Atención Primaria en Salud

1. ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
KINEFILAXIA Y
APS

2. ¿QuéesAPS?
 Según la OMS, ls Atención Primaria en Salud es la
asistencia sanitaria esencial accesible a todos los
individuos y familias de la comunidad a traves de
medios aceptables para ellos, con su plena
participación y con un costo asequible para la
comunidad y el país. Es el núcleo del sistema de salud
del país y forma parte integral del desarrollo socio
económico general de la comunidad.

3. Orígenesy
surgimiento
Durante la ´post guerra de la 2da Gerra Mundial,
las clases populares exigían la reivindicación de los
sistemas de salud, basados en el reconocimiento del
derecho a la salud, que combinen la sanidad de
cobertura universal con la atención a los
determinantes sociales de la salud (alimentación,
vivienda, empleo, energía, transporte, ambiente).
En la 28a Asamblea Mundial de la Salud de 1975 se
logró imponer el concepto, así como la necesidad y
urgencia de nuevos enfoques del cuidado de
la salud, para todos y por todos. Así surgió lo que se
dio en llamar atención primaria de salud.
APS

4. Conferenciade
AlmaAta
 En 1978 la Conferencia Internacional sobre Atención
Primaria de Salud, celebrada en Alma – Atá, estableció
una concepción en salud más integral y amplió e
instauró el concepto de Atención Primaria como una
estructura que al ser adoptada por los estados
miembros de la OMS, constituyó desde entonces la
principal herramienta de trabajo en la comunidad.
APS

5. Resumen de los 10 puntos principales de la Declaración final de
la conferencia deAlma-Ata.
1. La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y es un
derecho humano fundamental. Conseguir el nivel de salud más alto posible es un
objetivo social en todo el mundo y requiere la acción de muchos sectores.
2. La desigualdad en la salud de las personas es inaceptable e involucra de manera
común a todos los países.
3. El desarrollo económico y social es esencial para poder alcanzar la salud para
todos, y la salud es esencial para el desarrollo sostenible y la paz en el mundo.
4. Las personas tienen el derecho y el deber de participar en la planificación e
implementación de su atención sanitaria.
5. Un objetivo principal de los gobiernos y la comunidad internacional debería ser la
promoción, para todos los habitantes del mundo, en el año 2000, de un nivel de
salud que les permitiera llevar una vida productiva social y económicamente. La
atención primaria de salud (APS) es la clave para conseguir este objetivo.
Conferencia
de
Alma
Ata

6. Resumendelos10puntosprincipalesdelaDeclaraciónfinaldelaconferenciade
Alma-Ata.
6. La APS se basa en la práctica, las pruebas científicas y en la metodología y la tecnología
socialmente aceptables, accesible universalmente a través de la participación social, a un costo
que la comunidad y el país puedan soportar. Es el foco principal del sistema sanitario y su primer
nivel de contacto, acercando el máximo posible la atención sanitaria al lugar donde las personas
viven y trabajan.
7. La APS refleja las condiciones del país y de sus comunidades, y se dirige hacia los principales
problemas sanitarios de la comunidad. Debería llevar a una mejora progresiva de la atención
sanitaria para todos, dando prioridad a los más necesitados.
8. Los gobiernos deberían formular políticas y planes de acción para establecer la APS como
parte de un sistema nacional de salud integrado y en coordinación con otros sectores. Esto
requiere del ejercicio de voluntades políticas, a fin de movilizar recursos internos y externos.
9. La consecución de la salud, por la población de un país, afecta y beneficia directamente a
cualquier otro país. Todos los países deberían cooperar para asegurar la APS en todo el mundo.
10. Puede conseguirse un nivel aceptable de salud para todo el mundo en el año 2000 mediante
una utilización mejor de los recursos mundiales, gran parte de los cuales se gastan hoy día en
conflictos militares.
Conferencia
de
Alma
Ata

7. Elindividuo,la
familiayla
comunidad.
 La APS, considera al INDIVIDUO como un canal de
llegada a su entorno familiar y por consiguiente a la
comunidad a la que sus integrantes pertenecen,
generando así un modelo de alcance global.
 Funciones esenciales:
El primer contacto: cuando el INDIVIDUO acude a un
centro asistencial o un profesional de la salud, estos
actúan como puerta de entrada a un sistema sanitario
que a su vez debe establecer una continuidad en la
atención del individuo.
Enfoque familiar: centra la salud de los individuos en
su contexto social más cercano.
Orientación comunitaria: dirigir la atención a la
resolución de los problemas de salud de la comunidad a
la cual tiene como población diaria.
APS

