quirurgica

1. Lcda. María Agustina Tapia Mieles, Mgs.
Docente de Quirúrgica
ROL DEL INSTRUMENTISTA
QUIRÚRGICO.
*ATRIBUTOS DESEABLES.
*TAREAS Y DELEGACIÓN.
*GRUPO DE PACIENTES
ESPECÍFICOS.
*HISTORIA DE LA PROFESIÓN.
*RESPONSABILIDAD SOCIAL.
*INSTRUMENTACIÓN
QUIRÚRGICA.

2. HISTORIA DE LAPROFESIÓN
Anestesia y de la
antisepsia
Preparar los
instrumentos
Ayuda en
procedimientos
quirúrgicos y en la
administración del
éter
Circulante,
educador y
supervisor
Surgimiento de
los antibióticos.
Administrar
anestesia y
ayudar
Instrumentistas de
Cirugía
Instrumentistas
quirúrgicos civiles
La asociación de
Enfermeros
Quirúrgicos
Certificados
La asociación de
Instrumentistas
Quirúrgicos
Consejo de
Certificación de
Instrumentistas
Quirúrgicos
Comité Conjunto
para la Revisión
de la Certificación
2

3. RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL
Registro
• Implica que el nombre
de el profesional, su
dirección y
capacitación están
registrados por una
autoridad estatal
especifica
Certificación
• Demostración de
competencia, es
voluntario y no es un
requisito para la
practica de la
profesión.
3
Licencia
• Proceso por el cual el
gobierno otorga el
registro y el derecho a
la practica, es un
estado legal que se
gana demostrando
competencia, a través
de aprobación de
exámenes
Es importante que tanto los instrumentistas como los
médicos y enfermeros entiendan los distintos niveles de
responsabilidad y las reglamentaciones

4. ROL DEL INSTRUMENTISTA
QUIRÚRGICO
Establece que el papel de el instrumentista quirúrgico es una integración
de 4
grandes áreas de la atención sanitaria y la tecnología
• El instrumentista es parte de el equipo quirúrgico
antes,
durante y después de la cirugía
• Pone en practica sus conocimientos y de esta
manera facilita el procedimiento quirúrgico
Ayudante en
procedimientos
quirúrgicos
Especialista en la
preparación y uso de
instrumentos
• El instrumentista es mas que un asesor
técnico y desempeña su rol en la atención
del paciente
Atención alpaciente

6. TAREAS YRESPONSABILIDAD
DEL INSTRUMENTISTA
QUIRURGICO
Personal estéril
Personal NOestéril

7. ATRIBUTOS DESEABLES DEL
INSTRUMENTISTA QUIRURGICO.
Los atributos, son las características personales y principales
cuyo instrumentista debe contar para tener una buena
satisfacción en el trabajo y una buena relación con el
paciente.
Interés y
empatía: Interés: exige devoción por elser humano en todos sus estados y situaciones
Empatía:respuesta alaexperiencia emocional o físicade otro SH.Doble capacidad
Devoción: Sentimiento de profundo respeto y
admiración inspirado por la dignidad, la virtud o los
méritos de una persona, una institución, una causa,
etc.

8. Respeto por los demás
Es la cualidad reconocida y admirada en
todo ámbito, y en el de salud, debe de
existir un ambiente de respeto entre los
profesionales mismo, para que con ello el
paciente se sienta en confianza y
sobretodo seguro desde un principio.
Autocontrol
emocional:
la madurez emocional es la
habilidad de controlar las
reacciones y emociones ante una
situación, es decir se debe
canalizar las emociones ante
cualquier índole que se presente

9. Honestidad y conducta ética:
ser honesto es saber decir y aceptar los errores
cometidos, ante uno y los presentes; pero hacerlo es
signo de madurez emocional y profesional.
Destreza
manual
los instrumentistas deben ser ágiles y hábiles en su campo
debido a que deben tener una coordinación entre la vista y
la mano
Habilidades
organizativa
s
para que exista una organización en la cirugía es
necesario que todo el material esté en orden de
necesidad para lo cual debe de conocer el
objetivo de la cirugía
Sentido del
humor
Concentración
Habilidades para la resolución de
problemas
el humor ayuda a disfrutar del ambiente siempre y cuando
sea mutuo, y sea un momento en donde pueda dar

10. Es la transferencia de
responsabilidad de una
tarea de una persona a
otra.
La responsabilidad
legal por las
consecuencias de
una tarea delegada
recae en quien
delego la tarea.
Un licenciado puede delegar una
tarea a otra persona solo
si cumple con
los siguientes requisitos:
 Está autorizado legalmente a
realizar esa tarea.
 Ha recibido el entrenamiento
apropiado.
 Es competente para realizarla.

