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ATENCION PRIMARIA EN SALUD
A. P. S.
Dr. Omar Brun Candia
- GESTIÓN 2023 -
SALUD PÚBLICA - MEDICINA SOCIAL I
TEMA # 5

TEMA # 5
Contenido:
 Antecedentes: Salud por todos en el año 2.000
 Marco Conceptual de la APS
 Declaración de Alma Alta
Elementos de la APS: Estrategias y Actividades.
 Contexto actual y perspectiva de APS
Dr. Omar Brun Candia-2023

A. P. S.
1000
PAC.
750
St. – Sg. 250
C. Med. 9
CE.
5
INT 1
Kerr – White .1960.
1. ANTECEDENTES
A finales de los años 60 y principios de los 70 planificadores de
la salud y el desarrollo se fueron dando cuenta de la dimensión
social y económica de la falta de salud.

A. P. S.
La creciente conciencia social de
que la salud -y la atención de
salud- era un derecho humano
fundamental provocó el apoyo
internacional a un modelo de
necesidades básicas para los
servicios nacionales de salud.

A. P. S.
En Alma Ata (1978), Kazajstán
(entonces dentro de la Unión
Soviética), el encuentro de
ministros de salud de todo el
mundo llevó a la formulación de
un plan según el cual debería
haber servicios básicos de
salud disponibles para toda la
población.
Reunión de Alma Ata -1978

Entre el 6-12 de septiembre de 1978, la OMS
junto con UNICEF y los países miembros presentes
en Alma-Ata, se comprometieron a enfrentar el gran
reto moral y técnico de definir la salud como un
derecho humano fundamental y adoptaron la
estrategia de APS para alcanzar la meta en el 2000
de “Salud para Todos”.

A. P. S.
La Conferencia Internacional
sobre Atención Primaria de Salud
realizó un llamamiento para una
acción nacional e internacional
urgente y efectiva a fin de
desarrollar e implementar la
atención primaria sanitaria en
todo el mundo, particularmente,
en países en vías de desarrollo.

A. P. S.
Fuente: Heaver 1995,
Objetivo de la Declaración de Alma Ata (1978):
 Lograr la meta de SPT/2000
 Reducir desigualdades en relación al acceso a los
servicios y a la exposición a factores de riesgo.
 Manejar de manera eficiente los recursos de salud.
 Promover la participación comunitaria en la gestión
de los servicios.

A. P. S.
 La atención primaria es la provisión de primer contacto,
enfocada a la atención de la persona. Satisface las
necesidades de salud de las personas, manteneniendo las
competencias y coordinación con otros niveles de atención.
2. MARCO CONCEPTUAL

A. P. S.
Busca la calidad y resolutividad en la atención preventiva,
curativa y de rehabilitación

A. P. S.
¿Por qué es importante la Atención Primaria?
 Mejores resultados de salud
 Disminuye costos
 Mayor equidad en salud

A. P. S.
¿Por qué es importante la atención primaria?
 Están orientados a Atención Primaria
 Tienen una distribución más equitativa de recursos
 Tienen servicios de salud o de seguros de salud
provistos por el gobierno
 Tienen poco o no tienen seguros de salud privados
En general, países que alcanzan mejores niveles de salud

A. P. S.
 Las tasas de mortalidad han disminuido un 25%.
 La esperanza de vida ha aumentado en 6 años.
 La inmunización ha superado el 80%.
 Las muertes perinatales han disminuido un 35%.
 La Polio ha sido eliminada.
Logros en salud en 25 años de APS

A. P. S.
2.1 DEFINICION:
“Asistencia Sanitaria esencial basada en métodos y
tecnologías prácticas, científicamente fundadas y
socialmente aceptadas, puestas al alcance de
todos los individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participación y a un costo que la
comunidad y el país pueda soportar, en todas y cada
una de las etapas de su desarrollo, con espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación.”
DECLARACIÓN DE ALMA-ATA (1978).

