I Encuentro Regional de Codificadores de la Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS (FCI-OMS) Ciudad de México, 5 y 6 de noviembre del 2018 Perfil de los codificadores de la región de las Américas Bruno Ribotta, U. de Córdoba, Argentina Resultados de la encuesta sobre codificadores Sistemas de Información para la Salud / Information Systems for Health. (ISH4) Comunidad académica y de práctica dedicada al Fortalecimiento de los Sistemas de Información de Salud (SIS)

1. Resultados generales del Censo de Codificadores en la Familia de
Clasificaciones Internacionales de la OMS (CeC, 2017-2018)
Dr. Bruno Ribotta (CIECS, CONICET y UNC)

2. ALGUNAS REFLEXIONES PREVIAS…

3.  En latín palabra “CODIFICAR” proviene de
CAUDEX, que significa “Tronco de un árbol”. En
este caso, la etimología de la palabra remite a la
idea de “sostén” y de “conducto” (arriba/abajo).
 Este sentido de la palabra se conserva hasta la
actualidad para describir la importancia de la
tarea realizada por la/el codificador.
 Que este árbol no nos impida ver el bosque…
¿Cómo…?
ORIGEN ETIMOLÓGICO
(SENTIDOS QUE PERDURAN EN EL LENGUAJE)

4.  El abordaje científico de una problemática siempre comienza por la OBSERVACIÓN,
o sea, por el acopio de datos nuevos o el replanteamiento de los existentes.
 El análisis realizado de una problemática a partir de diferentes disciplinas, no tiene
sentido sin CIFRAS, y estas a su vez, no tienen sentido sin determinados procesos
que los obtienen a partir de una serie de instrumentos; las FUENTES DE DATOS. En
un sentido más amplio hablamos de SISTEMAS DE INFORMACIÓN.
 En la Demografía, dichos sistemas pueden organizarse en tres tipos básicos,
reconocidos y diferenciados entre si por el cumplimiento de una serie de estándares
de aceptación internacional: a grandes rasgos; los censos, las encuestas y los
registros continuos.
¿Y CÓMO VEMOS EL BOSQUE?

5.  Los censos corresponden a una suerte de FOTOGRAFÍA de una población / grupo
(obtener, agrupar, evaluar, analizar, publicar y difundir los datos).
 En su modalidad "clásica", los censos poseen cuatro rasgos básicos: universalidad;
conteo individual; simultaneidad y periodicidad. Más recientemente: “auspicio
oficial”.
 Otras modalidades: censo clásico con dos cuestionarios (básico y ampliado), micro-
censo, censo reducido vinculado a registros, censo basado exclusivamente en
registros y encuestas.
¿POR QUÉ UN CENSO?

6.  Dicha estructura censal es coherente a grandes rasgos con el objetivo principal del CeC:
“…disponer de un listado exhaustivo de este recurso humano tan valioso para los países
en particular, y para la región en su conjunto, conocer sus principales características
socio-demográficas, y definir las necesidades de capacitación del personal que
actualmente desarrolla actividades de codificación en todos los campos de la Familia de
Clasificaciones Internacionales de la OMS (FCI-OMS)”.
 Se contempló una variante de estos instrumentos de recolección de datos; un relevamiento
“extenso” (como no se conoce como ubicar al grupo de antemano, la recolección se
extiende en el tiempo, en este caso, desde 2017 a 2018).
 Por ello, los resultados que se presentan ahora son PROVISIONALES.
CeC, 2017-2018 – OBJETIVOS

7.  DIMENSIONES/VARIABLES
 Características socio-demográficas (edad, sexo, nivel de instrucción, país de residencia)
 Características laborales específicas (tipo de nombramiento, puesto que ocupa, antigüedad en el trabajo,
carga horaria general y dedicada a codificación, institución).
 Desempeño en codificación (condición actual, tipo de codificación, antigüedad en codificación, utilización de:
CIE-10 (edición), actualizaciones de CIE-10 (año), Clasificación de procedimientos en medicina (nombre, año), CIF, Diccionarios
Médicos (nombres), Documentos Auxiliares (nombres), Sistema Informático para CIE-10; intercambio de experiencias y criterios de
codificación (institución). Anécdota.
 Capacitación - Demanda: Cursos realizados sobre CIE-10, terminología médica, CIF (cantidad, componentes, fecha,
duración, modalidad, institución), Cursos impartidos de CIE-10 (ídem), Capacitación requerida: CIE-10 (Mortalidad-Morbilidad),
Procedimientos en Medicina, Terminología Médica, CIF. Conocimiento y uso de Foro (opinión y sugerencias).
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS CeC, 2017-2018