8. Participación
social y
Participación
comunitaria.
 Participación social: definida desde Alma – Atá como el
“proceso en virtud del cual los individuos y las familias
asumen responsabilidades en cuanto a su salud y
bienestar propios y los de la colectividad”.
 Participación comunitaria: según la OPS La PC son
todas aquellas acciones Individuales, familiares y de la
comunidad para promover la salud, prevenir
enfermedades y detener su avance.
APS

9. Formasde
Participación
Comunitaria
 A partir de 1978, con la declaración de Alma – Atá La
participación comunitaria y social se constituyó
como una estrategia principal para llevar los servicios
de salud a toda la población.
 La participación comunitaria está vinculada con laa
estrategias de desarrollo, ya que es un medio de
reparto equitativo de los beneficios y es un elemento
indispensable para la transformación y
modernización autosostenida de la sociedad.
APS

10. Formas de participación comunitaria
Algunas formas de PC existentes en relación con el contexto salubrista son:
•Colaboración: la comunidad coopera con las iniciativas planificadas por alguna institución
u organización.
•Cogestión: cuando la comunidad participa en la toma de decisiones, pero la hegemonía es
médica.
•Autogestión: cuando los integrantes de una comunidad realizan acciones encaminadas a
la solución de sus propios problemas de manera espontánea, sin ser dirigidos por ningún
órgano estatal.
•Negociación: cuando los miembros de la comunidad están incluidos en el análisis de los
problemas, en la toma de decisiones para solucionarlos, en la planificación de las acciones
e incluso en su ejecución (deliberación y concertación).

11. En la APS, el equipo de salud utiliza herramientas para la caracterización de la
comunidad:
•La observación: eqmplea entre otros el sentido de la vista; es la acción de observar
considerando con atención determinados aspectos; se observa al paciente desde que entra
a la consulta hasta que se retira, su postura, actitud, forma de deambular, de hablar, el
lenguaje extraverbal que acompaña a sus palabras, cómo se desenvuelve en la
comunidad, como se relaciona, sus hábitos, costumbres e higiene personal; y su entorno
habitacional y comunitario.
•La entrevista: es un método de trabajo directo en el que sus integrantes, entrevistado y
entrevistador, tienen elementos de interés común que se aportan mutuamente,
permitiendo a la vez penetrar en aspectos de la vida de los sujetos entrevistados: sus
motivaciones e intereses, sus sentimientos y preocupaciones, etc.
•El análisis de la situación de salud: caracterizar los problemas de salud que prevalecen en
una comunidad. Representa un valioso instrumento científico-metodológico, útil para
identificar, priorizar y solucionar problemas comunitarios.

12. Determinantes
delestadode
salud dela
población
1. El Medio Ambiente: incluye factores que afectan al
entorno del hombre y que influyen decisivamente en
su salud, son los relativos al ambiente natural y muy
especialmente al entorno social.
2. Los estilos y hábitos de vida: se consideran los
comportamientos y hábitos de vida que condicionan
negativamente la salud. Estas conductas se forman
por decisiones personales y por influencias de nuestro
entorno y grupo social.
3. El sistema sanitario: conjunto de centros, recursos
humanos, medios económicos, materiales y
tecnologías, etc., condicionado por variables como la
accesibilidad, eficacia y efectividad, centros y
recursos, así como la buena praxis y cobertura, entre
otros.
4. La biología humana: se refiere a la carga genética
y los factores hereditarios.
APS

13. Indicadores para
medir elEstado
deSalud dela
Población
 Un indicador es una medida que refleja una situación
determinada.
 Todo indicador de salud es una estimación (medición
con cierto grado de imprecisión) de una dimensión
determinada de la salud en una población específica.
 Son parámetros estadísticos de carácter universal que
permiten conocer el estado de salud de los individuos y
de las comunidades de manera objetiva, a fin de poder
llevar a cabo una planificación y gestión adecuadas de
las políticas y programas de atención sanitaria.
APS

