medicina

1. CASO CLINICO:ENFERMEDAD DEL SUERO DESENCADENADO POR PENICILINA

2. DATOS: FIEBRE (›39.5℃),TOS Y POLIPNEA PACIENTE INFANTE LLEVADO A SERV. DE URGENCIAS PALIDEZ,POSIBLE DESHIDRATACION,, VIBRISAS DILATADAS. ANT. GOZABA DE BUENA SALUD (FR 62 X MIN) (PULSO 120 LAT. X MIN) (PS 90/60 MM DE HG) EXAMINACION EN CAMPOS RESPIRATORIOS (CREPTACIONES) RX DE TORAX REVELA AREA OPACA SOBRE EL LOB. INF. DE PULMON IZQ. DX DE NEUMONIA LOBULAR RECUENTO LEUCOCITARIO DE 19,000 CELS,AUMENTO ANORMAL DE NUTROFILOS, INMADUROS 87% DEL TOTAL DE LEUCOCITOS DEL ESPUTO Y CULTIVOS DE SANGRE CRECIERON STREPTOCOCCUS PNEMONIAE TINCION GRAM DE ESPUTO REVELA COCOS GRAM(+) PACIENTE INGRESA A PISO DE HOSPTAL,TRATAMIENTO CON AMPCILINA IV 1 g CDA 6 HRS

4. NOVENO DIA SIN FIEBRE ,LEUCOCITOS DE 7,000,RX DE TORAX MEJORADA NOTABLE MEJORIA AL CUARTO DIA DESCENSO DE FR A 40 X MIN,LEUCOCIT-OS A 9000 REMPLAZO DE AMPICILINA X PENICILINA A LA MAÑANA SIG. OJOS HINCHADOS Y RIBETES. 2 HRS. DESPUES PRESENTO ESPASMO EN GARGANTA,EDE-MA FACIAL, URTICARIA Y SIBILANCIAS ADMIN. DE ANTIHISTAMINICO BENADRIL VO. T. DE 39℃,TOBILLOS HINCHADOS Y ADOLORIDOS Y URTICARIA MAS ABUNDANTE ENROJECIMIENTO EN OJOS,EDEMA EN PERIMETRO DE LA BOCA,GANGLIOS Y BAZO SOBREDIMENSINADOS (ESPLENOMEGALIA) ARTICULACIO-NES EDEMATIZADAS Y SENSIBLES A PALPACION FS REVELO LEUOCITOS DE 19,800 (CELS. DOMINANTES-LINFOCITOS 72% SEDIMENTA-CION EIRITROCITA-RIA ELEVADA A 30 MM/H NIVELE DE COMP. SERICO TOTAL Y DE C1Q Y C3 DISMINUIDOS DX PRESUNTO: ENFERMEDAD DEL SUERO ADMIN. DE BENADRIL Y NARPOSINA

5. BIOPSIA MUESTRA IFLAMACION MODERADA MAS AUMENTO LEUCOCITARIO Y SEDIMENTACION DE ERITROCITOS DIA SIG:ECCEMA Y EDEMA EN ARTICULACIONES EMPEORADO,LESI-ONES EN VASOS PRESENTA DESORIENTACION (PALABRAS ININTELEGIBLES) NUEVO TRATAMIENTO CON CORTICOESTEROIDE Y ANTIFLAMATORIO ALTA A LO 7 DIAS SIG. CONTINUIDAD DE SU TRATAMIENTO:PREDNISONA Y BENADRIL MEJORIAS DE SINTOMAS PROGRESIVAMENTE MICROSCOPIA DE FLUORESCENCIA MUESTRA DEPOSICION DE IgG Y C3