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Diagnostico de
Embarazo
MIP Manzano

Embarazo
Periodo comprendido desde la
fecundación del ovulo hasta el parto
DURACIÓN  280 días  37-40 semanas
OMS:
Desarrollo del feto que se acompaña de
cambios importantes en el metabolismo
materno.
 WILLIAMS. OBSTETRICIA.24a Edicion.EEUU: MC GRAW HILL 2015
 J.Merlo,M.Vincens,E.Fabre.Obstetricia.6ª Edicion.ELSEVIER 2013

Diagnostico de embarazo
Debe de considerarse cuando se presta atención médica a
una mujer:
En edad
reproductiva
Vida sexual
activa
Falta del ciclo
menstrual

Se clasifica en 3 grupos
Probables
-Cambios fisicos
Presunción
-Síntomas subjetivos
-Cambios fisiológicos e
inespecíficos
Certeza
-Identificación de la FCF
01 03
02

Presunción
Aparecen como consecuencia de las modificaciones fisiológicas de la madre durante la gestación
Gastrointestinal Urinario Piel
Mamas Generales

Gastrointestinal
-Náusea
-Vómito
-Polifagia
NAUSEA Y VOMITO:
Síntoma común  50% de los embarazos
Comienza  2 SDG
Desaparece  13 y 16 SDG
Urinario
-Polaquiuria
-Tenesmo
1er trimestre  el útero en crecimiento ejerce
presión sobre la vejiga
+ numero de micciones  irritación de vejiga
Infecciones del aparato urinario  7%

Piel
MELASMA  16 SDG
-Piel oscurecida en la frente, puente de la nariz
o pómulos.
-Se exacerba por la luz solar.
LÍNEA MORENA ABDOMINAL (MELANÓFOROS)
Oscurecimiento  pezones y la línea media
inferior que va desde el ombligo hasta el pubis.
Mamas
+ Volumen
+ Pigmentación de areola
+ Sensibilidad
+ Calostro
MASTODINIA
La sensibilidad puede ir desde hormigueo hasta
dolor
CONGESTION MAMARIA
CALOSTRO
Desde las 16 SDG

Generales
-Mareos
-Somnolencia
-Cansancio
-Irritabilidad

Lauren MD, DeCheney A,Laufer N.DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO GINECOOBSTÉTRICOS 11ª Edicion,Mc Graw Gill.2014
Lleca Fernandez. Obstetricia Clínica. 2da Edicion,Mc Graw Gill.2009
WILLIAMS. OBSTETRICIA.24a Edicion.EEUU: MC GRAW HILL 2015
J.Merlo,M.Vincens,E.Fabre.Obstetricia.6ª Edicion.ELSEVIER 2013

Probables
Los efectos
hormonales y
mecánicos
Ejercidos a nivel
uterino por el
embarazo
alteran desde
etapas
tempranas
consistencia,
volumen y
circulación
Pueden
detectarse
Mediante
exploración
abdominovaginal

Signos probables
Crecimiento del abdomen
Amenorrea
Cambios anatómicos del cuello uterino
Contracción de Braxton Hicks  28 SDG
Delineación física del feto
Cambios de color de la mucosa vaginal

AMENORREA
Cese súbito de la
menstruación
en una mujer sana en
edad reproductiva
que antes
experimentó
menstruación
espontánea, cíclica y
predecible
No es un indicador
confiable
hasta que pasen 10
días o más
de la fecha
anticipada para la
menstruación.

CRECIMIENTO DEL ABDOMEN
Ocurre un aumento
progresivo del
tamaño abdominal
con el crecimiento
del útero durante el
embarazo.
De las 18 a las 34
semanas
existe una buena
correlación
entre la medición
del fondo uterino, en
centímetros, y la
edad gestacional en
semanas

SIGNO GOODELL:
Cambio en la consistencia del útero  4-5 SDG
SIGNO BRAUM-FERNWALD :
Reblandecimiento irregular del fondo uterino en el sitio de implantación  8-10 SDG
SIGNO DE CHADWIK O JACQUEMIER :
Coloración violácea de la mucosa vaginal  6-8 SDG
SIGNOS UTERINOS

SIGNO DE PISKACEK:
Asimetría uterina a nivel del cuerno 4-5 SDG
SIGNO DE OSIANDER:
Pulso vaginal de la arteria uterina a través de los
fondos de saco vaginales  4-6 SDG
SIGNO DE GAUSS:
Aumento de la movilidad del cuello uterino con
respecto a la del cuerpo del útero  8 SDG

