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MODELO D.I.R.
CAROLINA MARIN MAULÉN
TERAPEUTA OCUPACIONAL
1
CAROLINA MARIN MAULEN.T.O 2012

Modelo DIR
• Tradicionalmente el
desarrollo infantil ha sido
descrito y evaluado en
relación a progresos
observados en áreas
clásicas del desarrollo:
cognitivo, motriz, de
lenguaje y socio-emocional.
• Se ha descrito también que
el desarrollo de todas estas
áreas está entrelazadas y
comandadas por el
desarrollo Cognitivo.
2

A comienzos de los ´90, el Dr. S. Greenspan plantea un cambio
paradigmático en la forma de evaluar a los niños con dificultades
en el desarrollo en base a :
Cada niño tiene un perfil
único de fortalezas y
debilidades individuales,
relaciones familiares y
habilidades funcionales
del desarrollo
3

• El afecto y la emociones tienen un
rol central en la promoción y
adquisición de nuevas habilidades:
 No solo en el establecimiento del
vinculo emocional con los
cuidadores.
 También en la organización de la
intención comunicativa, de los
comportamientos sociales más
complejos
 En la adquisición de habilidades
cognitivas que permitan el acceso a
ideas simbólicas y pensamiento
lógico.
4

• De acuerdo a
Greenspan, el área
afectiva (o socio-
emocional) es el área
que comanda el
desarrollo de las otras
áreas, priorizando esta
área por sobre el área
cognitiva.
5

DESARROLLO
EXPERIENCIAS COGNITIVAS EXPERIENCIAS EMOCIONALES
El modelo plantea que los afectos o
emociones son el centro de todas las
áreas del desarrollo en los niños.
El desarrollo comunicativo se sustenta en
la relación con los otros en el marco de la
afectividad.
6

Rol del afecto en el desarrollo infantil
De acuerdo a Greenspan, es la codificación
emocional de nuestras experiencias la que guía
todo nuestro aprendizaje.
“Desde el primer día de vida, todas nuestras
experiencias tienen tanto un componente físico
como un componente emocional. El componente
físico es la parte concreta de la experiencia, el
componente emocional es el que le otorga
sentido o significado a la experiencia”
7

Rol del afecto en el desarrollo infantil
• La habilidad de unir emociones
con los primeros gestos
comunicativos emergen
gradualmente durante los
primeros meses de vida.
• Es esta habilidad del niño(a) de
interactuar con propósito con sus
padres o cuidadores
significativos, la que sirve de
base al desarrollo cada vez más
complejo en el ámbito social,
emocional y cognitivo.
8

MODELO DIR
• Sobre la base de esta teoría, en que la pieza clave
para impulsar el desarrollo infantil es el afecto o la
habilidad de conectar el afecto con una conducta
comunicativa, que exprese las emociones, deseos o
intenciones del niño(a), Stanley Greenspan
desarrolla el “Modelo DIR” para promover un
óptimo desarrollo infantil.
9

SUPUESTOS TEÓRICOS DEL MODELO D.I.R.
• Existen diferencias individuales, de cada niño (factores
constitucionales)
• Los adultos cercanos al niño poseen su estilo de
interacción particular.
• La interacción se produce en un contexto familiar y
cultural.
El óptimo desarrollo del niño ocurre sólo si estas tres
dimensiones interactúan adecuadamente.
10

Diferencias Individuales del
procesamiento de la
información.
Apunta a determinar el
perfil Neuro-sensorial del
niño.
Nivel de Desarrollo del
Funcionamiento Emocional
en el que se ubica el niño.
Cómo se dan las Relaciones
socio-emocionales entre el
niño y el cuidador y cómo
hacer para mejorar los
patrones interactivos que
favorezcan el desarrollo del
vínculo.
Componentes del modelo D.I.R.
D
I R
11

