CáncerVesículaBiliar50

2. Cáncer de vesícula biliar por: R. Alvarado Anchisi, MD

3. Antes de empezar... Agradecimientos y recordatorios.

4. Servicio de Patología Doctor Rafael Santamaría.Doctor Rafael Santamaría. Fuente: Autor.Fuente: Autor.

5. REGES. Departamento de Registros MédicosDepartamento de Registros Médicos Fuente: http://www.css.gob.paFuente: http://www.css.gob.pa

6. Servicio de Cirugía Doctoras Giselle Girado y Tatiana CastilloDoctoras Giselle Girado y Tatiana Castillo Fuente: http://www.facebook.comFuente: http://www.facebook.com

7. Doctor Barklay Ríos Fuente: Autor.Fuente: Autor.

8. Antes de empezar... Una historia.

9. Joseph Campbell

10. Joseph Campbell

11. “La cueva a la que temes entrar posee el tesoro que buscas.”

12. Joseph Campbell

13. Joseph Campbell

14. Joseph Campbell

15. Joseph Campbell “Tu vida es el fruto de tu propio hacer. No tienes nadie a quien culpar sino a tí mismo.”

16. El camino del héroe 6. Crisis.6. Crisis. 5. Acercamiento.5. Acercamiento. 4. Pruebas.4. Pruebas. 3. Partida.3. Partida. 2. Ayuda.2. Ayuda. 1. Llamado a la1. Llamado a la aventura.aventura. 7. Tesoro.7. Tesoro. 11. Resolución.11. Resolución. 9. Regreso.9. Regreso. 8. Resultado.8. Resultado. 12. Status quo.12. Status quo. 10. Nueva vida.10. Nueva vida.

17. Fuente:Fuente: http://images2.fanpop.com/images/photos/6800000/Neo-http://images2.fanpop.com/images/photos/6800000/Neo- the-matrix-6856074-450-338.jpgthe-matrix-6856074-450-338.jpg

18. Fuente: http://images.hitfix.com/photos/2610443/Will-Fuente: http://images.hitfix.com/photos/2610443/Will- Luke-Skywalker-train-young-Jedi-in-Star-Wars-Episode-Luke-Skywalker-train-young-Jedi-in-Star-Wars-Episode- VII.jpgVII.jpg

19. Fuente:Fuente: http://images5.fanpop.com/image/photos/28900000/Katnishttp://images5.fanpop.com/image/photos/28900000/Katnis s-katniss-everdeen-28914701-1250-1599.jpgs-katniss-everdeen-28914701-1250-1599.jpg

20. Fuente:Fuente: http://images4.wikia.nocookie.net/__cb20120502151245/hhttp://images4.wikia.nocookie.net/__cb20120502151245/h arrypotter/images/6/63/Harry-Potter-Hedwig.jpgarrypotter/images/6/63/Harry-Potter-Hedwig.jpg

21. Fuente:Fuente: http://critiqueen5.files.wordpress.com/2013/01/frodo.jpghttp://critiqueen5.files.wordpress.com/2013/01/frodo.jpg

22. ¿?¿?

23. ¿Dónde quedamos el¿Dónde quedamos el año pasado?año pasado?

26. 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 Estómago 10.1 11.2 10.4 9.5 11.5 10.4 10.7 10.2 9.6 9.5 9.8 7.7 7.0 6.5 7.1 6.8 8.2 7.6 6.8 6.7 6.4 8.4 Piel 8.6 9.6 12.9 14.2 14.5 16.5 18.0 13.3 13.6 10.8 13.8 Próstata /1 27.2 36.3 45.3 46.5 55.3 58.9 64.4 63.4 63.2 64.5 78.6 Cuello del útero /2 71.6 73.8 76.9 69.6 69.5 76.6 79.8 58.6 52.6 49.1 49.5 Mama femenina /2 27.2 28.1 34.0 35.4 35.4 35.1 33.1 34.9 36.4 39.4 36.7 Colon 3.8 4.2 4.7 5.7 7.5 5.7 6.5 6.7 6.6 7.3 6.5 Tráquea, Bronquios y Pulmón 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 Estómago Tráquea, Bronquios y Pulmón Piel Próstata /1 Cuello del útero /2 Mama femenina /2 Colon Año Tasaspor100,000habitantes Principales tumores malignos en la República de Panamá,Principales tumores malignos en la República de Panamá, en tasas por 100,000 habitantes (Hombres /1, Mujeres /2),en tasas por 100,000 habitantes (Hombres /1, Mujeres /2), del 1993 al 2003. Fuente: Registro Nacional de Tumores, MINSAdel 1993 al 2003. Fuente: Registro Nacional de Tumores, MINSA

