El documento discute la reproducción humana y cómo requiere la contribución de órganos de ambos sexos. Explica que la ovulación facilita la llegada de los espermatozoides a través de los cambios hormonales en la fase folicular. Luego describe los procesos de fertilización, implantación y desarrollo inicial del embrión hasta convertirse en un blastocisto que se implanta en el útero.

1. Campos J. MD Ms Ph.

2. ¿ Porque de todas las funciones del cuerpo,
la reproducción es la única que queda
garantizada por un órgano del que cada
individuo solo posee la mitad, lo cual exige
un gran gasto de tiempo y energía para
encontrar la otra.?
Francois Jacob
El Juego de lo Posible. Grigalbo 1982

5. En la mujer la fase folicular facilita
La llegada de los espermatozoides
Por predominio de los estrogenos
En la fase lutea o progestacional
Disminuye la supervivencia de los
espermatozoides
Capacitación del espermatozoide
Aumenta movilidad
Disminuye las proteínas de superficie
Disminuye los lípidos de membrana

7. 50 a 100 espermatozoides alcanzan al óvulo y
en la zona pelúcida los espermatozoides se
unen a un receptor ZP3 y se produce la
reacción acrosómica que es la liberación de
una enzima proteolítica llamadan“acrosina” y
hialuronidasa que facilita la penetración del
espermatozoide a través de la zona pelúcida.

8. Luego la fertilina media
en la unión del
Espermatozoide con la
membrana del óvulo y se
produce una disminución
del potencial de
membrana del óvulo que
evita la poliespermia

12. Ahora el blastocisto se
desplaza a lo largo de la
trompa hasta el interior
Del útero que tarda 3 días y
en contacto con el
endometrio es cubierto por
una capa exterior de
sincitiotrofoblasto y una
capa interior de
Citotrofoblasto.
El sincitiotrofoblasto
erosiona el endometrio y el
blastocito se implanta.
Generalmente en la pared
posterior del utero.

13. “ Facts do not cease to exist because they are ignored ”
Aldous Huxley, in “Proper Studies: Notes on Dogma.” 1927

16. FUNCIONES DE LA PLACENTA
Difusión de O2
Difusión de CO2
Difusión de
sustancias
alimenticias
Eliminación de
desechos

17. DIFUSION DE OXIGENO
Difusión simple:
PO2 media madre 50 mm Hg
PO2 media feto 30 mm Hg
Gradiente de difusión 20 mm Hg

18. ¿Cómo el feto puede obtener el oxígeno
suficiente con una Pr. de 30 mm Hg?
Hb fetal: curva de disociación de la
Oxihemoglobina fetal se desplaza a la
izquierda
Mayor concentración de la Hb fetal que
de la madre.
Efecto Bohr, la Hb lleva mas O2 cuando
la PCO2 es menor

19. Difusión de CO2 a través de la
membrana placentaria
La PCO2 de la sangre fetal tiene 3 mm
Hg mayor que la sangre materna
El CO2 difunde 20 veces más rápido

20. Difusión de las sustancias
alimenticias
Difusión facilitada de glucosa
Solubilidad de ácidos grasos, cuerpos
cetónicos, iones potasio, sodio, cloro
difunden de la sangre materna a la
fetal.

21. Eliminación de los desechos
Nitrógeno no proteico
Urea
Acido úrico
Creatinina

23. Factores hormonales de la
placenta
Gonadotrofina
coriónica humana
Estrógenos
Progesterona
Somatotropína
corionica humana.

