinado insuficiente,... Cólera.
Animales: La mayoría de los vectores son artrópodos que
transmiten la enfermedad al picar o al contaminar los alimentos. A
menudo captan los microorganismos en otros animales (peste,
transmitida por las pulgas de las ratas).
EPIDEMIOLOGÍA
Epidemia: Muchos casos de
enfermedad en un área geográfica
pequeña.
Pandemia: Enfermedad distribuida
en una zona muy amplia de la Tierra.
Enfermedad endémica: afecta
constantemente a una comunidad,
aunque con incidencia pequeña.
Enfermedades nuevas: de reciente aparición, producidas por
patógenos que franquean la barrera de las especies y pasan de
animales (normalmente salvajes) a humanos: SIDA, gripe aviaria,
etc.
Enfermedades emergentes: enfermedades infecciosas ya
conocidas que surgen en lugares y momentos específicos y se
convierten, o amenazan con convertirse, en nuevas epidemias
(infecciones hospitalarias). Favorecen la emergencia:
El abuso de los antibióticos
La generalización de medios de transporte personal rápidos,.
Transfusiones, injertos de tejido y trasplantes.
Prácticas hiperhigiénicas
Enfermedades reemergentes: son aquellas que eran bien
conocidas, representaron problemas de salud pública en el pasado,
que se creían controladas y que han crecido o reaparecido en los
últimos años. La malaria y el cólera en los países menos
desarrollados, las pandemias de gripe, la difteria, fundamente en
Europa oriental y en la antigua Unión Soviética.
EPIDEMIOLOGÍA
DEFENSAS NATURALES
CONSTITUTIVAS
Resistencia genética
Barreras anatómicas: Piel y mucosas
Respuesta inflamatoria: Calor, dolor, tumor y rubor
(Paracelso)
Defensa fagocitaria por algunos tipos de glóbulos blancos.
RESPUESTA INMUNE
Resistencia a microorganismos específicos. Tiene
memoria: perdura un cierto tiempo (a veces toda la
vida).
Inmunidad humoral: respuesta inmunitaria producida
por anticuerpos, fabricados por los linfocitos B, un tipo
de leucocitos. Éstos se forman en la médula ósea de los
mamíferos. En contacto con antígenos de los
microorganismos, se activan y producen anticuerpos
libres específicos.
Inmunidad celular: Respuesta inmunitaria producida
por los linfocitos T. Se forman también en la médula
ósea pero maduran en el timo, y no producen
anticuerpos libres. Destruyen células infectadas por
virus antes de que éste se active en su interior, y
también las células tumorales, entre otras funciones.
CIRUGÍA
Práctica que implica manipulación mecánica
de las estructuras anatómicas con un fin
médico, bien sea diagnóstico, terapéutico o
pronóstico. Avances:
Anestesia (eliminar el dolor)
Antisepsia (eliminar el riesgo de infecciones)
Hemostasia (controlar las hemorragias)
Uso de antibióticos en profilaxis y tratamiento
posquirúrgico.
Cirugía laparoscópica, a través de pequeñas
incisiones, usando un sistema de cámaras que
permite al médico ver el campo quirúrgico
dentro del paciente y actuar en él.
TRASPLANTES
Permite que órganos o tejidos de una persona
puedan reemplazar órganos o tejidos enfermos de
otra persona.
Autotrasplante: el donante y receptor son el
mismo individuo. Se utiliza
tejidos: piel, hueso, vasos, o médula ósea.
Alotrasplante: donante y receptor son individuos
de una misma especie no genéticamente
idénticos. Este es el más común entre humanos.
Xenotrasplante: donante y receptor son de
especies distintas. Ejemplo de esto es la
utilización de válvulas cardíacas de cerdo en
humanos.
TRASPLANTES:
TIPOS DE DONANTES
Donante vivo: el donante sigue vivo luego de la donación,
que puede ser de sangre, piel, médula ósea, órganos como
el riñón o parte de un órgano con capacidad de
regeneración como el hígado.
Donante cadavérico: el donante es un individuo fallecido
en muerte encefálica, en el cual los órganos a trasplantar
son mantenidos con vida hasta el trasplante mediante
técnicas que permiten que el corazón siga latiendo e
irrigando los órganos a ser trasplantados.
A fin de minimizar el efecto de rechazo, en los trasplantes se
tiene en cuenta la compatibilidad entre donante y receptor,
teniendo en cuenta grupo sanguíneo y sistema de
histocompatibilidad. El receptor debe recibir fármacos
inmunosupresores con la desventaja de que el paciente
pierde toda su inmunidad.