A. P. S.
“ … forma parte integrante tanto del sistema
nacional de salud, del que constituye la función
central y el núcleo principal, como del desarrollo
social y económico global de la comunidad.
Representa el primer nivel de contacto entre los
individuos, la familia y la comunidad, con el
sistema nacional de salud, llevando lo más
cercano posible la atención de salud al lugar
donde residen y trabajan las personas y
constituye el primer elemento de un proceso de
asistencia sanitaria”. (Art.6 de la Declaración)

A. P. S.
La APS está centrada en crear tecnologías simples y de bajo
costo para ser aplicadas a la población, utilizando además
recursos humanos de la comunidad. Enfoca su atención a:
• Cuidado preventivo más que curativo
• Mejoramiento de la accesibilidad al cuidado
• Equidad
• Participación comunitaria
• Coordinación intersectorial

A. P. S.
 Puerta de entrada y/o eje estructurante del sistema de salud.
 Eje del modelo de atención de Salud Integral con enfoque
familiar y comunitario.
 Una puerta de entrada resolutiva, permanente y responsable
de entregar a su población a cargo los servicios de salud de
primer contacto, de tipo promocional, preventivo, curativos y de
rehabilitación.
 Se constituye en:

A. P. S.
 A partir de la Declaración de Alma Ata la
Atención en Salud considera :
1.La inclusión de la equidad como componente de
salud
2. La necesidad de la participación de la comunidad
en la toma de decisiones

A. P. S.
3. PRINCIPIOS DE A.P.S.
Accesibilidad
Integración de la población
 Racionalización de servicios de salud
Cooperación
Uso de recursos locales

A. P. S.
4. ACTIVIDADES ESENCIALES DE A.P.S.
1. La educación sobre los principales problemas de
salud y sobre los métodos de prevención y de lucha
correspondientes.
2. La promoción del suministro de alimentos y de una
nutrición apropiada.
3. Un abastecimiento adecuado de agua potable y
saneamiento básico

A. P. S.
4. La asistencia materno-infantil, con inclusión de
la planificación de la familia.
5. La inmunización contra las principales
enfermedades infecciosas

A. P. S.
6. La prevención y la lucha contra las enfermedades
endémicas locales
7. El tratamiento apropiado de las enfermedades y
los traumatismos comunes
8. Suministro de medicamentos esenciales.

A. P. S.
Para el cumplimiento de actividades es
necesario la coordinación con sectores tales
como: la agricultura, zootecnia, alimentación,
industria, educación, la vivienda, obras
públicas, comunicaciones.

A. P. S.
5. APS SELECTIVA – APS-S
A partir de 1983, se prioriza cuatro importantes intervenciones
sobre la salud que, en inglés, forman el acrónimo «GOBI»:
 Monitorización (control) del crecimiento (Growth Monitoring)
 Terapia de rehidratación oral (Oral rehydratation therapy)
 Lactancia materna (Breastfeeding)
 Inmunización (Immunization)
Posteriormente «GOBI-FFF», añadiendo planificación Familiar,
suplementos alimenticios (Food supplements) y educación Femenina

A. P. S.
6. Contexto Actual de la A.P.S.
Renovación de la estrategia de Atención Primaria de Salud (2003).
1) Complementar la estrategia
2) Fortalecerla, para asumir nuevos retos,
3) Colocar la atención primaria en un nuevo paradigma
4) Responder a la crisis de salud de la población
Fuentes OPS, 2003

¿Por qué renovar la APS?
En el siglo XXI, se ven cambios
ostensibles en el mundo:
- Demográficos
- Epidemiológicos
- Tecnológicos
- En el entorno
Cada día hay más consenso
respecto a que la APS sigue
siendo un medio válido para
promover de la salud y mejorar el
desarrollo humano y la OMS
impulsó la APS como factor esencial
para alcanzar la Salud Para Todos

