TEMA-7-INSTRUMENTAL-ODONTOLOGICO-II.pdf

TEMA 7
INSTRUMENTAL ODONTOLÓGICO II

EN ESTE TEMA
VAMOS A
ESTUDIAR…
• 1. Instrumental de exodoncia.
• 2. Instrumental de profilaxis y periodoncia.
• 3. Instrumental de cirugía.
• 4. Instrumental de prótesis.
• 5. Instrumental y material de uso en ortodoncia.
• 6. Instrumental en implantología

1. Instrumental de exodoncia
• Tras las obturaciones, las extracciones dentales o exodoncias son un
procedimiento que se realiza de manera muy frecuente en las consultas
dentales.
• Se pueden realizar diferentes tipos de exodoncias:
• Extracciones simples o complejas.
• Extracciones complejas.
• Extracciones de restos radiculares.
• Extracciones de dientes retenidos.

• La bandeja de exodoncia que prepararemos como TCAE variará entre los
diferentes procedimientos en función de la pieza y del tipo de extracción.
• A continuación, explicaremos los pasos necesarios para realizar
extracciones simples, complejas y de restos radiculares:
1. Sindesmotomía
2. Luxación
3. Extracción
4. Legrado

EXODONCIA
1. Sindesmotomía
• La sindesmotomía es un procedimiento que se realiza con el
sindesmotomo para cortar el ligamento alveolo dentario antes de realizar
la extracción dental para evitar daño o desgarro en las encías con los
fórceps al introducirlos por debajo de éstas.

EXODONCIA
2. Luxación
• Durante esta fase, el odontólogo utilizará un instrumento denominado
botador o elevador, introduciendo la punta progresivamente en el
alvéolo por las caras vestibular y mesial con ligeros movimientos en
dirección vestíbulo lingual-palatino y con otros muy prudentes en sentido
mesiodistal.
• Debe evitarse ejercer demasiada fuerza y movimientos de palanca o de
supinación, puesto que en esta fase nuestro objetivo no es la avulsión; si
no actuamos así sólo se conseguirá la fractura coronal del diente o la
luxación del diente vecino

EXODONCIA
2. Luxación

EXODONCIA
3. Extracción
• La extracción dental propiamente dicha, se realiza con fórceps.
• Existe una variedad de fórceps muy grande en función de la arcada y de la
pieza que se va a extraer:
• Arcada superior: incisivos y caninos superiores, premolares, molares y raíces
superiores.
• Arcada inferior: incisivos, caninos y premolares, molares, terceros molares.

EXODONCIA
3. Extracción

EXODONCIA
3. Extracción
Incisivos y caninos superiores Premolares superiores Molares superiores

EXODONCIA
3. Extracción
Raíces superiores o bayoneta

EXODONCIA
3. Extracción
Incisivos inferiores Caninos y premolares inferiores Molares inferiores

EXODONCIA
3. Extracción
Molares inferiores:
Cuerno de vaca
Pico de loro

EXODONCIA
4. Legrado
• Muy frecuentemente, tras las extracciones se quedan adheridos al hueso alveolar
muchos restos de tejido conjuntivo que deben eliminarse. Para ello se utiliza la
cucharilla de legrado, instrumento con dos partes activas que son cóncavas y con
un borde cortante.

EXODONCIA
• Tras la realización de una exodoncia, debemos hacerle conocer al paciente
ciertas normas para evitar sangrados e infecciones:
• No realizar movimientos bruscos durante el día.
• Morder la gasa durante 30-60 min.
• Sustituir la gasa si persiste el sangrado una vez quitada.
• Aplicar hielo local en la zona de la piel correspondiente a la extracción.
• No realizar enjuagues el primer día y no cepillar durante unos días.
• No fumar durante el primer día e intentarlo durante los 5 siguientes.
• Tomar la medicación.

