Evaluacion del estado mental del paciente

1. EXAMEN MENTAL
I. DATOS PERSONALES
¿Cuál es su nombre y apellido?
¿Cuántos años tienes?
¿Cuál es su fecha de nacimiento?
¿En qué lugar nació?
¿Cuál es su lugar de origen?
¿Cuál es su lugar de residencia?
¿Cuál es su grado de instrucción?
¿Cuál es su estado civil?
¿Actualmente cuál es su ocupación?
¿Qué religión profesa?
¿Cuál es su dirección actual?
II. MOTIVO DEL A CONSULTA
¿Qué lo ha traído a consulta?
¿En que lo puedo servir y/o ayudarlo?
¿Qué ha sucedido para que venga a buscar ayuda?
¿Cuénteme que le sucede?
¿Puede decirme cuál es su problema?
¿Qué le decidió concertar a esta cita?
III. PORTE COMPORTAMIENTO Y ACTITUD

2. ¿Cómo le va?
¿En que forma se ha sentido mal?
¿Cómo le fue el día de hoy?
¿Cómo se encuentra?
¿Cómo es su expresión Facial?
- Alerta Preocupación, Tristeza, Alegre
- Gesticulaciones (Arruga la frente, abre mucho los ojos, parpadea constantemente,
hace muecas, rechina los dientes, se muerde los labios, bosteza, etc.)
 ¿Cómo es su relación con el psicólogo?
- Amable, dependiente, desconfiado, asequible.
- Comunicativo, sumiso, hostil, altanero.
- Agresivo, indiferente, colaborador, respetuoso.
- Temeroso, evasivo, irritable, insolente.
- Suspicaz, sarcástico.
 ¿Como es su situación con la sociedad?
- Amable, dependiente, desconfiado, asequible.
- Comunicativo, sumiso, hostil, altanero.
- Introvertido , temeroso disuasivo, asequible
- Extrovertido , amigable , confortable
EXPLORACION DE LOS PROCESOS COGNOSCITIVOS
1. ATENCION, CONCIENCIA Y ORIENTACION
1.1. Atención
 Restar 2 empezando de 20:
 Restar 6 empezando de 100:
 Meses del año; ahora en viceversa:

3.  ¿Me podrías decir la respuesta de esta resta?
100 – 7 = 93
93 –7 = 86
86 –7 = 79
79 –7 = 72
72 –7 = 65
1.2. Conciencia o estado de alerta.
Niveles de conciencia (despertar):
1. Lucidez. Estado de plena alerta. Corresponde a la persona normal. Es
capaz de mantener una conversación y dar respuestas atingentes a las
preguntas simples que se le formulan.
 ¿Cuál es tu nombre?
 ¿Qué comiste en el desayuno?
 ¿Qué edad tiene?
 ¿Dónde trabaja?
 ¿Dónde vive?
 ¿Cuál ha sido la experiencia más bonita que ha tenido a lo largo
de su vida?
2. Obnubilación. El paciente se encuentra desorientado en el tiempo (no sabe la
fecha) o en el espacio (no reconoce el lugar donde se encuentra); indiferente
al medio ambiente (reacciona escasamente frente a ruidos intensos o
situaciones inesperadas y está indiferente a su enfermedad). Es capaz de
responder preguntas simples.
 ¿Qué día y qué hora es?
 ¿En dónde estamos ahora y porque?

4. 3. Sopor. El paciente impresiona estar durmiendo. Si al estimularlo, despierta,
pero no llegar a la lucidez, y actúa como si estuviera obnubilado,
respondiendo escasamente preguntas simples, se trata de un sopor superficial;
al dejarlo tranquilo, el paciente vuelve a dormirse. Si es necesario aplicar
estímulos dolorosos para lograr que abra los ojos o mueva las extremidades
(respuesta de defensa), se trata de un sopor profundo.
4. Coma: no hay ninguna reacción a estímulos externos, incluso, aquellos
capaces de producir dolor. Pueden presentarse reacciones no voluntarias que
son más bien reflejos.
1.3. Orientación
1. Orientación de si mismo
 ¿Cómo se llama?
 ¿Qué edad tiene?
 ¿Cuál es su oficio o profesión?
 ¿Cuál es su estado civil, casado, viudo, soltero?
 ¿En qué trabaja?
 ¿Con quién vive?
 ¿Cuénteme alguna anécdota que le paso?
2. Orientación en el tiempo:
 Se pregunta: ¿Qué fecha es hoy?
 ¿En qué mes estamos?
 ¿En qué año estamos?
 ¿Qué hora es?
 ¿Qué día de la semana te gusta más y porque ?
 ¿En qué estación del año estamos?

