Este documento contiene dos formularios de inscripción para el II Encuentro Nacional sobre Historia de la Guerra del Chaco, uno para asistentes presenciales y otro para asistentes virtuales. Los formularios solicitan datos personales, económicos, de formación, laborales y de conectividad o salud de los participantes.

1. II ENCUENTRO NACIONAL SOBRE HISTORIA DE LA GUERRA DEL CHACO
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN PARA ASISTENTES PRESENCIALES
(Por favor, asegúrese de llenartodos los datos solicitados)
DATOS ECONÓMICOS
Fecha de depósito
Boleta de depósito Nº
Haga clic aquí para
escribir una fecha.
Nombre
Apellido Paterno
Documento de identificación
Género
Elija un elemento.
Nacionalidad
DATOS PERSONALES
Apellido Materno
Elija un elemento.
Nombres
Nº
Fecha nacimiento
Haga clic aquí para
escribir una fecha.
Dirección particular
Av./Calle
Ciudad
País
Celular
Nº
Provincia/Estado
Teléfono
Correo
electrónico
DATOS DE FORMACIÓN
Elija un elemento.
Nivel de formación
Carrera
Universidad
Nº de Matrícula (Sólo en caso de estudiantes)
DATOS LABORALES
Institución
Av./Calle
Nº
Ciudad
Provincia/Estado
País
Teléfono
Correo electrónico
DATOS CONCERNIENTES AL CONGRESO
☐No Socio ☐ Socio
Credencial Nº
Afiliación
DATOS DE SALUD
Grupo sanguíneo Elija un elemento.
¿Tiene algún tipo de problema con la ☐No ☐Sí. Especifique:
presión arterial?
En caso de emergencia comunicar a
Apellido
Nombre
Teléfono
Correo
electrónico

2. II ENCUENTRO NACIONAL SOBRE HISTORIA DE LA GUERRA DEL CHACO
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN PARA ASISTENTES VIRTUALES
(Por favor, asegúrese de llenartodos los datos solicitados)
DATOS ECONÓMICOS
Fecha de depósito
Boleta de depósito Nº
Haga clic aquí
escribir una fecha.
Nombre
Apellido Paterno
Documento de identificación
Género
Elija un elemento.
Nacionalidad
DATOS PERSONALES
Apellido Materno
Elija un elemento.
Nombres
Nº
Fecha nacimiento
Haga clic aquí para
escribir una fecha.
Dirección particular
Av./Calle
Ciudad
País
Celular
Nº
Provincia/Estado
Teléfono
Correo electrónico
DATOS DE FORMACIÓN
Elija un elemento.
Nivel de formación
Carrera
Universidad
Nº de Matrícula (Sólo en caso de estudiantes)
DATOS LABORALES
Institución
Av./Calle
Nº
Ciudad
Provincia/Estado
País
Teléfono
Correo electrónico
DATOS CONCERNIENTES AL CONGRESO
☐No Socio ☐Socio
Credencial Nº
Afiliación
Correo al cual se debe enviar los datos de conexión y contraseña
Procesador
Velocidad
Sistema operativo
Navegador
Parlantes
Micrófono
Webcam
☐
☐
☐
☐
☐
☐
☐
DATOS DE CONECTIVIDAD
Corel 2 Duo; ☐ i3 ; ☐ i5; ☐ i7
512 Mb;☐ 1 Gb; ☐ 2 Gb; ☐ 4 Gb
Windows XP;☐ Windows Vista;☐ Windows 7;☐ Linux
Internet Explorer;☐ Mozilla Firefox; ☐ Google Crome
De escritorio; ☐ Incorporado; ☐Headphones/auriculares
De escritorio; ☐ Incorporado; ☐Headphones/auriculares
De escritorio; ☐ Incorporado
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