2. INSTRUMENTAL DE PROFILAXIS Y PERIODONCIA

2. Instrumental de profilaxis y periodoncia
• Como ya hemos estudiado, la principal causa de la enfermedad
periodontal es la acumulación de sarro, tanto por encima de las encías
(supragingival) como por debajo (infragingival).
• El sarro es la placa bacteriana calcificada que se deposita en la boca y que
debe ser eliminada antes de su calcificación. Una vez que la placa se
transforma en sarro, las técnicas de higiene habituales, resultan totalmente
insuficientes.
• En este apartado vamos a estudiar el instrumental para :
• La limpieza dental
• La patología periodontal

LIMPIEZA DENTAL
Conjunto de procedimientos que se realizan para eliminar el sarro
(tartrectomía) y las manchas extrínsecas del diente.
• El sarro se acumula en las zonas en las que la higiene bucodental es
insuficiente, así como en aquellas zonas donde la autolimpieza de la
boca (realizada por la lengua y los labios) no es capaz de eliminar la
placa bacteriana:
• Cara lingual de los caninos e incisivos inferiores.
• Cara vestibular de los primeros y segundos molares superiores.

LIMPIEZA DENTAL
• Eliminación de sarro: se realiza mediante una tartrectomía
ultrasónica utilizando el sistema de ultrasonidos del gabinete
bucodental.
• Este sistema es capaz de transmitir la vibración de los ultrasonidos al
extremo terminal en el que se coloca una punta metálica que al entrar en
contacto con el sarro es capaz de despegarlo del diente.
• Los aparatos de ultrasonido poseen un sistema de irrigación abundante
para no provocar daños térmicos en el diente (pulpa).

LIMPIEZA DENTAL
• El instrumental necesario para realizar una tartrectomía ultrasónica es:
• Aparato de ultrasonido.
• Punta de ultrasonido: se elige en función del tipo y cantidad de sarro.
• Llave para apretar la punta.

LIMPIEZA DENTAL
• Eliminación de manchas dentales: las manchas dentales que se pueden
eliminar son aquellas debidas a pigmentaciones externas (café, té, tabaco,
vino, colorantes alimentarios, exceso de placa bacteriana.). El instrumental
que vamos a utilizar es el siguiente:
• Fresas de contraángulo con forma de cepillo o copa y pasta abrasiva:
además de eliminar manchas dentarias, este sistema permite eliminar
microrrestos de sarro.
• Sistema de bicarbonato a alta presión: instrumento que dispensa agua y
bicarbonato micronizado a una presión elevada. No debe utilizarse en
pigmentaciones intrínsecas. Como TCAE debemos revisar los niveles de
bicarbonato del depósito y asegurarnos de que no quedan restos de
bicarbonato en el interior de los conductos.

PATOLOGÍA PERIODONTAL
• Antes de comenzar debemos recordar que la patología periodontal puede
atravesar dos fases: gingivitis y periodontitis.
• Para tratar y prevenir la gingivitis, son esenciales las normas de higiene
(cepillado, seda dental…etc) y la realización de tartrectomías ultrasónicas
para la eliminación de sarro.
• Sin embargo, para tratar la periodontitis, es necesario eliminar el sarro
supra y subgingival mediante una tartrectomía manual. Este
procedimiento comprende dos técnicas: raspaje y alisado radicular.

• Raspaje: eliminación de placa, cálculos y manchas en la corona y en la
superficie radicular. Puede ser supra o subgingival. Se utilizan raspadores.
• Alisado: eliminación de restos de cemento rugoso y alterado por el sarro.
Se consigue alisar la raíz gracias al uso de curetas.

Raspadores
HOZ
CINCEL
AZADA

• Las curetas están diseñadas para realizar el alisado radicular, eliminar el
cemento afectado o necrótico y eliminar los cálculos subgingivales.
• Tienen forma de cucharillas finas, con bordes cortantes y de punta
redonda.
• Permiten su introducción en las bolsas periodontales.

Curetas
UNIVERSALES
Tienen dos bordes cortantes
Se utilizan en cualquier diente
ESPECÍFICAS
Tienen un borde cortante
Específicas para dientes concretos

3. Instrumental de cirugía
• La cirugía oral es un procedimiento relativamente frecuente en el
gabinete bucodental.
• Se pueden dar diferentes situaciones en las que se necesite tratamiento
quirúrgico: ayuda en una exodoncia, extracción de dientes retenidos o
incluso realizar una biopsia de alguna lesión.
• El instrumental que preparemos como TCAE dependerá del procedimiento
concreto que vayamos a realizar, pero habrá una serie de elementos
comunes que vamos a ver a continuación.