ENFOQUE CONCEPTO DE APS ENFASIS
APS
Selectiva
Nº limitado servicios de
alto impacto para países
en desarrollo. GOBI y
GOBI-FFF
Conjunto limitado de ac-
tividades de los servicios
de salud para los pobres
APS Puerta de entrada al
sistema de salud
Un nivel de atención de
un sistema de salud
APS
Renovada
La salud como un
derecho humano.
Determinantes
sociales y políticos
como lo mas relevante.
Filosofía que atraviesa la
salud y los sectores
sociales.
A.P.S. RENOVADA

ATENCION MEDICA DESDE LA APS RENOVADA
seguimiento de problemas concretos de salud
seguimiento de la persona con el conjunto de los problemas de salud
que le afectarán a lo largo de la vida
A. P. S.

“ Es la atención sanitaria a la que tiene
acceso directo la población y que se presta
por médicos generales/de familia, médicos
cuyos pacientes no se seleccionan ni por
patologías específicas, ni por técnicas
concretas, ni por la pertenencia a grupos
determinados de edad y sexo. La AMP
constituye una parte -no una interpretación
restrictiva- de la atención primaria de salud”
Atención Médica Primaria
Martín A, Cano JF. Atención primaria de salud. En Martín A y Cano JF, eds. Atención Primaria,
3a ed. Barcelona: Doyma, 1994; 5.
A. P. S.

CARACTERISTICAS
 INTEGRAL
Considera al ser humano desde una perspectiva
biopsicosocial. Las esferas biológica, psicológica y
social no son independientes sino que se
interseccionan en las personas y sus problemas
de salud.
A. P. S.

 INTEGRADA
Interrelaciona los elementos de promoción,
prevención, tratamiento y rehabilitación y la
reinserción social que han de formar parte de las
actuaciones desarrolladas. Se integra
funcionalmente con las restantes estructuras y
niveles del sistema sanitario.
 CONTINUADA Y PERMANENTE
A lo largo de la vida de las personas, en su
distintos ámbitos (domicilio, escuela, trabajo, etc.)
y en cualquier circunstancia (consulta en el centro
de salud, urgencias, seguimiento hospitalario).
A. P. S.

 ACTIVA
Los profesionales deben trabajar activamente en
los distintos aspectos de la atención, resolviendo
las necesidades de salud, aunque éstas no sean
expresadas, con referencia especial a los campos
de la promoción y la prevención.
 ACCESIBLE
Los ciudadanos no deben tener dificultades
importantes para poder tomar contacto y utilizar
los recursos sanitarios (fácil y rápidamente
disponible, con la máxima eliminación de
barreras)
A. P. S.

 BASADA EN EL TRABAJO EN EQUIPO
Equipos de salud o de Atención Primaria integrados
por profesionales sanitarios y no sanitarios con
actitud de servicio y que están comprometidos con
el logro de los resultados planteados.
 COMUNITARIA Y PARTICIPATIVA
Proporciona atención de los problemas de salud
colectivos y no sólo individuales. La comunidad
participa de manera activa en su planificación,
ejecución y supervisión.
A. P. S.

Estrategia integral e integrada de Salud para Todos
Curación
Prevención
Promoción
Rehabilitación
Atención Primaria de Salud

EL CAMBIO DE LA ASISTENCIA AMBULATORIA A
LA ATENCIÓN PRIMARIA DE LA SALUD
Objetivos
De...Enfermedad a...salud
Curación prevención y cuidado
Contenido
De...Tratamiento a...promoción de la salud
cuidado esporádico cuidado continuo
problemas específicos cuidado global
Organización
De...Especialista a...médicos generales
médicos otros profesionales
práctica individual trabajo en equipo
Responsabilidad
De...sector sanitario a...colaboración
Aislado intersectorial
dominio profesional participación
recepción pasiva de los cuidados comunitaria y autoresponsabilidad

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