SIGNO DE HEGAR I :
Reblandecimiento del istmo uterino que a tacto
bimanual permite palpar las paredes anterior y
posterior del útero  6-8 SDG
SIGNO DE HEGAR II :
Reblandecimiento que permite palpar las paredes
anterior y abdominal del útero  6-8 SDG
SIGNO DE DICKINSON:
Morfología esférica globosa del útero  12 SDG

SIGNO DE NOBLE-BUDIN :
Posibilidad de palpar el útero a través de los fondos
de sacos laterales de la vagina  10-12 SDG
SIGNO DE PINARD :
En el tacto vaginal se produce peloteo del feto a
través de la pared uterina  16 SDG

Signos de Certeza
Son todos aquellos que en la exploración física permiten identificar al feto:
1
2
3
Identificación palpable de: polo cefálico,
polo pélvico, dorso, pequeñas partes y
peloteo
Palpación de movimientos
Auscultación de ruidos cardiacos
-auscultación convencional con estetoscopio
obstétrico de Pinard
-Ultrasonido Doppler

MOVIMIENTO FETAL:
Se pueden
percibir por
primera vez
entre las 16 y 18
SDG
Las primigestas
los perciben
alrededor de la
20 SDG, según la
constitución
corporal materna
SONIDOS CARDIACOS FETALES:
Se pueden detectar
a través de:
Doppler portátil
después de las 10
semanas de
gestación
Fetoscopio
después de las 18 a
20 semanas de
gestación
La frecuencia
cardiaca normal
110-160 lat x min
con una frecuencia
cardiaca fetal
mayor al inicio del
embarazo.

Laboratorio y gabinete
GONADOTROPINA CORIONICA:
Esta hormona es una
glucoproteína con un
alto contenido de
carbohidratos
Dos subunidades
distintas, α y β
Estudio Endocrino en
el embarazo
(Plasma y Orina)
FUNCIÓN:
Mantiene la
producción de
progesterona en el
cuerpo Luteo (similar
a LH)
hasta que la placenta
toma su lugar
Estimula la secreción
ovárica de estrógenos
y progesterona

El sincitiotrofoblasto
produce la
subunidad  de la
hCG
8 días después de la
fertilización
Se puede detectar
en suero
8 -11 días después de
la concepción
• La concentración sérica de hCG aumenta desde el día de
la implantación
• Alcanza su nivel máximo entre los 60 y los 70 días
• La concentración disminuye despacio hasta llegar a una
meseta alrededor de las 16 semanas
• las concentraciones séricas y urinarias regresan a la
normalidad (<5 mIU/mL) 21 a 24 días después del parto
o de la pérdida del feto.

PRUEBA DE EMBARAZO:
ORINA:
Es confiable,
rápida (1 a 5
min) y poco
costosa.
Umbral de
prueba positiva
entre 5 y 50
mlu/ml
Se caracteriza
por un cambio
en el color.
Método más
común (2 sem.
Después de la
ovulación)
SANGRE:
CUALITATIVA:
*Solo da + o –
misma
exactitud que la
prueba de orina
CUANTITATIVA:
Mide la cantidad
exacta de hCG en
sangre.
*Se detecta:
7 días después de
la concepción.
Edad menstrual
de 21 días de
gestación.
El umbral para
una prueba
positiva:2 a 4
mlU/ml

USG OBSTETRICO:
Determina la viabilidad, estimar la edad gestacional, detectar aneuploidía y valorar la anatomía y
bienestar del feto.
13-20 SDG
•el parámetro más preciso para la evaluación de la
edad gestacional es el diámetro biparietal
>24 SDG
•disminuye la precisión de la ecografía para estimar
la edad gestacional
• su mejor uso es para la evaluación del crecimiento
o del peso fetal estimado. .

ECOGRAFIA TRANSVAGINAL:
4-5 SDG
Un saco gestacional, una pequeña acumulación de
líquido anecoico dentro de la cavidad endometrial.
• Es la primera evidencia ecográfica de un embarazo
Signo intradecidual:
• Centro anecoico rodeado de un borde ecógeno
sencillo
Signo decidual doble
• dos anillos ecógenos concéntricos alrededor del saco
gestacional
Flecha blanca: saco gestacional
*amarillo: Decidual doble
* blanco: intradecidual

RELACIÓN ENTRE LOS NIVELES DE hCG y ECOGRAFIA:

EDAD GESTACIONAL CON RELACIÓN DE ÍNDICES DE LA hCG Y EL USG

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