A primeira e mais fundamental. Pode estar aumentada, diminuída ou até abolida. O mais comum, quando alterada, é que esteja diminuída ou abolida. Consiste na consciência do que faz um indivíduo existir, ou seja, sua memória, sentimentos e sensações. Quando diminuída, é relatada grande falta desses fenômenos; embora presentes, estão em uma menor intensidade. Essa alteração é muito presente nos casos de depressão. A abolição dessa consciência se faz presente em algumas síndromes específicas, em que o indivíduo relata a não existência completa, sendo esses casos muito mais fáceis de serem identificados, pois terá o relato de forma direta do paciente. Alteração da consciência da atividade do eu O relato do paciente nesses casos é de que ele não tem mais controle sobre nada na sua vida. Seus pensamentos, ações, emoções, sentidos estão todos sendo controlados por algo ou alguém. Está tudo sendo feito por outro e ele sente que não pode fazer nada. É uma alteração muito ligada à esquizofrenia e à religiosidade (muitas vezes se mostra como um sintoma em pacientes portadores dessa doença). Frequentemente dizem ser vítimas de macumba (muito pelo próprio preconceito existente na sociedade), hipnose ou magias. Também é presente nos chamados estados de possessão. Nos casos de possessão, para poder ser caracterizado como alteração da atividade do eu, é necessário que o “eu normal” não esteja presente, sendo completamente substituído pela “entidade”. Embora podendo ser uma alteração da atividade do eu, essas situações de possessão podem ser melhor caracterizadas como alterações da identidade do eu, que será visto adiante. Caso os dois estejam presentes, é caracterizado como a alteração a seguir. E-book: Procedimentos que todo médico deve saber 2 Baixar e-book gratuito da semana Cadastre-se e tenha acesso a esse e outros e-books gratuitos. Alteração da consciência da unidade do eu Uma alteração fácil de caracterizar, mas difícil de diferenciar. Basicamente, existe mais de um eu presente ao mesmo tempo. Existem várias formas de se manifestar essa alteração, podendo ser a presença simultânea de dois ou mais “eus” no indivíduo, uma divisão do próprio eu em mais de uma parte, o relato de estar em mais de um lugar ao mesmo tempo ou ainda que é mais de uma pessoa, sempre sem uma “pessoa” substituir a outra. Além de muito presente na esquizofrenia, pode ser sintoma de uso de substâncias psicoativas. Para diferenciar da atividade/identidade do eu, lembre-se: unidade é sempre mais de um eu ao mesmo tempo, nunca substituído. Alteração da consciência da identidade do eu Provavelmente é a alteração mais famosa, que ficou muito conhecida devido ao transtorno dissociativo de identidade, antes chamado de transtorno de personalidade múltipla. O indivíduo passa por uma grande transformação da identidade, em que ele para de se identificar como antes do surto, se tornando “uma nova pessoa”, com uma personalidade completamente diferente, muitas vezes nem reconhecendo a sua ident

1. CONCIENCI
A
DRA. Ruth Leyla Arnez Patiño
Medico Psiquiatra

2. ¿QUE ES CONCIENCIA?
 Capacidad del organismo para conocer las
propias experiencias de nuestro alrededor,
junto a la posibilidad de darse cuenta de la
realidad tanto interior como exterior y del
mundo psíquico.

3. DIVISION DE ALTERACIONES
DE LA CONCIENCIA
 CUANTITATIVAS
Cuando implican alteración del nivel de
conciencia (eje vertical)
 CUALITATIVAS
Estados de perplejidad, afectan la organización
mental

4. ALTERACIONES
CUANTITATIVAS
Vigilia: Estado consciente el cual es individuo esta
despierto
ALTERACIONES CUANTITATIVAS
Somnolencia: Estado intermedio entre el sueño y la vigilia
en el que todavía no se ha perdido la conciencia.
Apariencia del sujeto:
El nivel de alerta fluctúa ante la estimulación verbal o
física, siendo fácil el cambio de estado, por lo que
representa el estadio menos severo de deterioro del nivel
de conciencia

5.  Obnubilación:
Alteración más profunda en la que es difícil extraer
al individuo de ese estado, y cuando se logra, éste
se muestra confuso, desorientado y pensamiento
con subsiguiente amnesia
Apariencia del paciente:
Suele permanecer distraído, confundido, dándose
distorsiones perceptivas (tanto auditivas como
visuales), junto con alteración es de todas las
funciones intelectuales, que se encuentran
enlentecidas. También es habitual que se alternen
síntomas de irritabilidad y excitación con
somnolencia

6. Estupor
Está caracterizado por la falta de respuesta del individuo a los
estímulos ambientales normales, saliendo de su estado solo
mediante estímulos intensos y repetidos.
 Apariencia del sujeto:
El paciente permanece inmóvil (suspensión extrema de
movimiento voluntarios y de mímica), y si habla el discurso es
inteligible e incomprensible.

7.  Hay dos tipos de estados estuporosos:
Los estados estuporosos neurológicos,
metabólicos o primarios.
El estupor, en términos neurológicos, es el
antecedente inmediato al coma.

8. Los estados estuporosos psiquiátricos, funcionales o
secundarios

9. Coma y muerte cerebral
Es el grado más profundo existe una pérdida
completa del nivel de conciencia con inhibición
psicomotora, ausencia de reflejos y sin respuesta a
la estimulación dolorosa
Apariencia del sujeto:
 El cerebro deja de responder a la estimulación,
desaparecen los reflejos oculares y el EEG está
isoeléctrico o plano durante treinta minutos.
Además de aparecer apnea y dilatación de las
pupilas. Un signo de recuperación se da cuando
en el EEG aparecen patrones de sueño-vigilia.

10. PSICOPATOLOGIA
 ESTUPOR
PSICOGEN
O
CONVERSIO
N
DEPRESIV
O
CATATONIC
O

11. ALTERACIONES CUALITATIVAS: Estado
Confusional o DELIRIUM
Se caracteriza por existir un descenso del nivel de
conciencia, desorientación temporo-espacial,
alucinaciones visuales, pensamiento incoherente,
miedo y alteraciones psicomotoras que pueden ir
desde la inhibición hasta la agitación extrema.
Aparece de forma brusca. Suele durar entre una y
dos semanas. Compromete la vida del sujeto.

12. - Muy importante diferenciarlo de las demencias, en
las que esto puede ocurrir, pero la conciencia
permanece conservada
Pacientes mayores a 60 años, Cardiopatías, gran
quemado, fiebre, desequilibrio hidroelectrolítico,
sepsis, insuficiencia renal, Vih-SIDA, Postquirúrgico,
tumores cerebrales….

13. Estados crepusculares
Definición:
Actividad motora involuntaria, aunque relativamente
coordinada, bajo una disminución de la conciencia.
Inicio y fin brusco. • Duración variable: horas o días. •
Intensidad variable: la alteración de la conciencia en este
trastorno es heterogénea.• Amnesia tras el episodio.
Aparecen en: Epilepsias y en trastornos orgánicos, también en
trastornos histéricos.
Apariencia del sujeto: Confuso, perseverativo, lento, perplejo,
desorientado. Puede parecen funcionar con normalidad debido
a la presencia de automatismos.
Síntomas característicos : Automatismos

14.  ANOSOGNOSIA
 AUSENCIA DE CONCIENCIA SOBRE UNA
PARTE DEL CUERPO.
 MIEMBRO FANTASMA
ASOMATOGNOSIA
VIVENCIA DE DESAPARICION DEL PROPIO
CUERPO

15.  Propasognosia:
Incapacidad para el reconocimiento de caras
familiares
 Astereognosia
Incapacidad para reconocer objetos por el tacto

16. PSICOPATOLOGIA
 TRANSFORMACION DE LA PERSONALIDAD
 DESPERSONALIZACION
PSICOTICA…….ESCISION DE LA
PERSONALIDAD
 DESREALIZACION