CFE.pptx

CAMBIOS FISIOLOGICOS
EN EL EMBARAZO
PARTE II
MIP MANZANO

● El diafragma  Se eleva 4cm
● El diámetro transversal de la caja
torácica  + 2cm  por aumento del
ángulo subcostal
● Circunferencia torácica  + 6cm
 WILLIAMS. OBSTETRICIA.24a Edicion.EEUU: MC GRAW HILL 2015
 J.Merlo,M.Vincens,E.Fabre.Obstetricia.6ª Edicion.ELSEVIER 2013
FUNCIÓN PULMONAR
VOLUMEN DE VENTILACIÓN
PULMONAR Y VENTILACIÓN
X MIN EN REPOSO
CAPACIDAD FUNCIONAL
RESIDUAL Y EL VOLUMEN
RESIDUAL
0.66 A 0.8 L/MIN
COMO CONSECUENCIA
DE LA ELEVACIÓN DEL
DIAFRAGMA
LA VELOCIDAD MÁXIMA DEL
FLUJO RESPIRATORIO
FORMA PROGRESIVA A
MEDIDA QUE AVANZA LA
GESTACIÓN

DISTENSIBILIDAD
PULMONAR
NO CAMBIA POR EL
EMBARAZO
CONDUCTANCIA DE
LAS
VÍAS RESPIRATORIAS
RESISTENCIA
PULMONAR TOTAL
POR EFECTO DE LA
PROGESTERONA
CAPACIDAD RESPIRATORIA
MÁXIMA Y CAPACIDAD VITAL
FORZADA
SIN CAMBIOS

EQUILIBRIO ACIDO-BASE
EL CONSUMO DE 02
AUMENTA 15-20%
AUMENTA LA
VENTILACIÓN
PULMONAR
DISMINUTE LA PCO2
PRODUCE DISNEA
FACILITA EL
TRANSPORTE DE CO2
DEL FETO A LA MADRE
(EFECTO HALDANE)

PARA COMPENSAR LA
ALCALOSIS
RESPIRATORIA
EL HCO3 DECRECE DE 26 A 22 mmol/l
EL PH SANGUINEO
APENAS SE ENCUENTRA
AUMENTADO
INCREMENTANDO LA
AFINIDAD DE LA HB
MATERNA POR EL 02
DISMINUYENDO LA
CAPACIDAD DE
LIBERACIÓN
EFECTO BORH

EL AUMENTO DEL PH
SANGUINEO
INCREMENTA EL ACIDO
2,3.
BIOSFOSFOGLICERIDO
CONTRARRESTANDO EL
EFECTO BORH
DESVIANDO LA CURVA DE
DISOCIACIÓN DE O2 A LA
DERECHA
FACILITANDO EL PASO DE
O2 AL FETO

● Crece  casi 135%
● El aumento podría  comprimir el
quiasma óptico y reducir los campos
visuales
● La alteración visual  durante el
embarazo normal es infrecuente
La hipófisis materna no es esencial para el
mantenimiento de la gestación
HIPOFISIS

● 1er trimestre  se secreta sobre todo en la hipófisis materna  las
concentraciones en suero y líquido amniótico  0.5 a 7.5 ng/ml
● Desde las 8 SDG  producida por la placenta
● 17 SDG  la placenta es la principal fuente
● 10 SDG Los valores séricos  cerca de 3.5 ng/ml
● 28 SDG  hay una meseta  de alrededor de 14 ng/ml
HORMONA DEL CRECIMIENTO
La hormona del
crecimiento en el
líquido amniótico
alcanza su nivel
máximo a las 14 a 15
semanas
y luego disminuye
despacio
hasta alcanzar los
valores basales
después de las 36
semanas

La estimulación estrogénica
aumenta el número de
lactotrofos en la hipófisis
anterior y podría estimular la
secreción de prolactina
PROLACTINA
La hormona estimulante
de la tiroides también
actúa para incrementar el
nivel de prolactina
La dopamina inhibe su
secreción

● Asegurar la lactancia
● En etapas tempranas del embarazo actúa para inhibir
la síntesis de DNA y la mitosis de las células epiteliales
glandulares
● Incrementa  número de receptores para estrógeno y
prolactina
PROLACTINA  FUNCIONES
PROLACTINA Y LIQUIDO AMNIOTICO
● 20-26 SDG  >10.000 ng/dl
● 34 SDG  alcanza un nivel basal

