Aula intruducción a imagineologia.

1. Imagenología

2. Diagnóstico por imágenes.
• Imagen radiológica.
• Imagen ecográfica.
• Imagen tomográfica.
• Imagen por resonancia.
• Imagen por ganmagrafía.

3. Imagen radiológica.
• Resulta de la exposición de una película sensible
a la sombra y a la luz, de un foco emisor de
radiaciones X.
• Rayos X: Descubiertos por Röntgen a finales del
siglo XIX, logró la primera radiografía de una
mano de su esposa. Becquerel descubrió la
capacidad de generar radiación por el uranio.
Los esposos Curie propusieron el concepto de la
radioactividad.

4. Rayos X.
• Para obtener una imagen por rayos X, primero se debe
generar los rayos X y luego hacerlos interactuar con
el paciente, el chasis y la película sensible.
• Los rayos X son producidos por el emisor por
conversión de energía eléctrica en electromagnética
(emisión termo-iónica) por un tubo con un cátodo de
tungsteno que en un final se vaporiza (fin de su vida).
• Los R X emitidos se dirigen hacia el paciente.

5. Rayos X.
• Los rayos X que salen del paciente son filtrados
solo quedan los perpendiculares y llegan a las
pantallas intensificadoras que emite una luz que
es captada por la placa sensible.

6. Aspectos técnicos.
• Distancias: Entre el tubo y el paciente debe ser
un metro, excepto en la RX de tórax donde es
de 1.80 m (distancia de Tele).
• Kilovoltaje: Influye en la escala de contraste, por
ej el RX tórax se realiza con 120 kV.
• Miliamperaje por segundo: Da la densidad
óptica(grado de ennegrecimiento).
• Dispositivos restrictores de el haz de rayos X.
Colimadores.

7. Aspectos técnicos.
• Pantallas intensificadoras: Están dentro de los
chasis, emiten luz visible al recibir rayos X.
• Películas: Queda la imagen producida por la luz
emitida y luego es revelada.

8. Tomografía.
• La imagen tridimensional de un objeto puede ser
reconstruida por múltiples imágenes bidimensionales.
• Un tubo de rayos X está instalado en un caballete y gira
a 360°. Hay detectores que cubren la totalidad del
círculo y el computador le da un valor numérico a cada
celda (píxel) de una matriz. Cada número tiene un
equivalente en la escala de grises. Ese número tiene
relación con el coeficiente de atenuación.

9. Principios técnicos
• Colimación: Espesor de los cortes según la estructura a
estudiar.
• Intervalo de corte: Es cada cuanto se hacen los cortes.
• Sistema helicoidal: El tubo va girando y el paciente se
va desplazando y se obtienen cortes espirales. Permite
hacer reconstrucciones multiplanares y
tridimensionales.
• Kilovoltaje y miliamperaje: Se escogen según el tipo de
examen.

10. Ultrasonidos.
• También llamado ecografía.
• Sonido de alta frecuencia, mayor que el rango
detectable del oído humano (20 -20 000 Hz).
• Los esposos Curie descubrieron el efecto
piezoeléctrico (principio del transductor).
• Los cristales (cuarzo) al recibir una onda
mecánica producen un cambio en la distribución
de las cargas eléctricas, en Medicina Diagnóstica
se usa de 2 a 10 MHz.

11. Principios técnicos.
• Generación de pulso: Se aplica corriente al
cristal que vibrará a determinada frecuencia(2 a
10 MHz), inmediatamente de generado el pulso
(dura 5 microsegundos) entra en reposo
esperando el ECO.
• Recepción del ECO: Durante los restante 995
microsegundos recibe las ondas del ECO
devueltas por cada una de las interfases
(estructuras) y lo transforma en energía eléctrica.

12. Principios técnicos.
• Amplificación y modulación de la señal: La señal
eléctrica es digitalizada.

13. Transductores.
• Sectorial: Imagen en forma de cono, tiene un
solo cristal
• Lineal: Múltiples cristales. Ideal para tiroides,
mamas, partes blandas y obstetricia.
• Anular: El cristal gira 360° en un sentido
perpendicular al eje del transductor. Estudios
transesofágicos y transarterial.

14. Principios técnicos.
• Focalización: Según el tipo de estructura se
escoge el transductor y con el se focaliza la
estructura deseada.
• Manejo del transductor: Lo que se ve es un corte
de 1 mm, por eso debe rastrearse todo el órgano
pausadamente.

15. Principio Doppler.
• Los ecos de una estructura en movimiento
varían según la velocidad y la dirección de la
misma.
• Esto es usado para evaluar la velocidad de los
flujos intracardíacos e intravasculares.

