lesion hemisferi derecho

1. Hemisferio derecho

2. INTRODUCCION
El hemisferio derecho (HD), no es dominante para el lenguaje
en la mayoría de las personas sin embargo, juega un rol muy
importante en variadas conductas relacionadas con el
lenguaje y por ende al lesionarse generan déficit de
comunicación
La negligencia hemiespacial
lesiones en cualquier hemisferio, pero las lesiones en el
HD producen negligencia más frecuentes, severas y más
persistentes.
La anosognosia es la falta de conciencia del déficit, y
frecuentemente va asociada a negligencia, la
desorientación topográfica genera una confusión respecto
a la localización en el espacio.

4. CUADRO NEUROPSICOLOGICOS DEFICITARIOS LOCALIZADOS
POR DAÑO EN HD
Localización Déficit Conductual
Lóbulo Parietal
•Negligencia hemiespacial
•Anosognosia.
•Desorientación topográfica
•Asomatognosia.
Lóbulo Temporal
•Déficit construccionales
•Alteración en el procesamiento Musical.
•Alteración en la memoria no verbal.
•Interpretación pobre del contexto.
Lóbulo Frontal
•Dicultades en el planteamiento y resolución de
problemas y falta de desarrollo de estrategias.
•Distractibilidad.
•Falta de iniciativa en actividades en forma
espontánea.
•Perseveración

5. Hemisferio izquierdo Hemisferio derecho
Verbal: Usa palabras para
nombrar, describir, definir.
No verbal: Es consciente de
las cosas, pero le cuesta
relacionarlas con palabras.
Analítico: Estudia las cosas
paso a paso y parte a parte.
Sintético: Agrupa las cosas
para formar conjuntos.
Simbólico: Emplea un
símbolo en representación
de algo.
Concreto: Capta las cosas
tal como son, en el momento
presente.
Abstracto: Toma un
pequeño fragmento de
información y lo emplea para
representar el todo.
Analógico: Ve las
semejanzas entre las cosas;
comprende las relaciones
metafóricas.
Temporal: Sigue el paso del
tiempo, ordena las cosas en
secuencias: empieza por el
principio, relaciona el pasado
con el futuro, etc.
Atemporal: Sin sentido del
tiempo, centrado en el
momento presente.

6. Hemisferio izquierdo Hemisferio derecho
Racional: Saca conclusiones
basadas en la razón y los
datos.
No racional: No necesita una
base de razón, ni se basa en
los hechos, tiende a posponer
los juicios.
Digital: Usa números, como al
contar
Espacial: Ve donde están las
cosas en relación con otras
cosas, y como se combinan las
partes para formar un todo.
Lógico: Sus conclusiones se
basan en la lógica: una cosa
sigue a otra en un orden lógico.
Por ejemplo, un teorema
matemático o un argumento
razonado.
Intuitivo: Tiene inspiraciones
repentinas, a veces basadas
en patrones incompletos,
pistas, corazonadas o
imágenes visuales
Lineal: Piensa en términos de
ideas encadenadas, un
pensamiento sigue a otro,
llegando a menudo a una
conclusión convergente.
Holístico: Ve las cosas
completas, de una vez; percibe
los patrones y estructuras
generales, llegando a menudo
a conclusiones divergentes.

7. PRINCIAPALES CARACTERISTICAS DE AMBOS
HEMOISFERIOS.
H EMISFERIO IZQUIERDO HEMISFERIO DERECHO
Lógico, analítico y explicativo,
detallista
Holístico e intuitivo y
descriptivo, global
Abstracto, teórico Concreto, operativo
Secuencial Global, múltiple, creativo
Lineal, racional Aleatorio
Realista, formal Fantástico, lúdico
Verbal No verbal
Temporal, diferencial Atemporal, existencial
Literal Simbólico

8. PRINCIAPALES CARACTERISTICAS DE AMBOS
HEMISFERIOS.
HEMISFERIO IZQUIERDO HEMISFERIO DERECHO
Cuantitativo Cualitativo
Lógico Analógico, metafórico
Objetivo Subjetivo
Intelectual Sentimental
Deduce Imagina
Explícito Implícito, tácito.
Convergente, continuó Divergente, discontinuó

9. DEFICIT PRAGMATICOS
.
• En pacientes con lesiones del HD la pragmática es inapropiada
y compromete :
• La prosodia,
• interpretación de emociones,
• significado figurativo,
• sensibilidad al interlocutor,
• uso del humor y capacidad de inferencia.