24. Gonadotrofina coriónica humana
8 dias despues de la ovulación
Pico máximo 12 semánas
16 semánas máximo descenso
Mantenimiento del cuerpo luteo
Inhibición de la menstruación

25. FUNCION DE LA HCG
Impide la involución del cuerpo luteo
– Aumento de progesterona y estrogenos
– Aumento de las células deciduales
– Doble del tamaño del cuerpo luteo
– Indispensable las 10 primeras semanas

26. Estrógenos
Células sincitiales trofoblásticas
Aumenta 30 veces mas
Se forman a partir de esteroides
androgénicos

27. Funciones de los estrógenos en
el embarazo
Aumento del tamaño del útero
Aumento del tamaño de las mamas
Aumento de los genitales externos
Relajan los ligamentos pélvicos y
sínfisis del pubis
Aumentan la reproducción celular del
embrión

28. Compartimiento materno Unidad fetoplacentaria
Ácido acético Placenta Feto
Colesterol Colesterol
Sulfato de pregnenolona pregnenolona Sulfato de pregnenolona
Suprarrenales PROGESTERONA Suprarrenales
Sulfato de Sulfato de
deshidroepiandrosterona deshidroepiandrosterona deshidroepiandrosterona
Androstenediona - testosterona
Hígado
ESTRONA - ESTRADIOL
16-Hidroxideshidroepiandrosterona Sulfato de
16-Hidroxideshidroepiandrosterona
16-Hidroxiandrostenediona
ESTRIOL

29. Funciones de la Progesterona
Desarrollo de las células deciduales en
el endometrio y nutrición del embrion
Disminuye la contractilidad uterina
Prepara las mamas para la lactancia

30. Somatomamotropina coriónica
humana
Acción parecida a la hormona de
crecimiento pero 100 veces mas débil
Desarrollo parcial de las mamas
Disminuye la sensibilidad a la insulina
aumentando la glucosa en el feto
Libera ácidos grasos libre y da energía

31. HIPOFISIS DE LA EMBARAZADA
Aumento del 50 %
de su tamaño
Aumento de
corticotropina,
tirotropina y
prolactina
LH y FSH se inhiben

32. CORTICOSTEROIDES
El aumento de
glucocorticoides por la
corteza suprarrenal
aumenta la movilización
de aminoacidos
Aumento de aldosterona
reteniendo sodio y agua

33. TIROIDES
Aumenta el 50 % del tamaño
Aumento de la tiroxina por un
aumento de la TSH y tirotropina
corionica humana y por la
gonadotropina corionica humana
secretada por la placenta

34. PARATIROIDES
Aumenta su tamaño, su
producción de hormona
paratiroidea para mantener la
calcemia de la madre

35. AUMENTO DE PESO DE LA
MUJER EMBARAZADA
10 Kg
3200 feto
1800 placenta, líq.
amniótico, membranas
900 gr útero
900 gr mamas
3200 gr aumento de peso
del cuerpo (grasas, líquidos)

36. METABOLISMO EN EL
EMBARAZO
Aumento del 15 %
375 mg de hierro para el feto
600 mg para su propia sangre de la
madre
Vitamina D
Vitamina K , para la formación de
protrombina

37. Sistema Circulatorio
Aumento del 30 al 40 % del gasto
cardíaco en la semana 27
La volémia aumenta un 30 % en la
segunda mitad del embarazo
Aumento de la actividad de la médula
ósea
Al final de la gestación tiene 2 L mas de
sangre

38. RESPIRACION
20 % mas de consumo de O2
Polipnea. 50 % mas de la FR
La progesterona aumenta la sensibilidad
del centro respiratorio al CO2
Compresión del diafragma por el útero

39. Sistema Urinario
Aumento de la formación de orina
Aumento de la reabsorción de Cl, Na, y
agua
Acumulación de 2 Kg de agua y sales

40. PARTO
270 días a partir de la
fecundación
Serie de fenómenos
por los cuales un feto
maduro o casi
maduro es expulsado
al exterior a través del
canal del parto.