5. 3. Orientación en el espacio:
 ¿Dónde se encuentra usted?
 ¿Está en un hospital?
 ¿En qué estado estamos?
 ¿En que institución nos encontramos?
 ¿En su casa?
 ¿En qué país estamos?
 ¿En qué ciudad estamos?
 ¿En qué provincia o región estamos?
 ¿En qué lugar estamos?
 ¿En qué piso estamos?
4. Reconocimiento de personas:
 ¿Quién soy yo?
 ¿Qué labor desarrollo?
 Si está presente un familiar: ¿Quién es esa persona?
2. LENGUAJE
2.1. Comprensión del Lenguaje
 Saque la lengua
 Muéstreme su nariz
 Muéstreme su oreja izquierda
 Muéstreme mi lápiz
 Mire el techo

6.  De dos golpes suaves en la mesa
 Levante las manos
 Cierre los ojos
 Coja el papel con su mano derecha
 Doble el papel por la mitad
 Coloque el papel sobre el escritorio
2.2. Repetición de palabras
Diga Ud. las siguientes palabras:
 Contratiempo
 Dactilografía
 Despilfarrar
 Prepotencia
 Caballo
 Casa
 Libro
 Ventana
 Bicicleta
 Constantinopla
 Cosmopolitismo
 Familiaridades
 Nabucodonosor
 Transiberiano

7. 2.3. Discriminación de sonidos
Se pide al paciente que diga si las siguientes silabas son iguales o diferentes:
 BA-PA
 PA-BA
 BA-BA
 PA-PA
2.4. Dictado de palabras
Escriba Ud. la siguiente frase.
 La cantina es de Juan.
 La personas se reúnen en la plaza.
 El niño tiro la caja de galletas al rio.
 Algunos gusanos se transforman en mariposas.
 Miguel necesita zapatos.
 Una golondrina no hace el verano.
2.5. Lenguaje
 ¿Te gusta el cine?
 ¿Qué tipos de películas le gusta mas?
 ¿Cuándo vio su ultima película?
 ¿Te acuerdas de que trata?
 ¿Cuál es tu plato favorito?

8.  ¿Te gusta cocinar?
 ¿Qué colores te gusta?
3. PENSAMIENTO
3.1. Estructuración del pensamiento
Dígame el concepto de:
 Silla
 Vaca
 Flor
 Libro
 Pelota
 Televisión
Dígame cuanto es
24+9= 3+8=
49-9= 10-9=
3x5= 8x9=
8/4= 15/3=
3.2. Trastornos de la experiencia de egoimplicacion y el control del
pensamiento
 ¿Ha tenido alguna vez la idea de quererse herir o de que no vale la pena
vivir la vida?
 ¿Le parece en que su mente hay pensamiento que no son suyos, que
parecen venir de otro sitio?

9.  ¿Cree que algo o alguien se introduce en su mente y le obliga a pensar en
cosas extrañas?
 ¿Cómo cree que lo hacen?
3.3. Preguntas sobre difusión y eco del pensamiento
 ¿Le parece que sus pensamientos son en cierta forma públicos, de manera
que los demás pueden saber lo que esta pensando?
 ¿Tiene la sensación de que sus pensamientos pueden ser oídos por los
demás, como si amplificaran en su cabeza?
3.4. Preguntas sobre robo del pensamiento
 ¿Ha sentido alguna vez que una fuerza externa o alguna persona con
poderes desconocidos le extraigan sus pensamientos o los envíen fuera de
su mente?
 ¿Le parece que sus pensamientos pueden ser leídos por otras personas?
3.5. Preguntas sobre ideas sobrevaloradas
 ¿Se ha sentido últimamente más preocupado de lo habitual?
 ¿Se preocupa más de lo necesario para el tipo de problemas que tiene?
 ¿Puede dejar de preocuparse mirando la televisión, leyendo o pensando en
algo con lo que solía disfrutar?
 ¿Tiende a pensar últimamente en desastres y cosas desagradables?
3.6. Preguntas sobre los aspectos formales del pensamiento
Aceleración del pensamiento (taquipsiquia)
 ¿Siente que los pensamientos se le amontonan y le pasan rápidamente por
la cabeza, como si estuvieran acelerados?
Lentitud del pensamiento o inhibición (bradipsiquia)

