Este documento resume la definición, epidemiología, factores de riesgo, patogénesis, clínica, diagnóstico, estadificación, riesgo y tratamiento del cáncer gástrico. El cáncer gástrico se origina en la mucosa del estómago y los adenocarcinomas representan el 90-95% de los casos. Los factores de riesgo incluyen la infección por Helicobacter pylori, dieta y tabaquismo. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimiot
Las Anomalías y/o Malfornaciones congénitas del Pancreas se presentan generalmente por una inadecuada fusion de los anlajes dorsal y ventral del pancreas primitivo que hace una rotacion horaria antes de su unión
Las Anomalías y/o Malfornaciones congénitas del Pancreas se presentan generalmente por una inadecuada fusion de los anlajes dorsal y ventral del pancreas primitivo que hace una rotacion horaria antes de su unión
Exposiciòn sobre Càncer Gàstrico y algunos avances terapeúticos en relacion a esta enfermedad ya que en nuestro país el cáncer gástrico ocupa un importante lugar en las muertes por cáncer.
Contenido Orientador!
La oclusión intestinal es una de las urgencias quirúrgicas más frecuentes. Las causas de tal oclusión en orden de frecuencia son a herencias (por cirugías previas), hernias (padecimiento muy frecuente en general) y la obstrucción por tumores dentro la luz intestinal. Existen muchas otras causas, pero estas son las más frecuentes, por lo que el clínico debe estar obligado a su búsqueda intencionada.
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Exposiciòn sobre Càncer Gàstrico y algunos avances terapeúticos en relacion a esta enfermedad ya que en nuestro país el cáncer gástrico ocupa un importante lugar en las muertes por cáncer.
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La oclusión intestinal es una de las urgencias quirúrgicas más frecuentes. Las causas de tal oclusión en orden de frecuencia son a herencias (por cirugías previas), hernias (padecimiento muy frecuente en general) y la obstrucción por tumores dentro la luz intestinal. Existen muchas otras causas, pero estas son las más frecuentes, por lo que el clínico debe estar obligado a su búsqueda intencionada.
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Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. CÁNCER GÁSTRICO
DEFINICIÓN
▸ CRECIMIENTO NO CONTROLADO DE LAS CÉLULAS DE
LA MUCOSA GÁSTRICA
▸ LOS QUE SE ORIGINA EN LA UGE, SE TRATAN COMO CA
ESOFAGO
▸ 90-95% SON ADENOCARCINOMAS
▸ 4% LINFOMAS
▸ 1% G.I.S.T.
3. CÁNCER GÁSTRICO
EPIDEMIOLOGIA
▸ 20’000 NUEVOS CASOS
▸ 14`000 MUERTES POR AÑO
▸ SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS - 10%
▸ ZONAS DE ALTA INCIDENCIA: JAPÓN, CHILE, FINLANDIA,
ISLANDIA
▸ 60% EN 65 AÑOS O MAS EDAD
▸ MENOS DEL 10% EN MENORES DE 30 AÑOS
4. CÁNCER GASTRICO
FACTORES DE RIESGO
▸ INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI
▸ EXCESO DE SAL, NITRITOS, NITRATOS, DEFICIENCIA DE
VEGETALES Y FRUTAS, VIT A Y C
▸ ESTRATO SOCIOECONÓMICO BAJO
▸ TABAQUISMO
▸ HEREDITARIO
▸ GRUPO SANGUINEO TIPO A
5. CÁNCER GASTRICO
FACTORES DE RIESGO
▸ GASTRITIS CRÓNICA
▸ ANEMIA PERNICIOSA
▸ METAPLASIA INTESTINAL
▸ POLIPOS GASTRICO +2 CM
▸ ENFERMEDAD DE MENETRIER´S
▸ ULCERA PÉPTICA CRÓNICA
12. CÁNCER GASTRICO
CLÍNICA
▸ DOLOR EPIGASTRICO
▸ SIMILAR A ENF. ACIDOPÉPTICA
▸ NO MEJORA CON ALIMENTOS NI IBP
▸ IRRADIA A DORSO
13. CÁNCER GASTRICO
CLÍNICA
▸ SIGNOS
▸ SX ANÉMICO (DEBILIDAD, FATIGA, MALESTAR
GENERAL)
▸ SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO
▸ PERFORACION
▸ GANGLIO DE VIRCHOW Y DE LA HERMAMA MARÍA
JOSÉ
16. CÁNCER GASTRICO
ABORDAJE DIAGNÓSTICO
▸ EN PERSONAS BAJO SOSPECHA ALTA, CLÍNICA
COMPATIBLE EL DIAGNÓSTICO DEBE SER POR
BIOPSIA GASTROSCÓPICA O QUIRÚRGICA
▸ EN QUE CASOS SE REALIZA ENDOSCOPIA DE
TAMIZAJE?