29. Vesícula Biliar

30. Patología benigna Colecistitis / Colelitiasis 10% Calculos de pigmento biliar. 10% Cálculos de colesterol. 80% Cálculos mixtos. Mujeres. 40 años y más. Embarazos previos.

33. Patología benigna Pólipos adenomatosos. Colesterolosis.

34. Carcinoma de vesícula biliar EEUUA 5,000 nuevos casos / año. Tasas <2 por 100,000 habitantes. Quinto tumor gastrointestinal.

35. Carcinoma de vesícula biliar EEUUA 5,000 nuevos casos / año. Tasas 3 por 100,000 habitantes. Hispanos. Nativos Americanos.

36. Carcinoma de vesícula biliar Japón. Israel. Suramérica (Chile).

37. Carcinoma de vesícula biliar Hombres:Mujeres 1:3 90% 50 años o más. Colelitiasis. Fístula colecistoentérica. Vesícula de porcelana. Colitis ulcerativa. Poliposis colónica y Síndrome de Gardner.

38. Fuente:Fuente: http://radiology.uchc.edu/eatlas/images/GI/7069b.gifhttp://radiology.uchc.edu/eatlas/images/GI/7069b.gif

39. Campo claro, 200X, H&E.Campo claro, 200X, H&E.

40. Hospital Regional de David Caja de Seguro Social Provincia de Chiriquí Población 430,472 habitantes (+ Bocas del Toro + Comarca Ngöbe-Buglé ± Veraguas). 1 de enero del 2000 al 31 de diciembre del 2011 12 años de experiencia

43. 30 pacientes30 pacientes 100.00%100.00%

44. 30 pacientes30 pacientes 100.00%100.00% 21 mujeres21 mujeres 70.00%70.00% 9 hombres9 hombres 30.00%30.00%

45. 19: Ama de casa19: Ama de casa 2: No reseñado2: No reseñado 63.33% del Total63.33% del Total 90.48% de mujeres90.48% de mujeres

46. 4: Agricultor / Jornalero4: Agricultor / Jornalero 5: Varios5: Varios 13.33% del Total13.33% del Total 44.44% de hombres44.44% de hombres

49. FrecuenciaFrecuencia absolutaabsoluta PorcentajePorcentaje TotalTotal 3030 100.00%100.00% De 20 a 29 añosDe 20 a 29 años 11 3.33%3.33% De 30 a 39 añosDe 30 a 39 años 00 0.00%0.00% De 40 a 49 añosDe 40 a 49 años 22 6.67%6.67% De 50 a 59 añosDe 50 a 59 años 88 26.67%26.67% De 60 a 69 añosDe 60 a 69 años 1111 36.67%36.67% De 70 a 79 añosDe 70 a 79 años 55 16.67%16.67% De 80 años y másDe 80 años y más 33 10.00%10.00%

53. De 50 a 79 añosDe 50 a 79 años 80.00%80.00%

55. Promedio: 63.4 años Desviación Estándar: 13.0 años Prom ± Desv Est: 50.4 a 76.4 años Mediana: 64.5 años Moda: 54 años V. Mínimo: 23 años V. Máximo: 86 años

64. Edad: 50.4 a 76.4 añosEdad: 50.4 a 76.4 años

67. Frecuencia absolutaFrecuencia absoluta TotalTotal 3030 AlanjeAlanje 00 BarúBarú 11 BoquerónBoquerón 22 BoqueteBoquete 00 BugabaBugaba 55 DavidDavid 1313 DolegaDolega 33 GualacaGualaca 22 RemediosRemedios 00 RenacimientoRenacimiento 00 San LorenzoSan Lorenzo 00 San FélixSan Félix 00 ToléTolé 11 No reseñadoNo reseñado 33

