1. CONTROLES DE SALUD
FRANCISCO HIJANO BANDERA
Pediatra de cabecera
CS Monterrozas. Las Rozas. Madrid

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CRIBADOS
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o *+,4/&+!",),0$
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CONSEJOS
o *+(*,.,('/&$6$)(%0++&33&$4"1(+03$
o &1(%,)0)$ o NUTRICIONAL
o 7,4(+/('%,2'$ o SEGURIDAD EN EL COCHE
o 1"*&)('/03$ o OTROS ACCIDENTES
o 4%,*&08(*/,5&$6$04+('),90:($ o SALUD BUCODENTAL
INMUNIZACIONES o EJERCICIO FISICO
o EXPOSICIÓN SOLAR
o ANTITABACO
o ALCOHOL Y OTRAS DROGAS
o ITS / EMBARAZO
| Página 2

3. | Página 3

4. !"#$%"&'()*')(+&,*)
| Página 4

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Caso 1
Recién nacido mujer, de 48 h. de vida, producto de primera gestación.
Sus padres desean alimentarla al pecho.
¿Qué actividades cree conveniente realizar en AP, y en qué momento?
| Página 5

6. !"#$%"&'()*')(+&,*)
Caso 2
Paciente mujer de 9 años que acude a consulta tras haber sufrido una caída en el colegio.
Se evidencia que el peso es superior a la media, y se procede a calcular el IMC, que está en el P95.
¿Qué intervención considera más conveniente?
| Página 6

7. !"#$%"&'()*')(+&,*)
Caso 3
Paciente mujer de 11 años que acude al examen de salud.
Entre las actividades que piensa debe realizar está el CRIBADO DE ESCOLIOSIS.
¿Considera que los beneficios de la intervención superan a los riesgos?
| Página 7

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Grado Definición
La USPSTF RECOMIENDA el servicio. Existe alto grado de evidencia de que el beneficio neto es
A
importante.
La USPSTF RECOMIENDA el servicio. Existe alto grado de evidencia que el beneficio neto es moderado, o
B
moderada evidencia de que el beneficio neto es de moderado a importante.
Evidencia CONFLICTIVA. Se pueden ofrecer estos servicios a pacientes seleccionados, en función de
C circunstancias individuales. Sin embargo, para la mayoría de los pacientes, es probable que el beneficio
sea escaso.
La USPSTF CONTRAINDICA el servicio. Existe evidencia, moderada o alta, de que el servicio no tiene
D
ningún beneficio neto, o que los riesgos superan a los beneficios.
La USPSTF concluye que la evidencia actual es INSUFICIENTE para evaluar el balance riesgo – beneficio
I
del servicio
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| Página 9

10. !"#$%"&'()*')(+&,*)
Soriano Faura FJ. ¿Qué
intervenciones recomendar?
En: AEPap ed. Curso de
Actualización Pediatría 2011.
Madrid: Exlibris Ediciones;
2011. p. 15-21.
| Página 10

11. !"#$%"&'()*')(+&,*)
GRADO DE EVIDENCIA A Y B
INMUNIZACIONES
CRIBADOS
o ENDOCRINO-METABÓLICO
o AUDITIVO
o CRIPTORQUIDIA
o VISUAL
CONSEJOS
o LACTANCIA MATERNA
o PREVENCIÓN DEL SMSL
o SUPLEMENTO DE VITAMINA D
o SUPLEMENTO DE FLÚOR
o ACCIDENTES EN EL HOGAR
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12. !"#$%"&'()*')(+&,*)
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Colomer Revuelta J. ¿Cuántos controles son necesarios? En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2011.
Madrid: Exlibris Ediciones; 2011. p. 23-7.
| Página 12

13. !"#$%"&'()*')(+&,*)
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Colomer Revuelta J. ¿Cuántos controles son necesarios? En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2011.
Madrid: Exlibris Ediciones; 2011. p. 23-7.
| Página 13

14. !"#$%"&'()*')(+&,*)
Colomer Revuelta J. ¿Cuántos controles son necesarios? En: AEPap ed. Curso de Actualización Pediatría 2011.
Madrid: Exlibris Ediciones; 2011. p. 23-7.
| Página 14

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| Página 19

20. !"#$%"&'()*')(+&,*)
http://www.aepap.org/previnfad/prev-recom.htm
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| Página 20

21. !"#$%"&'()*')(+&,*)
• http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/tfchildcat.htm
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| Página 21

22. !"#$%"&'()*')(+&,*)
• http://www.icsi.org
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| Página 22

23. !"#$%"&'()*')(+&,*)
http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/
equidad/cuidadosDesdeNacimiento.pdf
| Página 23

