EL TRANSOPERATORIO

En esta etapa el objetivo general de la asistencia de enfermería, está
enfocada a facilitar la intervención quirúrgica para que transcurra en
forma exitosa, sin incidentes y procurando la seguridad del paciente
durante su estancia en el quirófano.
OBJETIVO

UNIDAD 3: CUIDADOS TRANSOPERATORIOS
3.1: El Transoperatorio: definición, objetivos y desarrollo.
a) Recepción del paciente en Quirófano: requisitos para el ingreso del paciente.
b) Tiempos Quirúrgicos: desarrollo del inicio, desarrollo y fin de cada momento. a. Diéresis.
b. Exeresis.
c. Síntesis.
c) Posiciones Quirúrgicas: definición, objetivos, materiales, técnicas y relación con la técnica quirúrgica.
a. Decúbito dorsal o supino. i. Litotomía o posición ginecológica.
ii. Trendenlemburg y trendenlemburg invertido.
iii. Mesa ortopédica.
b. Decúbito ventral o prono. i. Laminectomia
ii. Kraske.
iii. Craneotomia.
c. Posición de Sims.
d. Fowler
PLAN DE CLASE No 10

DINÁMICA
•Una orquesta sin instrumentos:
• Debes explicarle al grupo que ellos “hacen
orquesta” sin embargo, esta no tiene
• La orquesta no podrá decir ninguna
sonidos que puedan ser hechos con el
como palmadas, tarareos, silbidos, etc…
•Seguido a esto cada participante debe
usted les pedirá que toquen una canción que
para el grupo.

Retroalimentación y Evaluación diagnóstica
Retroalimentación
1.-MENCIONE SOBRE LA ESCALA DE LIKERT
2.-HABLE ACERCA DEL CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PREOPERATORIO
Evaluación diagnóstica
1.- QUE ES EL TRANSOPERATORIO?
2.- CUALES SERÁN LOS CUIDADOS EN UN TRANSOPERTAORIO?

DEFINICIÓN
Periodo durante el cual transcurre el acto quirúrgico
y en el que se efectúa una serie de cuidados y
controles que tienen como finalidad mantener al
paciente en un estado lo más cercano posible a la
homeostasis (equilibrio o estabilidad orgánica en las
constantes fisiológicas).
Límites
Se inicia con la inducción o administración de la
anestesia y termina cuando el cirujano aplica el
último punto de sutura o, en su caso, da por
concluida la intervención

DIVISIÓN
1.-Transoperatorio
quirúrgico.
Se refiere a los aspectos
técnicos que realiza el
cirujano.
2.-Transoperatorio anestésico.- comprende todo un
sistema de vigilancia, que de acuerdo con el riesgo
quirúrgico y anestésico, puede clasificarse
fundamentalmente en dos sistemas:
a)Sistema transoperatorio
de control para
intervención quirúrgica en
paciente de bajo riesgo
(CBR).
b)Sistema transoperatorio
de control para
intervención quirúrgica en
paciente de alto riesgo
(CAR).

a)Sistema transoperatorio de control para intervención
quirúrgica en paciente de bajo riesgo (CBR).
b) Control
circulatorio
c) Control
neurológico
d) Control de
y electrolítos
a) Control respiratorio
Permeabilidad de vías respiratorias.
Frecuencia respiratoria.
Administración de O2 a la concentración requerida.
Ventilación asistida: a través de mascarilla o por cánula endotraqueal con presión
positiva intermitente, ya sea manual por el anestesiólogo o mecánica por medio
un ventilador de presión, volumen o tiempo.

a) Recepción del paciente en Quirófano: requisitos para el
ingreso del paciente.

b) TIEMPOS QUIRÚRGICOS: DESARROLLO DEL INICIO, DESARROLLO Y FIN DE
CADA MOMENTO.