Componentes del modelo D.I.R.
Las siglas del modelo DIR representan 3 componentes claves a
considerar para poder entender y promover desarrollo infantil:
Consiste en entender la etapa de Desarrollo socio-
emocional o “funcional” en que se encuentra el
niño/a.
Consiste en entender las diferencias Individuales
que cada niño aporta al momento de interactuar.
Consiste en entender los patrones Relacionales que
afectan la interacción del niño(a) con sus padres o
cuidadores significativos, aspecto que juega un rol
clave para tener oportunidades de organizar los
instrumentos del desarrollo al servicio de conductas
comunicativas cada vez más complejas.
D
(Desarrollo)
I
(Individualidad)
R
(Relaciones)
12

Desarrollo Individualidad Relaciones
1. Atención y
regulación
2. Vinculación
3. Reciprocidad
4. Comunicación
gestual compleja
5. Ideas emocionales
6. Pensamiento
emocional
Patrones constitucionales
Modulación Sensorial
Procesamiento Auditivo
Procesamiento visuo-
espacial
Procesamiento afectivo
Planeamiento motor
Aspectos bio-médicos
-Padres
-Otros
cuidadores
-Pares
-Profesores
PERFIL INDIVIDUAL
13

Según el modelo DIR, el nivel de Desarrollo del niño(a ) va a estar influenciado por las diferencias
Individuales de cada niño(a), los patrones familiares y ambientales en torno al niño(a) y el tipo de
Relaciones o interacción que el niño(a ) establece con sus padres o cuidadores significativos.
14

REGULACIÓN
VINCULACIÓN
(0-3 MESES)
(5-9 MESES)
RECIPROCIDAD
INTENCIÓN
(9-18 MESES)
COMUNICACIÓN
GESTUAL
(18-24 MESES)
IDEAS EMOCIONALES
(24-36 MESES)
PENSAMIENTO
EMOCIONAL
(36-48MESES)
CAPACIDAD DE ESTAR ATENTO
CALMADO Y ALERTA
CAPACIDAD DE ESTABLECER UN
LAZO AFECTIVO POSITIVO
CAPACIDAD DE INTERACTUAR
CON PROPÓSITO- CÍRCULOS DE
COMUNICACIÓN
CAPACIDAD DE CREAR GESTOS COMPLEJOS
(SECUENCIAS PARA SOLUCIONAR NECESIDADES )
CAPACIDAD DE CREAR IMÁGENES MENTALES DE
EMOCIONES
CAPACIDAD DE CREAR PUENTES LÓGICOS ENTRE
IDEAS EMOCIONALES
DESARROLLO DEL NIÑO
15

DESARROLLO DEL NIÑO
REGULACIÓN (0-3m)
•Muestra interés en el mundo a través de mirar cuando le hablan, le
muestran objetos y presta atención a sonidos.
•Aprenden a gozar y a usar esas sensaciones placenteras para calmarse a
la vez.
• Es capaz de recuperarse del llanto cuando es consolado rápidamente.
•Tolera y/o disfruta movimientos en el espacio (horizontales, verticales),
experiencias táctiles.
•Esta capacidad de auto-regulación nos facilita la interacción con el
mundo.
16

Autorregulación e interés por el mundo
Emocionalidad primaria
• Muestra interés en sensaciones diferentes por más de 3
segundos
• Permanece calmado y regulado por más de 2 minutos
Rango sensoriomotor de la emocionalidad
• Escucha sonidos por más de 3 segundos
• Se relaja, sonríe, vocaliza o mira en respuesta al
movimiento de sus extremidades
Rango afectivo de la emocionalidad
• Muestra interés en el cuidador
17


DESARROLLO DEL NIÑO
VINCULACIÓN (5-9m)
•“La habilidad de establecer relaciones afectivas nutritivas y gozosas
con otras personas.” Lazo afectivo positivo con sus padres.
• Responde con sonrisas y/o vocalizaciones a las expresiones faciales,
voces, frustraciones, padres no respondedores, etc.
• Anticipa con curiosidad y/o excitación la presentación de objetos
interesantes.
18


Formación de relaciones: vínculo y reciprocidad
• Responde a la interacción social con agrado (sonrisas,
vocalizaciones)
• Expresiones faciales
• Movimientos de brazos y piernas
• Evidencia agrado cuando lo abrazan, le hablan, lo tocan, lo
balancean, etc.
• Evidencia molestia cuando se frustra
19