20. CÁNCER GASTRICO
TRATAMIENTO
▸ RESECCIÓN ENDOSCÓPICA
▸ TUMORES TEMPRANOS
▸ <3CM
▸ SIN COMPONENTE ULCEROSO
▸ NO INVACIÓN LINFÁTICA
▸ BORDES DE SECCIÓN LIBRES
▸ TÉCNICAS DE RESECCIÓN DE TEJIDO
▸ MUCOSECTOMÍA
▸ “POLIPECTOMÍA ASISTIDA CON SOLUCIÓN SALINA”
▸ TÉCNICAS DE DESTRUCCIÓN DE TEJIDO = NO CANDIDATOS A CIRUGÍA
▸ LÁSER
▸ CRIOCIRUGÍA
▸ ELECTROCOAGULACIÓN
▸ INYECCIÓN LOCAL
▸ COMPROMISO DE SUBMUCOSA = CIRUGÍA ABIERTA
▸ ALTA INCIDENCIA DE COMPROMISO METASTÁSICO GANGLIONAR
21. CÁNCER GASTRICO
TRATAMIENTO
▸ QUIMIOTERAPIA
▸ 3 CICLOS PRE Y 3 CICLOS POST OPERATORIOS
▸ PLATINO+FLOUROPIRIMIDINA
▸ PACIENTES CON CÁNCER RESECABLE
ESTADÍO IB
▸ PERIOPERATORIA
▸ EPIRUBICINA+CISPLATINO+5-FU
▸ SUPERVIVENCIA >5 AÑOS (20-30% PACIENTES)
▸ ADICIONAR RT NO MEJORA LA
SUPERVIVENCIA.
22. CÁNCER GASTRICO
TRATAMIENTO
▸ QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE
▸ CAPECITABINA+OXALIPLATINO
▸ PACIENTES CON CÁNCER
>ESTADÍO IB SOMETIDOS A
CIRUGÍA SIN QT
PREOPERATORIA
▸ REDUCE TASAS DE RECIDIVA
LOCAL
23. CÁNCER GASTRICO
TRATAMIENTO
▸ CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
▸ BENEFICIO POTENCIAL
DE DISMINUCIÓN DE
MORBILIDAD
POSTOPERATORIA
▸ PACIENTES CON CA
GÁSTRICO PRECOZ
▸ PACIENTES CON
RECUENTO DE GANGLIOS
LINFÁTICOS NEGATIVO
24. CÁNCER GASTRICO
TRATAMIENTO
▸ CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
▸ LAPAROSCOPIA = VÁLIDA
▸ TAC
▸ GANGLIOS PERIGASTRICOS 6-8 MM
NECROSIS CENTRAL Y
REFORZAMIENTO PERIFERICO
(SENS=62-91.9%)
▸ ULTRASONIDO ENDOSCÓPICO =
PACIENTES CON CLASIFICACION 3 Y
4 DE BORRMAN
▸ LAVADO PERITONEAL POR
LAPAROSCOPIA IB - III DESCARTAR
METS OCULTAS.
25. CÁNCER GASTRICO
TRATAMIENTO
▸ ENFERMEDAD METASTÁSICA AVANZADA
▸ ENFERMEDAD INOPERABLE - ESTADÍO IV
▸ PRIMERA LÍNEA
▸ PLATINO+FLOUROPIRIMIDINA
▸ NO RESECCIÓN DE TUMOR PRIMARIO
▸ SOLO SI TIENE BUENA RESPUESTA A TERAPIA
ADYUVANTE
27. CÁNCER GASTRICO
TRATAMIENTO
▸ METS PERITONEALES
▸ QUIMIOTERAPIA
INTRAPERITONEAL
HIPERTÉRMICA (HIPEC)
▸ EN COMBINACIÓN CON
CIRUGÍA CITORREDUCTORA
▸ PACIENTES ASIÁTICOS -
SUPERVIVENCIA MEDIA A 5
AÑOS DEL 23%