CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL SISTEMA URINARIO, DIGESTIVO Y ENDOCRINO DURANTE EL EMBARAZO. BIBLIOGRAFIA: -WILLIAMS ED. 23. ***SI LES INTERESA ALGUN TEMA EN ESPECIFICO FAVOR DE DEJARME UN COMENTARIO Y CON GUSTO LES AYUDARÉ***

1. CAMBIOS EN EL SISTEMA
URINARIO

2. RIÑONES
• Tamaño renal -- Bailey y Rolleston  aumento de tamaño en 1.5cm
durante el comienzo del puerperio que 6 meses después.
• Índice de filtración glomerular (25%, para la 2° semana post-concepción y
50% para el segundo trimestre) y flujo plasmático renal
• Calicreina en embarazadas de 18 – 34 SDG. Se desconoce la importancia
de dichas fluctuaciones.
Perdida de nutrientes
• Aminoacidos
• Vitaminas hidrosolubles
Gineco-Obstetricia.- Cunningham Gary F. ,
McGraw-Hill. 23 Ed. 2011. Pág. 123-125

3. MODIFICACIONES EN EL TRACTO URINARIO.
• DILATACION  PELVIS RENAL, CALICES Y URETERES  AUMENTO
DEL ESPACIO MUERTO URINARIO.
• INCREMENTO DEL ESPACIO MUERTO + CRECIMIENTO DE
VASCULARIZACION NORMAL RENAL + MAYOR VOLUMEN
INTERSTICIAL  RIÑON +1 - 1.5CM NORMAL.
• HIDRONEFROSIS E HIDROURETER:
EL MECANISMO SE LLEVA A CABO POR LA POSICION DEL UTERO Y LA
RELAJACION DEL MUSCULO LISO (ACCION DE PROGESTERONA). +
COMUN DEL LADO DERECHO.
SE INICIA: 6° SDG
MODIFICACIONES MANIFESTANTES: 28° SDG
FACULTAD DE MEDICINA; UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA; DR.
MANUEL PURIZACA BENITEZ; DOCTORADO EN GINECO-
OBSTETRICIA; REV PER GINECOL OBSTET. 2010; PAG: 56:57-69.

4. PRUEBAS DE FUNCION RENAL.
• Disminuye creatinina = 0.7 a 0.5mg/dL
oLos valores mayores a 0.9 mg/dL sugieren nefropatía subyacente.
oAumenta la depuración de creatinina en un 30%; Más alta que los 110-115
ml/min normales en ausencia de embarazo.
oNOTA: La prueba de creatinina es útil para calcular función renal, siempre y
cuando se haga una recolección durante un periodo medido.
FACULTAD DE MEDICINA; UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA; DR.
MANUEL PURIZACA BENITEZ; DOCTORADO EN GINECO-
OBSTETRICIA; REV PER GINECOL OBSTET. 2010; PAG: 56:57-69.
Gineco-Obstetricia.- Cunningham Gary F. ,
McGraw-Hill. 23 Ed. 2011. Pág. 123-125

5. ANALISIS DE ORINA
• Es probable que la GLUCOSURIA NO sea ANORMAL.
• Debido al aumento en la filtración glomerular y el deterioro de la capacidad tubular para reabsorber
glucosa.
• NO proteinuria
• Solo en durante y después del trabajo del parto.
• La excreción de albumina es mínima: 5-10mg/dia.
• HEMATURIA:
• Se debe a la contaminación durante la recolección.
• Es frecuente después de partos normales o partos difíciles; Esto por el desgarre/traumatismo de
vejiga y uretra.
Gineco-Obstetricia.- Cunningham Gary F. ,
McGraw-Hill. 23 Ed. 2011. Pág. 123-125

6. URETEROS.
• Mayor distensibilidad.
¿por qué?
• El uréter izquierdo está mas comprimido por la dextrorrotacion
del utero, mientras que el derecho NO, debido a que el colon
juega un papel de amortiguamiento sobre el uréter derecho.
Gineco-Obstetricia.- Cunningham Gary F. ,
McGraw-Hill. 23 Ed. 2011. Pág. 123-125

7. VEJIGA
• Hay pocos cambios significativos antes de las 12 SDG.
• En la 12SDG existe una elevación en el trígono vesical, lo que produce
engrosamiento de su margen posterior o intraureteral.
• La presión vesical en primigestas aumenta 8cm H2O Al principio del
embarazo; y 20cm H2O al termino del mismo.
• Para compensar la menor capacidad vesical, la longitud absoluta y
funcional de la uretra aumento en 6.7 y 4.8mm. Al mismo tiempo, la
presión intrauretral máxima aumento de 70-93 cm H2O.
Gineco-Obstetricia.- Cunningham Gary F. ,
McGraw-Hill. 23 Ed. 2011. Pág. 123-125

8. CAMBIOS EN EL SISTEMA
DIGESTIVO

9. MODIFICACIONES EN EL TRACTO GASTROINTESTINAL
• EL ESTOMAGO SUFRE MODIFICACIONES:
1)FACTORES MECANICOS  UTERO OCUPADO.
2) FACTORES HORMONALES  PROGESTERONA.
• PROGESTERONA:
*DISMINUYE PERISTALTISMO GASTRICO E INTESTINAL 
1)RETRASO EN EL VACIAMIENTO GASTRICO
2)MAYOR ABSORCION (D. A LENTITUD EN EL TRANSITO INT.)
• HIGADO: NO PRESENTA CAMBIOS MORFOLOGICOS. *FLUJO
SANGUINEO DE V. PORTA  INCREMENTADO  28SDG.
*FLUJO SANGUINEO DE A. HEPATICA: NO SE ALTERA.
• REDUCCION DE FUNCION CYP1A2  PROGESTERONA (REG.
METABOLISMO)
• ALTERACION DE PRUEBAS HEPATICAS.
*FOSFATASA ALCALINA 
*AMINOTRANSFERASAS, GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA
BILIRRUBINA 
*ALBUMINA SERICA  (DEB. AL INC. DE VOL. SANGUINEO)
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MANUEL PURIZACA BENITEZ; DOCTORADO EN GINECO-
OBSTETRICIA; REV PER GINECOL OBSTET. 2010; PAG: 56:57-69.