11. TAREAS Y DELEGACIÓN
TAREAS DEPENDIENTES E
INDEPENDIENTES
INDEPENDIENTES: Son todos aquellos procederes o
modos de actuar, que ejecuta el personal de enfermería
de forma independiente (sin orden médica), con el
propósito de aliviar, mejorar o eliminar el problema del
paciente en el menor tiempo posible, y sobre este
concepto basamos toda la recopilación de experiencias e
investigaciones que figuran en este libro.
• En el autónomo y científico proceder de la enfermera
ante el problema del paciente las acciones pueden
ser:
1. Generales: son acciones que rigen de forma
permanente toda la labor de enfermería,
precediendo a cualquier otra acción derivada del
problema del paciente, entre las que se encuentran:
Educación, normas asepsia y antisepsia y la
observación de enfermería.
2. Especificas: problemas presentados por el paciente:
Baño, dieta, ejercicios respiratorios, etc.
3. Innovadas: son creadas para dar solución de manera
pronta y eficaz: fiebre, vomito, flebitis, ulcera por
decúbito etc.
DEPENDIENTES: Son las que realiza
el personal de enfermería por
delegación de otros profesionales,
principalmente el personal médico.
FUNCIONES
INTERDEPENDIENTES:
Son las que realiza el
personal de enfermería en
colaboración con el resto del
equipo de salud.

12. • EDEMA AGUDO DEL PULMÓN: Es un cuadro clínico que se produce por la
claudicación del ventrículo izquierdo, debido a la brusca inundación de los
alvéolos pulmonares, extravasación de líquido como consecuencia del aumento
de la presión dentro de los capitales pulmonares.
CUADRO CLINICO:
• Disnea progresiva:
• Ansiedad:
• Tos:
• Expectoración:
• Taquicardia:
• Respiración de Cheyne-
Stokes:
• Tensión arterial:
• Hemoptisis
• Ritmo de galope:
ACCIONES INDEPENDIENTES:
• Colocar al paciente en posición Semifowler
• Avisar al médico de inmediato.
• La oxígenoterapia
• Brindar apoyo emocional al paciente y familiares.
• Realizar electrocardiograma o monitorizar al paciente
según la posibilidad inmediata.
• Canalizar una vena profunda.
• Sondear la vejiga con el fin de permitir una mejor
evacuación de la diuresis que aumentará con la
administración de diuréticos.
ACCIONES DEPENDIENTES:
• Administración de medicamentos
• Desfibrilación en caso que lo requiera

13. Los grupos de pacientes pediátricos se
definen según rangos aproximados de edad
cronológica.
Lactante Desde el nacimiento hasta los 18 meses.
Niño pequeño 19 meses hasta los 3 años.
Preescolar 4 a 6 años.
Escolar 7 a 12 años.
Adolescente 13 a 16 años.
LA CIRUGÍA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS
PRESENTA DESAFÍOS ESPECIALES
Tamaño de las
estructuras
anatómicas.
Fragilidad relativa
del cuerpo.
Pérdida de una
cantidad pequeña
de sangre .
GRUPO DE PACIENTES ESPECÌFICOS

14. LOS LACTANTES
LOS NIÑOS
PEQUEÑOS
LOS
PRESSCOLARES
NIÑOS EN EDAD
ESCOLAR
LOS
ADOLESCENTES
El conocimiento de estas etapas nos ayudan a comprender sus conductas en la
sala de operaciones.

15. El paciente anciano se enfrenta a importantes
riesgos en una cirugía, que se relacionan con la
presencia de enfermedades coexistentes, las
alteraciones fisiológicas normales que se
producen con la edad con frecuencia afectan la
decisión de realizar o no una operación y puede
afectar los resultados.
FACTORES DE RIESGO
QUIRURGICOS
ANESTÈSICOS
ENFERMEDAD
Cirugía de emergencia, sitio quirúrgico, duración del
procedimiento.
Edad mayor de 75 años, enfermedades preexistentes.
Enfermedades respiratorias, cardiovasculares, digestivas,
endócrinas.

16. CAMBIOS FISICOS QUE SE PRODUCEN
CON LAEDAD
RESPIRATORIO
DIGESTIVO
PERCEPCION
SENSORIAL
UROGENIT
AL
CARDIOVASCULAR
MUSCULO
ESQUELETICO
PIEL
ENDOCRINO

17. Tienen una percepción alterada del ambiente que los rodea o
pueden no interpretar correctamente lo que está ocurriendo.
El instrumentista debe seguir las siguientes normas
claro y
Hable
pausado.
Mire al paciente
cuando le habla.
Hable en un tono
normal de voz.
Incluya señales de
comunicación
como los gestos.