3. Instrumental de cirugía
• Campo quirúrgico
• Mesita auxiliar
• Bandeja de exploración
• Bandeja de anestesia
• Bandeja de sutura
• Tijera
• Sutura
• Portaagujas
• Pinzas con dientes de ratón.
• Bandeja de apertura quirúrgica
• Bisturí
• Periostótomo
• Gasas estériles
• Separadores

4. Instrumental de prótesis
Una prótesis dental es un elemento artificial destinado a restaurar la
anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la
relación entre los maxilares, a la vez que devuelve la dimensión vertical,
y repone los dientes.
Los registros o impresiones de la boca del paciente se toman en el gabinete
bucodental y es en el laboratorio de prótesis donde se confecciona la
prótesis diseñada por el dentista.

1. Toma de impresiones
• Materiales de impresión: siliconas y alginato
• Materiales de registro de la relación interdentaria-ceras
2. Vaciado de las impresiones
• Materiales para el vaciado
3. Confección de prótesis
4. Retoque de prótesis
5. Cementado previo a la colocación de prótesis

PRÓTESIS
1.Toma de impresiones
• Los materiales de impresión sirven para registrar con exactitud los tejidos bucales y
sus relaciones espaciales.
• Se utilizan materiales en estados fluidos o viscosos que puedan adaptarse a las
formas concretas de los propios tejidos.
• Dichos materiales se depositan en las cubetas de impresión para llevarlos a la boca
del paciente. Existen muchos tipos de cubetas aunque la mayoría son metálicas y se
clasifican según el tamaño y la anchura de la arcada.

PRÓTESIS
• Los materiales de impresión deben reunir las siguientes características:
• Facilidad de manejo
• Fluidez adecuada
• Tiempo y fraguado adecuado
• Resistencia mecánica
• Exactitud dimensional
• Aceptable para el paciente
• No tóxico ni irritante
• No debe deteriorarse en su almacenamiento.

PRÓTESIS
• El alginato es uno de los materiales mas utilizados en Odontología debido
a su facilidad de uso, su bajo coste y sus buenas propiedades físicas y
mecánicas. Sin embargo exige un vaciado rápido de las impresiones al ser
muy sensible a la presencia o ausencia de humedad.
• Comercialmente, se distribuye en forma de polvo en una bolsa al vacío. Se debe
mezclar este polvo con agua a partir de las indicaciones del fabricante
mezclando y espatulando vigorosamente. Se utilizará para su preparación una
taza y una espátula adecuadas.

PRÓTESIS

PRÓTESIS
• Las siliconas son un material que tiende a utilizarse cada vez mas en la
toma de impresiones debido a que sus propiedades mecánicas, de
exactitud y estabilidad mejoran respecto a otros materiales.

PRÓTESIS
• Los materiales para registrar la relación interdentaria se utilizan cuando
es necesario conocer la forma de morder del paciente.
• Los mas utilizados son las ceras, fabricadas a base de cera de abeja y otros tipos
de ceras naturales o sintéticas.
• Dichas ceras se emplean calentándolas para poder colocarlas en la posición que
el dentista considere.

PRÓTESIS
2.Vaciado de impresiones
• Una vez tomadas las impresiones, hay que positivarlas con escayola, es decir,
rellenar de escayola el molde hueco obtenido. Para ello necesitaremos el siguiente
instrumental: taza, espátula y vibrador de escayola (para eliminar las burbujas de
aire)

PRÓTESIS
2.Vaciado de impresiones
• El yeso (sulfato cálcico) es el material de elección para realizar el vaciado de las
impresiones y que permite obtener modelos para confeccionar las prótesis y
los aparatos de ortodoncia.
• Existen diferentes tipos de yeso en función del grado de dureza:
• Yeso I, yeso taller o yeso París: blando y poroso. Para hacer modelos de
estudio que sirven para estudiar el caso del paciente.
• Yeso II: el mas utilizado en el laboratorio. Para montaje en el articulador.
• Yeso III: más resistente y utilizado para fabricar dentaduras totales.
• Yeso IV o extraduro: resistente a la abrasión.
• Yeso V o yeso piedra de alta resistencia: muy nuevo y resistente que el tipo IV.