10.  ¿Siente que le cuesta mucho trabajo pensar y que las tardan mucho tiempo
en formarse en su mente?
Bloqueo del pensamiento
 ¿Siente usted que, de pronto, su mente se queda en blanco y no puede
pensar, aunque no haya querido dejar de pensar?
4. PERCEPCION
 ¿Qué siente Ud. cuando coloco esta aguja en su mano?
 ¿Qué siente Ud. al oler este perfume?
 ¿Qué siente Ud. al comer una mandarina?
 ¿Se siente con la misma energía que ha tenido siempre?
 ¿Tiene alguna sensación de debilidad o dolor frecuentemente?
 ¿Está satisfecho consigo mismo?
 ¿Disfruta de las actividades que realiza?
 ¿Se ha sentido inquieto o nervioso al realizar actividades rutinarias?
 Mencione los colores de su ropa
 Reconoce Ud. Estas figuras
 Ud. ha visto cosas extrañas que los demás no vemos.
 ¿Qué sonido es este?
 ¿Ha oído Ud. cosas extrañas, sonidos que solamente Ud. puede escuchar?
 ¿Voces extrañas que le dan órdenes?
 ¿Quiénes son?
 ¿Ud. ha sentido cosas extrañas en su cuerpo?

11.  ¿Siente palpitaciones vibraciones en su cuerpo?
5. MEMORIA
 Observe atentamente estas imágenes (cuadrado rombo, circulo cortado). Pasado 5
minutos se pide que los recuerde y dibuje.
Memoria de hechos remotos.
 ¿Cuándo es su cumpleaños?
 ¿Cuál es su nombre?
 ¿Cuántos años tienes?
 ¿Cuántos hermanos tiene?
 ¿Cuál es el nombre de su madre?
 ¿Cuál es el nombre de su padre?
 ¿Me podría indicar la dirección de su casa?
 ¿Dónde trabajas actualmente?
 ¿En que año estamos?
 ¿El día de la independencia del Perú?
 ¿Cuándo es navidad?
 ¿Dónde estudiaste tu primaria?
 ¿Quién es tu mejor amigo?
 ¿En qué lugar naciste?
 ¿Cuál fue tu primer trabajo ?
 ¿Cuándo murió su primera mascota
 ¿Cuándo tuvo su primera entrevista psicológica ?
 ¿Cuál fue la primera cosa que se compro con su dinero ?
 Nombrar tres objetos al paciente y pedirle que los repita: Lápiz, auto, reloj.

12. Memoria de hechos recientes.
Se le pregunta por acontecimientos ocurridos durante ese día
 ¿Qué hiciste hoy en la mañana cuando te levantaste?
 ¿Qué comiste en el desayuno? Especificar
 Voy a decirle los nombres de tres objetos. Al terminar, quiero que los memorice y me
lo repita: manzana, lápiz, perro ¿Puede repetirlo ahora?
 Se continua con la exploración y, transcurridos cinco minutos, se pregunta ¿Puede
decirme ahora los tres objetos que le mencione hace unos minutos?
 ¿Puede decirme que programa de televisión vio ayer por la noche?
 ¿Puede decirme que almorzó ayer?
6. FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL
 ¿Cuantos dedos tienes en total en pies y manos?
 ¿Cuantas silabas tiene la palabra editorial?
 ¿Deletrea tu apellido paterno?
 ¿Cuantos años tienes , si hubieses nacido hace 8 años?
Pensamiento abstracto
6.1. Parecidos
 ¿En qué se parece un avión a un barco?
 ¿En que se parecen una manzana y un platano’
 En que se diferencian un coche y una barca?
 Puede interpretar el refrán “El que madruga Dios ayuda”?
 ¿Qué significa el refrán “No dejes para mañana lo que puedes hacer hoy”?

13. 6.2. Diferencias
 ¿Cuál es la diferencia de un río de una laguna?
 ¿En qué se parece una quebrada y un cerro?
 ¿En qué se parece un gato y un perro?
 ¿En qué se parece un loro y una paloma?
 ¿En qué se parece un niño y una niña?
 ¿En qué se parece una serpiente y una lombriz?
 ¿En qué se parece un mono y un hombre?
6.3. Cálculo aritmético
Se le solicita al paciente efectuar operaciones matemáticas simples:
3+2=
14+3=
4+16=
6 x 5=
3 x5=
8 x3 =
10 – 4=
29 – 14=
103 – 95=
60/5 =
25/5=
144/12=
Cuente desde 20 a 0, saltándose de 2 en 2 (20 -18 -...).