18. El paciente desnutrido carece de las
reservas nutricionales necesarias parael
proceso de cicatrización.
El paciente que llega a la cirugía subnutrido o desnutrido
está en alto riesgo.
El cáncer, el alcoholismo, las enfermedades metabólicas y laedad
avanzada son algunas de las situaciones que suelen provocar
desnutrición o subnutrición.

19. Se pueden desconocer enfermedades
preexistentes, en especial si el paciente esta
inconsciente.
Aumenta el riesgo de vómitos,
aspiración y neumonía
El paciente cuyo sistema inmunitario está comprometido o suprimido tiene
un más alto riesgo de infección posoperatoriay de retraso en la
cicatrización.

20. El paciente con VIH tiene muchos obstáculos para
una recuperación posoperatoria segura.
Dado que su sistema inmunitario no está sano, la posibilidadde
una infección posoperatoria es elevada.
Durante la cirugía los microorganismos infecciosos pueden acceder a las
superficies corporales estériles y originar una enfermedad sistémica grave.
Uno de los trastornos más frecuentes asociados con el sida es la infecciónpor
Pneumocystis carinii, un microorganismo patógeno que causa enfermedad
pulmonar.

21. INSTRUMENTACIÓN
QUIRÚRGICA
Lcda. Ma.AgustinaTapia, Mgs.

22. LAVADO
QUIRÚRGICO
Es el proceso dirigido a eliminar el
mayor numero posible de
microorganismos de las manos y
antebrazos mediante lavado
mecánico y antisepsia química antes
de participar en el procedimiento
quirúrgico.

23. LOS OBJETIVOS DEL LAVADO QUIRÚRGICO
SON:
• Quitar la suciedad, grasa
de la piel y los microbios
de la porción distal de
miembros
tanto los
los
superiores,
microbios transitorios
(adquiridos por contacto
directo) como los
microbios residentes
bajo la superficie de la
piel.
microorganismos a
• Reducir el número de
la
cantidad mas cercana a
cero que se pueda por
fricción, es decir,
procedimiento
mecánico.
• Dejar un resto de agente
para evitar
microbiano en la piel
el
crecimiento microbiano
durante
se
algunas
realiza
antisépticos es
horas,
con
decir
procedimiento químico.

24. Regla práctica N°1: Todas las personas que se vallan a
lavar deben cumplir los siguientes requisitos.
• Las uñas deben llevarse cortas y
sin esmalte, evitando los cortes,
heridas y problemas en la piel. No
tener uñas artificiales.
• El gorro quirúrgico estará bien
ajustado y cubrirá todo el pelo. El
que se lava tiene puesta la
mascarilla y esta le cubre nariz y
boca,
ajustada
estará perfectamente
para prevenir que se
escape el aire por los lados.
• Retirada de joyas.

25. Regla práctica N°2: El jabón antimicrobiano debe ser
efectivo.
• El jabón antiséptico tiene que ser de amplio espectro, de acción rápida y
prolongada.
• Que no sea irritante ni sensibilizante.
• Agentes antisépticos:
*Gluconato de Clorhexidina: en concentración acuosa del 4%, ofrece un efecto
antimicrobiano frente a los microorganismos grampositivos y gramnegativos.
*Yodoforos: Un compuesto de povidona yodada en el detergente cumple los
criterios para un lavado quirúrgico eficaz.
*Paraclorometaxilenol: “Algunos autores no lo consideran tan efectivo como
los anteriores”

26. Regla práctica N°3: La técnica del lavado de manos debe
ser la misma para todo el personal.
• La técnica incluye los siguientes aspectos:
*Las manos y los brazos se lavan primero durante unos minutos para quitarle la
suciedad mas grosera.
*Las uñas y lechos ungueales se limpian utilizando los cepillos.
*Se procede al lavado quirúrgico llevando un orden anatómico de lavado
sincrónico: dedos, espacios interdigitales, planta y dorso de la mano, muñeca y
antebrazo, este lavado se realiza durante 5 minutos. Nunca en orden inverso.
*Se mantienen las manos en alto y separadas del atuendo quirúrgico.

28. Regla práctica N°4: Esta técnica de lavado debe
repetirse antes de cada acto operatorio.
Las razones de las reglas expuestas anteriormente son las siguientes:
• El esmalte de uñas se rompe fácilmente, quedando en las uñas nichos
que proporcionan albergue para la reproducción de gérmenes.
• Los microorganismos de la piel pueden eliminarse por dos acciones:
a) Separación física por arrastre del agua y el jabón.
b) Desinfección química por medio de la aplicación de una solución
antiséptica.
• El predominio de los gérmenes gramnegativos en las infecciones
hospitalarias, hace necesaria la utilización de un antiséptico de amplio
espectro.

