2. La fisiología del metabolismo del calcio y del fosfato, la formación del
hueso y dientes, regulación de vitamina D, hormona paratiroidea y
calcitonina son procesos íntimamente relacionados
P ejm. El ion Ca+ depende de la relación entre su absorción intestinal , su
excreción renal, captación y liberación ósea de calcio (hormona
paratiroidea y calcitonina) .
3. • Concentración de calcio extracelular: 9.4 mg/dl lo que es equivalente
a 2.4 mmol/L.
• Su control es importante debido a que desempeña un papel
importante en: la contracción del musculo-esquelético, cardiaco y
liso, coagulación sanguínea y transmisión de los impulsos nerviosos.
• Hipercalcemia : Aumento en la concentración de iones calcio
• Hipocalcemia : Disminución de la concentración de iones calcio
4. El calcio existe en el plasma de tres formas:
• 41% en Proteínas plasmáticas. (1mmol/l) No difunde a través
de la membrana capilar.
• 9% del calcio (0.2mmol/L) difunde a través de la membrana
capilar. No ionizado
• 50% difunde a través de la membrana capilar. Ionizado
Concentración normal de calcio en el plasma y líquidos
intersticiales: (1.2 mmol/L)
Distribución del Ca+
Proteinas Plasmáticas. Ca+ no ionizado Ca+ ionizado
5. Los fosfatos inorgánicos se encuentran en el plasma en dos formas:
1) HPO4: con una concentración de 1.05mmol/L
2) H2PO4: Con concentración de 0.26mmol/L
Cuando el pH del líquido extracelular se hace mas ácido , se produce un
aumento de H2PO4 y un descenso de HPO4
Cantidad media total de fosforo representados por iones fosfato varía en:
• 4mg/dl en adultos
• 5mg/dl en niños
6. • La Hipocalcemia causa excitabilidad del sistema nervioso y
tetania: La disminución de las concentraciones de calcio permite
que el SN se vuelva progresivamente mas excitable debido a
que aumente la permeabilidad de los iones de sodio.
• Tetania: Descenso de la concentración sanguínea de calcio hasta
6mg/dl. (normal: 9.4mg/dl)
La Hipercalcemia deprime la actividad del SN y del musculo:
• Aumento de los niveles de calcio por encima de 12mg/dl.
• Deprime el SN y las actividades reflejas del SNC se vuelven lentas.
• Disminuye el intervalo de onda QT del corazón
7. • Ingestión habitual de Calcio y fósforo aprox. 1000 mg.
• Vitamina D facilita absorción de calcio en el intestino y hace que se
absorba el 35% (350mg)
• Residuos eliminados en heces
• Casi todo el fostato se absorbe en intestino.
• Torrente sanguíneo hacia la orina
8. 1) El 10% del calcio es eliminado por la orina.
2) Depende de la concentración de calcio en la sangre
• El factor que controla la reabsorción de calcio es la PTH.
• La excreción renal de fosfato es controlada por un mecanismo de
rebosamiento:
• [fosfato] menor en plasma: se reabsorbe todo el fosfato del filtrado
glomerular.
• [fosfato] mayor en plasma: excreción de fosfato por los riñones
9. • El hueso se compone de una matriz orgánica que se fortalece gracias a
los depósitos de sales de calcio.
• El hueso está compuesto 30% de su peso por matriz y en el 70% por
sales.
•El hueso neo formado puede tener un porcentaje mayor de matriz.
• La matriz esta formada del 90 al 95% por fibras de colágeno.
• El resto es un medio gelatinoso. Este es denominado sustancia
fundamental. (condroitina sulfato y ácido hialurónico)
• Las fibras de colágeno se disponen siguiendo las líneas de fuerza de
tensión y confieren al hueso su gran resistencia.
Constituida por:
10. • Las sales se depositan en la matriz orgánica del hueso compuesta por calcio y fosfato.
• La formula denominada Hidroxiapatita es: Ca10(PO4)6(OH) 2
• Cada cristal tiene una forma de lamina larga y plana..
La proporción relativa entre el calcio y el fosforo puede cambiar según las diferentes
condiciones nutricionales
11. La fase inicial de la formación de hueso es
la secreción de moléculas de colágeno y
de sustancia fundamental por los
osteoblastos.
Los monómeros de colágeno se
polimerizan para formar colágeno; el
tejido se convierte en osteoide.
A medida que se forma el osteoide
A medida que se forma el
osteoide, algunos osteoblastos
quedan atrapados y entran en
fase de reposo pasando a
llamarse osteocitos.