TRASPLANTES
TRASPLANTES
El joven al que
implantaron dos
brazos por encima del
codo en Valencia
recibe el alta
Su evolución es favorable, aunque
puede tardar meses en recuperar
la funcionalidad de las manos
ELPAÍS.com - Madrid - 14/11/2008
MEDICAMENTOS
VACUNAS: es un preparado
de antígenos que una vez dentro
del organismo provoca la
formación de anticuerpos. Esta
respuesta genera memoria
inmunológica, a veces
permanente.
Las vacunas se obtienen a partir
de microorganismos muertos,
inactivos, o a partir de antígenos
purificados.
La primera vacuna descubierta fue
la usada para combatir la viruela
por Edward Jenner en 1796.
SUEROS: Anticuerpos fabricados por un
individuo expuesto a un antígeno, que se
inyectan en un individuo enfermo como
medida de inmunización pasiva.
Existe el riesgo de respuesta inmune
hipersensible al ser proteínas ajenas, a
veces incluso de animales, por lo que sólo
deben utilizarse en casos de extrema
necesidad (toxinas de animales: picadura
de serpiente).
MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS
ANTIBIÓTICOS: son compuestos químicos producidos por
microorganismos (hongos o bacterias), que actúan contra
microorganismos procariotas.
No son efectivos contra virus ni contra hongos.
La aparición de resistencias hace que continúe la
búsqueda de nuevos antibióticos.
USO RACIONAL
DE LOS MEDICAMENTOS
Elegir el medicamento adecuado a la situación
clínica del paciente. Deben tener en cuenta los
efectos secundarios.
Debe estar disponible, lo que requiere una rápida
y cómoda accesibilidad al mismo. En España el
98% de la población dispone de una farmacia en
su lugar de residencia.
Se debe procurar proporcionar el medicamento
más barato entre las diferentes alternativas.
Dosis y duración del tratamiento adecuadas. En
cualquier otro caso puede ser ineficaz o producir
efectos adversos.
El paciente necesita información para hacer un
uso adecuado del medicamento: la manera de
utilizar el fármaco, su dosis, el intervalo de
administración y la duración del tratamiento.
PATENTES DE MEDICAMENTOS
Las compañías farmacéuticas insisten en que sin patentes
protegidas por un período de tiempo que permita recuperar
el coste de la investigación y que incentiven esa misma
investigación, no aparecerán nuevos fármacos.
Por otro lado, quienes defienden un acceso inmediato y
barato a los nuevos fármacos se asombran de que una
patente signifique una puerta cerrada al derecho a
protegerse de la enfermedad de muchas personas, las
menos favorecidas.
Medicamento genérico es aquel vendido bajo la
denominación del principio activo que incorpora, siendo
bioequivalente a la marca original, es decir, igual en
composición y forma farmacéutica y con la misma
biodisponibilidad que la misma. En el envase figura el
nombre del principio activo, seguido del nombre del
laboratorio fabricante. Un medicamento genérico puede ser
elaborado una vez vencida la patente del medicamento de
marca.
DECLARACIÓN DE DOHA
Acuerdo ministerial para evitar que las
normas de propiedad intelectual
obstaculicen los esfuerzos de los países
en desarrollo por proteger su salud pública.
Los precios de los medicamentos
patentados continúan siendo inalcanzables
para la población más pobre del mundo.
Aumenta en los países pobres la
incidencia de enfermedades que debilitan y
matan, pero los medicamentos no están
disponibles.

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  • 1. TEMA 3: LA SALUD Y LA ENFERMEDAD
  • 2. PARÁMETROS DE SALUD Esperanza de vida: Es una estimación del promedio de años que viviría un grupo de personas nacidas el mismo año si los movimientos en la tasa de mortalidad de la región evaluada se mantuvieran constantes. Esperanza de vida libre de incapacidad: número medio de años de vida que esperaría vivir un individuo sin discapacidad (en buena salud, etc.) en una población determinada a una edad dada si se mantuvieran las actuales tasas de mortalidad y de discapacidad (mala salud, etc.) por edad que observamos en dicha población.