29. Regla práctica N°4: Esta técnica de lavado debe
repetirse antes de cada acto
operatorio.
• Numerosos estudios indican que no hay diferencias significativas entre la reducción
bacteriana que se produce al lavar las manos durante 5 ó 10 minutos. El
cepillado excesivo es contraproducente, se pueden producir erosiones y la flora
residente asciende a capas más superficiales.
• La realización de una escrupulosa técnica de lavado, es necesaria porque siempre se
originan perforaciones en los guantes durante el acto operatorio, y además pueden
existir en los guantes nuevos micro perforaciones.
• El agua que se utiliza en el lavado de manos no tiene que ser estéril, es suficiente el
agua clorada de la red publica.
• El secado de las manos debe ser cuidadoso, utilizando una toalla estéril para cada
mano. Se comenzará a secar por la parte distal de las manos, subiendo
progresivamente hacia el brazo y eliminando a continuación la toalla, sin volver
nunca hacia las manos.

30. COLOCACIÓN DE MATERIAL ESTÉRIL
SE DEBE CONOCER QUE :
• La bata ha de ser larga sin arrastrar, preferiblemente con una pieza de tela que cubre la espalda.
• Las batas han de ser resistentes a la penetración de líquidos y sangre, ser cómodas y no producir
excesivo calor (Poliester trenzado, tejido sin tejer, poliamidas trilaminares).
• Los puños deben ajustar bien y las mangas suficientemente largas.
• La bata es una barrera pequeña frente al paso de gérmenes, se evitará por tanto tocarla con las
• manos enguantadas.
• Se cambiará siempre que esté mojada o sudada.
• Se considera estéril de cintura a mitad de tórax por delante y hasta los codos en los brazos, se
• evitará tocar partes distales con las manos.
• En general las manos se mantendrán siempre a la altura de la cintura y separadas de la bata.

31. PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACIÓN DE BATA
ESTÉRIL:
1) Alcanzar el paquete estéril y levantar la bata doblada directamente hacia arriba.
2)Separarse de la mesa, hacia una zona donde no estorbe, para tener un margen de seguridad
durante la colocación.
3) Manteniendo la bata doblada, localizar la cinta del cuello.
4)Manteniendo la parte interna del frontal de la bata inmediatamente por debajo de la cinta del
cuello con las dos manos, dejar desplegar la bata, manteniendo la parte interna de la misma
hacia el cuerpo. No tocar la parte externa con las manos desnudas.
5)Manteniendo las manos a nivel de los hombros, introducir ambos brazos en las mangas
simultáneamente.
6) La enfermera circulante coloca la bata sobre los hombros, cogiéndola por la costura interior
del hombro y brazo.

32. Los guantes estériles pueden colocarse de dos formas:
mediante una técnica cerrada o mediante
una técnica abierta.
• Técnica cerrada para colocar los guantes: Es preferible este método de
colocación cerrada, excepto cuando se va a cambiar un guante durante l
intervención o se van a utilizar guantes sin necesidad de utilizar bata.

33. Técnica abierta para colocar los
guantes: Se utiliza como
procedimiento elegido por el
profesional o para cambiar un
guante o guantes durante la
intervención.

34. INSTRUMENTAL QUIRURGICO
TERMINOLOGIA
Clamp: Instrumento para ocluir
vasos o el intestino.
Escoplo: Instrumento ortopédico
empleado para cortar el hueso.
Friable: Condición en el cual el tejido se
desgarra o se fragmenta al manipularlo.
Clamp
Escoplo

35. Fulcro o punto de palanca: Parte de un instrumento en la que
se mueve la palanca.
Gubia: Escoplo Óseo en forma de V.
Hemóstato o Pinza hemostática: Pinza
quirúrgica empleada principalmente para
ocluir los vasos sanguineos.
Mixter: Tipo de pinza hemostática con
ramas rectas y punto en ángulo recto; tipo
de pinza pasa hilos o doble utilidad.
Gubia
Hemostato

36. INTRODUCCIÓN
La pericia y el conocimiento especializado en la
instrumentación quirúrgica son las calificaciones mas
importantes del instrumentista.
El objetivo de este capitulo no es dar bases a la
memorización de los nombres de los instrumentos. Esa
habilidad es producto de la practica, la experiencia y la
paciencia.
El objetivo es dar bases para comprender como
trabajan los instrumentos , porque se usan en cada tipo
particular de tejidos y su explicación en general.