b) TIEMPOS QUIRÚRGICOS: DESARROLLO DEL INICIO, DESARROLLO Y FIN DE
CADA MOMENTO.
1 2 3
3
4
5

Los tiempos quirúrgicos son cada uno de los pasos y procedimientos, ordenados y metódicos, que deben ser llevados a cabo
para la realización exitosa de una intervención quirúrgica.
La técnica quirúrgica, además de ser metódica y exacta, debe ser conocida no solo por el cirujano sino por todo el personal
comprometido en la cirugía.
El conocimiento del procedimiento y de las posibles complicaciones de la técnica es indispensable a la hora de establecer
un equipo de trabajo. Así mismo, el conocimiento anatómico detallado y la fisiología es fundamental para la prevención de
complicaciones no deseadas en la mesa operatoria.
La coordinación de los tiempos quirúrgicos depende del conocimiento anatómico y fisiológico pleno, y de su aplicación
cronológica. Existen procedimientos preoperatorios, transoperatorios y postoperatorios; los tiempos quirúrgicos se
refieren específicamente a los procedimientos transoperatorios.
Por lo tanto, dentro de los tiempos quirúrgicos no se incluyen los procesos de
asepsia y antisepsia iniciales y finales. Para cada uno de los tiempos
quirúrgicos existe un instrumental quirúrgico específicamente diseñado en
su forma, peso y tamaño para facilitar la maniobra del cirujano.
Cada instrumento debe ser utilizado para el propósito designado, para la
obtención de resultados óptimos en la cirugía.

La incisión o diéresis es el primer paso en todo procedimiento quirúrgico, luego de
los cuidados preoperatorios y las medidas de asepsia y antisepsia.
Es el corte que se realiza a los tejidos que separan el exterior de la estructura u
órgano a abordar. Este corte o sección debe seguir una metodología específica
que garantice el control del acceso y la integridad de los tejidos seccionados.
El objetivo de la incisión o diéresis es obtener una vía de acceso ideal de
acuerdo con el sitio y procedimiento a realizar. Para ello existen diversos tipos
de instrumental quirúrgico específicos para cada incisión; por ejemplo:
Tiempos quirúrgicos para cada procedimiento
1.-INCISIÓN, CORTE O DIÉRESIS

INCISIÓN, CORTE O DIÉRESIS
Instrumentos para realizar incisiones en tejidos blandos
Entre estos destacan el bisturí y el electrobisturí.

Instrumentos para realizar incisiones en tejidos blandos

BISTURI ELECTRICO O ELECTROCAUTERIO

Instrumentos para realizar incisiones en tejido duros
Instrumentos para realizar incisiones en tejido duros
En este grupo pueden enumerarse principalmente
instrumentos para incisión ósea, como cizallas o
esternotomos.

Tijeras
Su utilización es para seccionar los tejidos, por aproximación de
sus ramas o para divulsionar los distintos planos tisulares entre
sí, por separación de sus ramas una vez que se han introducido
cerradas en el tejido. Se divulsionan tejidos musculares y grasas.
No debe realizarse en tejidos más resistentes o donde es posible
un corte preciso
Están constituidas por: hojas o ramas, articulación, mango y
anillas.
Las hojas de las tijeras varían según su objetivo, rectas, en ángulo
o curvas y con las puntas romas o agudas. Los mangos pueden
ser cortos o largos. Las tijeras curvas ofrecen mayo
maniobrabilidad y visibilidad, mientras que las rectas brindan la
máxima ventaja mecánica cuando seccionan tejidos resistentes o
espesos.
Las tijeras se toman introduciendo los dedos pulgar y anular en
las anillas, apoyando el índice sobre las ramas.

TIJERA DE MAYO:
* Es una tijera fuerte, multipropósito.
*Se utilizan para cortar hilos, lencería,
para realizar la tricotomía y también
para separar o seccionar tejidos más
fuertes como aponeurosis y tendones.
*Son medianamente groseras, pueden
ser rectas o curvas, sus puntas son
romas o roma-agudas.
*El largo de la rama cortante es
aproximadamente igual al de la rama de
palanca.
*El lomo y el filo no son paralelos,
dándole a la hoja forma triangular.

