El documento describe el desarrollo embriológico del sistema respiratorio humano. Comienza en la cuarta semana de gestación con la formación de la hendidura laringotraqueal y el primordio respiratorio. Luego se desarrollan las vías respiratorias superiores e inferiores, incluida la nariz, laringe, tráquea y pulmones. Los pulmones continúan madurando antes y después del nacimiento, formando más alvéolos y produciendo surfactante para permitir la respiración.
2. Introduccion al sistema respiratorio
Morfológicamente, el sistema respiratorio se divide en vías
respiratorias superiores (constituidas por la nariz, las cavidades
nasales, los senos paranasales y a faringe) y vías respiratorias
inferiores (conformadas por la laringe, la tráquea, los bronquios, los
bronquiolos y los alvéolos) y estos tres últimos constituyen el
pulmón.
El desarrollo del sistema respiratorio corresponde a la secuencia de
procesos morfológicos que tienen como finalidad formar el aparato
respiratorio funcional para realizar el intercambio gaseoso entre el medio
interno del individuo y su medio externo.
Su formación se inicia en la cuarta semana de vida intrauterina y lo
concluyen en la infancia.
La nariz y la cavidad nasal surge del proceso frontonasal medial.
La laringe, la tráquea,los bronquios y los pulmones se forman a partir del
primordio respiratorio que se origina como una evaginación-del intestino
anterior.
3. Nariz y cavidad nasal
• La nariz se desarrolla de la porción lateral de la prominencia
frontonasal a partir de la cuarta semana.
• el mesênquima de esta prominencia frontonasal se origina
fundamentalmente de las crestas neurales.
• La primera manifetación de la nariz son dos engrosamientos
ovalados bilaterales de ectodermo superficial ,las Placodas Nasales
em la porción ventrolateral de la promiencia frontonsal.
• Al princípios las placodas nasales son convexas,pero depués se
deprimen en el centro , transformándose en unas estructuras
côncavas ,Fóveas Nasales.
• El mesênquima de los bordes de las fóveas nasales prolifera
formando unas elevaciones en formas de herradura, las
prominências nasales medial y lateral, y entre ellas el saco nasal
primitivo.
• Las prominencias nasales laterales forma las alas de nariz y las
promiencias mediales forma puntas de la nariz y el tabique nasal.
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5. .
Conforme se desarrollan las prominencias nasales, las fóveas nasale se profundizan y forman los sacos
nasales primitivos, los cuales se unen entre si y forman la cavidad nasal primitiva.
cuyo fondo está constituido por la membrana buconasal o membrana de las coanas.
La membrana buconasal comienza a romperse durante la sexta semana, lo que permitirá la comunicación
de la cavidad nasal con la cavidad bucal a través de las coanas primitivas, justo detrás del paladar primario.
Entre tanto, las prominencias nasales mediales se están fusionando para dar lugar al tabique nasal y de
manera simultánea se están desarrollando los procesos palatinos de las promiencias maxilares para formar
el paladar secundario, el cual se fusiona con el paladar primario y con el tabique nasal, desplazando hacia
atrás a las coanas primitivas para conformar las conas definitivas a nivel de la nasofaringe.
En las paredes laterales de la cavidad nasal se desarrollan los cornetes superior, medio e inferior, y el
epitelio ectodérmico en el techo de la cavidad nasal comienza a especializarse para formar el epitelio
olfatorio.
6. DESARROLLO DE APARATO RESPIRATÓRIO
El sistema respiratorio comienza su desarrollo a la mitad de la cuarta semana, cuando en el piso del intestino
anterior aparece la hendidura laringotraqueal, que se localiza en la línea media a la altura de la III, IV y VI bolsas
faringeas o arcos faríngeos.
El epitelio que reviste la hendidura laringotraqueal se divide en tres porciones: cefálica, media y caudal.
• porción cefálica da lugar al epitelio que revestirá a la faringe;
• porción media al epitelio que revestirá a la laringe;
• porción caudal presenta una evaginación que forma el esbozo respiratorio.
7. Laringe y epiglotis
La laringe y la epiglotis comienzan a formarse en la cuarta semana. En
este momento, el primordio del sistema respiratorio está constituido por
una evaginación medial de la pared ventral en el extremo caudal de la
faringe primitiva.
• El endodermo que recubre la hendidura laringotraqueal dará origen
al epitelio y las glándulas de la laringe, tráquea y bronquios y al
epitelio pulmonar.
• El mesodermo esplácnico que rodea la hendidura originará el tejido
conjuntivo, el cartilago y el músculo liso de estas estructura.
Al final de la cuarta semana, la hendidura laringotraqueal se profundiza
para formar el divertículo laringotraqueal, el cual se alarga para formar
la yema broncopulmonar. Conforme se elonga el diverticulo
laringotraqueal, a los lados se forman dos pliegue longitudinales que se
profundizan y aproximan entre si hasta fusionarse y formar el tabique
traqueoesotágico, el cual separa el tubo laringotraqueal del intestino
anterior.
Al final de la cuarta semana, la yema broncopulmonar crece y se bifurca
formando dos protuberancias: las yemas bronquiales, que se proyectan
hacia los conductos pericardioperitoneales (futuras cavidades pleurales).