  • 3. ESPERANZA DE VIDA 2000 - 2005 años de vida América del Norte 77,6 Oceanía 74,0 Europa 73,7 América Latina 71,5 Asia 67,3 África 49,1
  • 5. ESPERANZA DE VIDA LIBRE DE INCAPACIDAD En hombres, en el último año disponible (2003), la mayor HLY se observó en Italia (70,9 años) seguida de Bélgica (67,4) y España (66,8). Las menores esperanzas de vida saludables se observaron e Finlandia (57,3), Portugal (59,8) y Francia (60,6 años). En mujeres, Italia (74,4) España (70,2) y Austria (69,6) fueron los países con mayor esperanza de vida saludable, mientras que Finlandia (56,5), Holanda (58,8) y Reino Unido y Dinamarca, ambos con 60,9, son los países donde la HLY fue menor.
  • 6. SALUD Y DESARROLLO ECONÓMICO Y SOCIAL Pobreza y enfermedad forman un bucle de retroalimentación positiva: Las personas pobres enferman más, los enfermos son más pobres, y por eso enferman todavía más. Problemas de los países en desarrollo: Elevada mortalidad infantil, mortalidad materna, tuberculosis, SIDA, etc.
  • 7. Fuente: Lalonde M. A new perspective on the Health of Canadians Tomado de Salleras. Educación sanitaria MEDIO AMBIENTE ESTILOS DE VIDA BIOLOGÍA HUMANA SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA SALUD DETERMINANTES DE LA SALUD
  • 8. FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD (I) La biología humana Factores genéticos El ciclo vital Los ritmos biológicos El sistema sanitario Calidad Accesibilidad Financiación...
  • 9. FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD (II) El medio ambiente Factores biológicos (Bacterias, virus, hongos, artrópodos...) Factores físicos (Ruidos, radiaciones, residuos...) Factores químicos (Hidrocarburos, metales, plaguicidas...) Factores socio-culturales (Ideología, relaciones, factores económicos, estructuras sociales...)
  • 10. FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD (III) Los estilos de vida Dieta Falta de ejercicio físico Consumo de drogas Conducción temeraria Promiscuidad sexual Mal uso de los servicios sanitarios Incumplimiento terapéutico...
  • 11. MEDIO AMBIENTE ESTILOS DE VIDA SISTEMA DE ASISTENCIA SANITARIA BIOLOGÍA HUMANA ASISTENCIA SANITARIA ESTILOS DE VIDA BIOLOGÍA HUMANA MEDIO AMBIENTE EFECTO RELATIVO DE LOS DETERMINANTES DE LA SALUD PROPORCIONES RELATIVAS DEL DINERO PÚBLICO DESTINADO A LOS DETERMINANTES DE LA SALUD FUENTE: LALONDE, M. A new perspective on the Health of Canadians Tomado de Salleras. Educación sanitaria
  • 12. LA ENFERMEDAD Según la OMS es el estado en que el funcionamiento físico, psíquico o emocional está alterado.
  • 13. ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS Enfermedades priónicas Enfermedades virales Enfermedades bacterianas Enfermedades fúngicas Enfermedades parasitarias por protozoos Enfermedades parasitarias por metazoos
  • 14. ENFERMEDADES PRIÓNICAS Causadas por priones, proteínas infecciosas capaces de cambiar la configuración de las proteínas sanas. Mal de las vacas locas (Encefalopatía espongiforme bovina): produce deterioro del tejido nervioso en las vacas. Se produce al comer tejido nervioso de individuos infectados.
  • 15. ENFERMEDADES VIRALES Causadas por virus, partículas formadas por un ácido nucleico rodeado por una envuelta de proteínas. No son afectados por los antibióticos. La partícula penetra en una célula y utiliza su metabolismo para crear copias de sí mismo, que infectan a otras células.
  • 16. ENFERMEDADES VIRALES Algunas enfermedades causadas por virus son: La fiebre amarilla, hepatitis, gripe, herpes, poliomielitis, SIDA, etc.
  • 17. ENFERMEDADES BACTERIANAS Producidas por bacterias, seres unicelulares procariotas de tamaño pequeño y estructura sencilla, sin núcleo celular. Pueden tratarse con antibióticos.