LA FASCIA.- es como una segunda piel, todo el cuerpo está envuelto por tejido fascial. Los
músculos, huesos, tendones, nervios, vasos sanguíneos y las vísceras están envueltos por
este tejido y por lo tanto todo el organismo está interconectado sin interrupción por
las fascias
APONEUROSIS.- es una membrana fibrosa formada principalmente por fibras de
colágeno que tiene la función de servir de inserción a algunos músculos esqueléticos.
APONEUROSIS

TIJERA DE METZENBAUM:
*Para tejidos delicados.
* Rectas para tejidos superficiales y curvas
en tejidos profundos.
Algo más curva en la punta, puntas romas.
* Su mango es largo y sus ramas cortas
sumamente afiladas con superficie de
corte pequeño.
* Siendo la relación entre el mango y las
hojas 2:1 o 3:1.

TIJERA DE SIMS:
*Tiene la rama cortante más
corta, pueden ser recta o
curva y son roma-roma.
*Son para tejidos más
firmes.

TIJERA DE IRIS
*Son pequeñas, con puntas muy finas y afiladas,
utilizadas en oftalmología.
*Pueden ser rectas o curvas.

DE LENCERÍA
*Son las más fuertes, pueden ser rectas o
curvas con superficie de corte ancho,
ramas fuertes.
*Para cortar hilos, gasa, vendas (tijera de
Lister).
* Las tijeras de sutura empleadas en el
quirófano son diferentes de las tijeras
para la extracción de puntos.
* Las últimas poseen una con cavidad en
una hoja para impedir que la sutura sea
levantada de manera excesiva durante la
remoción. (Ej: Tijera de Littauer).

SONDA ACANALADA:
*Se la utiliza para separar delicadamente
los tejidos y también para guiar el recorrido
del bisturí al momento de incidir la piel,
línea alba, fascias o aponeurosis.
*Consta de una espátula que se utiliza para
empuñarla, una parte acanalada que se usa
como conductor o guía y una punta roma
que se puede utilizar para la divulsión
delicada.

SONDA ABOTONADA
sonda ligeramente ensanchada en
la punta, sirve para explorar o
exponer tejidos.

2.-HEMOSTASIA
Se le denomina hemostasia a la detención de una hemorragia, que puede ser considerada
normal o patológica y que puede ocurrir mediante mecanismos fisiológicos o
procedimientos manuales.
En el ámbito quirúrgico, por la diéresis inicial de tejidos orgánicos se justifica la
producción fisiológica de sangrado que puede ser considerado normal.
En estos casos, el cirujano limita dicho sangrado mediante la utilización de procedimientos
quirúrgicos de hemostasia, para evitar que la presencia de sangre extravasada limite la visión
e impida la continuación de la cirugía. La hemostasia quirúrgica puede ser clasificada para su
estudio en dos tipos:

HEMOSTASIA TEMPORAL
En esta se utilizan maniobras para detener la hemorragia de manera rápida y efectiva mientras
se llevan a cabo procedimientos de hemostasia definitivos.
Para lograr la hemostasia temporal suelen utilizarse maniobras de presión, en algunos casos se
aplica digito presión, compresión directa o indirecta, o pinzamiento del vaso en cuestión.
La técnica de hemostasia temporal quirúrgica más utilizada es la técnica de pinzamiento. Es
una técnica instrumental que requiere de una o dos pinzas especialmente diseñadas para la
oclusión del vaso. La técnica consiste en pinzar antes de la sección del vaso a cada extremo del
sitio de la incisión.
Existen otros procedimientos para lograr la hemostasia temporal, como el taponamiento con
compresas que favorece la hemostasia fisiológica del segmento; sin embargo, la descripción de
cada una de estas dependerá de la situación o procedimiento quirúrgico a realizar.

HEMOSTASIA DEFINITIVA
Existen diversos mecanismos de hemostasia quirúrgica definitiva, y se utilizan en
cirugías en las que es necesario la obliteración(Obstrucción o cierre de un conducto o
cavidad del cuerpo)completa y directa de un vaso sanguíneo.
La técnica más comúnmente utilizada, incluso en casos de vasos rotos, es la ligadura
con suturas. El material de la sutura dependerá del calibre y flujo del vaso a ligar.
La técnica de hemostasia temporal quirúrgica más utilizada es la técnica de
pinzamiento.
Es una técnica instrumental que requiere de una o dos pinzas especialmente
diseñadas para la oclusión del vaso.
La técnica consiste en pinzar antes de la sección del vaso a cada extremo del sitio
de la incisión.