8.  45 Preguntas “base”, 122
preguntas “desagregadas”
 Administración individual,
online:
http://www.paho.org/relacs
is/index.php/at2-
codificacion-cie-10/censo-
de-codificadores-en-la-
familia-de-clasificaciones-
internacionales-de-la-oms
CARACTERÍSTICAS BÁSICAS CeC, 2017-2018 - CUESTIONARIO

9. RESULTADOS PROVISIONALES (JUNIO DE 2018)
CARACTERÍSTICAS SOCIO-DEMOGRÁFICAS
(EDAD – SEXO – PAÍS DE RESIDENCIA – NIVEL DE INSTRUCCIÓN)

10.  A junio de 2018 se censaron 5.004
“codificadores” (base depurada).
 Pertenecientes a 20 países: 19 de ellos de la
región de las Américas (Argentina, Bolivia,
Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El
Salvador, Guatemala, Haití, Honduras, México,
Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, República
Dominicana, Uruguay, Venezuela), y un país de
Europa (España).
CANTIDAD – DISTRIBUCIÓN POR PAÍS ¿Qué es eso, un
Pac-man?
Argentina
Bolivia
Chile
Colombia
Costa Rica
Cuba
Ecuador
El Salvador
España
Guatemala
Haiti
Honduras
México
Nicaragua
Panamá
Paraguay
Perú
República Dominicana
Uruguay
Venezuela

11. DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO
La proporción de mujeres
siempre es más alta que la de los
hombres, independientemente a
la edad. Asimismo, y como
permite apreciar la misma figura,
la población femenina se
concentra más con la edad
(máximo en 45-49 años), que la
población masculina (máximo en
35-39 años).

12. INDICE DE MASCULINIDAD
Los países con la mayor
representación de codificadoras
son Uruguay, Honduras, Panamá
y Paraguay, respectivamente. La
situación contraria se observa en
Ecuador, y en Bolivia y Haití (en
estos últimos dos países el total
de codificadores es hombre).

13.  En cuanto a la edad, se observa en general una mediana
de 41 años.
 Los países con los codificadores más “envejecidos”
corresponderían a España (mediana de 53 años),
Panamá (mediana de 49 años), Nicaragua, Argentina y
Honduras (medianas de 47 a 47,5 años).
 Por otra parte, los países con los codificadores más
“jóvenes” censados hasta el momento, serían de
Guatemala (mediana de 36,5 años) y República
Dominicana (mediana de 38,5 años).
EDAD MEDIANA
País Edad Mediana
Argentina 47
Bolivia 43
Chile 43,5
Colombia 42
Costa Rica 41
Cuba 41
Ecuador 40
El Salvador 40
España 53
Guatemala 36,5
Haití 43
Honduras 47,5
México 41
Nicaragua 47
Panamá 49
Paraguay 46
Perú 42
República Dominicana 38,5
Uruguay 43
Venezuela 43
Total 41

14.  Los codificadores en su gran mayoría poseen
educación universitaria (60,5%), sea en carreras
incompletas (11,3%), completas (41,8%), Maestrías
(6,7%) o Doctorados (0,6%). La formación terciaria
también es relevante (18,2%).
 Se presentan algunas diferencias nacionales en la
instrucción máxima de los codificadores. En un
primer grupo la categoría más importante es la
educación secundaria (El Salvador, Guatemala,
Honduras), en un segundo grupo la educación
terciaria (Argentina, Chile, Cuba, Venezuela), y
finalmente, en un tercer grupo la educación
universitaria (países restantes).
MÁXIMO NIVEL DE INSTRUCCIÓN