37. CONOCIMIENTO Y PRACTICA
El conocimiento básico de la instrumentación incluye:
1
2
3
4
5
Clasificación de los
instrumentos.
Diseño del
Instrumento y
aplicación en el
cuerpo.
Cuidado de los
instrumentos
Procedimiento
quirúrgico y el
instrumento
necesario.
Diferenciar
instrumento de
alta y baja calidad.

38. Instrumentistas avezados
Clasificar Acomodar Encontrar
Cientos de instrumentos
Entregando materiales en un espacio limitado.

39. TRABAJAR CON EL INSTRUMENTAL
• Una de las formas mas efectivas para recordar el
nombre de los instrumentos es ordenar el
instrumental dentro de las cajas o bandejas del
instrumental, aquí se las ordena por especialidad.
• Cuando se esta preparando un caso junto con un
instructor pregunte nombre y función de cualquier
instrumento que le resulte desconocido.
• Cuando entrega un instrumento piense en el
nombre de este.
• Trate de asociar un instrumento a un tipo de tejido,
operación u otra clave asociativa.

40. Fabricación de losinstrumentos
BAJA CALIDAD CALIDAD QUIRURGICA
• Metales de calidad inferior y
no están construidos con
precisión.
• Se doblan y rompen con
facilidad y habitualmente
comienzan a presentarse
manchas e imperfecciones en
su superficie.
• Se usan en botiquines o
equipos de sutura y de
extracción de puntos.
• Acero inoxidable de alta
calidad y otras aleaciones ,
como carbono y cromo.
• No se doblan ni presentan
alteraciones en su superficie,
no se rayan ni se tornan
opacos.
CALIDAD

41. ACABADO EN EL INSTRUMENTAL METÁLICO.
BRILLANTE O
ESPEJADO
SATINADO
ACABADO CROMO
NEGRO
• Refleja la luz y
puede producir
destellos en el
campo quirúrgico
que afectan la visión
del cirujano.
• Reduce los reflejos
que cansan la vista.
• Tienden a
mancharse
fácilmente por
efectos de
detergentes y agua
de mala calidad.
• Se emplean en
cirugías laser.
• Impiden que los
rayos laser se
reflejen o reboten
en los
instrumentos, lo
que podrían
lesionar los tejidos.

42. Diseño del instrumento
CARACTERISTICAS
• Pesados o livianos.
• Largos o cortos
• De corte o de punta roma
• Angostos o anchos.
• Angulados o rectos
• De oclusión completa o
parcial.
• Traumáticos o atraumáticos
para los tejidos (con dientes
o ramas lisas).

43. Tipo
sde instrumentosde acuerdo
consufunción.
PRESION Y DE REFERENCIA
PINZAS ARTICULADAS
Caja traba o articulación

44. PINZAS DE MANO
IZQUIERDA FUNCION
Se utilizan para tomar tejidos, a
menudo cuando se suturan.
Pinza de Adson
Pinza de disección con dientes de ratón
Pinza Bonney
Pinza de Cushing

45. Pinza vascular de bakey
Pinza de disección común para cirugía
general
Pinza rusa Pinza bayone
Pinza de adson
Las pinzas sin dientes se usan en tejidos delicados como
serosas,
intestino, vasos sanguíneos o conductos.

46. PINZAS DE PRESION
Pinza de Kocher Pinza de Lane
Pinza de Lewing
FUNCION
Se utilizan en tejidos fibroticos
avascular como huesos o en
tejidos que serán extirpados
como parte del procedimiento.

47. INSTRUMENTAL DE PREHENSIÓN ELÁSTICA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
DISECCIÓNSIN DIENTES
DISECCIÓNCON DIENTES
DISECCIÓNATRAURIP
DISECCIÓNADSON
DISECCIÓNADSON BROWN
DISECCIÓN PUNTAGUÍA
DISECCIÓN PUNTACUADRADA
DISECCIÓN RUSA
PINZAS RANDALL

48. PINZA DE PREHENSIÓN CONTINUA FUERTE
•
•
•
•
•
•
•
•
•
PINZA KOCHER
PINZAOSHNER
PINZA MICULINTZ
PINZA FOURE
PINZA BACKHAUS
PINZA MOYANS
PINZAS MOUSSEUX
PINZA POZZI
PINZAS LAHEY

49. PINZA DE PREHENSIÓN CONTINUA DELICADA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
PINZACRILLE
PINZASTILLE
PINZA KELLY
PINZACRAWFORD
PINZA HALSTED
PINZAALLIS
PINZACOLLINS
PINZA FOERSTER
PINZA BABCOCK
PINZAS DUVAL
PINZASHEROM
PINZACÍSTICO

50. CAMPLEO Y OCLUSIONES
CLAMPS ATRAUMATICOS
FUNCION
Es útil en tejidos delicados muy
vascularizados o que se lesionan
facilmente.
Pinza pulmonar de Duval
Pinza Babcock
Clamp intestinal de Bainbridge Clamp intestinal de Doyen

