hemodialisis

1. Servicio de NEFROLOGÍA
Complejo Hospitalario de Albacete

2. ACCESOS VASCULARES
SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A.
 TRANSITORIOS
 PERMANENTES
 AUTÓLOGAS
 PROTÉSICAS

4. CATÉTERES TRANSITORIOS
INDICACIONES
 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
 I.R. CRÓNICA SIN ACCESO VASCULAR.
 PACIENTES EN DIÁLISIS PERITONEAL.
 FRACASO DE TRASPLANTE RENAL.
 OTROS:
- PLASMAFÉRESIS.
- HEMOFILTRACIÓN.
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5. CATÉTERES TRANSITORIOS
CLASIFICACIÓN
SUBCLAVIA
 FEMORAL
 YUGULAR
UNA SOLA LUZ (en
desuso)
DOBLE LUZ
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SEGÚN EL LUGAR DE
IMPLANTACIÓN
SEGÚN SU DISEÑO

6. CATÉTERES TRANSITORIOS
CARACTERÍSTICAS SEGÚN SU IMPLANTACIÓN
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VENA
SUBCLAVIA
VENA
FEMORAL
VENA
YUGULAR
DURACIÓN
Mayor duración
2-3 semanas
Menor duración
Pocos días
Mayor duración
2-3 semanas
MANEJO
Mejor movilidad
Diál. ambulatoria
Poca movilidad
Hospitalización
Alt. Mov. de cuello
Dial. Ambulatoria

7. CATÉTERES TRANSITORIOS
CATETER DE RAMALES RECTOS
- MATERIAL DE POLIURETANO.
- LONGITUD: 15 O 20 CM.
- DISEÑO:
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* Dos luces.
* Tapones de diferente color:
ROJO Arterial
AZUL Venoso
* Los ramales indican el volumen de
cebado para heparinizarlos.

8. CATÉTERES TRANSITORIOS
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9. CATÉTERES TRANSITORIOS
CATETER DE RAMALES CURVOS
 Mismas características que
el recto, salvo la curvatura
de sus ramales.
 Ideal para yugular o
subclavia
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10. CATÉTERES PERMANENTES
INDICACIONES
 I.R.C SIN POSIBILIDAD DE F.A.V.
 CONTRAINDICACIÓN DE DIÁLISIS
PERITONEAL.
 CORTA EXPECTATIVA DE VIDA.
 PROB. DE CONTAGIO X PINCHAZO
ACCIDENTAL
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11. CATÉTERES PERMANENTES
PERMCATH
MATERIAL: SILICONA.
DISEÑO:
- DOBLE LUZ.
- PUNTA ROMA.
- PORTADOR DE CUFF.
IMPLANTACIÓN:
- SUBCLAVIA
- YUGULAR.
LARGA DURACIÓN.
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12. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DE LOS CATÉTERES I
TÉCNICA DE CANALIZACIÓN:
- PREPARACIÓN DEL ENFERMO.
• Explicar la técnica al enfermo.
• Rasurado de la zona de inserción.
• Lavado y desinfección de la zona.
- PREPARACIÓN DE LA MESA AUXILIAR.
• Material preparado de forma estéril.
- PREPARACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO.
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13. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DE LOS CATÉTERES II
A. MANEJO CON CAMPO ESTÉRIL Y MÁXIMA ASEPSIA.
B. NO USAR PARA OTRAS TÉCNICAS.
C. DESPUÉS DE UTILIZARLO:
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-Lavado con suero fisiológico.
-Heparinización de ambas luces.
-Desinfección del punto de inserción .
-Sellado con apósito.

14. COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES
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VENA
SUBCLAVIA
VENA
FEMORAL
VENA
YUGULAR
Infección
+ + + + +
Coagulación
+ + + +
Estenosis
venosa
Gran incidencia
20-50%
Baja incidencia
10%

16. FÍSTULA ARTERIOVENOSA
F.A.V.: “Anastomosis entre una arteria y una vena, que
permite la dilatación del sistema venoso
superficial…”
REQUISITOS DE UN ACCESO EN H.D.:
CAUDAL: 350-400 ml/min.
VASO FUERTE Y SUPERFICIAL.
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17. FÍSTULA ARTERIOVENOSA
TIPOS
AUTÓLOGAS: Realizadas con los propios
vasos del paciente.
PROTÉSICAS: Injerto entre vena y arteria.
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18. FÍSTULA ARTERIOVENOSA
F.A.V. AUTÓLOGAS
1 y 2 : Radio-Cefálica.
3: Humero- MedianaCubital.
4: Humero- Cefálica.
5: Humero- Basílica.
OTRAS:
- Humero-Yugular.
- Humero- Subclavia
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19. FÍSTULA ARTERIOVENOSA

20. FÍSTULA ARTERIOVENOSA
F.A.V. PROTÉSICAS
INDICACIONES:
- Pacientes con venas finas o profundas.
- Patologías vasculares (ancianos, diabetes…).
- Obesidad importante.
MATERIAL: PTFE  Goretex o Diastat.
DURACIÓN: Inferior a las autólogas
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21. F.A.V PROTÉSICAS
 Rectas de
antebrazo.
A. radial - V. Basílica.
 Curvas de
antebrazo.
A. Humeral - V. Basílica.
 De brazo
A. Humeral - V. Axilar.

22. FÍSTULA ARTERIOVENOSA
F.A.V. PROTÉSICAS

23. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DE LAS F.A.V. I
PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIÓN:
1. No pinchar en el brazo reservado para FAV.
2. Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervención.
3. Cuidados higiénicos.
4. Canalizar vía venosa + antibioterapia profiláctica
CUIDADOS POSTRQUIRÚRGICOS:
1. Brazo elevado.
2. Hidratación y P.A. adecuadas.
3. Comprobación del soplo.
4. Vigilancia de signos de infección, inflamación y/o isquemia.
5. Curas postquirúrgicas estandarizadas.
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24. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DE LAS F.A.V. II
EDUCACIÓN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS.
1. No coger peso con el brazo portador de FAV.
2. No hacer ejercicios bruscos con ese brazo.
3. No llevar objetos que compriman.
4. Autovaloración del thrill.
5. Adecuada compresión ante situaciones de sangrado.
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25. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DE LAS F.A.V. III
CUIDADOS GENERALES:
No utilizar antes de su desarrollo.
Comprobar su adecuado funcionamiento.
Técnica de punción aséptica y por personal
especializado.
NO tomar T.A. en el brazo portador.
NO utilizar para otros fines.
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26. COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.
 ESTENOSIS.
 TROMBOSIS.
 INFECCIÓN.
 ANEURISMAS.
 SDME. DE ROBO VASCULAR.
 SDME. DE HIPERTENSIÓN VENOSA.
 HEMORRAGIA.
 INSUFICIENCIA CARDIACA.
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27. COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.
SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A.
ANEURISMAS
INFECCIÓN

28. “Puesto que no se nos permite
vivir demasiado, debemos hacer
por lo menos algo que demuestre
que lo hemos hecho”
Proverbio Chino