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1. COMPLICACIONES PUERPERALES
Denominamos puerperio al período comprendido desde salida de la
placenta (alumbramiento) y el retorno a la normalidad del organismo
femenino previo al embarazo.
Pudiendo presentar las siguientes complicaciones
Anemia aguda
Infecciones puerperales
Sangrado o hemorragia puerperal

2. SANGRADO O HEMORRAGIA PUERPERAL
Consideramos una hemorragia obstétrica posparto a la pérdida de sangre en
volúmenes apreciables. Se estima que las mismas se producen si la pérdida
sanguínea es superior a 500 mL durante las primeras 24 horas después de
un parto vaginal, o más de 1,000 mL después de alguna cesárea o, bien, que
conlleve alteraciones hemodinámicas.
Causas
 La persistencia de restos placentarios o membranosos
 Antecedentes de alguna enfermedad que comprometa los
mecanismos de la coagulación normal
Si la concentración de hemoglobina baja en 3
gramos o más o el hematocrito en más de un
10% de sus valores previos también se puede
considerar este diagnóstico.

3. ANEMIA AGUDA
En ocasiones se puede presentar una anemia aguda como consecuencia
de las hemorragias.
Pueden ayudar a un diagnostico rápido:
 Las características del sangrado
 El grado de contracción del útero
 La aparición de hematomas en las
regiones donde se empleó la sutura
Es fundamental prevenir la deshidratación ingiriendo agua y
otros líquidos en cantidad y calidad adecuados (jugos y caldos)
para lograr una rápida reposición del volumen sanguíneo y debe
iniciar en la primera media hora de parida la lactancia materna a
libre demanda

4. INFECCIONES PUERPERALES
La infección puerperal es una de las principales
complicaciones del parto, su incidencia varía
entre países, pero está presente entre el 1 y el
3% de los partos y entre el 10 y el 30% de las
cesáreas.
La infección puerperal es la invasión directa de
microorganismos patógenos a los órganos genitales durante o
después del parto, el aborto o la cesárea, que se acompaña
frecuentemente de fiebre como consecuencia de la interacción
de los mecanismos de defensa del organismo contra los
gérmenes.
Desde el siglo XVIII se reconoció el origen infeccioso de la
sepsis puerperal y se comienza el empleo de desinfectantes para
combatirla. También fue reconocida la importancia del lavado
de las manos en la prevención de las infecciones para evitar su
transmisión.
Endometritis Puerperal
Esta es la infección puerperal más común. En
este caso lo que se afecta es el endometrio o
sea la membrana interna del útero.

5. Hay una serie de factores relacionados con el embarazo y su atención que actúan como
factores de riesgo. Entre ellos:
 Aborto inducido en condiciones de riesgo a la salud
 Control prenatal deficiente
 Infecciones de vías urinarias o cervicovaginales
 Procedimientos invasivos de la cavidad uterina con fines diagnósticos y terapéuticos
 Infecciones de las membranas y el amnios (corioamnionitis)
• Rotura prematura de membranas de más de seis horas
 Trabajo de parto prolongado
 Exploraciones vaginales múltiples
 Utilización de fórceps en el parto
 Desgarros cervicales, de la vagina o el periné mal reparados
 Revisión manual de la cavidad uterina
 Técnicas quirúrgicas inadecuadas
 Tiempo quirúrgico prolongado
 Cesárea de urgencia
FACTORES DE RIESGO

6. LOQUIOS
Se denomina "loquios" al contenido líquido normal expulsado por el útero en
su proceso de involución y curación de la superficie cruenta dejada por el
lecho placentario.
Los primeros tres días contienen una mezcla de sangre fresca y
decidua necrótica (loquia rubra)
En la segunda semana el líquido se aclara transformándose a
color blanco amarillento (loquia alba)
Luego disminuye el contenido sanguíneo tornándose más pálido
(loquia serosa)
La pérdida de loquios dura
aproximadamente 4 a 6 semanas
coincidente con el término de la
involución uterina.

7. AMAMANTAMIENTO
Amamantar, también llamado dar de mamar, es el proceso de
alimentar a un bebé con leche materna, ya sea directamente del
pecho o extrayendo (sacando) la leche del pecho y alimentando
al bebé mediante un biberón con esa leche.
El amamantamiento y la leche materna le brindan al bebé
calorías y nutrientes, incluidos macronutrientes (grasa,
proteína y carbohidratos) y micronutrientes (vitaminas y
minerales).

8. APEGO PRECOZ
La primera hora en el nacimiento del bebé es única, es un periodo sensible en donde si se da el
contacto entre el bebé y la Mamá puede tener efectos muy positivos a largo plazo como mucha
más seguridad y más tolerancia a la angustia de separación.
Este apego precoz realizando el contacto piel con piel ayuda en
aspectos como:
• Estabilizar su respiración
• Oxigenación
• Mantiene sus niveles de glucemia
• Estabiliza su presión arterial
• Promueve el inicio precoz de la lactancia materna
Un buen apego precoz le brinda bienestar
al bebé porque es como extenderle la
seguridad del vientre materno después
del nacimiento.