3.-EXPOSICIÓN (SEPARACIÓN, ASPIRACIÓN, TRACCIÓN)
Se procede a la exposición del órgano o tejido posterior a una correcta técnica
de hemostasia, para lo cual se realizan procedimientos que consisten en la
separación de los tejidos o su retracción (movimiento hacia atrás).
Para la separación de los tejidos se utilizan algunos instrumentos quirúrgicos tipo
pinzas y retractores.
Esta separación puede clasificarse en activa o pasiva.
Es activa si el primer ayudante sostiene el instrumento y puede adaptarlo de manera
continua a la necesidades del cirujano durante la cirugía.
En cambio, es pasiva cuando el instrumento se fija durante un tiempo más prolongado sin
necesidad de moverlo constantemente.
En algunos casos es necesaria la aspiración de restos de sangre extravasada por la incisión de
los tejidos, o de líquido seroso para lograr un campo visual claro.

SEPARADORES MANUALES O DINÁMICOS:
SEPARADORES MANUALES O
DINÁMICOS:
Son los que deben ser sostenidos
con las manos por un ayudante.
SEPARADOR DE FARABEUF
Se los utiliza en planos
superficiales de las incisiones
(piel, tejido celular subcutáneo,
muscular). Generalmente son
utilizados en todas las cirugías.
Pueden ser chicos, grandes,
anchos o angostos.

Separadores manuales o dinámicos:
SEPARADOR DE SENN: se pueden
utilizar sus dos extremos, un extremo
posee 3 dientes curvos y el otro
extremo es una hoja curva plana.

Separadores
manuales o
dinámicos:
Separador de
Volkmann: Tiene
un mango y posee
entre 2 y 8 dientes,
que pueden ser
agudos o romos.

SEPARADORES AUTOESTÁTICOS
SEPARADORES AUTOESTÁTICOS:
Son instrumentos diseñados para
conseguir la separación durante los
procedimientos y permitir que los
ayudantes tengan sus manos libres para
colaborar con los cirujanos en otras
tareas. El mecanismo mediante el cual
se mantiene la tensión para la
separación puede ser por medio de
cremallera y mariposas y tornillos.
SEPARADOR DE GELPI:
Tiene sus extremos agudos, se mantiene
mediante un mecanismo de cremallera. Se usa
principalmente para separar músculos.

SEPARADOR DE GOSSET
Cuenta con un soporte que trae
acoplado dos ramas transversas, de las
cuales una se desliza sobre él y la otra
está fija; la que se desliza tiene un
sistema de mariposas con tornillos la
cual se ajusta en la medida que se
quiera separar. Se los utiliza en
laparotomías.

SEPARADOR DE FINOCHIETTO
Se utiliza en toracotomías, se mantiene
mediante brazos con valvas y una
cremallera.
.

.

BIBLIOGRAFÍA
 Fuller, Instrumentación Quirúrgica principios y prácticas; Edt. Medica Panamericana,
 5°Edicición. 2000.
 ➢ Long, Phipps, cassmeyer, Enfermería Medico quirúrgica un enfoque del proceso de
 Enfermería, Editorial Harcourt-Mosby, tercera edicición. Madris España. 2000.
 ➢ BRUNNER. Suddath. Enfermería Medico Quirúrgica, Mc,Graw Hill,12°edición, 2002
 ➢ Vial L, Blanca; Soto P
, Ingrid; Figueroa R, Martha; PROCEDIMIENTOS DE
 ENFERMERÍA MEDICOQUIRURGICA; 2010

EL TRANSOPERATORIO

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a EL TRANSOPERATORIO

Similar a EL TRANSOPERATORIO (20)

Más de RobertTeran5

Más de RobertTeran5 (6)

Último

Último (20)

EL TRANSOPERATORIO