RECIPROCIDAD / INTENCIONALIDAD
COMUNICACIÓNDE IDA Y VUELTA
(9-18m)
-El menor es capaz con propósito de:
Interactuar (intencionalidad, reciprocidad, causa-efecto).
Iniciar y responder (a las señales de otra persona).
Usar múltiples modalidades sensoriales (sistema motor y
un rango de emociones en estas interacciones intencionales).
1.- Responde a los gestos del cuidador con gestos intencionales
propios. (ej: el cuidador va a tomar al bebé y este estira los brazos).
2.- Inicia interacciones intencionales
(ej.:espontáneamente toca la nariz, pelo o boca del cuidador, indica para mostrar
un determinado juguete o que lo tomen en brazos).
20

•“La mamá sonríe, el bebé sonríe de vuelta”, “el papá le tira la pelota,
el niño la tira de vuelta”.
• “Nuestras primeras intenciones, sensaciones de causalidad, de hacer
que ocurran cosas, ir estableciendo sentido de sí mismo”.
- Círculos de Comunicación:
a) El niño mira queriendo alcanzar un juguete (niño abre el círculo).
b) El adulto lo señala y le pregunta: ¿éste? (el adulto construye
sobre esa acción)
c) Niño vocaliza algo y lo alcanza (niño cierra el círculo)
“Diálogo”
RECIPROCIDAD / INTENCIONALIDAD
COMUNICACIÓNDE IDA Y VUELTA
(9-18m)
21


Comunicación intencional recíproca
• Responde a los gestos del cuidador con gestos
intencionales
• Expresiones faciales
• Se mueve en el espacio
• Disfruta por ejemplo tocando el pelo del adulto,
abrazándolo
• Se recupera del estrés en pocos minutos cuando está
involucrado en la interacción social
22

COMUNICACIÓN GESTUAL COMPLEJA/
SENTIDO DEL SI MISMO PRE-VERBAL.
(18-24m)
•Comienza a comprender los patrones comunicacionales de
otros(aprobación, respeto, rechazo...).
•Para expresar sus deseos e intenciones, primero debe organizar su
conducta en secuencias lógicas y debe aprender a leer las conductas
secuenciadas de otros.
•La habilidad de expresarse a través de conversaciones gestuales
complejas va a depender de desarrollar habilidades de planeamiento
motor.
a) ORGANIZACIÓN DE LA CONDUCTA
b) ELABORACIÓN DE LA CONDUCTA
23

IDEAS EMOCIONALES (24-36m)
CAPACIDAD REPRESENTACIONAL(18-30 MESES)
Un simple juego de apilar bloques se transforma en un fuerte, una casa,....
Usa palabras para expresar un interés o deseo (quiero jugo! )
Logra construir con ayuda, patrones de juego simple de al menos una
idea,(darle de comer a las muñecas).
ELABORACIÓN REPRESENTACIONAL(30-36 MESES)
Crea drama simbólico de 2 o más ideas, las cuales no necesitan estar
conectadas lógicamente entre si.(camiones chocan y luego cargan rocas).
Usa comunicación simbólica (palabras, dibujo), para transmitir 2 o más ideas
simultáneamente, que expresan sentimientos deseos o intenciones complejas
(no dormir , jugar!)
24

IDEAS EMOCIONALES (24-36m)
COMUNICA TEMAS EMOCIONALES
Cercanía o dependencia: “quiero mama”
Asertividad y exploración: carrera de autos, el avión vuela
por la sala.
Cautela y conducta temerosa: “susto” muñeca asustada de
algo.
Agresividad, rabia: “ los soldados se disparan” “enojado”.
Colocación de límites: las muñecas siguen reglas de la “ hora
del té”.
USA JUEGO SIMBÓLICO PARA RECUPERARSE DE
SUS FRUSTRACIONES
25

Ideas emocionales I y II: organización y elaboración
representacional
• Puede construir imágenes o simbolismos con dos o más ideas
• Usa vocalizaciones o palabras
• Usa expresiones faciales
• Se mueve en el espacio
• Usa patrones motores por más tiempo
• Está regulado, acepta el espacio de comunicación, inicia
interacciones, plantea nuevas situaciones de juego. Se expresa
en sus emociones con variabilidad según la situación
Para
expresar
ideas
26