● Aumenta la producción  de 40 a 100% para cubrir las necesidades
maternas y fetales
● Crecimiento moderado  hiperplasia glandular y aumento de la
vascularidad
● 1er trimestre Aumenta el nivel de globulina de unión con tiroxina
● 6-9 SDG  T4 aumenta de forma súbita  18 SDG  meseta
● 18 SDG  T3 aumenta de forma pronunciada y se estabiliza
● Hormona liberadora de tirotropina (TRH)  no se eleva  pero cruza
la placenta  estimula la hipófisis fetal  tirotropina
GLANDULA TIROIDES

La regulación de la concentración del calcio tiene relación estrecha con la fisiología de
Magnesio, Fosfato, Hormona paratiroidea, Vitamina D y Calcitonina
GLANDULAS PARATIROIDEAS
ESTIMULAN LA
HORMONA
PARATIROIDEA (HPT)
CALCIO Y MAGNESIO
La acción de la HPT sobre la reabsorción ósea,
la absorción intestinal y la reabsorción renal
Es de aumento de calcio y decremento de
fosfato en el líquido extracelular
CALCIO Y MAGNESIO
SUPRIMEN LA
HORMONA
PARATIROIDEA (HPT)

● 1er trimestre  Las concentraciones plasmáticas de HTP
 disminuyen
● Resto del embarazo  aumentan de forma progresiva
● Niveles altos  Baja concentración de Ca en la embrazada
● Los estrógenos  bloquean la acción de la HTP  en la
resorción ósea
El resultado neto de estas acciones es el hiperparatiroidismo
fisiológico del embarazo, tal vez para suministrar al feto el calcio
suficiente.

● Durante el embarazo  transferencia activa de calcio al feto
● Feto  requiere 25-30g de Ca para la mineralización de
hueso nuevo
● Concentraciones séricas  disminuyen  como respuesta
de la transferencia placentaria
GLANDULAS PARATIROIDEAS
CALCIO

CALCITONINA Y CALCIO
CALCITONINA
OPUESTA A LA HTP Y
VITAMINA D
PROTEGER LA
CALCIFIACIÓN ESQUELETICA
DURANTE PERIODOS DE
DEFICIENCA DE CALCIO
EN EL EMBARAZO Y
LACTANCIA
+ NECESIDADES DE
CALCIO
+ CALCITONINA

Los niveles en sangre de 1,25 hidroxivitamina D3 aumentan de forma temprana en la
gestación por acción de los estrógenos, lactógeno de la placenta y HPT
VITAMINA D Y CALCIO
25 HIDROXIVITAMINA
D3
1,25 HIDROXIVITAMINA
D3
ESTIMULA LA REABSORCIÓN
DE CA EN EL HUESO Y SU
ABSORCIÓN EN EL
INTESTINO + CIFRAS SERICAS EN
EL EMBARAZO
HPT Convierte la 25 Hidroxivitamina D3 a
1,25 Hidroxivitamina D3

Sufre poco o ningún cambio morfológico
● + concentración en plasma
● La mayor parte esta unido a la transcortina (globulina de
unión con cortisol)
● Secreción: NO aumenta
● Al comienzo del embarazo  los niveles de corticotropina
(ACTH) circulante  se reducen mucho.
● A medida que avanza el embarazo  las concentraciones
de ACTH y cortisol libre  incrementan
GLANDULAS SUPRARRENALES
CORTISOL

● Desde las 15 semanas  las glándulas suprarrenales
maternas  secretan mayor cantidad
● 3er trimestre  produce cerca de 1 mg al día.
● Si se restringe el consumo de sodio, la secreción de
aldosterona se incrementa aún más
ALDOSTERONA
El aumento en la secreción de aldosterona durante el embarazo normal brinda protección contra el efecto
natriurético de la progesterona y el péptido auricular natriurético.