10. PROSODIA
• Se refiere a la melodía, tono rapidez, pausas e inflexiones conferidas
al discurso.
• También ayuda a llevar estados emocionales o afectivos en las
oraciones.
• En las lesiones del HD, el lenguaje es anormalmente plano y
monótono, sin matices o pausas adecuadas. No logran transmitir el
afecto apropiado al discurso

11. INTERPRETACIONEMOCIONAL
• Se relaciona con la emoción y comunicación no verbal. En
lesiones del HD, las lesiones más anteriores llevan a una
desinhibición emocional.
• Las lesiones más posteriores pueden dificultar la capacidad de
asignar significado apropiado a estímulos emocionales, como
también se alteran las reglas sociales de discurso

12. SIGNIFICADO FIGURATIVO E IMPLICITO
• Se relaciona con la capacidad de interpretar metáforas,
proverbios, expresiones idiomáticas o sarcásticas. En pacientes
con lesiones del HD, se pierde esta capacidad, tendiendo a la
interpretación literal de estos conceptos

13. SENSIBILIDAD AL INTERLOCUTOR
• Para la comunicación se requiere la presunción acerca de lo
que conoce el interlocutor sobre la conversación o un
determinado tema.
• En pacientes con lesiones del HD hay una falla en asumir esto;
saltándose de un tema a otro sin avisar, usan referencias
inapropiadas, no realizan las pausas o reparos necesarios si el
oyente se muestra confuso, etc.

14. Uso del humor
• Los pacientes con daño en HD pueden tener dificultades en
apreciar o usar el humor. Fallan en interpretar señales,
expresiones faciales o prosódicas que indique determinado
humor. El sarcasmo está totalmente perdido

15. INTERFERENCIA
• Se relaciona con la capacidad de inferir conceptos, que no son
explícitamente entregados, o dados de manera fragmentada.
En lesiones del HD estos pacientes fallan en elegir figuras
relacionadas con conceptos, o en inferir el motivo o moraleja
de un relato

16. En las lesiones del HD se altera tanto la producción
como la comprensión y la interpretación del discurso
en la conversación.
El contenido informal es escaso, usando pocas
palabras o pueden ser verborreicos; vagabundean
por diversos temas con detallismo excesivo. Hay
pérdida de la organización y coherencia del discurso
DEFICIT DEL DISCURSO

17. En algunos pacientes con lesiones del HD han sido
reportados problemas en la comprensión del lenguaje; ya sea
por fatiga atencional o por dificultad en "sintonizar" con
determinado tema o test; esta dificultad aumenta según la
extensión y complejidad del discurso
DEFICIT EN LA COMPRENSION DEL LENGUAJE AUDITIVO

18. Algunos pacientes con daño HD pueden presentar
dificultades en la nominación, pero en menor frecuencia
y severidad que en los afásicos por lesiones izquierdas;
estos pacientes suelen producir parafasias semánticas por
confusión semántica o verbal.
DEFICIT EN LA NOMINACION DE PALABRAS:

19. Los problemas de lectura como consecuencia de
lesiones del HD representan daño en el
procesamiento de la información visuoespacial,
más que un déficit lingüístico;
DEFICIT DE LECTURA

20. DEFICIT DE ESCRITURA:
Los pacientes suelen presentar agrafia espacial, por los
déficit visuoespaciales o por negligencia, además pueden
presentar respuestas escritas verborreicas

21. Las alteraciones por lesiones en el HD dificultan
principalmente las habilidades para comunicarse de una
forma global, a pesar de tener los mecanismos de
lenguaje intactos.
Por lo tanto, una buena evaluación considera todos los
aspectos antes mencionados, para posteriormente
enfocar el tratamiento a los aspectos pragmáticos del
discurso y la conversación.

22. Qué harías si….
Vas camino a tu trabajo y la micro se queda en
pana.
Vas al supermercado y al pagar te das cuenta
que no llevas tu billetera.
Te quedas dormido para ir al trabajo.

23. Las habilidades pragmáticas están
especialmente implicadas en la producción
y comprensión de distintas formas de
lenguaje no literal en las que el contenido
explícito o literal del mensaje no coincide
con la intención comunicativa.

24. El derecho es un hemisferio integrador. Concibe las
situaciones y las estrategias del pensamiento de una
forma total. Integra varios tipos de información
(sonidos, imágenes, olores, sensaciones) y los
transmite como un todo.
El método de elaboración utilizado por el
hemisferio derecho se ajusta al tipo de respuesta
inmediata que se requiere en los procesos visuales y de
orientación espacial

25. las lesiones del hemisferio derecho
afectan cuatro componentes esenciales
para la comunicación:
prosodia, semántica léxica, discurso y
pragmática . No todos los componentes
se ven alterados en todos los pacientes ni
de igual manera

26. Los estudios en pacientes lesionados del
hemisferio derecho brindan evidencia de
que el buen funcionamiento de los
componentes básicos del lenguaje es una
condición necesaria, pero no suficiente
para que una comunicación sea efectiva.

27. Qué se puede hacer para obtener mejor comunicación con la
persona que ha sufrido una lesión del hemisferio cerebral
derecho?
Hacerle preguntas y recordarle las cosas a la persona de modo
que pueda mantenerse hablando de un tema dado.
Evitar el sarcasmo, las metáforas, etc., cuando se conversa con
la persona.
Mantener una rutina diaria.
Dividir las instrucciones en pasos sencillos y repetirlas según sea
necesario.
Reducir al mínimo las distracciones al tratar de comunicarse con
la persona.
.
.

28. Brindar supervisión adecuada para garantizar
la seguridad de la persona.
Mantenerse del lado derecho de la persona y
colocar los objetos a su derecha si la persona
sufre negligencia unilateral.
Usar calendarios, relojes y libretas de notas
para recordar a la persona la información
importante