  • 18. ENFERMEDADES BACTERIANAS Enfermedad Agente Principales síntomas Cólera Vibrio cholerae Fiebre, diarrea, vómitos, deshidratación. Difteria Corynebacterium diphtheriae Fiebre, amigdalitis, membrana en la garganta: lesiones en la piel Fiebre tifoidea Salmonella typhi, S. paratyphi Fiebre alta, bacteriemia, cefalalgia, estupor, tumefacción de la mucosa nasal, lengua tostada, úlceras en el paladar; hepatoesplenomegalia, diarrea], perforación intestinal Legionelosis Legionella pneumophila Fiebre, neumonía Neumonía Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma spp., Chlamydia spp. Fiebre alta, expectoración amarillenta y/o sanguinolenta, dolor torácico. Tuberculosis Mycobacterium tuberculosis Fiebre, cansancio, sudor nocturno; necrosis pulmonar Tétanos Clostridium tetani Fiebre, parálisis
  • 19. MICOSIS Producidas por hongos, eucariotas saprófitos. Es difícil atacarlas. La candidiasis afecta normalmente las zonas húmedas y cálidas de la piel y las mucosas, como las axilas, la boca, uñas, el glande y la vagina. La dermatofitosis es una infección usualmente contagiosa superficial de la epidermis queratinizada y de pelos y uñas. Son conocidas también con el nombre de tiñas o tineas. Las más habituales son las que afectan a las uñas, ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta), cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampiña en cualquier localización anatómica. Producen cuadros clínicos muy variados, desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas.
  • 22. ENFERMEDADES CAUSADAS POR PROTOZOOS Organismos microscópicos, unicelulares eucarióticos; heterótrofos, depredadores o detritívoros, que viven en ambientes húmedos o directamente en medios acuáticos, ya sean aguas saladas o aguas dulces. Gran incidencia en zonas tropicales y subtropicales.
  • 23. La malaria es una enfermedad producida por parásitos del género Plasmodium. Los vectores de esta enfermedad son diversas especies de mosquitos del género Anopheles. Tan sólo las hembras de mosquitos son las que se alimentan de sangre para poder madurar los huevos. Se caracteriza por escalofríos, que duran de 15 minutos a una hora, comenzando cuando una nueva generación de parásitos rompe los eritrocitos huésped y escapan hacia la sangre. En este momento es común que haya náuseas, vómito y cefalea. La siguiente etapa caliente, que dura varias horas, se acompaña de fiebres en aguja que en ocasiones alcanza 40° C o más. Durante esta fase es posible que los parásitos invadan otros eritrocitos. Con la tercera etapa o de sudación termina el episodio. ENFERMEDADES CAUSADAS POR PROTOZOOS
  • 24.
  • 25. La lehismaniasis afecta tanto a perros como humanos y se transmite al humano y a los animales a través de la picadura de hembras de algunos mosquitos chupadores de sangre. La amebiasis es una enfermedad parasitaria intestinal de tipo alimenticia producida por la infección por la ameba Entamoeba histolytica. El parásito se adquiere por ingestión oral de alimentos o líquidos contaminados. Cuando invade el intestino, puede producir disentería, aunque también puede extenderse a otros órganos. ENFERMEDADES CAUSADAS POR PROTOZOOS
  • 26. La infección por tenia se adquiere al comer carne cruda o poco cocida de animales infectados. La larva se desarrolla en el intestino del ser humano, la tenia adulta puede alcanzar longitudes superiores a los 3,6 m. Las tenias se segmentan y cada segmento o proglótide es capaz de producir huevos que se dispersan individualmente o en grupos de proglótides que se separan y salen con la deposición. Cuando no hay hábitos de higiene apropiados, los adultos y niños con tenia pueden llegar a autoinfectarse por ingerir huevos, los cuales recogen en sus manos mientras se secan o se rascan el ano. ENFERMEDADES CAUSADAS POR METAZOOS
  • 27. TENIA
  • 28. Ascaris lumbricoides es el parásito conocido como lombriz intestinal grande del ser humano, y produce ascariasis. Las personas infectadas con lombrices intestinales, al realizar sus necesidades en el suelo, depositan los huevecillos del parásito por medio de la materia fecal. Las personas ingieren los huevos por las manos sucias, el polvo, el agua, los alimentos contaminados y se termina de desarrollar en el intestino delgado. Las complicaciones de la ascariasis se dan cuando las lombrices se reúnen en un lugar fijo del intestino, ocasionando una obstrucción intestinal. ENFERMEDADES CAUSADAS POR METAZOOS
  • 30. La sarna es una infestación causada por ácaros (artrópodos diminutos) caracterizada por la presencia de pápulas diminutas rojizas que provocan picazón intensa. Esta infección altamente contagiosa suele propagarse de persona a persona, durante el contacto físico estrecho o por compartir una cama. La picazón se origina cuando los ácaros cavan túneles en la piel, donde depositan sus huevos; unos días después, nacen nuevas larvas. ENFERMEDADES CAUSADAS POR METAZOOS
  • 31. SARNA
  • 32. Los piojos son insectos succionadores y hematófagos (chupan la sangre), son ovíparos (ponen huevos llamados liendres. Son visibles a simple vista (2-3 mm), aunque debido a su gran movilidad a veces es difícil localizarlos, es más sencillo encontrar las liendres o huevecillos, que aparecen fuertemente adheridos a la base de los pelos, y son de un color blanquecino. A la infestación por piojos se le denomina “pediculosis” y puede ser debida a tres variedades de piojos, y cada tipo de piojo afecta a una parte diferente del cuerpo: cabeza, cuerpo y pubis. ENFERMEDADES CAUSADAS POR METAZOOS
  • 34. ENFERMEDADES NO INFECCIOSAS Cáncer Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas Enfermedades cardiovasculares Enfermedades mentales Enfermedades degenerativas
  • 35. CÁNCER TRATAMIENTO: consiste en Cirugía. Quimioterapia mediante fármacos que impiden la reproducción de estas células. Radioterapia para destruir las células tumorales. INCIDENCIA: En hombres el tumor más frecuente es el cáncer de pulmón seguido por el de próstata y por el de estómago . En mujeres el cáncer más frecuente es el de mama, seguido por el de cérvix y en tercer lugar por el cáncer colorrectal. MORTALIDAD: En hombres el cáncer de pulmón es el tumor que causa un mayor número de defunciones . El segundo tumor que más mortalidad causa es el de estómago. En mujeres el cáncer de mama es el que causa un mayor número de defunciones, seguido por el cáncer de pulmón y el de cérvix.
  • 36. CÁNCER El cáncer es una multiplicación acelerada de las células, que forman tumores. Estas células tumorales pueden migrar a otros sitios a través de la sangre o la linfa y crear nuevos tumores (metástasis). Las células tienen unos genes llamados protooncogenes que, con pequeñas modificaciones producidas por agentes cancerígenos, se convierten en oncogenes, y provocan la transformación cancerosa. Los agentes cancerígenos pueden ser: Virus: cáncer de cuello de útero. Radiaciones UV, X, etc. Sustancia químicas como amianto, alquitrán, alcohol, tabaco, pan tostado, ahumados, etc. También hay sustancias anticancerígenas: Aceite de oliva, pescado azul, ...
  • 37. ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS Diabetes: Enfermedad endocrina crónica debida a un déficit total o parcial de una hormona producida por las células beta del páncreas, imprescindible para la vida, que se llama insulina. Esto se traduce en una elevación de los niveles de azúcar en sangre, lo que habitualmente se conoce como hiperglucemia. Se trata con insulina, dieta y ejercicio físico regular.
  • 38. Hipercolesterolemia familiar: Se trata de una enfermedad metabólica hereditaria ocasionada por un defecto genético que impide que el colesterol LDL sea degradado, con lo que los niveles de colesterol aumentan progresivamente. En estos casos es frecuente la mortalidad temprana por infarto de miocardio o el engrosamiento de las arterias causado por la arterosclerosis. Se trata con dieta y, en casos de alto riesgo, con fármacos. ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS
  • 39. ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS Anorexia: Trastorno de la conducta alimentaria que supone una pérdida de peso provocada por el propio enfermo. Se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepción distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado. Suele asociarse con alteraciones psicológicas graves que provocan cambios de comportamiento, de la conducta emocional y una estigmatización del cuerpo.
  • 41. ANOREXIA: CONSECUENCIAS CLÍNICAS Las pulsaciones cardiacas se reducen. Se producen arritmias que pueden derivar en un paro cardiaco. Baja la presión arterial. Desaparece la menstruación en las mujeres (amenorrea). Disminuye la masa ósea y, en los casos muy tempranos, se frena la velocidad de crecimiento. Anemia. Aparece un vello fino y largo, llamado lanudo, en la espalda, los antebrazos, los muslos, el cuello y las mejillas. Estreñimiento crónico. La disminución del gasto energético produce una sensación constante de frío. La piel se deshidrata, se seca y se agrieta. Coloración amarillenta en las palmas de las manos y las plantas de los pies por la acumulación de carotenos en las glándulas sebáceas. Las uñas se quiebran. Pérdida de cabello. Problemas con los dientes y edemas periféricos. Hinchazones y dolores abdominales.
  • 42. ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Afectan al corazón y a los vasos sanguíneos. Entre ellas están: Las enfermedades cerebrovasculares – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro; La cardiopatía coronaria – enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco (miocardio); Las arteriopatías periféricas – enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores; Las trombosis venosas profundas y embolias pulmonares – coágulos de sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.
  • 43. ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Brusca interrupción del flujo sanguíneo al cerebro, por infarto o por hemorragia. Síntomas muy variados en función del área cerebral afectada: Pérdida de fuerza en un brazo o una pierna, o parálisis en la cara. Dificultad para expresarse, entender lo que se le dice o lenguaje ininteligible. Dificultad al caminar, pérdida de equilibrio o de coordinación. Dolor de cabeza brusco, intenso e inusual, casi siempre acompañado de otros síntomas. Pérdida de la visión en uno o ambos ojos.
  • 44. CARDIOPATÍA CORONARIA Es causada por una afección llamada ateroesclerosis, que ocurre cuando el colesterol y una sustancia llamada placa se acumulan en las paredes de las arterias, estrechándolas. A medida que las arterias coronarias se estrechan, el flujo de sangre hacia el corazón puede hacerse más lento o detenerse, causando dolor en el pecho (angina estable), dificultad respiratoria, infarto de miocardio u otros síntomas. En el infarto de miocardio el músculo cardíaco muere o resulta dañado en forma permanente.
  • 46. ENFERMEDADES MENTALES Condiciones médicas que interrumpen el pensamiento, los sentimientos, el humor, la habilidad de relacionarse con otros y el funcionamiento diario de una persona: Esquizofrenia Depresión Demencia Abuso de sustancias Ansiedad Etc
  • 47. ESQUIZOFRENIA Alucinaciones: son engaños de los sentidos. Pueden ser de tipo auditivas, táctiles, visuales, gustativas y olfativas. Delirio: persecución, de culpa, de grandeza, religioso, somático, de referencia... Trastornos del pensamiento: descarrilamiento, tangencialidad, ilogicalidad, presión del habla, distraibilidad... Pobreza afectiva: Expresión facial inmutable, escaso contacto visual, incongruencia afectiva, etc. Alogia: empobrecimiento del pensamiento y de la cognición. Apatía: falta de energía, de impulso y falta de interés. Problemas con el aseo y la higiene, falta de persistencia en el trabajo, escuela o cualquier otra tarea, etc. Insociabilidad: Relaciones con amigos y semejantes restringidas. Hacen poco o ningún esfuerzo para desarrollar dichas relaciones. Problemas de atención: Se distrae en medio de una actividad o conversación, le interesa poco el tema.
  • 48. TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO Lavadores y limpiadores: obsesiones relacionadas con la contaminación a través de determinados objetos o situaciones. Verificadores: inspeccionan de manera excesiva con el propósito de evitar que ocurra una determinada catástrofe. Repetidores: se empeñan en la ejecución de acciones repetitivas. Ordenadores: exigen que las cosas que les rodean estén dispuestas de acuerdo con determinadas pautas rígidas, incluyendo distribuciones simétricas. Acumuladores: coleccionan objetos insignificantes, de los que no pueden desprenderse. Síndrome de Diógenes. Ritualizadores mentales: acostumbran a apelar a pensamientos o imágenes repetitivos, para de contrarrestar su ansiedad provocadora de ideas o imágenes, que constituyen las obsesiones. Atormentados y obsesivos puros: experimentan pensamientos negativos reiterados, que resultan incontrolables y bastante perturbadores. No se entregan a comportamientos reiterativos de tipo físico, sino rumiaciones mentales. Sexuales: pensamientos sexuales recurrentes, que incluyen sobre todo un temor exagerado a ser homosexual.
  • 49. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS Producen lesiones en órganos y tejidos que alteran su funcionamiento. Suelen manifestarse en edades avanzadas. Pueden afectar a diversos órganos o tejidos del cuerpo: Enfermedades degenerativas del cerebro, asociadas a la edad: Alzheimer y Parkinson Enfermedades degenerativas articulares: artrosis de columna, cadera o rodilla. Enfermedades degenerativas oculares, de la córnea o de la retina Enfermedades degenerativas óseas (osteoporosis Otras:hipertensión, artritis, esclerosis múltiple, arteriosclerosis, fibromialgia, etc.
  • 50. ALZHEIMER Enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales. Se caracteriza en su forma típica por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las neuronas mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duración media aproximada de 10-12 años, aunque esto puede variar.
