Uso de la modalidad de ecografía FAST en pacientes con trauma, su historia, su técnica, sus ventajas y desventas.

1. Ultrasonido
FAST
Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Alberto Vence
CID 8-910-816
X Semestre

2. Introducción
Alta prevalencia de traumatismo abdominal, el cual es la
tercera causa de muerte por trauma en el mundo. Por tanto la
importancia del Focused Assessment with Sonography for
Trauma.
El uso del ultrasonido en trauma para detectar lesiones
abdominales fue descrito por Kristensen en 1971.
El ultrasonido se va haciendo más popular debido a su
disponibilidad, su fácil acceso, el bajo costo y por la carencia
de ionizante. 2

3. Principios Básicos del US
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Es un procedimiento de diagnóstico emplea
el ultrasonido para crear imágenes
bidimensionales o tridimensionales. es un
procedimiento sencillo, no invasivo, de bajo
costo y de poco riesgo.
Funciona mediante un aparato que genera
ultrasonidos utilizando el fenómeno físico
llamado efecto piezoeléctrico de los
transductores el cual realiza las funciones
de generar ondas ultrasónicas y recibirlas al
rebotar estas en los tejidos para luego
volver a convertirlas en corriente eléctrica,
que el aparato transforma en imágenes.

4. HISTORIA DEL FAST
4
1995
1980
1960
1939 a
1945
1941
Siglo XVIII
Origen de la medicina de
urgencias. Implementación
de primeros sistemas
prehospitalrios.
Pico de la medicina de
emergencia con la
aparición de los
hospitales de campaña.
Comienzo del uso de la
ecografía como “gold
standar” para trauma en
lugar del lavado
peritoneal.
Primer centro de
trauma localizado en
Birmingham,
Inglaterra.
Desarrollo de red
centros de trauma en
E.U. con la Universidad
de Maryland, Baltimore.
Se acuñó el término
“Focused Abdominal
Sonography for
Trauma”.

5. Indicaciones
Muchas indicaciones han sido asignada, y solo una ha
sido validada por diferentes estudios y es confirmar la
presencia de líquido libre en el paciente con traumatismo
de abdomen inestable hemodinámicamente.
Ayuda diagnóstica para el seguimiento del paciente con
traumatismo de abdomen que inicialmente se encuentra
estable ayudando a definir si este deterioro es
consecuencia directa de sangrado en abdomen.
5

6. 6
Técnica
Se requiere disponer de un equipo de ultrasonido portátil o transportable.
Modelos variables.
Se utiliza un transductor sectorial convexo de 2 a 5 MHz en programa
abdominal general.
Pueden realizadas por el médico radiólogo residente en el servicio de
urgencia, sin embargo o algún médico clínico con entrenamiento en
ultrasonido.
Objetivo: es buscar líquido libre en las
cavidades peritoneal, pleural y
pericárdica.
Consiste en una exploración rápida
sistematizada que incluye la evaluación
de 4 zonas: Epigastrio, Cuadrante sup.
Derecho, Cuadrante superior Izquierdo y
Pelvis.

7. Epigastrio
7
Se evalúa el lóbulo izquierdo del
hígado, la parte alta de los
grandes vasos y orientando el
transductor hacia craneal se
visualiza el corazón y espacio
pericárdico.
Ventana epigástrica: Imagen del corazón con
presencia de derrame pericárdico.

8. Cuadrante Superior Derecho
8
En esta ubicación se visualiza
el hígado, riñón derecho y el
espacio hepatorrenal.
Además, se evalúa el receso
costofrénico derecho en
búsqueda de derrame pleural.
Ventana derecha. Presencia de líquido
libre en el fondo de saco hepatorrenal.

9. Cuadrante Superior Izquierdo
9
Se debe visualizar bazo,
riñón izquierdo, gotera
parietocólica izquierda y el
receso costofrénico
izquierdo.
Ventana izquierda: Derrame pleural
izquierdo. También se observa el bazo
homogéneo sin líquido libre en su
entorno.

10. Líquido libre en pelvis (flecha azul). 10
Pelvis
Evaluación de la vejiga y el espacio rectovesical en
hombres y de fondo de saco de Douglas en la Mujer, en
búsqueda de líquido libre.

11. E-FAST
11
El FAST extendido, fue desarrollado
para ampliar la evaluación a la pared
torácica permitiendo el diagnóstico de
neumotórax, hemotórax y ruptura
diafragmática, anteriormente
restringida al corazón y la pared
abdominal.

12. Limitaciones
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• Existe la posibilidad de errores en la interpretación por ecografistas
inexpertos.
Examen dinámico debe ser realizado por operadores
competentes y experimentados.
• No excluye lesión en víscera hueca por neumoperitoneo o en órganos
sólidos (ejm. hígado).
Las lesiones no relacionadas con hemoperitoneo
pueden no ser detectadas
• Incluye iluminación, maniobrabilidad y accesos ecográficos limitados.
Realización del examen en condiciones sub-óptimas

13. Evidencia
13
Sensibilidad para
hemoperitoneo
márgenes tan amplios
que van desde el 73%
hasta el 99%.
Un estudio reciente con
más de 4.000 pacientes
reportó una sensibilidad
del 85% para detectar
hemoperitoneo.
Posteriormente, un
metaanálisis que incluyó
62 estudios demostró
una sensibilidad del
78,9% y una
especificidad del 99,2%.
El examen FAST no
detecta pequeñas
cantidades de líquido, sí
tiene una gran
especificidad.
El examen FAST es útil
en heridas penetrantes
a nivel precordial y en
trauma cerrado de
abdomen con
hipotensión.

14. ¡Tener en cuenta!
Sensibilidad para detectar sangrado retroperitoneal no es
buena.
El FAST no es una herramienta útil para estudiar el origen
del sangrado.
No es útil para visualizar daño en víscera.
Un motivo frecuente de falsos positivos son las vísceras con
contenido líquido, como el intestino y la vesícula; la grasa
perirrenal. 14

15. 15

16. Bibliografía
Giraldo-Restrepo JA, Serna-Jiménez TJ. Examen FAST y FAST
extendido. Colomb J Anesthesiol. 2015;43(4):299–306.
Víctor Dinamarca O. Ecografía abdominal dedicada al trauma (FAST).
Rev médica Clín Las Condes. 2013;24(1):63–7.
Hernández NG, Naranjo MG. US FAST [Internet]. Medigraphic.com.
2015 [citado el 18 de noviembre de 2021]. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2015/rmc151l.pdf
Gutreiman C, Mesa P, Nuñez S. Ultrasonido FAST: Revisión bibliográfica
[Internet]. Binasss.sa.cr. 2007 [citado el 18 de noviembre de 2021].
Disponible en: https://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/579/art7.pdf
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