PENSAMIENTO EMOCIONAL (36-48m)
A partir de los 42-48 meses ya comienzan a unir lógicamente 3 o más ideas
utilizando nociones de causalidad, tiempo y espacio.
Ejemplos:
• Yo estoy enojado PORQUE me quitaste mi juguete.
• No quiero dormir, quiero ver TV.¿por qué? No tengo sueño.
• Quiero ir afuera.¿para qué? A jugar.
• Juegan a los soldados buenos buscan princesas capturadas.
• Bruja mala, que vivía en un castillo, capturó una princesa, porque era más
bonita y al otro día un príncipe la rescató.
• Comienza a diferenciar fantasía de realidad.
•Entiende consecuencias.
27

PENSAMIENTO EMOCIONAL
• Comunicación simbólica involucra dos o más ideas
conectadas lógicamente a la realidad
• Puede organizar juegos en el espacio y motores con reglas
• Es capaz de conocer los límites y las consecuencias de no
acatarlos. Puede construir principios abstractos y entender
los límites de las reglas.
28

DIFERENCIAS INDIVIDUALES
29

INDIVIDUALIDAD
FACTORES CONSTITUCIONALES
REGISTRAR
Y MODULAR LA
INFORMACIÓN
DARLE SENTIDO
Y
SIGNIFICADO
DAR
RESPUESTA
SISTEMA
SENSORIAL
auditivo, visual, táctil,
olfatorio,
gustativo,vestibular,
propioceptivo
SISTEMA DE
PROCESAMIENTO
SISTEMA
MOTOR
sensorial
cognitivo
afectivo
tono muscular
planeamiento
praxias
30

INDIVIDUALIDAD
• Las diferencias individuales pueden
organizarse a tres niveles:
a) registro de la información
b) procesamiento de la información
c) respuesta atingente a la información recibida.
31

INDIVIDUALIDAD
REGISTRO DE LA INFORMACIÓN
• El tipo de información que el niño(a) ingrese por todos o
algunos de los distintos canales sensoriales afectará el
procesamiento de dicha información.
• Algunos niños(as) registran demasiada información (“hiper-
reactividad sensorial) o registran muy poca información (hipo-
reactividad sensorial), o combinaciones de ambos,
presentando grandes dificultades en modular la información
que reciben.
• Entender el perfil individual de cada niño, por cada canal
sensorial es esencial para entender como procesará la
información por dicho canal y la respuesta socio-emocional y
conductual de dicha información.
32

INDIVIDUALIDAD
PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN
• Una vez que el niño(a) ha registrado información por los
distintos canales sensoriales, procesará dicha información de
manera de darle un significado, afectivo y cognitivo.
• Los niños pueden presentar enormes diferencias individuales
en como procesan dicha información, influido en parte por las
variaciones individuales a nivel de registro, así como por la
variaciones individuales a nivel de decodificación de la
información.
• La respuesta conductual puede tener relación con las
dificultades de registro y procesamiento de la información.
33

INDIVIDUALIDAD
RESPUESTA ATINGENTE A LA INFORMACIÓN RECIBIDA
• El tipo de respuesta que el niño(a) logre dar frente a la
información recibida dependerá no solo de cómo registra y
procesa dicha información sino que también de sus habilidades
para organizar una respuesta atingente con distintos grados de
complejidad.
• Estas habilidades estarán afectadas por sus destrezas en las
áreas de motricidad gruesa, fina, planificación y coordinación
motora (praxias), tonicidad muscular, así como en su capacidad
expresiva en el uso del lenguaje oral.
34

