drenajes quirrurgicos

1. CUIDADOS Y MANEJO DE
DRENAJES
DR. ROBERTO RODRIGUEZ
RESIDENTE DE CIRUGIA GENERAL

2. DRENAJE:
 Es cualquier dispositivo o maniobra quirúrgica que
facilite la evacuación de liquido o gases de cualquier
tejido o cavidad del organismo al exterior.
 En general los drenajes pretenden evitar acúmulos de
productos indeseables que ocasionan infecciones y
favorecen los procesos de cicatrización.

3. Indicaciones generales de los drenajes
 Cirugía de grandes abordajes
 Profilaxis de fugas tras cirugía
 Prevención de fistulas tras cirugía de aparato urinario
 Reducción de riesgo de infección de la cavidad abdominal
 Cavidades infectadas
 Traumatismos contaminados

4. Clasificación de drenajes (según su
función)
Características de los drenajes
Profilácticos: evitar
acúmulos y avisar
complicaciones
Diagnòsticos:
estudio y
origen de las
colecciones
Terapéuticos:
drenaje de
abscesos
Flexible y suave, no
alérgicos, colectores
para cuantificar el
gasto

5. Tipos de drenajes
 Pasivos: la salida del material se produce de manera espontanea por gravedad,
compresión de tejidos vecinos por capilaridad de los propios drenajes.
 Activos: el drenaje se produce por diferencia de presiones al conectas a sistemas
aspirativos.
 mixtos;: por gravedad y aspiración.

6. Drenajes pasivos
 Capilaridad: Pueden ser
filiformes, gasa en mecha,
tejadillo, Penrose.
 Gravedad: Penrose, kher tubo
en t, pleural simple, axion,
robinson.

7. Pasivos por capilaridad
 Filiformes: hilos de nylon en heridas pequeñas y
que drenan por capilaridad volúmenes escasos
 Gasa en mecha: tiras de gasas con antiséptico, es
utilizado en heridas superficiales y debe ser
retirada progresivamente impregnado con suero
salino.
 Tejadillo: silicona, estriado, multiperforado,
fijado a la piel y con retirada progresiva.

8. Pasivos por capilaridad
 Penrose: es de látex, tapado
con gasa estéril o conectado,
hay de diferentes calibres y
longitudes, va fijado a la piel
y debe retirarse
progresivamente. Se cuenta
el gasto con bolsa recolectora
o con gasa.

9. Pasivos por gravedad
 Penrose
 Kher o tubo en T: silicona, es para vías biliares,
extremo en colédoco y conducto hepático, extremo en
bolsa mayor, disminuir la presión de la vía biliar tras
cirugía, pinzar previa retirada a los 21 días;
colangiografía para comprobar adecuado
funcionamiento de la vía biliar y dolor cólico.
 Pleural simple: trocar punción en pared torácica, se
coloca en derrame pleural, neumotórax o hemotórax.

10. Drenajes Aspirativos
 Activos aspirativos:
 Jackson pratt
 Redon
 Hemo vac
 Pleuro vac
 Abramson: triple luz
 Shirley: doble luz
 Mixtos
 Aspiraciòn: robinson y
abramson; triple luz
 Gravedad: axion,
Shirley o Saratoga:
doble luz y pleural

11. Drenajes Activos por Aspiracion
 Jackson Pratt: drena por succión, es
de silicona (aplanado cilíndrico) y es
conectable a un vacío de baja
presión.
 Redon: activo por aspiración, pasivo
si se quita el vacío, tubo de silicona
o polivinilo, multiperforado interno,
va colocado a un colecto, se usa en
intervenciones con riesgo de
sangrado.

12. Drenajes activos aspirativos
 blake;: drenaje por succión, redondo,
conectable a vacío de baja presión,
acanalado y es de línea radiopaca.

13. Drenajes activos por aspiracion
 Hemovac: tubo de silicona, conectado a un
contenedor que se expande según aumenta
el gasto.
 Pleurovac: pose sello hidráulico, se
compone de 3 cámaras, con presión
espiratoria positiva, gravedad y aspiración.
Tiene la función de extraer del espacio
pleural líquidos (derrames), aire
(neumotórax) y sangre (hemotórax).

14. Drenajes Mixtos
 Aspiración; robinso y
abramson
 Gravedad; Shirley o seratoga,
Shirley y pleural.

15. Tipos de drenajes que existen en el
hospital
 Blake 19 fr y 10 fr
 Jackson Prat n13 y 10
 Redon n 10, 12 y 16
 Penrose fino y grueso de longitudes de 25 y 46
 Kher o en t
 Foley (sonda)

16. Dispositivos de recogida de drenaje
 Fuelle
 Bote rígido (drenofast)
 Pera de goma o bulbo
 Bolsa simple de drenaje

17. Drenajes según especialidades
 Ginecología: Penrose, tubos blandos; Blake y redon, contenedores; fuelle,
bote de pera.
 Cirugía plástica; Jackson pratt.
 Urología: Foley, tubo blando conectado a bote rígido y tubo blando conectado
a fuelle.
 Cirugía vascular: tipo redon en cirugía de Miembros inferiores, drenaje tipo
Blake en cirugías abdominales y ambos conectados a botes rígidos.

18. Complicaciones de los drenajes
 Obstrucción; pinzamiento o acumulo de secreciones.
 Pérdida; arrancamiento o perdida del mecanismo de anclaje.
 Infección: cuerpo extraño o infección ascendente.
 Sangrado.
 Fistulas.

19. cuidados
 Garantizar la fijación del drenaje.
 Anotar y vaciar la cantidad de exudado, apariencia (seroso, serohemático,
purulento, hemático, bilioso, fecaloide), color, olor, solidos encontrados y
numero de veces que realizamos el vaciamiento del colector.
 Comprobar que el tubo no este doblado.
 En los drenajes con sistema de aspiración por vacío revisar que se conserve el
vacío.
 En los drenajes de gravedad vigilar que este por debajo del nivel de inserción
del drenaje para evitar reflujos.

20. Cuidados
 Cambiar el contenedor de recogida o bolsa dependiendo el tipo de drenaje
cuando este lleno en dos terceras partes mino para evitar salidas por el
mismo peso.
 Limpieza de los tubos
 Cuidados de la piel
 Vigilar el funcionamiento
 Proteger de la infección
 Informar al paciente y familiar los cuidados y alertas.

21. Retirada y cambios de drenajes
 ¿Cuándo se quita un drenaje? Cuando no son
necesarios, 24 horas de cese o disminución del
gasto -100 o – 50 depende el sitio.
 ¿Cómo? Asepsia de la zona, retirada de la
fijación o punto, paulatinamente en caso del
Penrose, tracción suave y cubrir el orificio con
gasa estéril.