Los riñones experimentan cambios estructurales y funcionales durante el embarazo, incluyendo el aumento de tamaño y peso de los riñones, la dilatación de los uréteres y la pelvis renal, e incrementos en el flujo plasmático renal, la filtración glomerular y la depuración de creatinina. Estos cambios están mediados por hormonas como la relajina y el óxido nítrico, y preparan al cuerpo para los cambios fisiológicos del embarazo como la retención de sodio y ag

1. CAMBIOS ESTRUCTURALES Y
FUNCIONALES DURANTE EL
EMBARAZO

2. CAMBIOS ESTRUCTURALES
.
los riñones • ↑ del tamaño del
desplazados útero
↑ su • incremento del
volumen intersticial
tamaño y y vascular
peso
Battilana Carlos, Miranda Cristian. El riño en la gestación. Pacheco Romero J.
Ginecología, Obstetriciay Reproducción. 2 ed. Lima: REP SAC; 2007.

3. La dilatación de los uréteres y de la pelvis renal .
comienza al segundo mes de alcanza su máximo en la
embarazo mitad del segundo trimestre.
El uréter derecho se presenta casi siempre más dilatado . Las y son las
responsables de estos cambios anatómicos.
causas mecánicas relajación muscular
la por efecto de la progesterona
Gary Cunningham F. Fisiología Materna. Williams Obstetricia.21 ed. EEUU: Editorial
Mac Graw Hill;2006.
Gordon Michael C. Fisiología Materna en el embarazo Steven G. Gabbe, Jennifer R.
Niebyl, Joe LeighSimpson. Tratado de Obstetricia. 8 ed. España: Editorial Marbán

4. mayor
La dilatación del
compresión de propensión a
sistema
los uréteres las infecciones
colector.
urinarias
Durán Alcaraz Cynthia L., Reyes-Paredes Norberto. Enfermedades renales y
embarazo. Rev HospGral Dr. M Gea González Mex. 2006

5. CAMBIOS FUNCIONALES
Estado de hiperdinamia renal se dede:
incremento del flujo plasmático renal del 50 al 80 % en el segundo
trimestre,.
disminuyendo al termino de la gestación, mientras que el, en parte por la
mientras
índice de filtración glomerular aumenta del 30 al 50% en el primer
trimestre y se mantiene así hasta la semana 36
se cree que es mediado por:
sintasa de oxido nítrico neural y la relaxina.
Gordon Michael C. Fisiología Materna en el embarazo Steven G. Gabbe, Jennifer R.
Niebyl, Joe LeighSimpson. Tratado de Obstetricia. 8 ed. España: Editorial Marbán;
2004.

6. La depuración de Creatinina está aumentada en un 30% (120-
140 mL/min).
la Creatinina sérica y el nitrógeno ureico disminuyen (0.8
mg/dL y 12 mg/dL respectivamente)
modifica el • el bicarbonato disminuye en 4-
5 mmol/L
metabolismo
• La PCO disminuye en 10 mmHg.
ácido-base
El embarazo se asocia con una
alcalosis respiratoria compensada.
Gordon Michael C. Fisiología Materna en el embarazo Steven G. Gabbe, Jennifer R.
Niebyl, Joe LeighSimpson. Tratado de Obstetricia. 8 ed. España: Editorial Marbán;
2004.

7. FLUJO • aumenta hasta un 75%.
• alcanza un promedio de 840 ml/min a las 16 semanas
PLASMATICO: • disminuye al término del tercer trimestre.
• aumenta desde las 5-7semanas.
• alcanza un 50
FILTRACION • se mantiene hasta el término de la gestación.
• Clínicamente se mide por el clearance de Creatinina la cual
GLOMERULAR aumenta durante el embarazo (150-200 ml/min) desde la 5ª a la 7ª
semana hasta el término de la gestación.
• como resultado del aumento de filtración glomerular disminuye la
concentración de urea y Creatinina.
NITROGENO • disminuye en un 25% (8-9 mg/dl) al término del primer trimestre, los
que se mantienen hasta después del parto.
UREICO:
Gary Cunningham F. Fisiología Materna. Williams Obstetricia.21 ed. EEUU: Editorial Mac
Graw Hill;2006.

8. CREATININA •disminuye de 0,8 mg/dl a 0,5-0,6 mg/dl al término del embarazo.
PLASMATICA:
•disminuye, 2°trimestre →2.5 y 4 mg/dL.
ACIDO URICO • 3° trimestre →4-6 mg/dL.
•Si aumenta→sospechar preeclampsia y compromiso fetal.
•Debido a que en los túbulos aumentaría la reabsorción de ácido úrico
OSMOLARIDAD •La osmolaridad plasmática comienza a disminuir a la 2ª semana después de la concepción y llega a valores de
270-280 mosmol/kg.
PLASMATICA
reducción en la • La retención de sodio 20 a 30 mEq/semana.
• FACTORES IMPLICADOS EN LA RETENCIÓN DE SODIO :
concentración • la aldosterona (sus niveles séricos y urinarios están notablemente incrementados).
• Cortisol.
• Estrógeno.
plasmática de • lactógeno placentario.
• Prolactina.
• hormona del crecimiento.
sodio y sus • ACTH.
• posición supina.
• FACTORES QUE FAVORECEN LA EXCRECIÓN COMO SON:
electrolitos • incremento de la filtración glomerular y la progesterona que actúa como inhibidor
competitivo de la aldosterona.
asociados.
El aumento importante de aldosterona es el factor más decisivo para prevenir la
natriuresis masiva que ocurriría por la filtración glomerular elevada.
Gary Cunningham F. Fisiología Materna. Williams Obstetricia.21 ed. EEUU: Editorial
Mac Graw Hill;2006.

9. • Existe una retención de potasio principalmente en el
POTASIO feto, útero, placenta, tejido mamario y eritrocitos.
• disminución de los umbrales osmóticos para la secreción
de AVP y sed.
AGUA • El mayor metabolismo de la AVP puede causar diabetes
insípida transitoria durante el embarazo.
OSMOLARIDAD • disminuye 10 m0sm/kg durante el embarazo normal.
SERICA
Battilana Carlos, Miranda Cristian. El riño en la gestación. Pacheco Romero J.
Ginecología, Obstetriciay Reproducción. 2 ed. Lima: REP SAC; 2007.

10. • aumenta su actividad entre cinco y diez
SISTEMA veces.
• los valores de angiotensinógeno
RENINA- aumentan cuatro a cinco veces sus
ANGIOTENSINA niveles.
• La excreción de glucosa(1 a 10 g de
glucosa al día) está elevada,→ glucosuria
→favoreciendo las infecciones urinarias.
GLUCOSA • La causa más importante del aumento de
excreción de glucosa es el aumento de la
filtración glomerular.
PROTEINA • La hiperdinamia renal y la modificación en los poros de los
túbulos aumentan la excreción de proteínas y aminoácidos
(histidina, glicina, treonina, serina, alanina).
Durán Alcaraz Cynthia L., Reyes-Paredes Norberto. Enfermedades renales y
embarazo. Rev HospGral Dr. M Gea González Mex. 2006