15. DESEMPEÑO LABORAL

16.  La proporción de codificadores con nombramiento permanente es elevada (72,4%).
Los países con los porcentajes de codificadores permanentes más altos son Cuba,
Panamá, Bolivia y Haití (100%), mientras los que poseen las proporciones más bajas son
Chile (38,1%), Guatemala (42,9%) y Colombia (47,6%).
 Con relación al puesto ocupado por quienes codifican, se observa una amplia
variedad. La categoría con mayor porcentaje es “otro”, que incluye una multiplicidad de
denominaciones. Le sigue el “codificador” propiamente dicho (22,9%), luego “técnico en
estadística” (11,5%) y “coordinador de estadísticas” (11,6%).
 No obstante el puesto que ocupa el censado, el desempeño actual de las tareas de
codificación es muy elevada: el 75,3% se dedica a la codificación como actividad
permanente y un 15,8% en actividad eventual (91% en total). Sólo un 9% no se dedica a la
codificación actualmente.
TIPO DE NOMBRAMIENTO / TIPO DE PUESTO / TAREAS REALIZADAS

17. Entre la información captada en el CeC, dos aspectos deben ser considerados a la hora de
evaluar la consolidación laboral de los codificadores, independientemente de la antigüedad que
tengan en el trabajo actual; ellos son, la trayectoria específica en codificación y las horas
dedicadas a tal actividad.
ANTIGÜEDAD EN EL TRABAJO / ANTIGÜEDAD EN CODIFICACIÓN

18.  El 96,4% de los codificadores en actividad utiliza la CIE-10 (4.393 personas). 😱
 Un porcentaje menor se observa en quienes utilizan las actualizaciones de dicha
clasificación (71,3%; 3.250 personas). 😀
 Por otro lado, los usuarios de procedimientos en medicina ascienden al 36,8% (1.675
personas). 🤔
 Quienes utilizan la CIF constituyen un grupo menor, ya que representan al 5,9% del total de
codificadores en actividad (271 personas). 😢
 Los que emplean diccionarios médicos u otros medios son 61,8% (2.817 personas) del
total de codificadores, mientras que, dentro de éstos, el 53,6% (1.511 personas), recurren a
documentos auxiliares. 😉
 Es fundamental identificar los diferenciales nacionales al respecto.
USO DE CLASIFICACIONES Y MATERIALES RELACIONADOS

19. CAPACITACIÓN / DEMANDA
(ALGUNOS EJEMPLOS)

20.  En cuanto a la CIE-10, se destaca que el 57,2% ha realizado
al menos un curso de capacitación (2.881 personas).
 Entre los que han realizado al menos un curso, las
modalidades de cursado fueron: 44,6% curso presencial,
11,6% curso virtual y 1,3% curso semi-presencial. Ver efecto
temporal.
 A su vez, este mismo grupo puede desagregarse según
cantidad de cursos: 48,4% ha realizado un curso, 23,3% dos
dos cursos y 28,1% tres o más cursos.
CAPACITACIÓN EN CIE-10
El 42,4% de los censados
no ha realizado cursos de
formación específica en
CIE-10.
En El Salvador, el
porcentaje asciende a
60,6%

21. DEMANDA DE CAPACITACIÓN EN CIE-10
(% DE CODIFICADORES SEGÚN PAÍS)
Mortalidad Si No Total
Argentina 93,8 6,3 100
Bolivia 100,0 0 100
Chile 81,1 18,9 100
Colombia 81,5 18,5 100
Costa Rica 84,5 15,5 100
Cuba 40,0 60,0 100
Ecuador 86,7 13,3 100
El Salvador 88,9 11,1 100
España 87,5 12,5 100
Guatemala 92,3 7,7 100
Haití 100,0 0,0 100
Honduras 81,0 19,0 100
México 85,1 14,9 100
Nicaragua 100,0 0,0 100
Panamá 85,7 14,3 100
Paraguay 100,0 0,0 100
Perú 92,9 7,1 100
República Dominicana 60,0 40,0 100
Uruguay 89,8 10,2 100
Venezuela 95,5 4,5 100
Total 85,7 14,3 100
Morbilidad Si No Total
Argentina 84,4 15,6 100,0
Bolivia 100,0 0,0 100,0
Chile 86,5 13,5 100,0
Colombia 81,5 18,5 100,0
Costa Rica 79,3 20,7 100,0
Cuba 60,0 40,0 100,0
Ecuador 93,3 6,7 100,0
El Salvador 92,4 7,6 100,0
España 62,5 37,5 100,0
Guatemala 100,0 0,0 100,0
Haití 100,0 0,0 100,0
Honduras 88,9 11,1 100,0
México 90,4 9,6 100,0
Nicaragua 100,0 0,0 100,0
Panamá 85,7 14,3 100,0
Paraguay 85,7 14,3 100,0
Perú 92,9 7,1 100,0
República Dominicana 72,0 28,0 100,0
Uruguay 94,6 5,4 100,0
Venezuela 80,6 19,4 100,0
Total 90,1 9,9 100,0