8. A LOS LADOS DE LA HENDIDURA LARINGOTRAQUEAL, EL MESÉNQUIMA PROTRUYE
FORMANDO DOS ELEVACIONES, LAS TUMEFACCIONES O ENGROSAMIENTOS
ARITENOIDES, CAMBIANDO LA FORMA DE LA HENDIDURA ORIGINAL A UN ORIFICIO
EN FORMA DE "T", LA GLOTIS PRIMITIVA. EL EPITELIO LARÍNGEO PROLIFERACIÓN Y
OCLUYENDO TEMPORALMENTE LA LUZ DE LA LARINGE OCTAVA SEMANA.
UNA VEZ QUE SE FORMAN LA GLOTIS PRIMITIVA Y LOS ENGROSAMIENTO
ARITENOIDES,EN LA HENDIDURA LARINGOTRAQUEAL COMIENZA LA RECANALIZACIÓN
ENTRE LA NOVENA Y DÉCIMA SEMANA DEL DESARROLLO.
DURANTE EL TIEMPO DE LA RECANALIZACIÓN LARÍNGEA APARECEN DOS RECESOS
LATERALES EN LA LARINGE, LOS VENTRÍCULOS LARÍNGEOS, LIMITADOS POR DOS
PLIEGUES DE LA MUCOSA, LOS PLIEGUES VOCALES Y LOS PLIEGUES VESTIBULARES.
DE LOS PLIEGUES VOCALES SE FORMAN
FINALMENTE LAS CUERDAS VOCALES.
LA PARTE CAUDAL DE LA EMINENCIA HIPOBRANQUIAL (CUARTO ARCO) SE PROYECTA
HACIA LA GLOTIS PRIMITIVA
DANDO LUGAR A LA TUMEFACCIÓN EPIGLÓTICA, QUE FINALMENTE DARÁ ORIGEM A
LA EPIGLOTIS, QUE RESGUARDA LA ENTRADA DE LA LARINGE.
9. Desarrollo de Tráquea,Bronquios y Pulmones
Mientras se va separando del intestino anterior,la yema
pulmonar forma la traquea y dos bolsas laterales,las yemas
bronquiales.
Durante la quinta semana, las yemas bronquiales se alargan
considerablemente para dar lugar al primordio de los bronquios
primarios o principales derecho e izquierdo.
En la sexta semana los bronquios primarios se subdividen en
bronquios secundarios; 3 de lado derecho y dos en el lado
izquierdo .
Durante la séptima semana cada bronquio secundario se
ramifica dando origen a los bronquios terciarios o segmentarios
(10 derechos y 8-9 izquierdos
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12. Con el posterior crecimiento en dirección caudal y
lateral las yemas pulmonares se expande hasta el
interior de la cavidad corporal.
Los canales disponibles para los pulmones ,los canales
pericardioperitoneales son estrechos. Se disponen a
ambos lados del intestino anterior y gradualmente son
llenados por las yemas pulmonares en expansión.
Los pliegues pericardioperitoneales acaban
separando los canales de la cavidad pericárdica y
peritoneal, respectivamente y los espacios restantes
forman las CAVIDADES PLEURALES PRIMITIVAS.
El mesodermo esplácnico que recubre el exterior del
pulmón se convierte en la PLEURA VISCERAL.
El mesodermo somático que reviste la pared corporal
desde el interior se transforma en la PLEURA PARIETAL.
El espacio entre ambas pleuras es la CAVIDAD
PLEURAL
13. ANTES DEL NACIMIENTO
NO EXISTEN LOS ALVEOLOS MADUROS
Al final del sexto mes aparecen los NEUMOCITOS TIPOS II, los cuales producen
SURFACTANTE. Un líquido rico en FOSFOLÍPIDOS que disminuye la tensión superficial en la
interfaz alveolo-capilar.
los pulmones están llenos de un líquido que contiene altas concentraciones de cloruro, pocas
proteínas, moco y surfactante.
La cantidad de surfactante aumenta dos semanas antes del nacimiento. Conforme la cantidad
de surfactante aumenta desde la semana 34, parte del fosfoslípidios entran en el líquido
amniótico, y ACTÚA SOBRE LOS MACRÓFAGOS DE LA CAVIDAD AMNIÓTICA, activándolos.
Una vez activados migran por el cordón umbilical hasta el útero donde empiezan a producir
INTERLEUCINAS IB. activación de estas proteínas eleva la producción de PROSTAGLANDINAS,
las cuales causan las contracciones uterinas.
Los movimiento respiratorios del feto comienzan ANTES DEL NACIMIENTO y hacen que aspire
líquido amniótico. Estos movimientos son importantes porque estimulan el desarrollo de los
pulmones y acondicionan los músculos inspiratorios.
14. Depués del nascimiento
La respiracion se inicia en el nascimiento,los capilares sanguíneos y linfático reabsorben la mayor
parte de liquido pulmonar, mientras que uma pequeña parte se expulsa a traves de la tráquea y los
brónquios durante el parto.
Cuando se reabsorve el líquido de los sacos alveolares ,el surfactante se deposita en forma de una
delgada capa fosfolipídica sobre las membranas celulares alveolares. Cuando el aire entra en los
alvéolos durante la primera inspiracion , la capa de surfactante evita el desarrollo de una interfase
aire- agua (sangre) con elevada tensión superficial. Sin la capa de surfactante los alvéolos se
colapsarían durante la espiración.
Depués del nascimento, los movimientos respiratorio llevan aire a los pulmones ,que se expanden y
llenan la cavidad pleural. Se estima que en el momento del nacimiento sólo están presente la sexta
parte del número total de alvéolos del adulto.
El resto de los alvéolos se forman durantes los primeros 10 años de vida postnatal gracias a
formación continua de nuevos alvéolos primitivos.