  • 51. PARKINSON Es una enfermedad neurodegenerativa que evoluciona a lo largo de los años y que suele aparecer en sujetos de edad avanzada. En la enfermedad de Parkinson la destrucción progresiva de una región específica del cerebro que controla y coordinan los movimiento desemboca en la aparición de síntomas cada vez más graves que pueden llegar a producir la muerte del paciente. Las neuronas de esta región mueren antes de tiempo sin ser sustituidas por otras nuevas. Cuando desaparece el 50 ó 60% de estas células de esta zona comienzan a hacerse evidentes los primeros síntomas: temblores, rigidez o dificultad para la marcha o el mantenimiento de la postura.
  • 52. TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Contacto directo: penetran por heridas (incluso pequeñas), intervenciones quirúrgicas, etc. Tétanos. Aire: A través de microgotas de humedad (aerosoles) o sobre partículas de polvo. La inhalación puede producir infección de las vías respiratorias. Resfriado. Vía sexual: A través de relaciones sexuales, aunque también pueden infectar por otros medios como jeringuillas contaminadas. Muchas son fácilmente curables con antibióticos, como la gonorrea y la sífilis, pero otras, causadas por virus, son difíciles o imposibles de curar: hepatitis B, SIDA. Agua y alimentos: Suelen afectar al aparato digestivo. Se producen por presencia de microorganismos fecales en el agua, por almacenamiento inadecuado de alimentos, manipulación en condiciones incorrectas, cocinado insuficiente,... Cólera. Animales: La mayoría de los vectores son artrópodos que transmiten la enfermedad al picar o al contaminar los alimentos. A menudo captan los microorganismos en otros animales (peste, transmitida por las pulgas de las ratas).
  • 53. EPIDEMIOLOGÍA Epidemia: Muchos casos de enfermedad en un área geográfica pequeña. Pandemia: Enfermedad distribuida en una zona muy amplia de la Tierra. Enfermedad endémica: afecta constantemente a una comunidad, aunque con incidencia pequeña.
  • 54. Enfermedades nuevas: de reciente aparición, producidas por patógenos que franquean la barrera de las especies y pasan de animales (normalmente salvajes) a humanos: SIDA, gripe aviaria, etc. Enfermedades emergentes: enfermedades infecciosas ya conocidas que surgen en lugares y momentos específicos y se convierten, o amenazan con convertirse, en nuevas epidemias (infecciones hospitalarias). Favorecen la emergencia: El abuso de los antibióticos La generalización de medios de transporte personal rápidos,. Transfusiones, injertos de tejido y trasplantes. Prácticas hiperhigiénicas Enfermedades reemergentes: son aquellas que eran bien conocidas, representaron problemas de salud pública en el pasado, que se creían controladas y que han crecido o reaparecido en los últimos años. La malaria y el cólera en los países menos desarrollados, las pandemias de gripe, la difteria, fundamente en Europa oriental y en la antigua Unión Soviética. EPIDEMIOLOGÍA
  • 55. DEFENSAS NATURALES CONSTITUTIVAS Resistencia genética Barreras anatómicas: Piel y mucosas Respuesta inflamatoria: Calor, dolor, tumor y rubor (Paracelso) Defensa fagocitaria por algunos tipos de glóbulos blancos.
  • 56. RESPUESTA INMUNE Resistencia a microorganismos específicos. Tiene memoria: perdura un cierto tiempo (a veces toda la vida). Inmunidad humoral: respuesta inmunitaria producida por anticuerpos, fabricados por los linfocitos B, un tipo de leucocitos. Éstos se forman en la médula ósea de los mamíferos. En contacto con antígenos de los microorganismos, se activan y producen anticuerpos libres específicos. Inmunidad celular: Respuesta inmunitaria producida por los linfocitos T. Se forman también en la médula ósea pero maduran en el timo, y no producen anticuerpos libres. Destruyen células infectadas por virus antes de que éste se active en su interior, y también las células tumorales, entre otras funciones.
  • 57. CIRUGÍA Práctica que implica manipulación mecánica de las estructuras anatómicas con un fin médico, bien sea diagnóstico, terapéutico o pronóstico. Avances: Anestesia (eliminar el dolor) Antisepsia (eliminar el riesgo de infecciones) Hemostasia (controlar las hemorragias) Uso de antibióticos en profilaxis y tratamiento posquirúrgico. Cirugía laparoscópica, a través de pequeñas incisiones, usando un sistema de cámaras que permite al médico ver el campo quirúrgico dentro del paciente y actuar en él.