51. INSTRUMENTAL DE CLAMPEO
•
•
•
•
•
•
•
CLAMPS BAKEY
CLAMPSCOOLEY
CLAMPSSATINSKY
CLAMPS BULL DOGS
CLAMPS DEAORTA MEDIANO
CLAMPS DE ESTÓMAGO
CLAMPS DE INTESTINO

52. PINZAS DE OCLUSION FUNCION
Ocluyen completamente el flujo de
vaso sanguíneo, ligarlo o sellarlo
con el electro bisturí.
Pinza hemostatica de kelly
Pinza de Crile
Pinza de mosquito
Pinza mixter

53. CLAMPS VASCULARES FUNCION
Son angulados y permiten el
paso a vasos sanguíneos.
Clamp de Bulldog Clamp de Satinsky
Clamp de Fogarty Clamp de Crafoord

54. CORTE Y DISECCIÓN
Bisturí o escalpelo
FUNCION
Se usan cuando se requiere un
corte fino y preciso en una
disección tisular.
Mango de bisturí: 3, 3L, 7, 9. Hojas: 10, 11, 12, 15
Mango de bisturí: 4, 4L.. Hojas: 18 a 25.
Mango de bisturi 3, 4,7
Mango de bisturi beaver Bisturí hoz de house

55. INSTRUMENTAL DE DIÉRESIS O CORTE
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
TIJERA DE MAYO
TIJERA METZEMBAUM
TIJERA POTTS
TIJERA DE ENDARTERECTOMÍA
TIJERA DE STIVENS
BISTURÍS
COSTÓTOMOS
CURETA DE SIMS
CURETA DEJARDEN
CURETA DOBLE DE SIMS
GUBIAS SACABOCADOS
SIERRAS

56. Tijeras
Tijeras de tenotomía
Tijeras de castroviejo
Dibujo tijeras de Metzenbaum
Tijeras curvas mayo Tijeras rectas de mayo
FUNCION
Se usan para cortar tejidos
específicos y deben utilizarse en
ningún caso en otros materiales
quirúrgicos.

57. INSTRUMENTAL DE SÍNTESIS
PORTA-AGUJAS
•
•
MAYO-HEGAR
GILLIES
PASAHILOS
•
•
•
•
LAHEY
CAMES
PICARDO
SEMB

58. Pinzas gubias FUNCION
Se usan para cortar y extraer
tejidos.
Pinza gubia de acción simple
Pinza gubia de doble acción.
Pinza de Stille
Pinza de gubia de Kerrison
Mordida hacia arriba
Mordida hacia abajo

59. CIZALLAS CURETAS
OSTEÓTOMOS, ESCOPLO Y GUBIAS
RASPA O ESCOFINA
-C.Oidos=Delicadas.
-Ortopedia=Grandes y
pesadas.
-Extirpar tejidos
blandos.
-Bastidor
.

60. SEPARADORES
- Manuales o autoestáticos.
- Profundos o Superficiales.
- Anchos o angostos.
- Maleables.
- Agudos o Romos.

61. SEPARADORES AUTOESTÁTICOS
•
•
•
•
•
•
•
•
SEPARADOR DE BALFOUR
SEPARADOR BIVALVO
SEPARADORGOSSET
VALVADEGARCÍACAPURRO
SEPARADOR DE FINOCHIETTO
SEPARADORADSONOTRAVERS
SEPARADORGELPI
ESPÉCULOS
INSTRUMENTAL DEASPIRACIÓN
YANKAHUER
TUBO DE POOL
PICO DEASPIRACIÓNCURVO
ASPIRADORCONOLIVA

62. DILATADORES MEDICIÓN.
SUTURAS.
ASPIRACIÓN.

63. INSTRUMENTAL DE SEPARACIÓN
SEPARADORES MANUALES:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
SEPARADOR DE FARABEUF
VAL
VASGINECOLÓGICASO DE DOYEN
VALVA DEAVER
VALVAMALEABLE
VALVADECORILO
VALVAFRISH
SEPARADORSEMB
SEPARADOR DE MENISCO
HERINAS