68. Frecuencia absolutaFrecuencia absoluta TotalTotal 3030 AlanjeAlanje 00 BarúBarú 11 BoquerónBoquerón 22 BoqueteBoquete 00 BugabaBugaba 55 DavidDavid 1313 DolegaDolega 33 GualacaGualaca 22 RemediosRemedios 00 RenacimientoRenacimiento 00 San LorenzoSan Lorenzo 00 San FélixSan Félix 00 ToléTolé 11 No reseñadoNo reseñado 33

70. Tasas estimadasTasas estimadas TotalTotal 73.6873.68 AlanjeAlanje 0.000.00 BarúBarú 1.531.53 BoquerónBoquerón 13.2913.29 BoqueteBoquete 0.000.00 BugabaBugaba 6.046.04 DavidDavid 8.848.84 DolegaDolega 14.0014.00 GualacaGualaca 21.9821.98 RemediosRemedios 0.000.00 RenacimientoRenacimiento 0.000.00 San LorenzoSan Lorenzo 0.000.00 San FélixSan Félix 0.000.00 ToléTolé 8.018.01 No reseñadoNo reseñado

71. Tasas estimadasTasas estimadas TotalTotal 73.6873.68 AlanjeAlanje 0.000.00 BarúBarú 1.531.53 BoquerónBoquerón 13.2913.29 BoqueteBoquete 0.000.00 BugabaBugaba 6.046.04 DavidDavid 8.848.84 DolegaDolega 14.0014.00 GualacaGualaca 21.9821.98 RemediosRemedios 0.000.00 RenacimientoRenacimiento 0.000.00 San LorenzoSan Lorenzo 0.000.00 San FélixSan Félix 0.000.00 ToléTolé 8.018.01 No reseñadoNo reseñado

74. FrecuenciaFrecuencia absoluitaabsoluita PorcentajePorcentaje TotalTotal 3030 100.00%100.00% DecesosDecesos 2727 90.00%90.00% VivosVivos 33 10.00%10.00%

75. FrecuenciaFrecuencia absoluitaabsoluita PorcentajePorcentaje TotalTotal 3030 100.00%100.00% DecesosDecesos 2727 90.00%90.00% VivosVivos 33 10.00%10.00%

77. FrecuenciaFrecuencia absoluitaabsoluita PorcentajePorcentaje DecesosDecesos 2727 90.00%90.00% De 0 a 3 mesesDe 0 a 3 meses 77 23.33%23.33% De 4 a 6 mesesDe 4 a 6 meses 1010 33.33%33.33% De 7 a 9 mesesDe 7 a 9 meses 44 13.33%13.33% De 10 a 12 mesesDe 10 a 12 meses 66 20.00%20.00%

78. FrecuenciaFrecuencia absoluitaabsoluita PorcentajePorcentaje DecesosDecesos 2727 90.00%90.00% De 0 a 3 mesesDe 0 a 3 meses 77 23.33%23.33% De 4 a 6 mesesDe 4 a 6 meses 1010 33.33%33.33% De 7 a 9 mesesDe 7 a 9 meses 44 13.33%13.33% De 10 a 12 mesesDe 10 a 12 meses 66 20.00%20.00%

79. 90.00% Mortalidad90.00% Mortalidad 57% de todos los pacientes / 63% de todas las defunciones En menos de 6 meses luego de cirugía

80. 90.00% Mortalidad90.00% Mortalidad 57% de todos los pacientes /57% de todos los pacientes / 63% de todas las defunciones63% de todas las defunciones En menos de 6 meses luego de cirugía

81. 90.00% Mortalidad90.00% Mortalidad 57% de todos los pacientes /57% de todos los pacientes / 63% de todas las defunciones63% de todas las defunciones En menos de 6 mesesEn menos de 6 meses luego de cirugíaluego de cirugía

84. ¿Y qué hacemos¿Y qué hacemos ahora?ahora?

85. Carcinoma de vesícula biliar Evaluación de sitio topográfico pTNM Invasión vascular Invasión perineural Tipo histológico Grado histológico

86. Carcinoma gástrico Preservación de alimentos Disposición final de basura Sobrevida Ocupación Helicobacter pylori

87. ¿Preguntas?¿Preguntas?

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