14. Indicadores para
medir elEstado
deSalud dela
Población
Los principales indicadores del estado de salud de la
población son:
1. Esperanza de vida al nacer
2. Mortalidad
3. Tasa de mortalidad infantil
4. Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años
5. Morbilidad
6. Carga global de morbilidad
APS

15. Educaciónpara
laSalud
 Busca que la población adquiera conocimientos básicos
en cuestiones sanitarias para la prevención de
enfermedades, los tratamientos en casos de urgencias,
la nutrición adecuada, etc. Está dirigido a promover
estilos de vida saludables (hábitos, costumbres,
comportamientos) a partir de las necesidades
específicas del individuo, familia o comunidad.
 Comprende un conjunto de actividades educativas
desarrolladas en procesos formales e informales, que
ejecutan permanentemente (educación continua) todos
los actores, como parte de las actividades
institucionales.
APS

16. Objetivosy
fundamento.
 Su objetivo es hacer de la salud un bien colectivo,
formando a la población para contribuir en su salud de
manera participativa y responsable, cambiando
conductas perjudiciales y consolidando las saludables.
 Se fundamenta en la Promoción de la Salud y la
prevención de la enfermedad, para mejorar los
determinantes de salud de toda la población y permitir
el aprendizaje de hábitos de vida saludables.
EDUCACIÓN PARA LA
SALUD

17. Enfoque
epidemiológico
enla APS
La epidemiología es una disciplina científica
que se encarga de investigar y describir las
dinámicas de la salud en las poblaciones,
combinando principios de las ciencias sociales y
biológicas.
Se refiere a las enfermedades y a sus consecuencias
de una forma general y ubica su atención en
escenarios más complejos como el estudio, control
y distribución de las enfermedades, la
planificación sanitaria, evaluación de
posibles riesgos de las enfermedades, el marco
ético-legalen el sector de la salud, consecuencias
biológicas, psicológicas y sociales de las
enfermedades y relación medio ambiente y salud.
APS

18. Enfoque
epidemiológico
enla APS
 El enfoque epidemiológico incluye los cambios económicos,
sociales, políticos y culturales, aporta a la APS bases
científicas y una visión más integral de todo el proceso, lo
que permite llegar a las mejores conclusiones y a diseños
de intervenciones de acuerdo con los problemas que se
quieren modificar.
 Busca detectar los problemas de salud y poder modificarlos
dentro del contexto de APS para mejorar la calidad de vida
de las poblaciones.
 El estudio epidemiológico está intrínsecamente unido al
desarrollo de la APS como primer nivel de los sistemas de
salud, indicando que sus raíces deben estar firmemente
respaldadas en una base epidemiológica.
APS

19. Enfoque
epidemiológico
enla APS
APS
 La epidemiología le aporta a la APS un
enfoque sistemático y permanente de sus principios
básicos en la observación, la cuantificación, la
comparación y la proposición de acciones, lo que permite
realizar un análisis de los problemas de salud que
incluya el enfoque individual y el poblacional con un
sustento científico dado por la aplicación del método
epidemiológico.
 La investigación epidemiológica desde la APS interviene
en la modificación de hábitos y estilos de vida,
identificación y control de factores medio ambientales
generadores de problemas de salud, identificación y
modificación de factores de riesgo, así como la promoción
de conductas y de espacios saludables.

20. - REDERENCIAS
- Indicadores de salud. Jonatan Rapaport. https://www.dicc.hegoa.ehu.eus/listar/mostrar/12
- Participación social en la atención primaria en salud: tensiones y contradicciones Daniel Egana˜
Rojasa, Lorena Iglesias Vejarb, Ricardo Cerda Riosecob, Paulina Molina Carrascob y Patricia Gálvez
Gálvez Espinozab,
- De La Guardia Gutiérrez MA, Ruvalcaba Ledezma JC. La salud y sus determinantes, promoción de la
la salud y educación sanitaria. JONNPR. 2020;5(1):81-90. DOI: 10.19230/jonnpr.3215
- La participación comunitaria como eje de la atención primaria de la salud. Lilien Reiner Hernández,
Hernández, Belkis Ana Cruz Caballero, Calixto Orozco Muñoz Universidad de Ciencias Médicas de
Villa Clara. Cuba.
- Indicadores de Salud. Aspectos conceptuales y operativos. OMS. OPS.
- “USO DE LA EPIDEMIOLOGÍA EN LA PLANIFICACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD