Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 69 años de edad llamada Paulina de la Mora. Ella acudió a la consulta odontológica porque quería hacerse una prótesis dental total debido a que estaba edéntula en ambas arcadas. Tras realizar los exámenes clínicos y radiográficos pertinentes, se diagnosticó que la paciente estaba totalmente edéntula en maxilar y mandíbula. Se elaboró un plan de tratamiento que consistió en realizar una prótesis dental total en ambas arcadas, con los protocolos cl
2. PAULINA DE LA MORAPAULINA DE LA MORA
PROCEDENTE DE PTO CABELLO,
CARABOBO.
69 AÑOS DE EDAD, EDENTULO BIMAXILAR
3. MOTIVO DE CONSULTA:
“QUIERO HACERME LA
PRÓTESIS”
ENFERMEDAD ACTUAL:
PACIENTE FEMENINO DE 69 AÑOS DE EDAD
EDENTULO BIMAXILAR, NATURAL Y
PROCEDENTE DE PUERTO CABELLO, ACUDE A
CONSULTA ODONTOLÓGICA REFIRIENDO
INCONFORMIDAD ESTÉTICA, PRESENTÁNDOSE
ASINTOMÁTICO.
ANAMNESIS:
PACIENTE HIPERTENSO
PRESENTA DOLORES DE CABEZAS FRE
INTERVENIDO QUIRURGICAMENTE POR
BAJO TTO MEDICO CON VALSARTAN D
ANTECEDENTES FAMILIARES:
PADRE FALLECIO POR ATAQUE C
6. EXAMEN CLINICO
EXTRABU
CAL
Aspecto del Paciente:
Raza: Caucásico
Talla: 1.60cm
Peso: 68kg
Biotipo: Endomorfo
Cabeza y Cara:
Inserción del cabello:
Normo implantado,
color blanco, poco
abundante.
Forma: Dolicocraneo
Tamaño: Aristencefalo
Ganglios Linfático:
Tamaño: Normal
Consistencia: Elástica
Sin movilidad y sin dolor
Sin adenopatías palpables
Palpación Tiroidea.
Tamaño: Normal sin alteración a la palpación
Consistencia: Firme
Movilidad: Se eleva en la deglución
Superficie: lisa
Tono muscular: Normotonico
Sin dolor a la palpación
Palpación Muscular.
No hay presencia de alteración en el ATMATM
8. EXAMEN RADIOGRAFICO
ZONA NASOMAXILAR: Arcos cigomáticos poco delimitados, no
presenta fractura o alguna patología, se observan como líneas
radiopacas. La fosa pterigomaxilar se observan como formas de
gotas de agua invertida de imagen radiolucida. Los senos maxilares
se observan como imagen radiolucida en relación con los molares y
premolares, desde canino a la región molar. Tabique nasal
levemente desviado, se localiza en la parte central de todas las
estructuras y indica donde está la línea media ósea. Cornetes
nasales se ubican al lado del tabique nasal, se observan simétricos
y de imagen radiolucida. Paladar duro se observa como línea
radiopaca continua que empieza por debajo de los cornetes.
ZONA MANDIBULAR: Cuerpo y rama mandibular se observa con
trabeculado óseo adecuado, de forma regular. Angulo geniano sin
ninguna alteración. Escotadura anetgonial sin ningún dato
patológico o fracturas. Sínfisis ubicada en la parte central de la
línea media. Apófisis geniana situada en la línea media de la
mandíbula. Orificios mentonianos, imagen radiolucida cerca del
ápice de los premolares. Cóndilos se observan simétricos, sin
patologías.
9. DIAGNOSTICO DEFINITIVO
PACIENTE TOTALMENTE EDENTULO BIMAXILAR
PRONOSTICO
GENERAL
SISTÉMICO:
DESFAVORABLE,
YA QUE EL PX
ESTÁ
COMPROMETIDO
SISTÉMICAMENTE
GENERAL BUCAL:
FAVORABLE
PORQUE
PRESENTA UN
REBORDE ÓSEO
ADECUADO
10. PLAN DE TRATAMIENTO
FASE PRELIMINAR: INTERCONSULTA
CON UN MEDICO INTERNISTA PARA EL
CONTROL DE HIPERTENSION
FASE ETIOTROPICA: EDUCACION Y
MOTIVACION AL PACIENTE.
FASE QUIRURGICA: NO REQUIERE
FASE RESTAURATIVA: PROTESIS TOTAL
EN AMBAS ARCADAS
FASE DE MANTENIMIENTO: MANTENER
LA MOTIVACION Y EDUCACION AL PX,
CONTROL PERIODICO.
11. PROTOCOLO CLINICO
PRIMERA CITA
TOMA DE FOTOGRAFIAS
CLINICAS, TOMA DE
IMPRESIÓN PRELIMINAR CON
ALGINATO PARA MODELOS
DE LABORATORIO Y
REALIZACION DE CUBETAS
INDIVIDUAL
13. PROTOCOLO CLINICO
TERCERA CITA
PRUEBA DE RODETES,
TOMA DE DIMENSION
VERTICAL CON PLATINA
DE FOX, TOMA DE LINEA
MEDIA, LIMITE CERVICAL,
GUIA CANINA, TAMAÑO Y
FORMA DE LOS DIENTES