PRÓTESIS
3. Confección de las prótesis
• El protésico dental utiliza los articuladores dentales para colocar los
modelos vaciados y confeccionar las prótesis.
• Los articuladores dentales son instrumentos mecánicos que permiten
recrear la relación de la articulación temporomandibular (ATM) con los
maxilares, mediante el montaje de los modelos de impresión superior e
inferior en el instrumento.
• El articulador simula los movimientos mandibulares del paciente;
proporciona las relaciones estáticas y dinámicas para poder observar
aquellas maloclusiones o disfuncionalidades de forma extraoral. Gracias a
ello el dentista puede estudiar de forma ilimitada las pautas para su
tratamiento sin el cansancio o molestias sobre el paciente.

PRÓTESIS
3. Confección de las prótesis

PRÓTESIS
4. Retoque de las prótesis
• Pieza de mano + micromotor
• Fresa de tungsteno + fresas de pulido
• Lápiz tinta: pinta sobre zonas húmedas
• Papel de articular: marca las zonas de contacto de los dientes durante la
mordida.

PRÓTESIS
• Una vez que el laboratorio de prótesis ha confeccionado la prótesis, es
necesario fijarla sobre la pieza preparada, para lo cual nos ayudamos con
los cementos.
• Según su mayor o menor solubilidad en saliva y su capacidad de adhesión
a las estructuras se clasifican en:
• Cementos provisionales
• Cementos definitivos

PRÓTESIS
• Cementos provisionales: su duración está limitada en el tiempo y su
fuerza de adhesión no es muy alta.
• Cemento de hidróxido de calcio: gran capacidad de protección pulpar y baja
adhesión.
• Cemento de óxido de cinc-eugenol

PRÓTESIS
• Cementos definitivos: permiten la cementación a largo plazo de las
restauraciones. Se usan principalmente para pegar coronas y puentes.
• Cemento de fosfato de cinc: gran potencia de unión pero pH muy bajo que
puede atacar la pulpa habrá que utilizar un protector pulpar.
• Cemento de policarboxilato: menor adhesión y mayor ph que el anterior.
• Cemento de vidrio ionómero CIV: liberan flúor permanentemente, no atacan la
pulpa y no son de ph ácido.
• Cemento de óxido de cinc-eugenol: poca capacidad de adhesión pero efecto
sedante sobre la pulpa.
• Composites y cementos de resinas.

5. Instrumental de ortodoncia
La ortodoncia es la parte de la odontología que se ocupa de
corregir los defectos y las irregularidades de posición de los
dientes.

• Edward Hartley Angle es considerado el padre de la Ortodoncia y
acuñó el termino “maloclusión” para referirse a las anomalías en la
posición de los dientes.
• Realizó una clasificación de las distintas maloclusiones basadas en las
relaciones anteroposteriores de las arcadas dentarias que a día de hoy se
sigue utilizando.

• Clase I: cúspide mesiovestibular del primer molar superior permanente
ocluye en el surco mesiovestibular del primer molar inferior permanente.
Normoclusión.
• Clase II: cúspide mesiovestibular del primer molar superior permanente
ocluye por delante del surco mesiovestibular del primer molar inferior
permanente. Retrognatismo mandibular.
• Clase III: cúspide mesiovestibular del primer molar superior permanente
ocluye por detrás del surco mesiovestibular del primer molar inferiore
permanente. Prognatismo mandibular.

• Existen alteraciones de las arcadas dentarias derivadas de las
maloclusiones, tales como:
• Sobremordida: los incisivos superiores cubren un 1/3 de los incisivos inferiores.
• Mordida abierta anterior: los incisivos superiores cubren < 1/3
• Mordida cubierta: los incisivos superiores cubren mas de 1/3 de los incisivos
inferiores.
• Mordida cruzada posterior: la arcada ínfero-posterior sobresale a la superior.

• Las maloclusiones derivan en unas consecuencias que pueden afectar al
individuo en mayor o menor medida:
• Masticación deficiente
• Defectos en la pronunciación
• Pérdida prematura de los dientes
• Deformaciones de la cara

• La aparatología utilizada para corregir las diferentes anomalías se puede
clasificar en:
• Aparatología intraoral:
• Fija - brackets
• Removible
• Aparatología extraoral:
• Máscara facial: ayuda a adelantar el maxilar.
• Mentonera: frena el crecimiento de la mandíbula.
• Anclaje extraoral: frena el crecimiento del maxilar.

