repaso del periodo transoperatorio del ciclo quirurgico

1. TRANSOPERATORIO
Equipo #1
★ Leonardo Gahel Alonso Vela
★ Saul Francisco De los santos Gonzalez
★ David Luan Gonzalez Lopez
★ Julia Alejandra Ortiz Gutierrez
★ Karla Rangel Santos

2. Definición
Periodo durante el cual transcurre el acto quirúrgico
y en el que se efectúa una serie de cuidados y
controles que tienen como finalidad mantener al
paciente en un estado lo más cercano posible a la
homeostasis
Límites
Se inicia con la inducción o administración de la
anestesia y termina cuando el cirujano aplica el
último punto de sutura o, en su caso, da por
concluida la intervención.
División
➔ Transoperatorio quirúrgico: Se refiere a los
aspectos técnicos que realiza el cirujano.
➔ Transoperatorio anestésico: Comprende todo
un sistema de vigilancia, que de acuerdo con el
riesgo quirúrgico y anestésico, puede
clasificarse fundamentalmente en dos sistemas
(CBR y CAR)

3. CBR
Deben vigilarse los siguientes aspectos:
● Permeabilidad de vías respiratorias.
● Frecuencia respiratoria.
● Administración de O2 a la concentración
requerida.
● Ventilación asistida
La función respiratoria durante el
transoperatorio puede evaluarse clínicamente
mediante:
● Frecuencia respiratoria
● Color de tegumentos y mucosas
● Color de la sangre durante la
intervención
● Auscultación de la pared del tórax con el
estetoscopio para oír el murmullo
vesicular, que significa la ventilación del
parénquima pulmonar
CAR
Se determina lo mismo que en el CBR,
agregando lo siguiente:
❖ Presión parcial normal de oxígeno en
sangre arterial (80 mmHg a nivel del mar
65-75 mmHg a la altura de la ciudad de
México).
❖ Presión parcial normal de CO2 (35-45
mmHg a nivel del mar 30-40 mmHg en la
ciudad de México).
❖ pH sanguíneo (7.35-7.45, promedio 7.4)
Control Respiratorio

4. CBR CAR
❏ Frecuencia cardiaca,
❏ Ritmo e intensidad de los ruidos
del corazón.
❏ Frecuencia, ritmo y amplitud
del pulso.
❏ Presión arterial.
❏ Llenado capilar.
❏ Temperatura corporal.
Se agregan algunos sistemas muy efectivos que dan a
conocer la eficiencia circulatoria.
❏ Pletismografía: Mediante aparatos electrónicos se
permite captar el pulso y traducirlo en sonido para
mantener un control auditivo de frecuencia y ritmo.
❏ Toma directa de presión arterial: Mediante
cateterismo de una arteria, en general la radial o la
cubital, o en cirugía de tórax, la mamaria interna.
❏ Presión venosa central (PVC): Para su lectura se
requiere cateterismo de una vena periférica
instalando el extremo distal del catéter en el sistema
venoso central, esto es, en vena cava o aurícula
derecha, para que la lectura sea fidedigna.
❏ Presión en cuña de la arteria pulmonar: Mediante
catéter de Swan-Ganz.
Control Circulatorio

5. Electrocardiografía
Gasto
cardiaco

6. CBR
➢ Estado de conciencia.
➢ Diámetro pupilar.
➢ Reflejo palpebral.
➢ Reflejo fotomotor.
➢ Reflejo consensual.
➢ Reflejos osteotendinosos.
CAR
En el sistema de CAR deben evaluarse en forma
continua los reflejos oculares y además el
registro de la actividad eléctrica del cerebro
mediante la electroencefalografía.
Control Neurológico

