El documento describe diferentes trastornos de la conciencia desde una perspectiva psicopatológica y neuropsicológica. Se dividen en trastornos cuantitativos, que implican diferentes grados de obnubilación o disminución de la alerta, y trastornos cualitativos, que involucran alteraciones en la percepción del yo o del mundo. Se explican trastornos como la somnolencia, el sopor, el coma, la confusión mental, la amnesia disociativa y la despersonalización.

2.  La psicopatología descriptiva tiene como
función la descripción y captura de aspectos
de la conducta que se asume que son el
resultado de una disfunción psicológica u
orgánica.

3.  El término “conciencia” se usa popularmente
con una dimensión moralista de censura-
culpa: “hombre sin conciencia”.
 En la psiquiatría se habla de “conciencia de la
captación del yo corporal, del yo psíquico y
del mundo circundante” en referencia a
trastornos del esquema corporal,
despersonalización y desrealización
respectivamente.

4. CONCIENCIA COMO UN FENÓMENO
NEUROPSICOLÓGICO
 Participan:
◦ Centros cerebrales, especialmente el sistema
activador reticular ascendente (SARA)
◦ Corteza cerebral

5.  Función cerebral primaria a través de la cual
el individuo se da cuenta de su propia
existencia, de sus procesos mentales y de los
estímulos externos e internos que le afectan.
 El nivel de conciencia se altera por varias vías
y grados, por factores orgánicos y
psicológicos.

6.  Desde un punto de vista fenomenológico, los
trastornos de la conciencia se dividen en dos
grupos:
 1. Trastornos cuantitativos de la conciencia
 2. Trastornos cualitativos de la conciencia

7. Trastornos cuantitativos
Obnubilación de la conciencia.-
 Designa un compromiso de la función de
alerta de la conciencia, bajo el cual se
agrupan los cuatro trastornos cuantitativos,
desde el más leve al más grave;
embotamiento, somnolencia, sopor y coma.
El vocablo obnubilación procede de nube, por
lo tanto, decir que la conciencia está
obnubilada equivale a decir que está nublada.

8.  Es un empañamiento de la lucidez de la
conciencia en relación al alerta, la cual puede
estar comprometida en diversos grados o
"cantidades"; por esto hablamos de
trastornos cuantitativos.
1. Embotamiento
2. Somnolencia
3. Sopor
4. Coma

9.  La consecuencia inmediata del embotamiento
de la conciencia es la disminución o retardo
en el ritmo de las elaboraciones psíquicas.
 La atención (muy fatigable), cuesta
mantenerla debido a la superficialidad e
inestabilidad. La captación de los estímulos
se hace trabajosa, pues entorpece la
percepción, la cual es lenta, imperfecta,
imprecisa y carente de nitidez. El paciente
entiende órdenes sencillas y es capaz de
obedecerlas, pero con lentitud.

11.  Tiende a distraerse fácilmente; no tiene tanto
dominio de sí mismo.
 Tanto las impresiones que vienen del
exterior, como los sentimientos,
representaciones y vivencias que provienen
de la interioridad de la persona, no penetran
a la conciencia, a menos que sean muy
intensas. Por eso el recuerdo es borroso e
incoherente.

13.  El recuerdo es borroso, la memoria está
afectada ya que la mala percepción dificulta
la fijación de los estímulos, y si ésta se
realiza, es superficial y poco nítida, por lo
que la evocación se hace muy difícil y
expuesta a numerosos errores.
 Se observa en la fatiga intensa, en la
embriaguez alcohólica.

15.  Constituye un grado más intenso de
obnubilación que un simple embotamiento.
Hay una perturbación mayor de la función de
alerta. La percepción, así como toda la
actividad psíquica, está mucho más
dificultada, debido a una gran propensión al
sueño patológico. Aparece una dificultad
perceptiva. Hay disminución del ritmo alfa en
el EEG.

16.  Alucinaciones
 Ilusiones CONFUSIÓN
MENTAL

17.  El compromiso obnubilatorio de la conciencia
es aun mayor. El paciente sólo se logra
despertar parcialmente, no registra ningún
estímulo externo en la conciencia, y los
estímulos intensos pueden provocar algunas
reacciones psicomotoras rudimentarias de
gesticulaciones, balbuceo de palabras o
movimientos desordenados. El paciente tiene
respuestas reflejas. El electroencefalograma
presenta ondas delta.