10. • PIROSIS:
Frecuentes: Se debe al reflujo de secreciones acidas a la parte inferior del esófago.
• ENCIAS:
• Pueden volverse Hiperemicas y blandas  Posible sangrado con traumatismos
leves.
• Puede aparecer: EPULIS. Que es una inflamación focal muy vascularizada.
• HEMORROIDES:
Frecuentes: Se deben al estreñimiento y presión alta en las venas por debajo del
nivel del útero crecido
• HIGADO:
• NO aumenta de tamaño; Hay mayor flujo sanguíneo y un mayor diámetro de la
vena porta.
Gineco-Obstetricia.- Cunningham Gary F. ,
McGraw-Hill. 23 Ed. 2011. Pág. 125 - 126

11. • FOSFATASA ALCALINA:
• Casi se duplica. Se atribuye a las isoenzimas de fosfatasa alcalina placentarias termostables.
• CONCENTRACIONES SERICAS BAJAS:
o Aspartato transaminasa
o Alanina transaminasa
o Glutamiltransferasa
o Bilirrubina
• LEUCINA AMINOPEPTIDASA:
Solo se eleva en hepatopatías y en embarazadas.
o Tiene actividad de oxicina y vasopresina.
o Puede producir diabetes insípida transitoria.
Estos niveles son inferiores a los de un
individuo NO embarazada

12. CAMBIOS EN EL SISTEMA
ENDOCRINO

13. Hipofisis
• Crece en 135%.
oPodría comprimir el quiasma óptico  altear campo visual; Esto es
infrecuente.
oNO es elemental hipófisis materna durante el embarazo.
o Los trabajos de partos concluyen con éxito, siempre y cuando entre la madre con
glucocorticoides, h. tiroidea y vasopresina.

14. HORMONA DEL CRECIMIENTO
• Es detectable desde la 8 SDG producida por la placenta.
• 17 SDG  placenta  principal fuente de GH
• Valores normales en No embarazadas: 0.5 – 7-5 ng/ml
• Aumento gradual de 3.4 ng/ml (Semana 10 DG)  14 ng/ml en la 28SDG.
• La GH en el liq. Amniotico, alcanza concentración máxima a la semana 14-15
DG y luego desciende a valores basales después de las 36 SDG

15. PROLACTINA
• Aumento de concentraciones de la misma  éstas son 10 veces mayores al
termino del embarazo (aprox. 150 ng/ml). Éstas disminuyen después del parto.
• En la lactancia  lib. Pulsatil de prolactica  como respuesta al amamantamiento.
• No se sabe la fisiología de porqué aumenta la prolactina antes del parto, pero se
sabe que  estimulos estrogenicos activan # de lactotrofos (adenohipófisis) 
estimulan  lib de prolactina
• En el liq. Amniotico se observan cantidades altas  10 000 ng/ml entre las 20-26
SDG.. Ëstos disminuyen después de la 34 SDG.

16. GLANDULA TIROIDES.
• Aumenta en un 40-100% para cubrir necesidades.
• Hiperplasia glandular
• Aumento de la vasculatura
• Primer trimestre
• Globulina de unión con tiroxina  Aumenta en las 20 SDG y se estabiliza dos
veces mayor a niveles basales durante el embarazo.
• Tiroxina sérica total (t4)  Aumentan gradualmente entre 6-9 SDG 
alcanzando picos máximos a la 18 SDG
• Triyodotironina (t3)  Alcanza niveles altos hasta la 18SDG
• Hormona liberadora de tirotropina (TRH)  NO se eleva, pero atraviesa
placenta  estimular  liberación  tirotropina fetal.

17. GLANDULAS PARATIROIDES
• La hormona paratiroidea se estimula a partir de los descensos de calcio y magnesio. (viceversa)
Función: Aumentar calcio y disminuir calcio en el liq. Extracelular.
• Reabsorción ósea
• Absorción intestinal
• Reabsorción renal
• Los niveles de esta, bajan en el primer trimestre y aumentan de forma gradual en el
resto del embarazo.
• - H. paratiroidea = + cantidad de calcio
• + Hormona paratiroidea = - cantidad de calcio.
HORMONAS PARATIROIDEAS Y CALCIO

18. CALCITONINA Y CALCIO
• El calcio y magnesio aumentan la biosíntesis y secreción de calcitonina.
• Gastrina
• Pentagastrina
• glucagón
• Pancreozimina
• Ingesta alimenticia.
Función: Opuesta a la H. paratiroidea y la vitamina D.
o Proteger la calcificación en periodos de estrés para el calcio.

19. VITAMINA D Y CALCIO
• Ingesta o síntesis en la piel 25-hidroxivitamina D3
hígado
1,25-dihidroxivitamina D3
Riñon, decidua y placenta
Las concentraciones de la vitamina,
aumentan durante el embarazo.
Estimula la resorción de calcio del hueso y la
absorción intestinal del mismo.
Hormona paratiroidea y las concentraciones bajas de
calcio y fostato.
La calcitonina, ejerce lo contrario.