7. Hoja
de
Anestesia

8. CBR
Las medidas referentes a líquidos se
limitan a cuantificar ingresos y
egresos.
En ingresos se registra todo tipo de
aporte hídrico al paciente y en
egresos se cuantifican todas las
pérdidas ocurridas,
CAR
Anotando como en el sistema CBR toda
pérdida, de cualquier origen, en la hoja
respectiva, así como todo líquido que
ingrese, sea coloide, cristaloide o
sangre.
El equilibrio debe mantenerse cerca de
la neutralidad, si acaso ligeramente
positivo, excepto en pacientes con
insuficiencia cardiaca o renal.
En ocasiones este control de líquidos
debe continuar en el postoperatorio,
incluso por varios días.
Control de
diuresis
★ parámetro indirecto
de la función
circulatoria
Control de líquidos y
electrólitos
Mayor a
50ml/h (+)
Menor a
30ml/h (IR)

9. Moderar las actitudes
y lenguaje del equipo
humano
Posición adecuada y
cómoda del paciente en la
mesa de operaciones
Cuidado de ojos y
conjuntivas
Temperatura corporal
Vigilancia de sondas y
catéteres
Cuidados generales del enfermo
en la sala de operaciones

10. posiciones quirurgicas
ES LA COLOCACIÓN QUE VA A TENER EL PACIENTE EN LA MESA DE OPERACIONES CON EL OBJETIVO DE
OBTENER EXPOSICIÓN ÓPTIMA A LA REGIÓN ANATÓMICA A LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
CRITERIOS PARA LA ELECCIÓN DE LA POSICIÓN
QUIRÚRGICA
● REGIÓN ANATÓMICA A OPERAR
● PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO POR REALIZAR
● VIA DE ACCESO PARA LA INTERVENCIÓN
● TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN DEL
ANESTÉSICO
● EDAD DEL ENFERMO
● ESTADO CARDIOPULMONAR DEL PACIENTE
● PESO Y TALLA
CONSIDERACIONES EN LA ELECCIÓN DE LA
POSICIÓN QUIRÚRGICA
● EVITAR POSICIÓN FORZADA
● VERIFICAR QUE NO HAYA OBSTÁCULOS EN
LA RESPIRACIÓN O CIRCULACIÓN
● EVITAR LA MÍNIMA PRESIÓN SOBRE LA PIEL
● PROTEGER LAS SALIENTES ÓSEAS
● PRESERVAR LOS PAQUETES NEUROVASCULAR
● RESGUARDAR LOS GLOBOS OCULARES

11. POSICIÓN DECUBITO DORSAL/SUPINO
ES LA POSICIÓN MÁS USADA EN CIRUGÍA.
CONSISTE EN PONER A CABO AL PACIENTE
ACOSTADO CON LAS EXTREMIDADES
EXTENDIDAS Y PEGADAS AL CUERPO
SE USA PARA LA INDUCCIÓN DE LA
ANESTESIA, Y LA INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL
OBJETIVO: PERMITIR EL ABORDAJE
QUIRÚRGICO DE LA REGIÓN ANTERIOR DEL
CUERPO Y DE GRANDES CAVIDADES
USO DE LA POSICIÓN DECÚBITO DORSAL
● CIRUGÍA DE TIROIDES
● CIRUGIA DE VESICULA Y VIA BILIAR

12. POSICIÓN DE TRENDELEMBURG
● ES LA POSICIÓN DONDE EL PACIENTE
QUEDA CON LA MITAD SUPERIOR DEL
CUERPO EN UN PLANO MÁS BAJO QUE
LAS EXTREMIDADES INFERIORES
PARA REALIZARLA SE INCLINA 20° LA
PORCIÓN DE LAS RODILLAS
OBJETIVO: RECHAZAR EL CONTENIDO
ABDOMINAL HACIA ARRIBA PARA PERMITIR
UNA MEJOR EXPOSICIÓN DEL HEMIABDOMEN
INFERIOR Y LA CAVIDAD PÉLVICA
RIESGO: REDUCE LA CAPACIDAD
RESPIRATORIA AL COMPRIMIR EL
DIAFRAGMA

13. POSICIÓN DE TRENDELEMBURG
ES LA POSICIÓN EN LA QUE EL PACIENTE ES
INCLINADO EN LA PORCIÓN CEFÁLICA
QUEDANDO LA CABEZA MÁS ALTA QUE LA
PELVIS Y LA EXTREMIDAD INFERIOR
SE USA UN PEDESTAL PARA EVITAR EL
DESLIZAMIENTO
USOS: SE USA PARA UNA MEJOR
EXPOSICIÓN DEL HEMIABDOMEN SUPERIOR,
CIRUGÍA GÁSTRICA, DE HIATO ESOFÁGICO Y
DE VÍA BILIAR

14. POSICIÓN DE DECÚBITO LATERAL
ES LA POSICIÓN DONDE EL PACIENTE
PREVIAMENTE ANESTESIADO E INTUBADO
SE GIRA EL CUERPO DE MANERA QUE EL
EJE DE LA COLUMNA COINCIDA CON EL
CENTRO DE LA MESA DE OPERACIONES
● LA CABEZA SE APOYA SOBRE UNA
ALMOHADA, LOS BRAZOS TIENEN UN
SOPORTE Y ENTRE LOS MUSLOS TIENE
UN COJÍN TAMBIÉN UN MIEMBRO
INFERIOR SE FLEXIONA Y EL OTRO SE
EXTIENDE
USO. SE USA PARA EL ABORDAJE
ANTEROLATERAL O POSTEROLATERAL DEL
TÓRAX

15. POSICIÓN DE LUMBOTOMÍA
ES LA POSICIÓN DONDE EL PACIENTE EN
DECÚBITO LATERAL SE LE FLEXIONA LA
MESA DE OPERACIONES A NIVEL DE LOS
RIÑONES DEJANDO LA REGIÓN LUMBAR
EXPUESTA
USO: SE USA PARA CIRUGÍA DE RIÑÓN,
PLEXO SIMPÁTICO, URÉTER Y PELVIS

16. POSICIÓN DE LITOTOMÍA [GINECOLOGICA]
ES LA POSICIÓN DONDE AL ENFERMO SE
PONE EN DECÚBITO SUPINO Y SE LE
FLEXIONA Y SE ELEVA LOS MUSLOS Y LA
EXTREMIDAD SUPERIOR SE MANTIENE
ELEVADA POR 2 ESTRIBOS GINECOLÓGICOS
OBJETIVO: OBTENER UNA MEJOR
EXPOSICIÓN DEL PERINEO Y DE LOS
GENITALES EXTERNOS
USO: SE USA PARA LA INTERVENCIÓN
VAGINAL PARA PARTOS, Y EN UROLOGÍA
PARA REALIZAR LA ENDOSCOPIA URETERAL
O VESICAL

17. POSICIÓN DE DECÚBITO VENTRAL
POSICION EN LA QUE EL PACIENTE
ANESTESIADO SE VOLTEA PARA EXPONER
EL DORSO DEL PACIENTE,
SE PONE LAS EXTREMIDADES DEL PACIENTE
EXTENDIDAS LATERALMENTE. SE COLOCA
UN COJÍN O ROLLO DE TELA EN LOS
TOBILLOS
USO: SE USA PARA OPERAR LA REGIÓN
DORSAL DEL CUERPO Y COLUMNA
VERTEBRAL

18. POSICIÓN EN LA QUE UN PACIENTE EN
DECÚBITO VENTRAL SE LE FLEXIONA LA
MESA DE OPERACIONES 90° EN LA REGIÓN
PÉLVICA DEL MISMO DEJANDO LAS
EXTREMIDADES INFERIORES INCLINADAS
SE PONE UN COJÍN EN EL ABDOMEN, INGLES
Y MUSLOS.
USO: SE USA PARA EPOSICION
PRCTOLOGICA Y HEMORROIDECTOMIA,
FISTULECTOMIA RECTAL
POSICIÓN DE KRASKE

19. Son esas telas
(estériles) que sirven
para cubrir al paciente
quedando expuesta la
zona donde se
realizará el
procedimiento.
Se fabrican de
telas(algodón o mezcla
de algodón con
material sintético) o
de material no tejido
(sintético).
Materiales
Los campos estériles
deben producir una
barrera contra la
humedad entre el
paciente y el campo
operatorio estéril
Preparación del campo
operatorio

20. Campo Operatorio
Se forma al delimitar el área quirúrgica,
anteriormente preparada para la cirugía,
con el empleo de paños, tallas o lienzos
estériles, con hendidura central, o varios
que, colocados sobre el paciente y fijados
con pinzas o suturas, dejan al descubierto
la zona o área donde se realizará la
incisión en la piel, el espacio será más o
menos amplio; se recomienda que,
sobrepase de 2 a 4 cm por ambos
extremos y lados de la incisión a ejecutar.

21. CAMPOS Y SABANAS
➔ Campos de diferentes tamaños se usan
casi en todas las operaciones.
➔ Se colocan para formar un marco al área
de la incisión denominado "encuadrar el
campo".
➔ Cuando se entregan los campos con
autoadhesivos al cirujano, deben
sostenerse con la parte del pegamento
hacia el lado del instrumentista.
➔ Los campos de tela se pliegan en el borde
superior y se entregan al cirujano de modo
que el pliegue se apoye sobre el cuerpo del
paciente.

22. Sabana Cefálica Sabana Podálica
Es elaborada en tela
con dimensiones 170
a 180 cm por 190
cm a 180 cm,
teniendo una forma
rectangular, siendo
de una pieza o de
dos y contando con
un doblez en el
contorno de un cm
Es hecha en tela con
dimensiones 150 cm
a 200 cm por 190 cm
200 cm, teniendo una
forma rectangular,
siendo de una pieza o
de dos y contando
con un doblez en el
contorno de 1 cm.
Diferentes Campos Quirúrgicos

23. Sabana Hendida Campos de piel
Su forma es
rectangular, el
número de piezas
puede variar de 1 a 2,
tiene dobladillos
perimetrales y cuenta
con refuerzos al
centro con las
siguientes
dimensiones el largo
de 2.97 mts, ancho
1.74 mts, abertura 50
por 6 cm y ancho de
refuerzo es de 5cm
Las dimensiones son
de 40 a 45 cm por
40 a 45 cm.
Diferentes Campos Quirúrgicos

24. Campo de incisión
Campos plásticos que se
colocan sobre el sitio de la
incisión después de la
preparación quirúrgica de la
piel.
Diferentes Campos Quirúrgicos
Campo cubrecabeza
Campo en forma de turbante
confeccionado con dos paños
quirúrgicos que cubren la cabeza
y los ojos del paciente.

25. Bulto Quirurgico
Contiene material que ha sido
esterilizado que se utiliza para impedir o
disminuir el riesgo de la transmisión de
microorganismos desde el equipo
quirúrgico o el propio del paciente hasta
la herida quirúrgica abierta.

26. CONTENIDO DE BULTO
QUIRÚRGICO
❖ 3 batas quirúrgicas para
cirujano.
❖ 1 bata quirúrgica para
instrumentista.
❖ 1 sabana hendida.
❖ 4 campos cerrados sencillos.
❖ 1 sábana de pie o podálica.
❖ 1 sábana superior o cefálica.
❖ 1 cubierta para mesa de riñón.
❖ 1 funda de mesa de mayo.
❖ 1 compresa de envoltura
doble.

27. Colocación de campos
quirúrgicos
➔ Dependiendo del lugar específico del
paciente que se vaya a operar.
➔ El lugar de la fenestración de la sábana
se coloca sobre la zona de incisión.
➔ Se pueden incluir extension de las
extremidades superiores del paciente
➔ Para la colocación de campos use
exclusivamente pinzas de campo
➔ Después de colocar el campo cualquier
parte que caiga más allá del borde de la
mesa quirúrgica se considera
contaminada.

29. Tiempos Quirúrgicos
Fundamentales
CHEDS Incisión, corte o diéresis.
Hemostasia. Exposición
(separación, aspiración,
tracción). Disección. Sutura
o síntesis

30. Incisión, corte o diéresis
● Del latín incidere.
● Consiste en la sección
metódica y controlada de los
tejidos suprayacentes al
órgano por abordar

31. Formas de tomar el Bisturí
● Cortes
superficiales y
largos
● Cortes
longitudinales y
profundos
● Cortes
pequeños y
finos

32. Tijeras
Existen varios tipos de tijeras: curvas,
rectas, anguladas, de botón y para
retiro de puntos, entre otras.

33. Trazos de incisión
quirúrgica
El trazo de una incisión debe seleccionarse en función de la circunstancia
De acuerdo con su dirección en relación con el eje del cuerpo o extremidad
intervenida, las incisiones pueden ser:
● Longitudinales
● Transversales
● Diagonales
En cuanto a su trazo pueden
clasificarse como:
● Rectas
● Curvas
● Mixtas
● Semicirculares
● Fusiformes

34. Hemostasia Procedimiento que realiza el cirujano para
cohibir una hemorragia.
TEMPORAL
● Digital
● Dígito-digital
● Compresión directa
● Compresión indirecta
● Pinzamiento
● Forcipresión
DEFINITIVA
● Ligadura simple
● Transfixión
● Reconstrucción
vascular
● Grapas metálicas
● Cera para huesos

35. Pinzas
Hemostáticas

36. Exposición
Presentación que se hace al cirujano de los
planos y estructuras anatómicas sobre los cuales
ejecutará la intervención.
SEPARACIÓN
Activa PASIVA TRACCIÓN

37. Limpieza del
campo
operatorio
La cuenta de gasas y compresas durante el acto quirúrgico debe ser estrictamente
llevada por la enfermera circulante y la instrumentista, y no se procederá al cierre de
cavidades hasta que no se verifi quen a satisfacción

38. Disección
Constituye el tiempo fundamental de la técnica
quirúrgica, que consiste en liberar estructuras
anatómicas del tejido conjuntivo que las rodea
para llevar a cabo el tratamiento reconstructivo
o de resección indicado.
Se lleva a cabo de dos maneras
Roma:
● Dorso del bisturí
● Pinzas,
● Disector
● Dedo enguantado, de
preferencia envuelto en
una gasa.
Cortante:
● Bisturí
● Tijeras

39. Sutura o Síntesis
Aproximación de los tejidos con la
finalidad de acelerar el proceso de
cicatrización.
Puntos de sutura dependiendo del plano
anatómico que se deba afrontar.
Suturas separadas
● Simples
● En “U” (colchonero horizontal)
● De Sarnoff (colchonero vertical)
● De Lembert
● De Halsted
● En “X”
● En “ocho
Suturas continuas
● Surgete simple
● Surgete anclado
● Surgete intradérmico o
subdérmico Greca
● De Cushing (jareta)
Invaginantes
● De Connel-Mayo
● De Cushing (jareta)
● De Lembert
● De Halsted

40. Hipoxia tisular
1. Disfunción hemodinámica:
estado de choque.
2. Disfunción respiratoria: en
cualesquiera de las fases de este
proceso
Complicaciones
transoperatorias

41. Estado de
Choque
Alteración hemodinámica
caracterizada por hipoperfusión
tisular con hipoxia celular
consecutiva.
Disfunción hemodinámica

42. La alteración se localiza en la
bomba,
que se vuelve insuficiente, y al
mostrar brusca reducción del gasto
cardiaco se produce colapso
circulatorio e hipoperfusión tisular
El tratamiento inmediato, consiste en:
❖ restringir el retorno circulatorio a
cavidades derechas,
❖ administrar diuréticos o analgésicos,
❖ emplear antiarrítmicos
❖ drenar el líquido pericárdico
Puede deberse a varios factores,
como:
➔ infarto del miocardio,
➔ síndrome de taponamiento,
arritmias,
➔ alteraciones en la conducción
auriculoventricular,
➔ trastornos electrolíticos
(hipopotasemia,
hipomagnesemia), miocarditis
Choque cardiógeno

43. Los datos clínicos que
caracterizan al choque cardiógeno
son:
•Elevación de la presión venosa
central
• Insuficiencia cardiaca congestiva
venosa
• Edema pulmonar por
insuficiencia
de cavidades izquierdas
• Elevación
de la presión en cuña pulmonar
Sintomatología más común en los
estados de choque:
• Hipotensión arterial
• Taquicardia
•Polipnea
• Palidez
• Diaforesis
•Trastornos de conciencia
• Oliguria
• Acidosis metabólica
Choque cardiógeno

44. Es el más común
de los estados de
choque
Disminución del volumen
circulante, ya sea por hemorragia o
pérdida de líquidos y
electrólitos, y en las entidades que
cursan con secuestro de
líquidos en el “tercer espacio”
Los datos clínicos comunes al
estado de choque están
presentes, pero a diferencia del
cardiógeno, la presión venosa
central se encuentra disminuida
Choque hipovolémico
Quemaduras y
pancreatitis, también
producen hipovolemia.

45. El trastorno de este tipo se
encuentra a nivel de la
microcirculación.
Normalmente, el lecho capilar
funciona de manera parcial, pero en
situaciones patológicas se abren los
esfínteres precapilares, que
capturan en cantidad excesiva el
volumen circulante, con hipovolemia
consecutiva y datos clínicos de
choque, como:
• Hipotensión arterial y venosa
• Taquicardia
• Palidez
• Diaforesis
• Oliguria
• Acidosis
• Postración cerebral por
metabolismo anaeróbico
Choque microvasógeno

46. Choque
séptico
• Corticoides a grandes dosis
• Antibióticos contra gramnegativos
• Reposición de líquidos con control de la PVC
• Corrección de desequilibrio acidobásico
• Bicarbonato de sodio
• Medidas generales (posición del paciente,
calentamiento)
Choque
neurógeno
• Cancelar el estímulo vagal
• Sedar el dolor
• Reposición de líquidos con control de PVC
• Corrección de desequilibrio acidobásico
• Medidas generales
Choque
anafi láctico
• Bloquear el agente causal
• Uso de corticoides IV
• Valorar el uso de adrenalina
• Administración de antihistamínicos
• Asegurar vía respiratoria permeable

47. Cualquier afección de
este proceso puede
traducirse en hipoxia
tisular, con la
consecuente falta de
oxígeno
La depresión respiratoria puede ser
consecuencia de sustancias que actúan
directamente sobre el centro
respiratorio o sobre los músculos
respiratorios, como los anestésicos,
sedantes y relajantes musculares, los
cuales interfieren con la respiración y
son causa de hipoxia tisular; el enfermo
requiere asistencia ventilatoria
permanente
Disfunción respiratoria

48. Etapa temprana
• Cianosis en labios, lechos
ungueales y lóbulos de la oreja
• Sangre oscura en el campo
quirúrgico
• Taquicardia
• Hipotensión arterial
• Trastornos del ritmo cardiaco
Etapa tardía
• Bradicardia
• Midriasis
• Hipotensión arterial y venosa
• Paro cardiaco
Disfunción respiratoria
Un signo de gravedad extrema es la dilatación
pupilar, manifestación clínica de la hipoxia
cerebral avanzada.

49. La cirugía contaminada es un
procedimiento en el cual hay un
rompimiento de la técnica aséptica y gran
contaminación originada del tracto
gastrointestinal, tracto genitourinario o
biliar infectados, trauma penetrante con
contaminación mayor, o en la presencia
de una infección persistente de cualquier
órgano o sistema. (Acosta Pérez,
Instrumentación para cirugía
contaminada.)
Tecnicas del manejo de
cirugías contaminadas

50. manejo general
● Deben efectuarse al final del programa quirúrgico o en una sala especializada.
● En la sala permanecerá únicamente el personal requerido para la cirugía.
● El personal deberá utilizar bata, guantes y tapabocas.
● Una vez recibido el paciente, el personal no deberá salir del quirófano, y en caso de necesitar
material externo se deberá acudir a una enfermera circulante externa.
● Hacer rotulo a la sala de: Cirugía contaminada (caso séptico)
● Terminada la intervención y antes de salir de la sala: depositar batas, tapabocas, gorros y
polainas en bolsa roja.
● Después de la desinfección se solicitara a laboratorio cultivos para control bacteriológico.
● Si el paciente tiene alguna enfermedad transmisible por vías respiratorias deberá ingresar con
tapabocas; así mismo, si se trata de una amputación de extremidades por gangrena gaseosa
deberá ir aislada en bolsa plástica debidamente valorada, sellada y marcada

51. manejo preoperatorio
1. Retirar de la sala todo el instrumental que no sera utilizado durante la cirugía.
2. Cubrir con una sabana o campo el equipo de anestesia.
3. Cubrir con una sabana impregnada con solución antiséptica los demás aparatos de la
sala. (succión, unidad electro-quirúrgica, cilindros ... etc.)
4. Las canecas de recolección de material usado deberán ir en doble bolsa plástica.
5. Rotulo de la sala.
6. Proteger la mesa quirúrgica con HULE.

52. manejo transoperatorio
1. Una vez recibido y revisado el paciente, la historia clínica quedara afuera de la sala.
2. Mantener las puertas cerradas o sellarlas con cinta adhesiva.
3. Llevar a cabo el lavado de manos, vestido y preparación de mesas.

53. 1. Colocar en la mesa de mayo una compresa manteniendo sobre esta el material del
momento séptico y debajo el material de sutura.
2. El instrumental que cree que no sera utilizado se podrá envolver en una compresa y
dejarlo en la mesa riñón.
3. Trasladar el material de la mesa riñón a la mesa de mayo con una pinza foerster, si es
necesario.
4. En caso de lavar cavidad, deberá verter el liquido poco a poco evitando que se mojen los
campos, todos los fluidos deben ser aspirados para evitar la diseminación por
microorganismos.
5. Realizar cambio de guantes al cirujano una vez se disponga a cerrar el peritoneo.
6. No tirar nada fuera de las canecas.

54. circulante
1. No abandonar la sala, en caso de necesitar material extra comunicarse con la enfermera
circulante externa.
2. En caso de utilizar un frasco de recolección de fluidos verter 1/8 de solución antiséptica en el.
3. Recibir especímenes para histopatología o cultivos depositarlos en un recipiente y pasarlos a la
circulante externa.
4. El recuento de gasas y compresas lo hará de caneca a caneca (no al piso) utilizando guantes y
pinzas.

55. Es una producción escrita destinada a
recoger la información referente a los
procedimientos quirúrgicos realizados por
un equipo de cirugía. Se lo considera un
elemento fundamental de la historia clínica
de un paciente y el medio de comunicación
(escrita) entre los integrantes de un equipo
de cirugía, no solo los que participan en la
intervención sino también aquellos que
asistirán al paciente en el período
postoperatorio.
El informe quirurgico

56. funciones
1. Permite evaluar el trabajo y
detectar errores
2. Herramienta para el aprendizaje
3. Herramienta para la confección de
trabajos científicos
4. Contribuye al manejo financiero-
administrativo de una clínica o de un
hospital
5. Herramienta legal en caso de
litigios
6. Información a los propietarios del
paciente cuando la soliciten

57. características
Aspectos formales:
1. Fecha
2. Número de informe
3. Datos del paciente
4. Equipo quirúrgico
5. Nombre, apellido y firma del
autor material del protocolo (El líder
del grupo)
6. Horario de comienzo y
finalización de la cirugía (tiempo
operatorio)
Aspectos sustanciales:
1. Circunstancias de urgencia o elección de la cirugía
2. Diagnóstico preoperatorio o intraoperatorio (Un
ejemplo de diagnóstico intraoperatorio es una
laparotomía exploratoria o un hallazgo en una
intervención que haga cambiar el diagnóstico inicial)
3. Descripción minuciosa y cronológica de las maniobras
que componen el procedimiento quirúrgico
4. Detallar si se envían muestras para cultivo
5. Detallar si se envía material para biopsia
6. Detallar la hora de inicio y finalización de la
intervención
7. Estimar el grado de dificultad operatoria