DIFERENCIAS RELACIONALES
35

DIFERENCIAS RELACIONALES
• Este componente busca describir y entender en detalle las múltiples
diferencias en estilos de relación que presentan los distintos adultos
(padre, madre, abuela, profesora, etc.) que interactúan a diario con un
niño(a).
• Dichos estilos de relación pueden favorecer o entorpecer el desarrollo del
niño(a).
• Es habitual observar ciertos patrones de relación en padres u otros
cuidadores (abuela, profesores, niñera) que reflejan distintos estilos de
reaccionar frente a las dificultades del desarrollo del niño(a):
 Tendencia a deprimirse
 Tendencia a sobre involucrarse
 Tendencia a la sobreprotección como respuesta a patrones ansiosos
 Tendencia a desvincularse
 Tendencia a adoptar reacciones hostiles, agresivas, o abusivas
36

ESTILOS DE INTERACCIÓN
NIÑO/ CUIDADOR
•cauteloso y temeroso
•negativo desafiante
•aislado difícil de contactar
•ensimismado
•impulsivo, motor- desorganizado
CLASIFICACIÓN DE LA
RELACIÓN
• relación sobreinvolucrada
• relación desinvolucrada
• relación ansiosa / tensa
• relación rabiosa / hostil
• relación abusiva a) verbal
b) física
c) sexual
37

ESTILOS VINCULARES
1. SEGURO
2. INSEGURO:
EVITANTE
AMBIVALENTE
3. DESORGANIZADO
4. TRASTORNO REACTIVO DEL APEGO
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ETAPAS
DEL DESARROLLO
PATRONES: FAMILIARES
Y AMBIENTALES
PATRONES
CONSTITUCIONALES
INTERACCIÓN
NIÑO-CUIDADOR
RECIPROCIDAD
INTENCIONALIDAD
VINCULACIÓN
REGULACIÓN
IDEAS EMOCIONALES
COMUNICACIÓN GESTUAL
COMPLEJA/
SENTIDO DE
SI MISMO PREVERBAL
PENSAMIENTO EMOCIONAL
MODELO D. I. R.
DESARROLLO-INDIVIDUAL-RELACIÓN
39

PRINCIPIOS Y VALORES DEL MODELO DIR
• Basado en el Respeto
- por los niños, sus intereses y diferencias
individuales
- por las distintas disciplinas y terapeutas
con las contribuciones que cada
perspectiva aporta.
40

• Basado en el Afecto
- “las habilidades sociales, lingüísticas y cognitivas,
incluyendo la habilidad para regular los
comportamientos, impulsos y estados de ánimo, son
todas aprendidas en base a relaciones interactivas
que involucran intercambio afectivos”.
• Stanley Greenspan , Serena Wieder, 2006
- ¡El real aprendizaje está basado en experiencias
afectivas y emocionales del niño/niña con quienes lo
rodean!!!
41

• Basado en últimos avances de la
Neurociencia
- Es un modelo abierto que siempre está
renovándose, incorporando permanentemente
nuevos conocimientos del estudio del desarrollo
humano (neurociencia)
Neurociencia del siglo XXI: “Estudio de las conexiones y funcionalidad del cerebro con todos los
sistemas del cuerpo” Stanley Greenspan , Serena Wieder, 2006
Modelo interdisciplinario por naturaleza
42

• Basado en promover la Funcionalidad del
desarrollo
- Énfasis en el progreso en el uso funcional e integral
de todas las áreas del desarrollo al servicio de la
interacción, comunicación y resolución de problemas
43

• Basado en promover Oportunidades de
aprendizaje diarias e intensivas a través de
múltiples interacciones afectivas
- Modelo intensivo, “inmersión de DIR/Floortime”
- Importancia de adquirir un lenguaje común en el
modelo DIR/Floortime
- Rol central de los padres
44

• Basado en la visión de que Todo niño/a con
problemas del desarrollo puede aprender y
avanzar en las etapas del desarrollo funcional
- Padres y profesionales comienzan a trabajar donde el
niño/a se encuentra y avanzan desde allí hacia un
objetivo común
- Modelo DIR = mapa o carta de navegación a seguir
45

MODELO DIR
• Evaluación
Es un modelo que permite ir más allá del rótulo
diagnóstico, evaluando integralmente y en forma
multidisciplinaria el perfil único para cada niño.
• Intervención
Permite planificar programas de intervención
específicos para cada niño de acuerdo al perfil
único más allá del diagnóstico.
46