16. Resonancia Magnética (M.R.I.).
• Estudio de imagen usando campos magnéticos
potentes.
• No usa radiación X.

17. Interpretación de una imagen
médica.
• Una imagen por si sola no constituye nada, se
necesita ver e interpretar.
• Muchos factores influyen en una correcta
percepción de la imagen por parte del
observador.

18. Factores que influyen en interpretar
una imagen.
• Complejidad:
Una imagen con muchos
detalles puede dificultar su
identificación.
• Borrosidad:
• La delimitación de los
bordes de una imagen
hace que no se pueda
delimitar la estructura.
(Gran enemigo del
observador)

19. Factores que influyen en interpretar
una imagen.
• Patrón de
búsqueda:
• El orden en que es
estudiada influye en un
resultado certero.
• Memoria del
observador:
• El observador debe
recordar el patrón
normal para identificar
lo anormal como
diferente.

20. Factores que influyen en interpretar
una imagen.
• Satisfacción de
búsqueda:
• El observador al hallar
un primer detalle
anormal queda conforme
y no busca otros.
• Ambiente de
lectura:
• Ambiente cerrado, sin
interrupciones y con luz
de penumbra para
facilitar la dilatación
pupilar del observador.

21. Descripción de signos: Radiología.
• Se describen imágenes radio-opacas, de color blanco
que corresponden a tejidos sólidos y líquidos (alta
densidad). Ej.: Huesos.
• Imágenes radio-transparentes, de color negro que
corresponde al aire u órganos aireados, huecos (baja
densidad). Ej.: traquea, pulmones, grasa.
• Nivel hidroaéreo: Indican que aire y líquido están
presente en una misma cavidad. Ej.: Es normal en el
estómago; en un absceso hepático es anormal.

22. Descripción de signos: Tomografía.
• Hiperdenso: Tejidos con alto número de
atenuación. Ej: Huesos.
• Hipodenso: Tejido con bajo número de
atenuación. Ej: Aire y grasa.
• Isodenso: Lesión con densidad igual a la que se
encuentra.
• Captación: Cuando una lesión se hace mas
densa luego de inyectar un contraste yodado.

23. Descripción de signos: Ecografía.
• Ecogénico: La lesión se ve más blanca que el
tejido donde está. (HIPERECOICAS).
• Ecolúcido: Se ve más oscura. (ANECOICO).
• Refuerzo acústico: Cuando órganos profundos
son visibles por el haz luego de atravesar una
lesión con líquido.
• Sombra acústica: Los tejidos superficiales
absorben los ultrasonidos y no se ve imagen. Ej.
Cálculos, huesos.

24. Radiología. Ventajas.
• Obtención rápida de la imagen.
• Poco costoso.
• Es el primer estudio de imagen en muchos
casos.
• Hay equipos móviles que se pueden llevar hasta
el lecho del paciente.
• Se puede usar en el transoperatorio.

25. Radiología. Desventajas.
• Radiación ionizante.
• Imagen bidimensional.
• Imagen influida por factores técnicos y de
revelado.
• Al medir debe tenerse en cuenta el factor
magnificación.

26. Ecografía. Ventajas.
• No hay uso de radiaciones.
• Poco costoso y reproducible.
• Equipos portátiles y de poco dificultad para
trasladar.
• Se pueden hacer controles intraoperatorios.
• No hay artefactos por movimientos.
• Diferentes tipos de cortes.
• No invasiva.

27. Ecografía. Desventajas.
• Operador dependiente.
• Artificios por presencia de gases.
• Artificios por presencia de grasa aumentada.

28. Tomografía. Ventajas.
• Gran detalle anatómico.
• Caracterización anatómica.
• No hay magnificación, se pueden tomar
medidas.
• Imagen digital que se puede manipular y
registrar.
• No está expuesta al revelado.

29. Tomografía. Desventajas.
• Radiación ionizante.
• Costoso.
• Tiempo de realización no es breve.
• Puede haber interferencias por movimientos.
• Los cortes son axiales, los otros cortes son por
reconstrucción.

30. Resonancia magnética. Ventajas.
• No utiliza radiaciones.
• No invasiva.
• El aire y el hueso no producen artificios.
• Gran resolución.
• Imagen en múltiples planos.

31. Resonancia magnética. Desventajas.
• Costosa.
• Larga duración.
• Contraindicada en pacientes con claustrofobia.
• Contraindicada en pacientes con marcapasos.
• Contraindicada en pacientes con clips metálicos
de ligaduras de vasos.

32. Gracias.
• Dudas, preguntas……