14. ¿Cuánto es doble de 2 más 1 menos 2?
¿Cuál es mitad de 10 menos 5 más 10?
¿Cuántos ceros tiene el numero 1000?
6.4. Series Invertidas
Deletree su nombre al revés.
Enero, febrero, marzo,…
Diciembre, noviembre, octubre,…
Domingo, lunes, martes,…
Viernes, jueves, miércoles,…
1,2,3,…
10,9,8,…
6.5. Capacidad para reproducir un dibujo.
Al paciente se le pasa una hoja en blanco y un lápiz, y se le pide que
reproduzca un dibujo que uno ha efectuado en una esquina del papel, tal como
un círculo, un cubo, una casa de líneas muy simples, un árbol, etc.
Otra alternativa es pedir que dibuje la esfera de un reloj o simplemente que
trate de escribir su nombre.
7. ESTADO DE ANIMO Y AFECTO
 ¿Cómo se siente anímicamente?
 ¿Cómo se siente físicamente?
 ¿Cómo se siente anímicamente?
 ¿Cómo se levanta todos los días que tiene que salir a trabajar?
 ¿Cuál es la ocasión o recuerdo que lo pone a reír?
 ¿Es usted muy paciente a la hora del tráfico vehicular?
 ¿Espera con ansias algún evento en especial?

15.  ¿Padece de algún recuerdo que cambio su vida hasta hoy?
 ¿Tiene algún síntoma de melancolía cuando está solo en casa?
 ¿Tiene algún síntoma de tristeza solo cuando está lloviendo?
 ¿A menudo tiene repetidamente recuerdos del paso?
 ¿A menudo repetitivamente tiene ideas vagas que se le vienen de la nada?
 ¿A menudo por los medios de comunicación influyen en su estado de ánimo?
 ¿Desde cuándo esta así?
8. LECTURA Y ESCRITURA
Lee y luego infiere …
1. Luisa era una niña que tenia una muñeca ala que quería muchísimo y que la
trataba con delicadeza infinita , pero ella no la compartía con nadie.
El valor moral de la historia es………………… te parece bueno o malo? Porque?
2. Había una vez un niño llamado Lucas que solo tenía dos pares de calcetines pero
un día le regalaron un par mas, de calcetines y el no se la quiso poner.
¿Por qué piensas que el niño no quiso ponerse los calcetines que le regalaron?
……………………………………………………………………………………..
3. Había una vez una niña que pisoteo el pan para no ensuciarse los zapatos y paso
los años y la niña se convirtió en adulta, pero pasaba por mucho sufrimiento.
¿Que paso con la niña según tu? ¿Menciona por que la niña que pisoteo el pan?
4. Había una vez una mujer que vendía flores , pero no eran flores comunes, sino que
estas eran de amor , la mujer decía que la propiedad en la que crecían estas flores
eran de tierras especiales para atraer el amor.
¿Del texto cual es la idea principal?
5. Escribe una frase que tu conozcas de memoria
6. El examinador le pide al paciente que firme su firma.

16. 7. Se le pide al paciente que escriba los siguientes números:
 2,7,5,27,49,94,731,3906,1234,18654
8. Se le pide al paciente que escriba los siguientes silabas:
 Se, Ju, La, Mo, Pil, Trans, Bian, Men.
9. PRAXIAS Y LATERIALIDAD
 Se le pide al paciente que apriete los dedos medio e índice del experimentador,
de forma simultanea con ambas manos, y mantenga la presión hasta que se le
indique (aproximadamente 10 segundos).
 Coordinación de las dos manos en el espacio. Palma y brazo izquierdos
verticales, mano derecha horizontal.
 ¿Levanta la mano derecha?
 ¿Levanta la mano izquierda?
 ¿Levanta las dos manos ?
 ¿Cruza los brazos?
 ¿Cruza los dedos de mano derecha?
 ¿Cruza las piernas?
 ¿Gira la cabeza moviendo los dedos?
 ¿Gira la cabeza moviendo los pies?
 ¿Dos golpes en la mesa con la derecha?
 ¿Mueve los hombros y la cabeza ?
 Saca la lengua por 10 segundos
 Silba
 El examinador pide al paciente que realice el ademan correspondiente a la
acción “acérquese” o “ ven a acá”