9. INTERVENCIONES
PUERPERALES
• Medir e interpretar signos vitales, Vigilar la
presión arterial, el pulso, la temperatura.
• Observar características de las mucosas y el
color de la piel
• Verificar la involución uterina, el tono uterino
cada 15 minutos. Dar masajes al fondo
uterino según se requiera y observar las
características del flujo de loquios y enseñar a
observarlos por sí sola.
• Estado del periné por inspección y por
palpación si es necesario, valorando el estado
de la episiotomía, y la existencia de edema,
equimosis, hematomas, infección, etc., así
como las molestias que su exploración
ocasiona.
• Verificar la eliminación urinaria e intestinal.
Aconsejar a la madre que orine temprano y
con frecuencia.
• Fomentar la lactancia materna exclusiva,
instruir a la madre en la forma correcta que
debe amamantar al recién nacido:
• Que la madre deambule tan pronto como pueda.
• Observar presencia de edemas en miembros
inferiores

10. INTERVENCIONES EN LA LACTANCIA
• Inicio de la lactancia: Se puede hacer en la
sala de partos, en la primera hora de vida,
los RN están muy receptivos, privacidad,
posición cómoda.
• Posición de la madre, estirada.
• Succión del neonato, hace un movimiento
de rodillo entre la lengua y el paladar, lo
cual hace que obtengan leche. El ritmo de
succión varia de un lactante a otro, hacen 1
o 2 inspiraciones cada 1-2 degluciones.
• Informar sobre material de apoyo, charlas
educativas, grupos de lactancia materna.
• Incluir al padre como papel protector,
facilitando la educación sobre autocuidado
y crianza, y de esta manera educando a la
familia.

11. ATENCIÓN INMEDIATA EN EL RECIÉN NACIDO NORMAL
La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer, su asistencia en
sala de partos es responsabilidad del pediatra, no obstante, necesita de la colaboración de
matronas y personal de Enfermería para procurar las mejores condiciones de atención al
recién nacido.

12. OBJETIVO DE ENFERMERÍA EN LA VALORACIÓN DEL NEONATO
Priorizar el
bienestar del
recién
nacido Interferir lo
mínimo
necesario en la
adaptación a la
vida
extrauterina
Facilitar y
promover el
apego madre
– hijo.
Promocionar
la lactancia
materna
Respetar las
preferencias
de los padres
Educar a los
padres y dar
pautas de
alarma
Detectar
malformacio
nes
Prevenir
complicacio
nes
Brindar los
tratamientos
necesarios
en forma
oportuna

13. VALORACIÓN DEL NEONATO
Valoración general del recién nacido:
aspecto general, malformaciones
importantes, peso, talla, perímetro cefálico,
temperatura tanto del recién nacido como
de la incubadora.
Valoración respiratoria: presencia de
secreciones orofaríngeas, frecuencia
respiratoria, forma y movimiento del
tórax, presencia de cianosis y signos de
dificultad respiratoria (test de Silverman).
Valoración cardiovascular: frecuencia y
ritmo cardíaco, tensión arterial y pulso.
Valoración gastrointestinal: vómitos o
regurgitaciones, número y características
de las heces y la presencia de distensión
abdominal.
Valoración neurológica: tensión de la
fontanela, características del llanto,
respuesta a estímulos, movimientos
espontáneos y reflejos.
Valoración genitourinaria: hidratación,
líquidos y control de peso (una vez al día).
• Valoración de la piel.

14. CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIÉN NACIDO
Aspiración de las secreciones de boca y nariz: Cuando sale la cabeza del R.N, el médico
aspira la boca y nariz para facilitarle la respiración con ayuda de una perilla de
aspiración y succión. En el momento en que el niño respira por primera vez, el aire
penetra en las vías respiratorias de los pulmones.
Pinzamiento, corte y ligadura del cordón umbilical: . El
cordón se corta cuando el R.N ya ha realizado cuando
menos 3 movimientos espiratorios y NO se debe
exprimir.
Prevención de la pérdida de temperatura: El recién nacido está mojado y puede enfriarse
con facilidad porque el cuarto del parto está frío. Para evitar la pérdida de calor, se debe
secar al R.N y utilizar frazadas templadas (tibias) que suministran calor.
Calificación de apgar y silverman
NOTA: Todas estas maniobras deben
realizarse en menos de un minuto

16. Lactancia materna
La lactancia materna contribuye al
desarrollo sostenible porque es
una forma de alimentación
económica, ecológica, que
previene enfermedades
y garantiza el desarrollo
psicológico, físico e intelectual de
niños y niñas.
la Organización Mundial de la
Salud recomienda que durante los
primeros 6 meses de vida la leche
materna sea el único alimento
para la niña o niño y que se
mantenga hasta los 2 años de edad.
Es segura y contiene anticuerpos
que ayudan a proteger a los bebés
de las enfermedades infantiles
comunes como la diarrea y la
neumonía, que constituyen las
principales causas de mortalidad
infantil en el mundo.
La leche materna es considerada el
alimento ideal e insustituible para
el recién nacido. Además de ser un
alimento completo, contiene
anticuerpos que ayudan a proteger
al niño de las enfermedades
propias de la infancia y sus
beneficios se extienden a largo
plazo.
Asimismo, beneficia a las madres,
pues reduce los riesgos de cáncer
de mama y ovarios, diabetes de
tipo II y depresión posparto.