41. PARTO
Se produce por:
Factor hormonal que aumenta la
contractilidad uterina
Factor mecánico que aumenta la
contracción del útero

42. FACTOR HORMONAL
Cociente Estrógenos/Progesterona
Efectos de la Oxitocina:
– Aumento del # de receptores de oxitocina
por los estrógenos
– Aumento del mRNA de Oxitocina en el
útero en el momento del parto
– La distención del cuello aumenta la
oxitocina
– Aumento del cortisol materno y fetal que
ayuda a la maduración pulmonar

43. Factor mecánico
Dilatación del cuello uterino
Nervios aferentes aumentan la secreción
de oxitocina.
– Contracción del músculo liso uterino
– Aumento de la formación de prostaglandinas
en la decidua reforzando la acción de la
oxitocina.
– Las hormonas fetales como la oxitocina,
cortisol, se liberan en la hipoxia

51. ALUMBRAMIENTO
Expulsión de la
placenta.

56. PUERPERIO
Período de recuperación que comprende
las seis semanas subsiguientes al parto.
Involución del útero

57. Diabetes Gestacional
Tener sobrepeso.
Haber tenido Diabetes Gestacional
anteriormente.
Haber tenido un bebé que murió antes
de nacer (muerte prematura).
Haber tenido un bebé que pesó más de
4 kilos al nacer.
Tener más de 25 años de edad.

58. ¿Qué puede ocurrirle al bebé?
El bebé utiliza el azúcar de la sangre de la
madre para obtener energía y crecer hasta que
nace.
Cuando su azúcar en la sangre está elevada,
así será la de su bebé y entonces el bebé
produce insulina para disminuir la cantidad de
azúcar en su sangre.
Su bebé puede usar su azúcar pero no puede
usar su insulina (la insulina no puede atravesar
la placenta).

59. ¿Qué puede ocurrirle al bebé
El azúcar que su bebé no utiliza, es almacenada
por el en forma de grasa, es por eso que su
bebé engorda y se pone muy grande.
Macrosomia Fetal.
Si su azúcar está elevada en el momento del
parto, su bebé producirá gran cantidad de
insulina y una vez que nace, no utilizará más su
azúcar, sin embargo tendrá exceso de insulina
en su torrente sanguíneo y puede tener
hipoglicemia .

60. EFECTOS DE LA
DIABETES SOBRE EL
MACROSOMIA
FETO
FETAL
MALFORMACIONES
CONGENITAS
ENF. MEMBRANA
HIALINA

61. EFECTOS DE LA
DIABETES SOBRE EL
FETO
(CONT.)
HIPOGLICEMIA, HIPOCALCEMIA
SINDROME HIPERVISCOCIDAD
PARTO TRAUMATICO
MUERTE FETAL

62. MECANISMOS
FISIOPATOLÓGICOS
Hiperglucemia Materna
Hiperglucemia Fetal
Hiperinsulinemia
Fetal
Macrosomía Fetal
Muerte Fetal

63. “ Note esclavices a tu teoría.
Siéntete herido si tus datos
son erróneos; no si tus teorías
están equivocadas ”.
Fuller Albright J Clin Invest 1944

65. PROLACTINA
Favorece respuesta de células de teca y
cuerpo lúteo a LH
Valores normales: 6-25 ng/ml
Hiperprolactinemia:
– Ovario poliquístico
– Hiperandrogenismo
– Fase lútea corta
– Infertilidad
– Folículo luteinizado no roto.
30/10/12

66. Hipotálamo Estímulo de
succión
GnRH(-) CRH(+) DA(-) PRF(+)
Hipófisis anterior Hipófisis posterior
LH(-)
FSH(-) ACTH(+)
PRL(+)
OT(+)
Cortisol(+)
Ovario Glándulas Mama
suprarrenales
succión
Dr. J. Campos

67. NSO y
N. ARC
NPV
Adenohipófisis
Neurohipófisis

70. Leche Leche de
humana vaca
Agua 88.5 87.0
Grasa 3.3 3.5
Lactosa 6.8 4.8
Caseina 0.9 2.7
Lactoalbúmina 0.4 0.7
Ceniza 0.2 0.7

76. “…El hombre es un templo;
la mujer es el sagrario.
Ante el templo nos descubrimos;
ante el sagrario nos arrodillamos.
El hombre está colocado donde termina la tierra;
la mujer donde comienza el cielo . “
Victor Hugo (Francia, 1802-1885)

77. Feliz Navidad