22.  El 12% de los codificadores censados realizó al
menos un curso de terminología médica. Los
mismos fueron cursados de manera presencial
en un 83,4%, 13% de forma virtual, y 3,7%
semipresencial.
 Sólo el 2,9% realizó al menos un curso sobre la
CIF. La modalidad de cursada predominante fue
presencial (86,7%).
CAPACITACIÓN EN TERMINOLOGÍA MÉDICA y CIF
Países con el porcentaje más
elevado de codificadores que
han cursado terminología:
Bolivia (66,7%), Costa Rica
(58,3%), Cuba (50%),
Paraguay (57,1%) y Uruguay
(52,4%).
Países con el porcentaje más
elevado de codificadores que
han cursado CIF: Cuba
(33,3%), Panamá (28,6%) y
Paraguay (57,1%).

23. DEMANDA DE CAPACITACIÓN EN TERMINOLOGÍA MÉDICA – CIF
(% DE CODIFICADORES SEGÚN PAÍS)
TERMINOLOGÍA Si No Total
Argentina 93,8 6,3 100,0
Bolivia 66,7 33,3 100,0
Chile 89,2 10,8 100,0
Colombia 79,6 20,4 100,0
Costa Rica 91,4 8,6 100,0
Cuba 60,0 40,0 100,0
Ecuador 93,3 6,7 100,0
El Salvador 82,1 17,9 100,0
España 50,0 50,0 100,0
Guatemala 100,0 0,0 100,0
Haití 100,0 0,0 100,0
Honduras 96,8 3,2 100,0
México 86,7 13,3 100,0
Nicaragua 75,0 25,0 100,0
Panamá 100,0 0,0 100,0
Paraguay 57,1 42,9 100,0
Perú 85,7 14,3 100,0
República Dominicana 72,0 28,0 100,0
Uruguay 89,2 10,8 100,0
Venezuela 95,5 4,5 100,0
Total 86,6 13,4 100,0
CIF Si No Total
Argentina 65,6 34,4 100,0
Bolivia 100,0 0 100,0
Chile 62,2 37,8 100,0
Colombia 79,6 20,4 100,0
Costa Rica 87,9 12,1 100,0
Cuba 80,0 20,0 100,0
Ecuador 73,3 26,7 100,0
El Salvador * 47,6 52,4 100,0
España 37,5 62,5 100,0
Guatemala 100,0 0 100,0
Haití 100,0 0 100,0
Honduras 69,8 30,2 100,0
México 71,0 29,0 100,0
Nicaragua 62,5 37,5 100,0
Panamá 71,4 28,6 100,0
Paraguay 71,4 28,6 100,0
Perú 85,7 14,3 100,0
República Dominicana 64,0 36,0 100,0
Uruguay 82,8 17,2 100,0
Venezuela 73,1 26,9 100,0
Total 69,7 30,3 100,0

24. DINÁMICA GRUPAL:
“YA QUE LAS PALABRAS VUELAN…”

25. NUBE DE PALABRAS CONSTRUIDA CON ANÉCDOTAS DE CODIFICADORES

26.  Conformar tres grupos.
 Los grupos se diferenciarán entre si por las
siguientes dimensiones: 1- limitaciones, 2-
logros y 3- perspectivas futuras.
 Los integrantes de cada grupo deberán
seleccionar las palabras de la nube que reflejen
más la dimensión que se les asignó. Luego
deberán crear una oración que trate de unir
todas la palabras seleccionadas.
 Los resultados se presentarán y comentarán en
plenario.
CONSIGNAS:

27. Gracias es poco…