1. FORMULARIO N° 1 DE INSCRIPCIÓN AL PROCESO DE DEVOLUCIÓN DE FONAVI
DATOS DEL FONAVISTA
Tipo de documento: Número de Documento:
Apellido Paterno: Fecha de Nacimiento:
Día Me Añ
Apellido Materno: Sexo:
Nombres:
Dirección
Vía: Nombre de la vía: No. Interior
Tipo de zona: Nombre de zona:
Referencia: País
Departamento: Provincia: Distrito:
Teléfono Correo electrónico:
Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trámite):
DATOS DEL SOLICITANTE (EN CASO DE NO SER EL FONAVISTA)
Tipo de documento: Número de Documento:
Apellido Paterno: Fecha de Nacimiento:
Día Me Añ
Apellido Materno: Sexo:
Nombres:
Dirección
Vía: Nombre de la vía: No. Interior
Tipo de zona: Nombre de zona:
Referencia: País
Departamento: Provincia: Distrito:
Teléfono Correo electrónico:
Parentesco con el Fonavista:
HISTORIA LABORAL (Solo información del periodo Julio 1979-Agosto 1998)
Tipo de Documento No. Documento Razón Social Inicio Cese
Día Me Añ Día Año
INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
Estado de Jubilación
Día Me
s
Añ
o
Día Me
s
Año DíaMe
s
Año
Fecha de Afiliación ONP: Fecha de Afiliación SNP: Fecha de Afiliación AFP:
Estado de la Persona: Vivo Fallecido:
Otra información adicional que podría ser relevante:
DíaMe
s
Año
Otro Sistema de Pensiones: Fecha de Afiliación a Otro:

2. Nota: Cualquier duda o consulta remitirla al siguiente correo electrónico consultas@fonavi-st.gob.pe o a la Central Telefónica de Atención al Fonavista 317-8888.