  • 58. TRASPLANTES Permite que órganos o tejidos de una persona puedan reemplazar órganos o tejidos enfermos de otra persona. Autotrasplante: el donante y receptor son el mismo individuo. Se utiliza tejidos: piel, hueso, vasos, o médula ósea. Alotrasplante: donante y receptor son individuos de una misma especie no genéticamente idénticos. Este es el más común entre humanos. Xenotrasplante: donante y receptor son de especies distintas. Ejemplo de esto es la utilización de válvulas cardíacas de cerdo en humanos.
  • 59. TRASPLANTES: TIPOS DE DONANTES Donante vivo: el donante sigue vivo luego de la donación, que puede ser de sangre, piel, médula ósea, órganos como el riñón o parte de un órgano con capacidad de regeneración como el hígado. Donante cadavérico: el donante es un individuo fallecido en muerte encefálica, en el cual los órganos a trasplantar son mantenidos con vida hasta el trasplante mediante técnicas que permiten que el corazón siga latiendo e irrigando los órganos a ser trasplantados. A fin de minimizar el efecto de rechazo, en los trasplantes se tiene en cuenta la compatibilidad entre donante y receptor, teniendo en cuenta grupo sanguíneo y sistema de histocompatibilidad. El receptor debe recibir fármacos inmunosupresores con la desventaja de que el paciente pierde toda su inmunidad.
  • 61. TRASPLANTES El joven al que implantaron dos brazos por encima del codo en Valencia recibe el alta Su evolución es favorable, aunque puede tardar meses en recuperar la funcionalidad de las manos ELPAÍS.com - Madrid - 14/11/2008
  • 62. MEDICAMENTOS VACUNAS: es un preparado de antígenos que una vez dentro del organismo provoca la formación de anticuerpos. Esta respuesta genera memoria inmunológica, a veces permanente. Las vacunas se obtienen a partir de microorganismos muertos, inactivos, o a partir de antígenos purificados. La primera vacuna descubierta fue la usada para combatir la viruela por Edward Jenner en 1796.
  • 63. SUEROS: Anticuerpos fabricados por un individuo expuesto a un antígeno, que se inyectan en un individuo enfermo como medida de inmunización pasiva. Existe el riesgo de respuesta inmune hipersensible al ser proteínas ajenas, a veces incluso de animales, por lo que sólo deben utilizarse en casos de extrema necesidad (toxinas de animales: picadura de serpiente). MEDICAMENTOS
  • 64. MEDICAMENTOS ANTIBIÓTICOS: son compuestos químicos producidos por microorganismos (hongos o bacterias), que actúan contra microorganismos procariotas. No son efectivos contra virus ni contra hongos. La aparición de resistencias hace que continúe la búsqueda de nuevos antibióticos.
  • 65. USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS Elegir el medicamento adecuado a la situación clínica del paciente. Deben tener en cuenta los efectos secundarios. Debe estar disponible, lo que requiere una rápida y cómoda accesibilidad al mismo. En España el 98% de la población dispone de una farmacia en su lugar de residencia. Se debe procurar proporcionar el medicamento más barato entre las diferentes alternativas. Dosis y duración del tratamiento adecuadas. En cualquier otro caso puede ser ineficaz o producir efectos adversos. El paciente necesita información para hacer un uso adecuado del medicamento: la manera de utilizar el fármaco, su dosis, el intervalo de administración y la duración del tratamiento.
  • 66. PATENTES DE MEDICAMENTOS Las compañías farmacéuticas insisten en que sin patentes protegidas por un período de tiempo que permita recuperar el coste de la investigación y que incentiven esa misma investigación, no aparecerán nuevos fármacos. Por otro lado, quienes defienden un acceso inmediato y barato a los nuevos fármacos se asombran de que una patente signifique una puerta cerrada al derecho a protegerse de la enfermedad de muchas personas, las menos favorecidas. Medicamento genérico es aquel vendido bajo la denominación del principio activo que incorpora, siendo bioequivalente a la marca original, es decir, igual en composición y forma farmacéutica y con la misma biodisponibilidad que la misma. En el envase figura el nombre del principio activo, seguido del nombre del laboratorio fabricante. Un medicamento genérico puede ser elaborado una vez vencida la patente del medicamento de marca.
  • 67. DECLARACIÓN DE DOHA Acuerdo ministerial para evitar que las normas de propiedad intelectual obstaculicen los esfuerzos de los países en desarrollo por proteger su salud pública. Los precios de los medicamentos patentados continúan siendo inalcanzables para la población más pobre del mundo. Aumenta en los países pobres la incidencia de enfermedades que debilitan y matan, pero los medicamentos no están disponibles.