19.  Grado extremo de obnubilación, hay pérdida
completa de la conciencia, que no registra
ningún evento. Hay inhibición psicomotora
completa, pero en los niveles superiores del
coma se conservan las respuestas defensivas
a los estímulos dolorosos para desaparecer
en los grados profundos con ausencia o
extrema debilidad de las respuestas reflejas.
El EEG tiende a ser isoeléctrico.

20.  OBNUBILACIÓN
◦ Embotamiento
◦ Somnolencia
◦ Sopor
◦ Coma

21.  Falta de respuesta a los estímulos del
ambiente, sin que exista una alteración de los
reflejos ni una enfermedad orgánica que lo
justifique.
 (Conserva cierta conciencia respecto al
ambiente ya que una vez pasado el estado es
capaz de informar sobre lo que ocurría).

23.  Estupor tras emociones intensas (catástrofes)
 Estupor de conversión (histérico)
 Estupor depresivo
 Estupor catatónico

24.  Alteración de la conciencia, con disminución
de la capacidad para mantener o dirigir la
atención, inquietud, confusión,
desorientación, miedo, alucinaciones
(visuales simples o visuales complejas.
 De inicio brusco y tiende a fluctuar durante el
día. De causa orgánica generalmente.
◦ Ancianos, SIDA, quemaduras, lesiones cerebrales
preexistentes, abstinencia.

25.  Estado crepuscular.- el campo de la
conciencia se reduce y la actividad psíquica
decae, pero se conservan las actividades de
tipo motor. En ocasiones puede realizar actos
complejos e incluso viajes, acompañándose
de amnesia.
 Se presenta en: Histerias, crisis epilépticas,
dosis excesivas de antiepilépticos, edema
cerebral, todas las causas de hipoxia pueden
provocar un estado crepuscular.

26.  Estado oniroide.- sinónimo de crisis parcial
compleja o epilepsia psicomotora.
 Anosognosia.- a: sin; noso: enfermedad;
gnosis: conocimiento.
 Síntoma que procede de una disfunción
cerebral y que suele producirse en pacientes
que han tenido lesiones cerebrales con
independencia de la causa.

27.  Incapacidad para reconocer un déficit: una
paresia, una parálisis por ejemplo. Una
incapacidad para integrar lo nuevo, “como si
el cerebro hubiera quedado averiado y no
pudiera actualizarse a partir de un momento
crítico”.
 Es lo que pasa en las anosognosias que
después de un ACV se muestran incapaces de
actualizar su YO o de integrar su propia
minusvalía o déficit.

28.  El concepto de anosognosia se contrapone al
de negación en el cual, la persona sabe
inconscientemente que está enferma y “se
miente a sí misma”.
 En la anosognosia, una persona no sabe que
está enferma debido a un mal funcionamiento
cerebral, y que provoca el desconocimiento
de la enfermedad.

29.  Asomatognosia.- Vivencia de la desaparición
del propio cuerpo (delirios de negación
depresivos) p.ej. Sienten que su cuerpo ha
cambiado de forma…

30.  Miembro fantasma.- percibe falsamente el
miembro que se la ha amputado, percibiendo
por ejemplo, un intenso dolor en él.
◦ El homúnculo de Penfield es el implicado en esta
alteración, ya que la amputación brusca originaría
una ausencia de información aferente hacia él de la
zona amputada, mientras que las neuronas de
dicha representación cortical continuarían enviando
eferencias complementarias en un intento de
compensar el déficit .

31.  Trastorno de la identificación del yo.- refiere
un cambio entre su yo actual y su yo anterior
, no identificando su yo actual con su vida
anterior. Se presenta en las esquizofrenias y
demencias seniles u orgánicas.
 Personalidad alternante.- recuerda
alternativamente etapas de su vida pero no la
relación que existe entre ellas ,
comportándose según evoque uno u otro tipo
de recuerdos.

32.  Despersonalización psicótica.- el sujeto se
siente cambiado, distinto de tal forma que le
impide reconocerse. Alterado el yo psíquico.
 Desrealización.- sensación de extrañeza
frente al mundo exterior. Alterado el “mundo
circundante”
 Hipnosis.- inducción artificial de una
alteración de la conciencia, que se caracteriza
por una elevada sugestionabilidad.