● Los niveles plasmáticos maternos  aumentan en forma
progresiva durante el embarazo.
● La concentración plasmática  se incrementa a cerca de
1 500 pg/ml  al termino hay un aumento de más de 15
veces  por la estimulación estrogénica
DESOXICORTICOSTERONA
Los niveles de desoxicorticosterona y su sulfato en la sangre fetal son mucho más altos que en la sangre
materna, lo que sugiere transferencia de desoxicorticosterona hacia el compartimiento materno.

Existe un aumento en la producción de Androstenediona
Se sabe que los niveles plasmáticos de Testosterona están elevados en el embarazo,
probablemente por el aumento de la globulina unida a esta misma hormona
ANDROSTENEDIONA Y TESTOSTERONA
La testosterona libre es más
baja en el compartimento
materno que en el fetal
LA ANDROSTENEDIONA Y
TESTOSTERONA
PLASMATICAS MATERNAS
SE CONVIERTEN EN
ESTRADIOL A NIVEL DE LA
PLACENTA
NIVEL DE DEPURACIÓN
EN EL PLASMA DE
MUJERES EMBRAZADAS
EL NIVEL DE GLOBULINA
FIJADORA DE LAS
HORMONAS SEXUALES
RETARDA EL NIVEL DE
DEPURACIÓN DE ESTAS
HORMONAS

FLUJO SANGUINEO EN LA PIEL
INCREMENTO EN EL
FLUJO SANGUINEO
CUTANEO
DISIPA EL CALOR
GENERADO POR EL
AUMENTO DEL
METABOLISMO
PARED ABDOMINAL
ETAPA INTERMEDIA DESARROLLO DE ESTRIAS
ROJIZAS
ESTRIAS DEL EMBARAZO O
GRAVIDICAS

MULTIPARAS
E. ROJAS +
PLATEADAS Y
BRILLANTES
POR EMBARAZOS
ANTERIORES
Factores de riesgo:
• Aumento de peso durante el embarazo
• Menor edad materna
• Antecedentes familiares.
LOS MUSCULOS DE LA
PARED ABDOMINAL
NO SOPORTAN LA
TENSIÓN A LA QUE
ESTÁN SOMETIDOS
LOS MÚSCULOS
RECTOS SE SEPARAN
EN LA LÍNEA MEDIA
SE CREA UNA DIASTASIS
DE RECTOS DE
MAGNITUD VARIABLE  WILLIAMS. OBSTETRICIA.24a Edicion.EEUU: MC GRAW HILL 2015

HIPERPIGMENTACIÓN
SE PIGMENTA DE MANERA
ESPECIAL LA LINEA MEDIA
DE LA PIEL ABDOMINAL
Ésta surge hasta en 90% de las mujeres.
Casi siempre es más acentuada en aquellas con piel más oscura
LINEA ALBA ADOPT UN COLOR PARDO
NEGRUZO
LÍNEA NIGRA

PARCHES PARDOS
IRREGULARES DE
TAMAÑO VARIABLE
EN LA CARA Y EL
CUELLO
CLOASMA O
MELASMA DEL
EMBARAZO
PIGMENTACIÓN DE LAS
AREOLAS Y LA PIEL
GENITAL
Estos cambios pigmentarios casi siempre desaparecen o al menos remiten en forma
considerable después del parto
Al final  2do mes y el resto del embarazo  + producción de melanocitos

CAMBIOS VASCULARES
ANGIOMAS
LLAMADAS ARAÑAS
VASCULARES
2/3 DE LAS MUJERES
CAUCÁSICAS Y EN CERCA DEL
10% DE LAS DE RAZA
NEGRA
ELEVACIONES ROJAS
DIMINUTAS EN LA PIEL
CARA, EL CUELLO, LA
PARTE SUPERIOR DEL
TÓRAX Y LOS BRAZOS
TIENEN
RADIACIONES QUE
NACEN DE UNA LESIÓN
CENTRAL

ERITEMA PALMAR
CASI 2/3M DE LAS MUJERES
CAUCÁSICAS Y 1/3 DE LAS
NEGRAS
Ambos trastornos carecen de importancia clínica y desaparecen en la mayoría de las
mujeres poco después del parto.

CREDITS: This presentation template was created
by Slidesgo, including icons by Flaticon, and
infographics & images by Freepik.
GRACIAS!

CFE.pptx

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a CFE.pptx

Similar a CFE.pptx (20)

Último

Último (20)

CFE.pptx