,

1. Detección oportuna del cáncer
infantil

2. Epidemiología del Cáncer en la Infancia y la Adolescencia
Panorama Internacional
Una de las principales causas de morbimortalidad en niños y adolescentes alrededor del mundo es el
cáncer.
Últimas estimaciones hechas por Globocan 2018, cada año se diagnostican aproximadamente 18
millones de casos nuevos de cáncer en todo el mundo de los cuales, más de 200,000 ocurren en niños
y adolescentes. Aunque el cáncer en la Infancia y la Adolescencia es poco frecuente, es un problema de
Salud Pública ya que es una de las principales causas de mortalidad por enfermedad en este grupo de
edad y tiene un gran impacto físico, social, psicológico y económico, tanto para el paciente como para
sus familiares.
En países con altos ingresos la sobrevida es mayor al 80%, sin embargo, en países de ingresos medios
o bajos la sobrevida apenas alcanza un 20%.
Algunas de las principales causas que repercuten en las bajas tasas de supervivencia de países con
medianos o bajos ingresos son: incapacidad para tener un diagnóstico preciso y oportuno, poco o nulo
acceso a los tratamientos, abandono del tratamiento, defunciones por toxicidad y exceso de recidivas,
entre otras.

3. Panorama Nacional
En México de acuerdo con las proyecciones de la Población de los municipios de México 2010-2030 del
Consejo Nacional de Población (CONAPO), hasta el 2018 la población de niños y adolescentes entre los 0 y
los 19 años fue de 44,697,145, de los cuales 26,493,673 no cuentan con ningún tipo de Seguridad Social.
Lo anterior resulta preocupante debido a que el cáncer es una enfermedad costosa que ocasiona un gasto de
bolsillo considerable en la familia de los pacientes y puede condicionar, cierto grado de empobrecimiento.
De acuerdo con los datos del Registro de Cáncer en Niños y Adolescentes (RCNA) las tasas de Incidencia
(por millón) hasta el 2017 fueron: 89.6 Nacional, 111.4 en niños (0 a 9 años) y 68.1 en Adolescentes (10-19
años).
Por grupo de edad, el grupo de 0 a 4 años presentó la mayor tasa de incidencia con 135.8, mientras que el
grupo de adolescentes entre los 15 y los 19 años tuvo la menor incidencia con 52.6.

5. Los estados de la República con mayor tasa de Incidencia por cáncer en la infancia (0 a 9 años):
Durango (189.53), Colima (187.42), Aguascalientes (167.36), Sinaloa (163.44) y Tabasco (158.94).
En la adolescencia (10 a 19 años), las entidades con mayor tasa de Incidencia por cáncer son:
Campeche (149.56), Colima (117.27), Aguascalientes (106.29), Nuevo León (99.79) y Morelos (98.73) .
Respecto a las tasas de mortalidad (por 100,000 habitantes) los adolescentes entre los 15 y los 19 años
de edad tuvieron la mayor tasa de mortalidad con 6.88, mientras que la menor tasa de mortalidad fue
para el grupo de edad entre los 0 y los 4 años con 4.35.
Entre los 5 y los 14 años las tasas se mantuvieron similares entre ambos grupos con 4.60 (5 a 9 años) y
4.54 (10 a 14 años).
Las entidades federativas con mayor tasa de mortalidad en niños (0 a 9 años) son: Campeche (6.3),
Chiapas (6.2), Aguascalientes (6.0), Colima y Tabasco (5.6). En adolescentes (10 a 19 años) la mayor
tasa de mortalidad corresponde a: Campeche (8.6), Tabasco (7.6), Chiapas (7.0), Oaxaca (6.5) e
Hidalgo (6.4).

7. Por sexo, 56% de los casos registrados corresponde a varones y 44% a mujeres. La mayor tasa de
mortalidad (6.79) ocurrió en adolescentes hombres y la mayoría de los casos del RCNA fueron:
Leucemias (48%), Linfomas (12%) y Tumores del Sistema Nervioso Central (9%).
Entre el primero y el cuarto año de vida predominan los tumores del Sistema Nervioso Simpático,
Retinoblastoma, Tumores Renales y Tumores Hepáticos. A partir de los 10 y hasta los 19 años
(Adolescencia) los tipos de cáncer que ocurren con mayor frecuencia son similares a los que se
presentan en la edad adulta y debido a que el cáncer en adolescentes suele ser más agresivo, el
tratamiento condiciona un mayor riesgo de inmunosupresión y de infección que puede desencadenar la
muerte.
La sobrevida Nacional en niños y adolescentes registrados en el RCNA es de 57%5, en comparación
con la de países con altos ingresos donde la probabilidad de que una niña, niño o adolescente con
cáncer sobreviva es del 90%.