MODELO DIR
Evaluación
Escala E.F.E
Escala de Evaluación de Funcionamiento
Emocional
Intervención
Floortime / Juego Circular
47

FLOORTIME
JUEGO CIRCULAR
48

INTERVENCIÓN
JUEGO CIRCULAR(FLOORTIME)
“El juego circular es una forma sistemática de jugar con un
niño para ayudarlo a subir por las diferentes Etapas del
Desarrollo”
The Child with Special Needs
Greenspan y Weider,2006
49

OBJETIVOS DEL FLOORTIME / JUEGO CIRCULAR
1. Regulación y Vinculación
Lograr estar alerta, calmado y atento, y gozar de la
interacción
2. Comunicación simple y compleja
Lograr comunicar deseos y necesidades básicas con
gestos y/o palabras
3. Ideas y emociones
Lograr crear y comunicar ideas y emociones,
representadas en el juego simbólico
4. Pensamiento lógico
Lograr unir ideas y emociones en forma lógica,
diferenciando fantasía de realidad
50

INSTRUCCIONES PARA HACER EL JUEGO CIRCULAR
1. Darse el tiempo para jugar!!!
• Identificar momentos del día en que el cuidador puede jugar (20
min. sin interrupciones, como teléfono, cocinar, cuidar otros niños,
etc.)
• Que sea un buen momento para el niño (sin cansancio ni hambre)
• Que el lugar sea seguro, sin mayores distractores
• Anticipar posibles problemas y evitarlos para no tener que poner
límites durante el juego
51

2. Dejar que el niño tome la iniciativa!!!
• Preguntar a qué quiere jugar, observar hacia dónde dirige su
interés
• Seguir su interés o iniciativa
¿Por qué?
• Permite determinar el nivel en el que el niño es capaz de
interactuar y elaborar según ese nivel
• Permite al niño estar en control y sentirse seguro
• Otorga al niño la oportunidad de tener la experiencia emocional
de que su interés puede tener una repercusión en el otro
52

3. Construir sobre el interés del niño!!!
• Expandir la riqueza de la etapa en la que el niño muestra
desenvolverse (consolidar la etepa)
• Introducir gradualmente nuevos desafíos para esta etapa y la
siguiente si está lo suficientemente consolidada
¿Qué expandir? ¿Cuáles nuevos desafíos?
• Regulación, vinculación (gozo)
• Circulos de comunicación simples y complejos
• Ideas emocionales, razonamientos lógicos
• Desafíos individuales (ej: lenguaje, coordinación motora,
procesamiento sensorial, cognición)
53

4. Construir siempre de abajo hacia arriba
• Regulación: ¿está el niño (y el cuidador) alerta, calmado y
atento?
• Vinculación: ¿están ambos gozando de la interacción?
• Círculos de comunicación simples y complejos: ¿hay
“diálogo” o “negociación”?
• Ideas emocionales, razonamientos lógicos: ¿Qué está
expresando el niño a través del juego simbólico?
54

5. Dar rienda suelta a la creatividad y gozar
• Usar el humor, el absurdo, gozar la interacción
¿Por qué?
• El niño aprende más en estados afectivos intensos o “tonalidad
afectiva alta”
• Si la experiencia es placentera la querrá repetir
• Si la experiencia es agotadora o atemorizante, la querrá evitar
…
55

SÍNTESIS:
PASOS PARA DESARROLLAR EL MODELO
• OBSERVACIÓN (para definir los canales de entrada
basado en el perfil sensorial del niño)
• ABRIR CÍRCULOS DE COMUNICACIÓN
• SEGUIR EL INTERÉS DEL NIÑO
• EXTENDER Y EXPANDIR EL JUEGO
• EL NIÑO CIERRA EL CÍRCULO DE COMUNICACIÓN
56

Estrategias de refuerzo
Enseñar a mirar con ojos sensibles a padres, familiares,
profesores de educación especial, cuidadores en general.
Llevar a cabo estrategias de refuerzo de conductas positivas
siguiendo el interés del niño.
Realizar sesiones de 20 minuto varias veces
al día en diferentes contexto y con diferentes cuidadores.
Esto es fundamental para obtener resultados óptimos.
57

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