64. ?
SEROSA VISCERAL.
-Serosa.
-Punza con facilidad
-Pinz
-Sep
-Cán
as no penetrantes.(sin dientes)
aradores anchos que no penetren.
ulas de aspiración con capuchón
-Tejidos adyacentes pueden sangrar profundamente
TEJIDOS FRIABLES.
-Delicados, poca resistencia.
-Se desgarran con facilidad
-Sangran profundamente
?
?
?
-Manos. -Pinzas sin dientes.
-Separadores anchos con bordes protegidos.
-Clamps no oclusivos
INTESTINOS Y ESTRUCTURASTUBULARES.
-Estructuras con luz, fácil perforación.
-Clamps parcialmente oclusivos.
-Pinzas sin dientes y a traumáticas.
TEJIDOS ELÁSTICOS.
-Resistentes.
-Toleran estiramiento moderado
-Cicatrizan mas rápido.
-Pinzas penetrantes ( Hemostáticas.)
-Pinzas de compresión
HUESOS.
-Resistente y poco Elástico.
-Necesitan tracción, una acción de
palanca, mas que compresión
directa.
TEJIDO ADIPOSO
-Semisolidos.
-No se comprime
-Se fragmenta al pinzar
-Resbaladizo
-Separadores penetrantes (Ganchos,
rastrillos.
-Pinzas con dientes (Allis)
TEJIDO EDEMATOSO.
TEJIDOS CONECTIVOS.

65. COLOCACIÓN DE MESA DE INSTRUMENTOS
Han de prepararse en función de los tiempos quirúrgicos:
• Todas las mesas deben ir cubiertas con un material plástico impermeable, en caso de
no utilizar campos hidrófobos.
• Las mesas se cubrirán con una sábana estéril que cubrirá la encimera y las patas
laterales (no ha de quedar corta). Se coloca la sábana primero por el lado más próximo
y después hacia el más alejado o desde el centro a la periferia cubriendo la parte
anterior de la misma primero.
• Las manos estarán siempre protegidas.
• La enfermera instrumentista considera estéril sólo la parte superior de la mesa, no
bajando nunca las manos por los laterales. Por el contrario, la enfermera circulante
considera estéril toda la mesa dejando así un margen de seguridad.
• Por regla general la instrumentista se coloca a la derecha del cirujano, o enfrente de
éste.

66. Instrumental general, dividido de acuerdo a las fases quirúrgicas:
• En toda intervención
ver,
quirúrgica se precisa,
explorar,
o reparar y
abrir,
extirpar
cerrar.
• Antes de la apertura
propiamente dicha se
desinfecta el campo con
un antiséptico y se
colocará el campo
quirúrgico, para lo que
se necesita:

67. CLASIFICACIÓN DE INSTRUMENTAL
•
•
INSTRUMENTAL DE DIERESISOCORTE
INSTRUMENTALDE PREHENSIÓN
•
•
•
•
INSTRUMENTAL DESEPARACIÓN
INSTRUMENTAL DECLAMPEO
INSTRUMENTAL DEASPIRACIÓN
INSTRUMENTALDESÍNTESIS
-PINZA DECAMPO
-PINZA DE DISECCIÓN
- PINZAS HEMOSTÁTICAS
- PINZAS HEMOSTÁTICAS

68. EQUIPO DE CIRUGÍA MAYOR
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
• 1 BANDEJA DEACERO INOXIDABLE
1SUCCIONADORYANKAUER
1SEPARADOR RICHARDSON
1SONDAACANALADA
1 ESTILETE
1TIJERA MAYO RECTA 6
1 SEPARADORABDOMINALCON
VALVA
2 RECIPIENTES DEVARIOSUSOS
2SEPARADORES DE FARABEUF
2 MANGOS DE BISTURÍ 3Y 4
2 PINZASQUIRÚRGICAS 10Y 6CON
DIENTES
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2 PINZASANATÓMICAS 10Y 6SIN DIENTES
2SEPARADORESVAL
VAS DEAVER
2 PINZAS DEARO 10
2 PINZAS ROCHESTER
2 PINZAS BACKHAUS
2 PINZASTRIANGULAR
2TIJERAS METZEMBAUCURVA DE 6Y 8
3 PORTAAGUJA 12, 8Y 6
4PINZAS MOSQUITOCURVA 5 ¼
5 CLANES INTESTINALES RECTAYCURVA
4 PINZAS KOCHER RECTA 5 ¼ Y 7
6 PINZAS KELLY RECTA DE 6
6 PINZAS KELL
YCURVA DE 7
6 PINZASALLIS
8 PINZAS DECAMPOGRANDEY PEQUEÑOS
TOTAL 69 PIEZAS