APARATOLOGÍA FIJA- BRACKETS
• Este tipo de ortodoncia va unida a las piezas dentarias y por ello el
paciente no puede retirarla a su voluntad.
• Los brackets son elementos metálicos o cerámicos que:
• Se adhieren al diente.
• Se unen entre sí con un alambre responsable del movimiento de las piezas dentales.
• El alambre, a su vez puede o no permanecer unido a unas estructuras llamadas
bandas que se sujetan en los molares.

1. Colocación de bandas
2. Colocación de brackets
3. Colocación de alambres o arcos
4. Colocación de elementos auxiliares:
• Elásticos
• Ligaduras
• Muelles

• Para colocar las bandas en los molares, es necesario cementarlas. Se
recomienda hacerlo con cemento de vidrio ionómero por su poder “anti-
caries”.
• El instrumental que necesitaremos será el siguiente:
• Separadores (previo a las bandas)
• Bandas
• Adaptador de bandas
• Asentador de bandas.
• Despegador de bandas.

• Los separadores se colocan en las zonas interdentales con el objetivo de
crear un espacio suficiente para la colocación posterior de las bandas.

• Las bandas son unas piezas metálicas que envuelven el diente sobre el
que se colocan, normalmente los molares, y que sirven para el anclaje de
los alambres de ortodoncia.
https://www.youtube.com/watch?v=M-Ks09jy4FA

• El adaptador de bandas sirve para colocar las bandas en las piezas.

• El asentador de bandas sirve para ajustar la posición de las bandas.

• El despegador de bandas consigue retirar las bandas.

• Los brackets tienen 4 partes principales:
• Base con malla para la adhesión al diente.
• Ranura para la ubicación del arco.
• Aletas (gingival y oclusal) para colocar las ligaduras.
• Ganchos para fijar los elásticos.

• Gereralmente los brackets se fijan al diente mediante composite, por lo
que será necesario:
• Realizar el grabado ácido de la pieza previo a la colocación del composite.
• Utilizar la lámpara de fotopolimerización y las gafas protectoras para proteger
la retina.

• Para colocar los brackets necesitaremos:
• Pinza para posicionar brakets.
• Altímetro.
• Alicates para despegar brackets.

• El altímetro sirve para medir la posición exacta donde se debe colocar el
bracket. Para ello, es necesario tener en cuenta:
• Su ubicación mesio-distal en el ancho de la corona clínica.
• La altura.
• La inclinación.

• Los alicates para despegar brackets.

3. Colocación de alambres o arcos
• Para la colocación de los alambres o arcos, se necesita el siguiente
instrumental:
• Alicates para doblar alambres
• Alicates para cortar alambres

4. Colocación de elementos auxiliares
• Con el objetivo de corregir la posición y orientación de los dientes,
además de utilizarse los brackets y los alambres, se pueden utilizar una
serie de elementos auxiliares que colaborarán en el tratamiento
ortodoncico:
• Ligaduras
• Cadenetas
• Elásticos
• Muelles

Ligaduras

Cadeneta

Elásticos

CUIDADO
DE
LOS
BRACKETS
Higiene adecuada
Uso de cepillos en V y
cepillos interdentales
Uso de irrigadores
Uso de colutorios
Cuidado de las encías
Uso de ceras Prevención de lesiones
Consejos a la hora de
comer
No comer cosas duras
(kikos, frutos secos con
cáscara)
No comer corteza de pan
No morder caramelos…etc

• Los primeros días tras la colocación de los brackets se producen muchas
molestias: presión , roce y dolor
• Durante el tto pueden ocurrir diferentes incidencias: que nos pinche el
arco, que se salga el arco, que se despeguen los brackets,etc . Ante
cualquiera de ellas, se debe acudir al dentista lo mas pronto posible.