8. Tipos de cáncer más comunes en niñez y adolescencia
Son enfermedades de aparición y crecimiento rápido en pacientes previamente sanos:
 Leucemias
 Retinoblastoma
 Tumores renales
 Tumores hepáticos
 Tumores óseos
 Tumores cerebrales
 Tumores germinales
 Rabdomiosarcomas
 Tumores del sistema
nervioso simpático
 Sarcomas de tejidos
blandos
 Linfomas
 Tumor de Wilms
 Neuroblastomas
 Histiocitosis

9. Factores que influyen en el retraso diagnóstico
a) Características biológicas del tumor
b) Consulta tardía de los padres
c) Conocimiento y actitud del equipo de salud
d) Características del hospital donde es estudiado y tratado el niño.

10. Según los signos/síntomas que se detecten en el niño o adolescente con sospecha de cáncer se
recomendará:
Ante la presencia de al menos uno de los siguientes signos/síntomas, solicitar exámenes comple- mentarios
en primera instancia. Ante resultados anormales o persistencia de síntomas, derivar a un hospital con Unidad
de Oncología Pediátrica.
Realizar según
corresponda:
•Hemograma y frotis
•Radiografía
•Ecografía
Patológicos
y/o
persistencia
de síntomas.
Atención en Hospital
con Unidad de
Oncología .
•Palidez marcada
•Astenia
•Irritabilidad
•Fiebre >10 días no justificado
•Infección respiratoria baja a repetición
•Adenopatías generalizadas
•Hematomas no justificados
•Dolor óseo localizado o generalizado
(>4 semanas) que despierta al niño por las
noches, de intensidad creciente
•Dolor de espalda persistente o cojera no
justificada

12. Ante la presencia de al menos uno de los siguientes signos/síntomas derivar a un hospital con Servicio de
Emergencia Pediátrica de manera inmediata para su estabilización.
•Letargia, sin causa que la justifique
•Cefalea intensa acompañada o no de vómitos (en
general a chorro, sin sensación de náuseas), con
confusión o desorientación o con 1 o más síntomas
adicionales como diabetes insípida. Signos de
hipertensión endocraneana
•Crisis convulsiva de nueva aparición
•Petequias o hepatoesplenomegalia no justificada
•Ensanchamiento mediastínico/masa hiliar y
derrame pleural o pericárdico en radiografía de
tórax
•Masa abdominal con signos de abdomen agudo
(signos de ruptura o torsión de ovario)
•Anuria/oligoanuria no explicada, hidronefrosis,
hematuria
•Déficit motor/pérdida de fuerza de miembros
inferiores (sospechar bloqueo medular)
Atención en
Hospital con
Unidad de
Oncología
Pediátrica.
Derivar a hospital con
Servicio de Emergencia
Pediátrica para
estabilización y manejo
inicial inmediato.
Emergencia

13. Ante la presencia de al menos uno de los siguientes signos/síntomas, derivar a hospital con Unidad de
Oncología Pediátrica dentro de las 48-72hs..
•Radiografía de cráneo con lesiones osteolíticas
•Cefalea leve o moderada, nueva y persistente (> 4 semanas), que
puede despertar al niño cuando duerme o que aparece al caminar.
•Retraso del desarrollo/ pérdida de pautas madurativas o habilidades
motoras, coordinación/marcha anormal, parálisis de Bells sin mejoras
dentro de las 4 semanas, dificultades para deglutir, tortícolis persistente
(signos de afección de pares craneales)
•Deterioro del rendimiento escolar y/o alteración del comportamiento
inexplicable
•Fontanela abombada, aumento del perímetro cefálico fuera del rango
normal
•Otorrea - otorragia persistente, obstrucción nasal unilateral persistente
con o sin epistaxis o rinorrea
•Estrabismo de reciente aparición sin causa que lo justifique,
exoftalmos unilateral o bilateral, leucocoria
•Dolor dental, persistente, progresivo (excluyendo patología odontológica)
y acompañado de pérdida de piezas dentales
•Adenopatía indolora, dura, adherida a planos profundos o adenopatía
de localización supraclavicular
•Masa abdominal sin signos de abdomen agudo
•Agrandamiento testicular
•Tumoración adherida a planos profundos, indurada, de crecimiento
rápido o progresivo
Derivar a Hospital con
Unidad de Oncología
Pediátrica.