69. 1. BANDEJA DEACERO INOXIDABLE

70. 1 ASPIRADORYANKAUER

71. 1 SEPARADOR RICHARDSON

72. SONDAACANALADA

73. 1TIJERA MAYO

74. 1 SEPARADORABDOMINALCONVALVA

75. RECIPIENTESVARIOS USOS

76. SEPARADORES DE FARABEU

77. 1 MANGOS DE BISTURÍ 3Y 4

78. PINZA QUIRÚRGICA

79. PINZA ANATÓMICA

81. PINZA DEAVERO DUVAL

82. PINZA DEARO

83. PINZAS BACKHAUS

84. PINZA METZEMBAU

85. PORTA AGUJAS

86. PINZAS ROCHESTER

87. PINZA MOQUITO CURVA

88. PINZA KELLY CURVA

89. CLAMPS INTESTINALES RECTOSY CURVO

90. PINZA KOCHER

91. PINZA ALLIS

92. PLANOS
ESTRUCTURALES
-Acceder desde cualquier dirección.
-Diseño y planos
-Inst. Angular = Desde abajo o rodearla.
-Inst. An. Recto = Planos verticales profundos
-Tijeras anguladas = Introducir puntas en vasos/plano horizontal

94. Cierre es el tiempo quirúrgico dónde se procede a
la revisión de la hemostasia, suturas y
anastomosis.
Cierre por planos.
• Retirada de separador.
• Drenajes, si procede.
• Disecciones (hay cirujanos que vuelven a pedirlas
con dientes) y portaagujas.
• Suturas para planos y pistola de piel.
• Es importante no retirar el instrumental.

95. NORMAS DE INSTRUMENTACIÓN
• Hay que pasar los instrumentos con decisión y firmeza. Cuando el cirujano
extiende su mano, el instrumento ha de dejarse firmemente en su palma, en la
posición adecuada para su utilización. Por lo general, cuando se pasa un
instrumento curvo, la curva del instrumento debe estar alineada con la curva de la
mano del cirujano.
• Atención especial debe darse a los bisturíes y material punzante, cuya zona de
corte debe vigilarse al montarlos, desmontarlos y sobre todo al entregarlos al
cirujano y cuando este los devuelve.
• Siempre desechar este material en los contenedores empleados para ese fin. Los
bisturíes se entregan con el filo hacia abajo y la punta hacia la instrumentista.
• Para el control del material punzante, no dar ninguna sutura nueva sin recuperar la
aguja de la sutura anterior.

96. NORMAS DE INSTRUMENTACIÓN
• Las pinzas de disección se cogerán de la parte superior y se entregarán metiéndolas
en la mano del cirujano.
• Las tijeras y pinzas curvas, como ya hemos mencionado anteriormente, con la punta
hacia la herida, a excepción de las tijeras de hilos que se dan con la punta hacia arriba.
• Los disectores, si se emplean como tales, con la punta hacia abajo y si se emplean
como portahilos, con la punta hacia arriba, aunque algunos cirujanos los siguen
utilizando con la punta hacia abajo.
• Los separadores se entregarán cerrados.
• Las cintas para rodear estructuras se darán mojadas, al igual que las gasas o
compresas que se coloquen sobre cualquier estructura. (Evitar pérdida de calor).
Igualmente se mantendrá húmedo cualquier tejido que vaya a estar expuesto al
ambiente.

97. NORMAS DE INSTRUMENTACIÓN
• Las agujas se montarán por su tercio distal en el portaagujas. Más hacia el borde
cuanto más finas. El portaagujas se entrega de forma que el hilo de sutura quede
separado del mismo y que el cirujano no lo coja con la mano. Cuando la sutura es
continua (es decir, el hilo de sutura es muy largo y esta se realiza de manera
continua), el extremo distal del hilo se entrega al ayudante para que no quede
fuera del campo operatorio.
• El material de sutura se mantendrá dentro de sus bolsas el mayor tiempo posible,
con el fin de evitar su contaminación. Esto se aplicará igualmente a todo el
material protésico.
• Manipular las prótesis con guantes e instrumental limpio.

98. NORMAS DE INSTRUMENTACIÓN
• La temperatura del suero oscilará entre 38-40ºC.
• Cuando se ha utilizado instrumental y material de sutura en cavidades internas sépticas
(intestino…), se utilizará un nuevo material de sutura para cerrar la herida, así como se
desecharán los instrumentos y hojas de bisturí utilizados en dichas estructuras. Se cambiarán
también los guantes quirúrgicos.
• Es importante comprobar que todas las piezas que tienen varios componentes están
completas.
• No son adecuados los tiempos largos de espera, desde la preparación de la mesa, hasta el
comienzo de la intervención. Para esperar, la enfermera instrumentista protegerá sus
guantes con un paño estéril.
• Una vez terminada la intervención, se retirarán batas y guantes, antes de salir del quirófano.
• Nadie debe salir con la bata y guantes usados fuera del quirófano.Todo el personal volverá a
lavarse antes de iniciar la siguiente intervención, aunque los procesos sean consecutivos e
inmediatos.

99. La mejor manera de
empezar es dejar de
hablar y comenzar a
actuar.
Walt Disney
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