24. !"#$%"&'()*')(+&,*)
• PSI, programa de salud infantil
!"#$%&'$
TÍTULO: Denominación de la actividad preventiva
ACTIVIDAD: ¿Qué hacer?
POBLACIÓN DIANA: ¿A quiénes?
PERIODICIDAD DE LA RECOMENDACIÓN: ¿Cuándo?
DEFINICIONES: Describe el concepto de la actividad preventiva
HERRAMIENTAS: ¿Cómo?
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25. !"#$%"&'()*')(+&,*)
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| Página 25

26. !"#$%"&'()*')(+&,*)
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| Página 26

27. !"#$%"&'()*')(+&,*)
Caso 1
Recién nacido mujer, de 48 h. de vida, producto de primera gestación. Sus padres desean alimentarla al
pecho. ¿Qué actividades cree conveniente realizar en AP, y en qué momento?
Primera visita en AP 48 – 72 h. tras el alta
El apoyo precoz, beneficios a las 4 sem. y 6 meses
G1: 100 madres lactantes, apoyo al 4º – 5º día
Grupo control (gc), primera vista después de la 1.ª sem.
Al mes, 100 % del G1 continuaban vs 70 % en gc
La asistencia a CENTROS DE LACTANCIA se asocia a una mayor
probabilidad frente a los que no lo hacen, de tomar lactancia
materna exclusiva a los 4 meses (43% frente a 18%) y a los seis
meses (15% frente a 6%).
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28. !"#$%"&'()*')(+&,*)
Caso 2
Paciente mujer de 9 años que acude a consulta tras haber sufrido una caída en el colegio.
Se evidencia que el peso es superior a la media, y se procede a calcular el IMC, que está en el P95.
¿Qué intervención considera más conveniente?
• La USPSTF, recomienda el cribado de obesidad a partir de los 6 años.
• Las intervenciones en los niños obesos (IMC > P95), deben ser
prolongadas, más de 25 horas en 6 meses, para ser eficaces.
• "Low-intensity interventions, defined as !25 contact hours over a 6-
month period, did not result in significant improvement in weight
status”.
USPSTF
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29. !"#$%"&'()*')(+&,*)
Caso 2
Paciente mujer de 9 años que acude a consulta tras haber sufrido una caída en el colegio.
Se evidencia que el peso es superior a la media, y se procede a calcular el IMC, que está en el P95.
¿Qué intervención considera más conveniente?
• Components of primary care interventions to treat childhood
overweight and obesity: a systematic review of effect
• La formación de profesionales de la salud antes de la intervención;
• promover un cambio de comportamiento (actividad física, dieta), a través
de una combinación de: asesoramiento, educación, materiales escritos,
apoyo y motivación, adaptando la intensidad de acuerdo con las metas.
| Página 29

30. !"#$%"&'()*')(+&,*)
Caso 3
Paciente mujer de 11 años que acude al examen de salud. Entre las actividades que piensa debe realizar
está el CRIBADO DE ESCOLIOSIS. ¿Considera que los beneficios de la intervención superan a los
riesgos?
| Página 30

31. !"#$%"&'()*')(+&,*)
!"#$%&'$
Amamantamiento simultáneo durante la
punción del talón o sacarosa al 20 %
(0,2 – 0,5 cc) dos minutos antes
| Página 31

32. !"#$%"&'()*')(+&,*)
!"#$%&'$ Empleo de los nuevos estándares de
crecimiento de la OMS
| Página 32

33. !"#$%"&'()*')(+&,*)
!"#$%&'$
Recomendar el uso de
chupete al dormir
por haberse asociado a
menor riesgo de
SMSL
| Página 33

34. !"#$%"&'()*')(+&,*)
!"#$%&'$
• VITAMINA D
• EN MENORES DE 1 AÑO DE EDAD: 400 UI/DÍA
• EN MAYORES DE UN AÑO: EXPOSICIÓN DIARIA AL
SOL DE MEDIO DÍA, SIN PROTECCIÓN, DURANTE
10-15 MINUTOS
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35. !"#$%"&'()*')(+&,*)
!"#$%&'$
• TÉCNICA DE INYECCIÓN DE VACUNAS :
• PARA DISMINUIR EL DOLOR
• REDUCIR LAS REACCIONES LOCALES
• NO ADMINISTRAR PARACETAMOL DE FORMA PREVENTIVA
• EVITAR DAÑOS CAUSADOS POR LA PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO TRAS VPH
| Página 35

36. !"#$%"&'()*')(+&,*)
!"#$%&'$
• MÁS PREVENCIÓN NO SIEMPRE SUPONE MEJOR ATENCIÓN
• LAS EVIDENCIAS SON CAMBIANTES
• INCORPORAR LAS MEJORES EVIDENCIAS A NUESTRA PRÁCTICA CLÍNICA
| Página 36

37. !"#$%"&'()*')(+&,*)
MUCHAS GRACIAS
| Página 37