Clase de imagenología impartida a cirujanos, urgenciólogos y médicos generales explicando la descripción del estudio FAST (Focus Assessment Sonography Trauma) en búsqueda de líquido libre en un trauma cerrado de tórax y abdomen, la importancia de su uso con accesibilidad al ultrasonido, incluyendo localizaciones a explorar y técnica.

1. Focused Assessment with
Sonography in Trauma (FAST) in
2017: What Radiologists Can Learn.
R2CG PAULINA URBINA COUTIÑO

2. La evaluación enfocada con ecografía en el
trauma (FAST) es un examen de ultrasonido en
el punto de atención realizado en el momento de
la presentación de un paciente traumatizado
Es un protocolo de ultrasonido desarrollado para
identificar líquido libre intraperitoneal (se supone
que es hemoperitoneo en el contexto de un
trauma) que permite una transferencia
inmediata al quirófano, TC u otro
Introducción

3. USOS
El uso del dispositivo de ultrasonido (EE. UU.) En traumatismos se ha expandido para identificar una
variedad de lesiones traumáticas: hemoperitoneo, neumotórax, hemotórax, hemopericardio con o sin
taponamiento, hipovolemia traumática e incluso costillas, nariz y otras fracturas.
El FAST extendido, o E-FAST, amplía el examen para evaluar la presencia de neumotórax. Las indicaciones
principales para realizar un FAST son traumatismos cerrados o penetrantes, traumatismos en el
embarazo o hipotensión de etiología poco clara.

4. FAST
Incluye 3 vistas que pueden detectar
sangre acumulada y una para evaluar el
corazón: el receso hepatorrenal, la vista
periesplénica, la ventana pericárdica
subxifoidea y la ventana suprapúbica.

5. VENTANAS
Receso hepatorrenal (Morrison): Se explora el
espacio entre el hígado y el riñón derecho.
Periesplénica: se explora el espacio entre el
bazo y el riñón izquierdo.
El hemoperitoneo suele aparecer anecoico o
hipoecoico en comparación con los órganos
sólidos adyacentes.
La hemorragia prolongada puede organizarse y
volverse más ecogénica.
Ventana pericárdica subxifoidea: se explora el
espacio entre el corazón y el diafragma.
Ventana suprapúbica; se explora la pelvis.
Líquido libre de hasta 50 ml en el fondo de
saco de Douglas se consideran fisiológicas.
Cantidades superiores a 50 ml deben
considerarse patológicas.
Pacientes femeninas en edad reproductiva,

6. VENTAJAS
Disponibilidad junto a la
cama,
Facilidad de uso y
reproducibilidad.
No invasivo
No emplea radiación ni
agentes de contraste
Económico.

7. SENSIBILIDAD Y
ESPECIFICIDAD
1
2
SENSIBILIDAD:
63-100%
ESPECIFICIDAD:
90% O MÁS
Cualquier cantidad de líquido libre
demostrado en el abdomen es
indicativo de una evaluación posterior
con TC si el paciente está estable o de
laparotomía si existe inestabilidad
hemodinámica.

14. El diámetro espiratorio normal de la IVC es de 1,5 a 2,5
cm, y en el paciente con volumen normal, la IVC
colapsa durante la inspiración a menos del 50% de su
diámetro espiratorio.
Un índice cercano al 100 % indica un colapso casi
completo y una probable disminución del volumen,
mientras que un índice cercano al 0 % indica un
colapso mínimo.

17. Gracias