6. INSTRUMENTAL EN IMPLANTOLOGÍA

6. Instrumental en implantología
La implantología es la rama de la Odontología que se encarga reponer
piezas dentarias perdidas.
Los implantes se introducen dentro del hueso maxilar y mandibular y
soportan una prótesis dental.

• Cuando el implante se encuentra en el hueso, se produce un proceso
denominado osteointegración, en el cual el implante se une al hueso y
consigue la máxima estabilidad.
• Es importante entender que colocar un implante es una técnica
quirúrgica, por lo que habrá que tener en cuenta una serie de
consideraciones:
• Es necesario utilizar medios de barrera estériles.
• Es necesario montar un campo quirúrgico sobre el paciente así como una mesa
auxiliar también estéril para todo el material e instrumental necesario.
• Se debe proteger el sillón detnal y el sistema de aspiración con fundas de
plástico estériles.

• Los pasos generales a seguir a la hora de colocar un implante son los
siguientes:
1. Realización del alveolo artificial
2. Introducción del implante.
3. Enterramiento bajo mucosa + osteointegración.
4. Descubrimiento de la superficie del implante.
5. Colocación del pilar de cicatrización.
6. Colocación de prótesis.

IMPLANTOLOGÍA
1.Realización del alveolo artificial
• Motor de implantología o motor quirúrgico: controla la velocidad del
contraángulo. Tiene un sistema de irrigación por suero.
• Fresas de carburo de tungsteno.

IMPLANTOLOGÍA
1.Realización del alveolo artificial
• Una vez realizados los alveolos artificiales utilizaremos un instrumento
llamado paralelizador, un vástago metálico milimetrado que nos servirá
tanto para medir la profundidad del orificio realizado como para ver el
paralelismo entre los diferentes implantes.

IMPLANTOLOGÍA
2.Introducción del implante
• Utilizaremos 3 instrumentos para colocar el implante en el nuevo alveolo:
• Transportador de implantes.
• Adaptador: sirve para coger el transportador del implante y roscarlo en el
hueso. Pueden ser: manuales si se adaptan a la carraca o bien pueden adaptarse
al contraángulo.
• Carraca: permite roscar el implante de forma manual.

IMPLANTOLOGÍA
Transportador de implantes Adaptador

IMPLANTOLOGÍA
Carraca

IMPLANTOLOGÍA
• Se utilizara un destornillador para poder quitar el transportador del implante y
colocar el tornillo de cierre de éste.
• Su parte activa puede tener diferentes formas según el sistema de implantes
utilizado.

IMPLANTOLOGÍA
3. Enterramiento bajo mucosa + osteointegración
• Durante esta fase, se cose el tejido dejando el implante enterrado bajo la
mucosa y se espera un tiempo para dejar que la osteointegración consiga
la estabilidad del implante en el hueso alveolar.
• Necesitaremos entonces la bandeja de sutura, ya citada en otras
ocasiones, con el siguiente material /instrumental:
• Pinza portaagujas
• Pinzas de ratón
• Tijeras
• Sutura

IMPLANTOLOGÍA
4. Descubrimiento de la superficie del implante
• Pasado el tiempo necesario para la osteointegración, se realiza una
pequeña incisión en la mucosa que nos permita dejar libre la superficie del
implante para poder colocar posteriormente el pilar de cicatrización y la
prótesis.

IMPLANTOLOGÍA
5. Colocación del pilar de cicatrización
• El pilar de cicatrización es colocado roscado al implante una vez retirado el
tornillo de cierre.
• Sirve para crear un túnel mucoso que sirva de conexión entre el implante y
la prótesis.

IMPLANTOLOGÍA
6. Colocación de la prótesis
• Finalmente, colocaremos la prótesis definitiva.

IMPLANTOLOGÍA
6. Colocación de la prótesis
https://www.youtube.com/watch?v=rOFQ5zulxLI
https://www.youtube.com/watch?v=nHqTZcV5Vl4

TEMA-7-INSTRUMENTAL-ODONTOLOGICO-II.pdf

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a TEMA-7-INSTRUMENTAL-ODONTOLOGICO-II.pdf

Similar a TEMA-7-INSTRUMENTAL-ODONTOLOGICO-II.pdf (20)

Último

Último (20)

TEMA-7-INSTRUMENTAL-ODONTOLOGICO-II.pdf